Oftalmología

Dorzolamida

PDM
Fecha de actualización: 
5 diciembre 2015
Descripción: 
Pertenece al grupo de fármacos inhibidores de la anhidrasa carbónica. Reduce la secreción de humor acuoso, por lo que se utiliza para reducir la presión intraocular.
USO CLÍNICO: 

Indicada como: terapia adyuvante a un beta-bloqueante o en monoterapia en aquellos pacientes que presentan contraindicaciones o no responden a beta-bloqueantes, en el tratamiento de la presión intraocular elevada, en pacientes con: (E:off-label)
     •hipertensión ocular,
     •glaucoma de ángulo abierto,
     •glaucoma pseudoexfoliativo
*Existen datos de un ensayo clínico multicéntrico, de 3 meses, con doble enmascaramiento, controlado con tratamiento activo en 184 pacientes pediátricos (122 para dorzolamida), con una semana de vida y menores de 6 años de edad, con glaucoma o presión intraocular elevada (PIO basal > 22 mg de Hg) para evaluar la seguridad de Dorzolamida 20 mg/ml colirio en solución cuando se administró tópicamente tres veces al día.
Los resultados de eficacia en pacientes pediátricos sugieren que el descenso medio de la PIO observado en el grupo de dorzolamida, fue comparable al descenso medio de la PIO observado en el grupo de timolol incluso se observó una ligera desventaja numérica para timolol. No están disponibles los estudios de eficacia a largo plazo (superiores a 12 semanas)

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Monoterapia: 1 gota cada 8 horas en cada ojo afectado.
Asociado con betabloqueantes: 1 gota cada 12 horas.
Se debe esperar al menos 10 minutos para administrar distintos fármacos en el ojo.
Si se utiliza para sustituir a otro fármaco antiglaucoma, debe iniciarse al día siguiente de suspender el anterior.

CONTRAINDICACIONES: 

Alergia a sulfamidas u otros componentes. Insuficiencia renal grave. Acidosis hiperclorémica.

PRECAUCIONES: 

     •Dorzolamida no se ha estudiado en pacientes con una edad gestacional inferior a 36 semanas y de menos de una semana de edad. Debido al posible riesgo de acidosis metabólica, los pacientes con inmadurez tubular renal significativa sólo deberán recibir dorzolamida después de evaluar cuidadosamente el balance beneficio-riesgo
     •No se ha estudiado en el glaucoma agudo de ángulo cerrado ni en pacientes con Insuficiencia hepática, utilizar con precaución
     •Puede haber mayor riesgo de urolitiasis en pacientes con antecedentes de cálculos renales.
     •Ante la posibilidad de que aparezcan reacciones adversas graves en el recién nacido, es preferible retirar la lactancia materna o evitar la administración del fármaco durante el período de lactancia materna.
     •Riesgo de síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tópica, por lo que debe interrumpirse el tratamiento si hay reacciones graves o hipersensibilidad.
     •En pacientes con defectos corneales crónicos o antecedentes de cirugía intraocular se han descrito edemas corneales y descompensaciones irreversibles.
     •No se debe asociar a inhibidores orales de la anhidrasa carbónica.
     •Se recomienda evitar el contacto con lentes de contacto blandas, ya que puede alterarlas. De precisar su empleo, deben retirarse antes de administrar el fármaco y esperar como mínimo 15 minutos antes de colocarlas.
EFECTOS SECUNDARIOS: 

Muy frecuentes (más de 1/10): quemazón y escozor ocular.
Frecuentes (hasta 1/10): queratitis punteada superficial, conjuntivitis, blefaritis, visión borrosa, cefalea, sabor amargo, náuseas y astenia.
Poco frecuentes (hasta 1/100): inflamación del iris.
Raros (hasta 1/1000): parestesias, miopía, desprendimiento coroideo, costras en párpados, queratitis, enrojecimiento ocular, cálculos renales, mareos, epistaxis, faringitis, boca seca, dermatitis, erupción, urticaria, angioedema y broncoespasmo.
Pacientes pediátricos. Los datos de seguridad del ensayo realizado en niños no revelaron problemas de seguridad adicionales en pacientes pediátricos. Aproximadamente en el 20% de los pacientes en monoterapia con dorzolamida se observaron efectos adversos relacionados con el principio activo, la mayoría de los cuales fueron locales, eran efectos oculares no graves como quemazón y picor ocular, ojos inyectados y dolor ocular. En un pequeño porcentaje, inferior al 4%, se observó que tenían edema corneal o el ojo nublado. Las reacciones locales aparecieron en una frecuencia similar en el comparador. En los datos después de la comercialización, se ha notificado acidosis metabólica en los pacientes muy jóvenes, especialmente en aquellos con inmadurez/alteración renal

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

La toxicidad de la dorzolamida oftálmica puede aumentar si se administran otros inhibidores de la anhidrasa carbónica por vía oral.

