Neonatos

Dosis inicial de 1 mg/kg/dosis, administrada por vía intravenosa lenta, vía intramuscular o por vía oral. Por vía oral, la biodisponibilidad de la furosemida es del 20%.

Recién nacidos con una edad gestacional ≥31 semanas

Se puede aumentar a un máximo de 2 mg/kg/dosis cada 12 o 24 horas. Dada la escasa biodisponibilidad oral de la furosemida, algunos autores han propuesto que la dosis máxima por vía oral sea de 6 mg/kg/dosis.

Recién nacidos con una edad gestacional <31 semanas

Se recomienda mantener el máximo de 1 mg/kg/día cada 24 horas, pues existe riesgo de toxicidad con dosis >2 mg/kg/dosis o intervalos inferiores a las 24 horas.

Se puede considerar su uso en días alternos para su empleo a largo plazo.

Dilución para administración intravenosa: se puede preparar una dilución de 2 mg/ml añadiendo 2 ml de la solución inyectable de 10 mg/ml a 8 ml de solución fisiológica sin conservantes.

Lactantes y niños

Oral:

• Uso agudo: inicialmente, 2 mg/kg/dosis única. Si no es efectivo, puede incrementarse 1-2 mg/kg/dosis cada 6-8 horas hasta 6 mg/kg/dosis (hasta 200 mg/dosis).
• Uso crónico: inicialmente, 0,5-2 mg/kg/dosis (sin superar 20-40 mg/dosis) cada 6-24 horas. Si no es efectivo, puede incrementarse cada 6-8 horas 1-2 mg/kg/dosis hasta 6 mg/kg/día (sin superar 600 mg/día). Pueden ser adecuadas dosis inferiores en niños mayores y en adolescentes, especialmente si nunca han recibido diuréticos.

Infusión intravenosa intermitente, intramuscular: inicialmente, 0,5-2 mg/kg/dosis cada 6-12 horas (sin superar 20-40 mg/dosis). Si no es efectivo tras 2 horas, puede incrementarse 1 mg/kg/dosis hasta 6 mg/kg/dosis (sin superar 200 mg/dosis). Pueden ser adecuadas dosis inferiores en niños mayores y en adolescentes, especialmente si nunca han recibido diuréticos.

Infusión intravenosa continua: bolo IV inicial de 0,1-2 mg/kg (sin superar 40 mg). Posteriormente, 0,05-0,4 mg/kg/hora (sin superar 10-40 mg/hora). Se han descrito dosis hasta 1 mg/kg/hora.

Insuficiencia renal: no precisa ajuste de dosis. Evitar en insuficiencia renal anúrica.

Insuficiencia hepática: no precisa ajuste de dosis. Monitorizar estrechamente en cirróticos, por mayor sensibilidad a la hipocalemia y a la disminución de volumen.

Preparación y administración:

• Oral: preferiblemente con comidas.
• Parenteral: intravenosa directa (bolo), a una velocidad inferior a 4 mg/min.
• Perfusión intravenosa: diluir con suero fisiológico al 0,9% o suero glucosado al 5%, sin superar una concentración de 10 mg/ml.