DATOS FARMACÉUTICOS: 

Composición: cada ml contiene 20 mg de dorzolamida (hidrocloruro).
Excipientes: cloruro de benzalconio, hidroxietil celulosa, manitol, citrato de sodio, hidróxido de sodio, agua para preparaciones inyectables. Aspecto: solución acuosa, transparente, incolora y ligeramente viscosa.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Fichas técnicas del Centro de Información on line de Medicamentos de la AEMPS-CIMA (base de datos en Internet). Madrid, España: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Revisado el 20-01-2015. Disponible en URL: http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=buscar
     •Guía Vademécum Internacional 2014. Revisado el 20-01-2015. Disponible en URL: http://www.vademecum.es/

Fecha de actualización: Noviembre 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Indicada como: terapia adyuvante a un beta-bloqueante o en monoterapia en aquellos pacientes que presentan contraindicaciones o no responden a beta-bloqueantes, en el tratamiento de la presión intraocular elevada, en pacientes con: (E:off-label)
     •hipertensión ocular,
     •glaucoma de ángulo abierto,
     •glaucoma pseudoexfoliativo
*Existen datos de un ensayo clínico multicéntrico, de 3 meses, con doble enmascaramiento, cont

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Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/dorzolamida. Consultado el 13/08/2020.

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Dexametasona tópica oftálmica

PDM
Fecha de actualización: 
5 diciembre 2015
Descripción: 
Esteroide de potencia elevada para el control de la inflamación ocular local con mínima absorción sistémica. Uso restringido al oftalmólogo.
USO CLÍNICO: 

Tratamiento de la patología inflamatoria no infecciosa que afecte al segmento anterior del ojo. (E: off-label)

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Tópica oftálmica. 1 gota 4-6 veces al día en el ojo afecto. Se aconseja la suspensión gradual del tratamiento.

CONTRAINDICACIONES: 

     •Infecciones del ojo no controladas por tratamientos antiinfecciosos, como infecciones bacterianas agudas purulentas incluyendo Pseudomonas e infecciones por micobacterias.
     •Infecciones por hongos.
     •Queratitis epitelial debida a herpes simple (queratitis dendríticas), vaccinia, varicela-zóster y la mayoría de otras infecciones víricas de la córnea y conjuntiva.
     •Queratitis amebiana.
     •Perforación, ulceración y lesión de la córnea con epitelización incompleta.
     •Hipertensión ocular conocida inducida por glucocorticosteroides.
     •Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de los excipientes
PRECAUCIONES: 

No se ha establecido la seguridad y la eficacia en la población pediátrica.
     •En niños debe evitarse la terapia continuada con corticosteroides a largo plazo debido a la posible inhibición adrenal
     •Los esteroides tópicos no deben darse nunca para un ojo rojo no diagnosticado
     •El uso de corticosteroides tópicos en la conjuntivitis alérgica solamente está recomendado para las formas graves de conjuntivitis alérgica que no responden a la terapia estándar y sólo durante cortos períodos de tiempo.
     •Glaucoma crónico simple, diabetes mellitus, antecedentes de herpes.
EFECTOS SECUNDARIOS: 

Se describen a continuación los efectos adversos frecuentes o muy frecuentes en población adulta. Resto consultar ficha técnica.
Trastornos oculares:
Muy frecuentes (≥1/10): Aumento de la presión intraocular.
Frecuentes (≥1/100 a < 1/10): Incomodidad, irritación, quemazón, picazón, escozor y visión borrosa
Puede producirse un aumento de la presión intraocular, glaucoma y cataratas. El uso a largo plazo de un tratamiento con corticosteroides puede dar lugar a hipertensión ocular/glaucoma (especialmente en aquéllos pacientes con historial de hipertensión ocular inducida por corticosteroides o con hipertensión ocular o glaucoma preexistentes) y también formación de cataratas.
Los niños pueden ser especialmente sensibles a sufrir un incremento de la presión intraocular inducida por corticosteroides El aumento de la presión intraocular inducida por corticosteroides administrados vía tópica se ha observado generalmente dentro de las dos primeras semanas de tratamiento.
Los pacientes diabéticos son también más propensos a desarrollar cataratas subcapsulares después de la administración tópica de esteroides

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

No se han realizado estudios de interacciones. En caso de tratamiento concomitante con otro colirio en solución, las instilaciones deben espaciarse 15 minutos.

DATOS FARMACÉUTICOS: 

Colircusí Dexametasona® (Alcón Cusí): Colirio 0,1% (frasco 10 ml)
Dexafree® (Thea): Colirio 1 mgr/ml y Colirio 1 mgr/ml (env. unidosis)
Maxidex® (Alcón Cusí): Colirio susp. 0,1% (frasco 5 ml)
Oftalmolosa Cusí Dexametasona® (Alcón Cusí): Pomada 0,05% (tubo 3 gr)
Orzudex® 700 microgramos Implante intravítreo. Uso hospitalario.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 


     •UpToDate. [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2015 [fecha de acceso 22 febrero 2015]. Topic 15965. Version 69.0. Disponible en: www.uptodate.com
     • Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso: 22 febrero 2015]. Disponible en: http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     • Guía de Prescripción Terapéutica. Información de medicamentos autorizados en España [fecha de acceso: 22 febrero 2015]. Disponible en: http://www.imedicinas.com/GPTage/Home.php
     • MEDIMECUM. Guía de terapia farmacológica 2011. ISBN: 978-84-936524-6-3. Pág.: 983.
Fecha de actualización: Noviembre 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Tratamiento de la patología inflamatoria no infecciosa que afecte al segmento anterior del ojo. (E: off-label)

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Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/dexametasona-topica-oftalmica. Consultado el 13/08/2020.

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Cromocarbo

PDM
Fecha de actualización: 
4 diciembre 2015
Descripción: 
Es un medicamento que posee actividad neta sobre la microcirculación del ojo, manifestada por un aumento de la resistencia y una disminución de la permeabilidad capilar local en los vasos conjuntivales y retinianos.
USO CLÍNICO: 

     •Fragilidad capilar conjuntival.
     •Alteraciones vasculares del fondo de ojo.
     •Preoperatorio en intervenciones oculares: glaucoma, cataratas.
     •Coadyuvante en angiopatías retinianas de diversa causa: ateroscleróticas, diabéticas, hipertensivas, nefropáticas y seniles.
*No existe ficha técnica disponible por lo que no es posible reseñar su situación administrativa en población pediátrica.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

1-2 gotas de 3 a 6 veces diarias.
El tratamiento debe mantenerse durante, al menos, 15 días.

CONTRAINDICACIONES: 

Hipersensibilidad.

PRECAUCIONES: 

     •En el embarazo no se esperan efectos adversos por la ausencia de toxicidad, pero no se han realizado estudios específicos.
     •Tampoco hay estudios específicos en la lactancia, por lo que se recomienda precaución.

EFECTOS SECUNDARIOS: 

Carece de efectos secundarios y no produce trastornos ni fenómenos de acumulación. Su tolerancia es excelente.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

No se han descrito.

DATOS FARMACÉUTICOS: 

Cada ml contiene 100 mg de cromocarbo dietilamina.
Excipientes: metilhidroxibenzoato sódico, hipromelosa y agua purificada.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 


     •Guía Vademécum Internacional 2014. Revisado el 20-01-2015. Disponible en URL: http://www.vademecum.es/
Fecha de actualización: Noviembre 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

     •Fragilidad capilar conjuntival.
     •Alteraciones vasculares del fondo de ojo.
     •Preoperatorio en intervenciones oculares: glaucoma, cataratas.
     •Coadyuvante en angiopatías retinianas de diversa causa: ateroscleróticas, diabéticas, hipertensivas, nefropáticas y seniles.
*No existe ficha técnica disponible por lo que no es posible reseñar su situación administrativa en poblaci&

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Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/cromocarbo. Consultado el 13/08/2020.

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Ciclopentolato

PDM
Fecha de actualización: 
5 diciembre 2015
Descripción: 
Midriático y ciclopléjico de acción intermedia. Los antimuscarínicos evitan la respuesta del músculo del iris y del cuerpo ciliar a la estimulación colinérgica. Amplia experiencia de uso. Midriasis a los 30-60 minutos y cicloplejia a los 25-75 minutos, persistiendo su efecto entre 6 y 24 horas.
USO CLÍNICO: 

Se pueden utilizar en niños mayores de 3 meses (A) con finalidad:
Terapéutica. En enfermedades inflamatorias del segmento anterior (iritis, iridociclitis, queratitis, traumatismos), relajando el músculo ciliar contraído por el proceso inflamatorio, evitando o rompiendo sinequias posteriories. En este caso se prefiere la atropina por la duración mayor de sus efectos.
Diagnóstica. Examen de fondo de ojo (tropicamida) y estudio de refracción (ciclopentolato y atropina). A tener en cuenta la profundidad de la cámara anterior, ya que la midriasis, aunque de manera excepcional, puede precipitar un glaucoma agudo de ángulo estrecho.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Tópica oftálmica. Para estudios de refracción, 1 gota, repetir a los 5 minutos, y explorar a los 45 minutos. En niños menores de 6 años, solo una gota.

CONTRAINDICACIONES: 

     •Hipersensibilidad al ciclopentolato.
     •Glaucoma de ángulo estrecho o ángulo estrecho sin glaucoma previo a iridectomía total. Los pacientes con Sd. de Down pueden tener predisposición a glaucoma de ángulo estrecho.
     •Niños con síndromes orgánicos cerebrales, incluidos anomalías congénitas o del desarrollo neurológico especialmente aquellas que predisponen a crisis epilépticas
PRECAUCIONES: 

     •La compresión del saco y conducto lacrimal 2-3 minutos puede limitar la absorción sistémica. Contiene cloruro de benzalconio.
     •Utilizar con precaución en caso de inflamación ocular debido al aumento de la absorción sistémica
EFECTOS SECUNDARIOS: 

Los efectos adversos sistémicos de los antimuscarínicos son estreñimiento, bradicardia transitoria (seguida de taquicardia, palpitaciones y arritmias), reducción de la secreción bronquial, urgencia miccional y retención urinaria, dilatación pupilar y pérdida de acomodación, fotofobia, sequedad de boca, rubefacción y sequedad cutánea.
Ocasionalmente aparecen confusión (especialmente, de los pacientes ancianos), náuseas, vómitos y mareos; en muy pocas ocasiones puede producirse glaucoma de ángulo estrecho.
Además de estos efectos por absorción sistémica (efectos atropínicos), la aplicación tópica oftalmológica puede originar dermatitis de contacto, hipersensibilidad, aumento de la presión intraocular, visión borrosa, fotofobia, irritación ocular, edema y conjuntivitis.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •Los efectos de los agentes antimuscarínicos pueden exacerbarse por el uso concomitante de otros fármacos con propiedades antimuscarínicas como los antihistamínicos, butirofenonas, fenotiacina, antidepresivos tricíclicos y amantadina
     •Analgésicos: el riesgo de efectos adversos antimuscarínicos aumenta cuando los antimuscarínicos se administran junto con el nefopam.
     •Antiarrítmicos: el riesgo de efectos adversos antimuscarínicos aumenta cuando los antimuscarínicos se administran junto con la disopiramida; la atropina retrasa la absorción de la mexiletina.
     •Domperidona: los antimuscarínicos antagonizan los efectos de la domperidona sobre la actividad gastrointestinal.
     •Metoclopramida: los antimuscarínicos antagonizan los efectos de la metoclopramida sobre la actividad gastrointestinal.
     •Nitratos: los antimuscarínicos posiblemente reducen los efectos de los comprimidos de nitratos de uso sublingual (no se disuelven bajo la lengua debido a la sequedad bucal).
     •Parasimpaticomiméticos: los antimuscarínicos antagonizan los efectos de los parasimpaticomiméticos.
DATOS FARMACÉUTICOS: 


Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •UpToDate. [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2015 [fecha de acceso 22 Febrero 2015]. Topic 13189. Version 75.0. Disponible en: www.uptodate.com
     • SPC Minims Cyclopentolate Hydrochloride 0.5% (Cyclopentolate) disponible en http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/419, acceso el 18 Nov 2015
     • Guía de Prescripción Terapeutica. Información de medicamentos autorizados en España [fecha de acceso: 22 Febrero 2015]. Disponible en: http://www.imedicinas.com/GPTage/Home.php
     • MEDIMECUM. Guía de terapia farmacológica 2011. ISBN: 978-84-936524-6-3. Pág.: 992.

Fecha de actualización: Noviembre 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Se pueden utilizar en niños mayores de 3 meses (A) con finalidad:
Terapéutica. En enfermedades inflamatorias del segmento anterior (iritis, iridociclitis, queratitis, traumatismos), relajando el músculo ciliar contraído por el proceso inflamatorio, evitando o rompiendo sinequias posteriories. En este caso se prefiere la atropina por la duración mayor de sus efectos.
Diagnóstica. Examen de fondo de ojo (tropicamida) y estudio de refracción (ciclopentolato y atropina).

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/ciclopentolato. Consultado el 13/08/2020.

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Atropina tópica oftálmica

PDM
Fecha de actualización: 
2 marzo 2016
Descripción: 
Es un agente antimuscarínico que evita la respuesta del músculo del iris y del cuerpo ciliar a la estimulación colinérgica. Es utilizado como midriático y ciclopléjiico, siendo el agente que posee la mayor potencia y duración (7-14 días) del efecto. Inicio de acción: midriasis, 1 hora; cicloplejia, 2 horas; persistiendo la alteración de la acomodación hasta 6 días, y de la midriasis hasta 10 días después.
USO CLÍNICO: 

Con finalidad terapéutica. En enfermedades inflamatorias del segmento anterior (iritis, iridociclitis, queratitis, traumatismos), relajando el músculo ciliar contraído por el proceso inflamatorio, evitando o rompiendo sinequias posteriories (A).
Con finalidad diagnóstica. Examen de fondo de ojo (tropicamida) y estudio de refracción (ciclopentolato y atropina) (A).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Administración tópica oftálmica.
En estudio de refracción en niños ≥ 1 año: 1 gota 2 veces/día durante 1-2 días antes del examen.
En uveítis/iritis: 1 gota hasta 3 veces/día.

CONTRAINDICACIONES: 

Glaucoma de ángulo estrecho o ángulo estrecho sin glaucoma previo a iridectomía total.

PRECAUCIONES: 

La compresión del saco y conducto lacrimal 2-3 minutos puede limitar la absorción sistémica.
En caso de uso como agente diagnóstico, se debe tener en cuenta la profundidad de la cámara anterior, ya que la midriasis, aunque de manera excepcional, puede precipitar un glaucoma agudo de ángulo estrecho.
Vigilar en pacientes con presión intraocular aumentada.

EFECTOS SECUNDARIOS: 

Los efectos adversos generales de los antimuscarínicos son estreñimiento, bradicardia transitoria (seguida de taquicardia, palpitaciones y arritmias), reducción de la secreción bronquial, urgencia miccional y retención urinaria, sequedad de boca, rubefacción y sequedad cutánea.
Ocasionalmente aparecen confusión (especialmente, de los pacientes ancianos), náuseas, vómitos y mareos; en muy pocas ocasiones puede producirse glaucoma de ángulo estrecho.
Además de estos efectos por absorción sistémica (efectos atropínicos), la aplicación tópica oftalmológica puede originar fotofobia, por tanto se recomienda protección mientras las pupilas se encuentran dilatadas.
En caso de uso prolongado pueden originar irritación ocular, hiperemia, edema, conjuntivitis, y aumento de la presión intraocular, especialmente en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

Muchos fármacos ejercen efectos antimuscarínicos. El uso concomitante de dos o más de estos fármacos puede aumentar los efectos adversos como la sequedad de boca, la retención urinaria y el estreñimiento.

DATOS FARMACÉUTICOS: 

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •UpToDate. [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2015 [fecha de acceso 22 febrero 2015]. Topic 12875. Version 93.0. Disponible en: www.uptodate.com
     •SPC Atropine eye drops, disponible en http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/29117, consultado el 11 de Noviembre 2015
     • Guía de Prescripción Terapeutica. Información de medicamentos autorizados en España [fecha de acceso: 22 febrero 2015]. Disponible en: http://www.imedicinas.com/GPTage/Home.php
     • MEDIMECUM. Guía de terapia farmacológica 2011. ISBN: 978-84-936524-6-3. Pág.: 992.
Fecha de actualización: Noviembre 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Con finalidad terapéutica. En enfermedades inflamatorias del segmento anterior (iritis, iridociclitis, queratitis, traumatismos), relajando el músculo ciliar contraído por el proceso inflamatorio, evitando o rompiendo sinequias posteriories (A).
Con finalidad diagnóstica. Examen de fondo de ojo (tropicamida) y estudio de refracción (ciclopentolato y atropina) (A).

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Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/atropina-topica-oftalmica. Consultado el 13/08/2020.

Envíenos sus observaciones

  • Finalidad: Sus datos solo se emplearán para responder a su consulta y quedarán integrados en el histórico de elaboración de la ficha de este fármaco.
  • Legitimación: El consentimiento que otorga en este acto.
  • Destinatarios: Sus datos no son compartidos, cedidos a terceros ni utilizados para fines no solicitados.
  • Derechos: Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación y cancelación enviando un email a la atención del Responsable. Sus email están igualmente amparados por nuestra política de privacidad.

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Acetilcolina

PDM
Fecha de actualización: 
24 febrero 2017
Descripción: 
Es un agonista colinérgico que provoca la contracción del músculo liso que rodea el iris, con la consiguiente miosis.
USO CLÍNICO: 

Se emplea únicamente para irrigación intraocular con el fin de producir miosis rápida y completa tras la extracción del cristalino en diversas cirugías como catarata, queratoplastia penetrante, iridectomía y otras intervenciones del segmento anterior del ojo (E: off-label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Irrigación intraocular. Con 5-20 mg (0,5-2 ml) instilados dentro de la cámara anterior del ojo se suele lograr una adecuada miosis. El efecto se mantiene durante 10-20 minutos. Cuando es necesario un tiempo mayor de miosis, puede o bien repetirse la dosis o asociar pilocarpina tópica al 2% tras la intervención.

CONTRAINDICACIONES: 

Hipersensibilidad.

PRECAUCIONES: 

No establecidas la eficacia y seguridad en niños.
Antes de administrarlo se debe eliminar todo tipo de obstrucciones o sinequias.
No se conoce si se excreta por la leche materna. No se espera que la concentración en ella sea elevada, pero como se desconocen los efectos sobre el recién nacido se debe tener precaución.

EFECTOS SECUNDARIOS: 

     •Como es rápidamente destruida, su toxicidad es muy baja y sus efectos de muy corta duración.
     •Tras la instilación pueden aparecer visión borrosa y otras alteraciones visuales.
     •Excepcionalmente, signos y síntomas sistémicos como bradicardia, hipotensión, sofocos, disnea y exceso de sudoración.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

No se han descrito.

DATOS FARMACÉUTICOS: 

Excipientes: manitol, agua purificada.
La solución de acetilcolina es muy inestable. Se debe preparar justo antes de su empleo.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •SPC Miochol®-E (acetylcholine chloride), disponible en http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/25079, acceso el 10 Noviembre 2015
     •Guía Vademécum Internacional 2014. Revisado el 20-01-2015. Disponible en URL: http://www.vademecum.es/

Fecha de actualización: Noviembre 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Se emplea únicamente para irrigación intraocular con el fin de producir miosis rápida y completa tras la extracción del cristalino en diversas cirugías como catarata, queratoplastia penetrante, iridectomía y otras intervenciones del segmento anterior del ojo (E: off-label).

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/acetilcolina. Consultado el 13/08/2020.

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Acetazolamida

PDM
Fecha de actualización: 
2 marzo 2016
Descripción: 
Pertenece al grupo de fármacos inhibidores de la anhidrasa carbónica. Elevado poder diurético. Posee efecto sinérgico con otros diuréticos.
USO CLÍNICO: 

Glaucoma: crónico simple (de ángulo abierto), glaucoma secundario, tratamiento preoperatorio de glaucoma agudo de ángulo estrecho (E: off-label).
Como diurético: reducción de edemas producidos por insuficiencia cardíaca congestiva, medicamentos o retención hidrosalina (E: off-label).
Epilepsia tipo pequeño mal. Asociada con otros fármacos específicos, se puede utilizar en otros tipos de epilepsia que no responden al tratamiento (A).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Diurético: 250 mg/día por la mañana. Si no hay respuesta, darlo a días alternos o 2 días consecutivos con uno de descanso.
Glaucoma crónico simple: 250 mg, 1-4 dosis diarias según síntomas y presión intraocular.
Glaucoma secundario o tratamiento preoperatorio del glaucoma agudo de ángulo estrecho: 250 mg cada 4 horas.
Epilepsia pequeño mal: 8-30 mg/kg/día en varias tomas, según la gravedad del caso. Si se trata de terapia combinada, iniciar con 250 mg al día y subir según la necesidad, no sobrepasando los 750 mg/día.

CONTRAINDICACIONES: 

     •Hipersensibilidad a acetazolamida o sulfamidas.
     •Insuficiencia renal grave.
     •Acidosis hiperclorémica.
     •Insuficiencia suprarrenal.
     •Hiponatremia o hipopotasemia avanzadas.
     •Cirrosis, riesgo elevado de encefalopatía
PRECAUCIONES: 

     •A largo plazo puede producir acidosis. Vigilar en obstrucción pulmonar o enfisema.
     •No está recomendado a largo plazo en el tratamiento del glaucoma de ángulo estrecho porque puede enmascarar la progresión de la enfermedad.
     •Utilizado como diurético, se debe vigilar a los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis o disfunción hepática. Evitar en ellos la hipopotasemia.
     •Se recomienda realizar estudios hematológicos periódicos en tratamientos prolongados.
     •Se debe retirar el fármaco si aparecen discrasias sanguíneas, erupciones cutáneas o hipoacusia.
     •Se han notificado casos de ideación suicida en pacientes tratados con antiepiléticos en varias indicaciones; los datos disponibles no permiten excluir un aumento de riesgo con el uso de acetazolamida por tanto se recomienda vigilar la posible aparición de signos que indiquen ideación suicida
EFECTOS SECUNDARIOS: 

Son poco frecuentes a corto plazo. Sobre todo pueden aparecer: poliuria, parestesias, anorexia. Ocasionalmente somnolencia y confusión transitoria, que ceden tras la retirada del tratamiento.
También se han descrito: urticaria, melena, hematuria, glucosuria, insuficiencia hepática, parálisis fláccida, convulsiones, fiebre, discrasias sanguíneas, erupciones cutáneas, cristaluria o lesiones renales.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •Potencia la acción de antagonistas de ácido fólico, anticoagulantes orales y antidiabéticos orales.
     •El uso concomitante con aspitina puede originar una severa acidosis, vigilar.
     •Aumento de los niveles séricos de fenitoína; con casos aislados de disminución de niveles de primidona e incremento de la carbamacepina
     •Puede originar aumento de los niveles séricos de ciclosporina
     •El uso concomitante con bicarbonato sódico, incrementa el riesgo de formación de cálculos renales
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Excipientes: sulfato de calcio dihidrato, carboximetilalmidón de sodio tipo A, talco, povidona.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •SPC DIAMOX® (Acetazolamide), disponible en http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/25572, acceso el 10 Noviembre 2015
     •Guía Vademécum Internacional 2014. Revisado el 20-01-2015. Disponible en URL: http://www.vademecum.es/

Fecha de actualización: Noviembre 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Glaucoma: crónico simple (de ángulo abierto), glaucoma secundario, tratamiento preoperatorio de glaucoma agudo de ángulo estrecho (E: off-label).
Como diurético: reducción de edemas producidos por insuficiencia cardíaca congestiva, medicamentos o retención hidrosalina (E: off-label).
Epilepsia tipo pequeño mal. Asociada con otros fármacos específicos, se puede utilizar en otros tipos de epilepsia que no responden al tratamiento (A).

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/acetazolamida. Consultado el 13/08/2020.

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Dexametasona

PDM
Fecha de actualización: 
6 mayo 2016
Descripción: 
Glucocorticoide con elevada acción antiinflamatoria e inmunosupresora, de larga duración de acción, con mínimo efecto mineralcorticoide. Inhibe la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos, sustancias que median en los procesos vasculares y celulares de la inflamación, así como en la respuesta inmunológica.
USO CLÍNICO: 

Vía oral
Indicado en el tratamiento (A) de procesos que requieran tratamiento antiinflamatorio e inmunosupresor, entre ellos:
     •Tratamiento del edema cerebral secundario a tumores, neurocirugía, abscesos.
     •Tratamiento del asma severo agudo y estados alérgicos severos o incapacitantes.
     •Tratamiento inicial de enfermedades dermatológicas agudas graves.
     •Tratamiento inicial de enfermedades autoinmunes.
     •Tratamiento de la artritis reumatoide activa.
     •Profilaxis y tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por citostáticos dentro del ámbito de regímenes antieméticos.
Vía intramuscular o intravenosa
Indicado en el tratamiento (A) de:
     •Enfermedades endocrinas como tiroiditis no supurativa, hipercalcemia asociada con cancer, hiperplasia adrenal congénita e insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria.
     •Estados alérgicos severos o incapacitantes resistentes a los tratamientos convencionales, como asma bronquial, dermatitis de contacto o atópica, rinitis alérgica estacional o perenne, reacciones de hipersensibilidad a fármacos
     •Procesos inflamatorios y alérgicos graves agudos y crónicos que afecten a los ojos: iritis e iridociclitis, corioretinitis, coroiditis, uveitis posterior difusa, neuritis óptica, conjuntivitis alérgica, queratitis, úlceras marginales corneales alérgicas
     •Tratamiento sistémico en periodos críticos de colitis ulcerosas y enteritis regional.
     •Enfermedades dermatológicas, respiratorias, y hematológicas.
     •Síndrome nefrótico de tipo idiopático o el causado por el lupus eritematoso.
     •Edema cerebral asociado a tumor cerebral, primario o metastásico, craneotomía o lesión craneal.
     •Tratamiento coadyuvante a corto plazo durante los episódios agudos o exacerbaciones de enfermedades reumáticas: artritis, osteoartritis postraumática, espondilitis anquilosante, epicondilitis, tenosivitis, bursitis, etc.
     •Durante una exacerbación o como terapia de mantenimiento, em algunos casos de lupus eritematoso sistêmico y carditis reumática aguda.
     •Tratamiento paliativo de leucemias y linfomas.
Vía intraarticular, intralesional o inyección en tejidos blandos
Indicado en el tratamiento (A) de:
     •Como terapia asociada a corto plazo en episodios agudos o exacerbaciones de: sinovitis de la osteoartritis, artritis reumatoide, bursitis aguda o subaguda, artritis gotosa aguda, epicondilitis, tenosivitis inespecífica aguda, osteoartritis postraumática.
     •Lesiones inflamatorias, infiltradas, hipertróficas y localizadas del liquen plano, placas psoríasicas, granuloma anular y liquen simple crónico. Queloides. Lupus eritematoso discorde. Necrobiosis lipoódica diabeticorum. Alopecia areata. Tumores cíticos de una aponeurosis o tendón.
Otros usos no autorizados (E: off-label)
     •En patología infecciosa de la vía aérea que cursa dificultad respiratoria alta.
     •Tratamiento coadyuvante en meningitis bacteriana
     •Tratamiento del edema aéreo postextubación
     •Tratamiento de la displasia broncopulmonar del neonato para facilitar el destete del ventilador.
     •Diagnóstico en el Sindrome de Cushing.
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

* Neonatos
Edema aéreo postextubación (E: off-label):
     • 0.25 mg/Kg/dosis dado 4 horas antes de la extubación y después cada 8 horas hasta un total de 3 dosis.
     • 0.5 mg/Kg/dosis cada 8 horas hasta un total de 3 dosis. Coincidiendo la última dosis 1 hora antes de la extubación.
     • A pesar de la variabilidad de regímenes que se recogen en la bibliografía, el rango de dosis se encuentra entre 0.25-0.5 mg/mg/día y con una dosis máxima de 1,5 mg/Kg/día.
     • En los casos severos se pueden requerir más de 3 dosis.
Displasia broncopulmonar (E: off-label):
     • ≥ 7 días: 0.15 mg/Kg/día divididos en 2 dosis al día cada 12 horas. Después cada 3 días durante 7 días. Total: 0.89 mg/kg administrados durante 10 días.
     • 0,2 mg/Kg/día administrados una vez al día durante 3 días y después cada 3 días durante 7 días o hasta durante 14 días.
     • Dosis superiores (≈ 0,5 mg/Kg/día) no han demostrado beneficio y sí mayor incidencia de reacciones adversas.
Niños <12 años
Antiinflamatorio (A): 0,08-0,3 mg/kg/ día repartidos en 2-4 dosis IM o IVo bien 2.5-10 mg/m2.
Asma severo agudo (A): 0.15-0.3 mg/kg, seguido de 0.3mg/kg cada 4-6 horas.
Antiemético (A): Diferentes protocolos. Rango de dosis 8-14 mg/m2/ dosis en los días de la quimioterapia. Además pueden ser necesarias administraciones posteriores (Ej: 5 mg/m2/dosis cada 6 horas).
Edema cerebral (A): inicialmente 1-2 mg/kg (máx 10-20 mg); mantenimiento 1,5 mg/kg/día repartidos en 4 dosis (máx 4 mg/6 h) v.o., i.v. o i.m. x 5 días.; reducir gradualmente después.
Hiperplasia adrenal congénita (A): 0,25-0,5 mg/día v.o. por la noche (máx 1,5 mg/día).
Meningitis bacteriana (E: off-label): 0,15 mg/kg/6 h i.v. x 4 días, comenzando junto con antibioterapia.
Edema de la vía aérea o extubación (E: off-label): Oral, i.m. o i.v.: 0,5-2 mg/kg/día repartidos en 4 dosis; comenzar 24 h antes de extubación y continuar x 4-6 dosis tras extubación.
Displasia broncopulmonar(E: off-label)(para facilitar destete del ventilador): 0,5-0,6 mg/kg/día v.o. o i.v., repartidos en 2 dosis, x 3-7 días.
Crou (E: off-label): dosis única de 0,6 mg/kg v.o. o i.m.; según la evolución clínica, puede continuarse con 0,15 mg/kg/6 h.
Causticación esofágica (E: off-label): administración temprana de 1 mg/kg/día repartidos en 2 dosis durante los 5 primeros días, posteriormente 0,75 mg/kg/día durante 10 días en una sola dosis, hasta completar 15 días de tratamiento, iniciando posteriormente la pauta de descenso (Dosis máxima diaria 40 mg). La primera semana por vía intravenosa, y después utilizamos la vía oral si el niño tolera la ingestión de líquidos y alimentos, tratando de administrarla en 1 sola dosis.
En niños obesos calcular la dosis según el peso ideal.

CONTRAINDICACIONES: 

     •Hipersensibilidad a la dexametasona o a alguno de sus excipientes.
     •Los comprimidos pueden contener lactosa, por ello en los pacientes intolerantes se tomaran las debidas precauciones o se utilizaran la vía parenteral.
     •Contraindicaciones relativas: infección fúngica sistémica, administración de vacunas vivas o vivas atenuadas, malaria cerebral.
PRECAUCIONES: 

     •Debido al efecto negativo de los glucocorticoides sobre el crecimiento, su administración en niños debe estar estrictamente indicada, debiéndose monitorizar de manera regular el crecimiento en longitud durante los tratamientos de larga duración.
     •Se debe realizar una disminución progresiva de la dosis en tratamientos prolongados (de más de 2 semanas), NUNCA suspender bruscamente: Se puede producir insuficiencia adrenal, ya que el eje Hipotálamo–Hipofisario-Adrenal se suprime a partir de la 2ª semana de tratamiento con dosis intermedias.
     •La administración de corticoides orales o parenterales no pueden sustituirse por corticoides inhalados exclusivamente, ya que éstos no proveen efectos sistémicos adecuados y puede aparecer insuficiencia adrenal.
     •La administración durante tiempos prolongados de corticoides reduce la velocidad de crecimiento y la densidad ósea.
     •Se deben realizar determinaciones periódicas de glucemia y tensión arterial.
     •Emplear con precaución en pacientes con patología cardiovascular o diabetes. Los glucocorticoides pueden incrementar los niveles de tensión arterial y las glucemias.
     •Excluir y tratar infecciones antes de comenzar la terapia y sospecharlas al mínimo síntoma. Mantoux antes o con el comienzo del tratamiento. Valorar profilaxis con isoniazida si Mantoux (+) o riesgo de tuberculosis.
     •Vigilancia de periódica de la tensión ocular por el riesgo de glaucoma.
     •Durante el tratamiento no se utilizaran vacunas, las vacunas vivas están contraindicadas y las vacunas inactivadas se verían muy reducidas o anuladas en su respuesta.
     •Debe usarse con precaución en pacientes con patologías gastrointestinales (Ej: úlcera péptica, diverticulitis, colitis, etc…) debido al riesgo de sangrado y perforación.
     •No se deben emplear altas dosis de corticoides en pacientes con traumatismo craneal, se ha observado un incremento de la mortalidad.
     •Usar con precaución en pacientes con miastenia gravis, en el momento de iniciar la terapia puede producirse una exacerbación de los síntomas.
     •Emplear con precaución en pacientes con insuficiencia hepática o cirrosis. La disminución en el metabolismo puede inducir retención de fluidos.
     •Emplear con precaución en pacientes con historial de convulsiones, ya que se han recogido casos de crisis convulsivas asociadas a crisis adrenal.
EFECTOS SECUNDARIOS: 

     •Uso prolongado a dosis altas: supresión adrenal.
     •Efectos glucocorticoideos: S. de Cushing yatrógeno que mejora al reducir la dosis, hipertensión, disminución de la densidad mineral ósea para evitarlo se recomienda ejercicio físico, cataratas y glaucoma, osteonecrosis, trastornos psíquicos (depresión, pérdida de memoria, insomnio, bulimia, psicosis potencialmente severa), cierre de las epífisis óseas con retraso en el crecimiento (vigilar altura de niños con tratamiento corticoideo prolongado y, en caso de crecimiento ralentizado, valorar cambio de tratamiento o reducir a dosis mínima eficaz), complicaciones gastrointestinales (dispepsia, esofagitis y ulcus péptico), hiperglucemia, pancreatitis, hígado graso, susceptibilidad a las infecciones (reactivación de tuberculosis, infecciones oportunistas, herpes-zóster), dislipemia, arterioesclerosis precoz, pseudotumor cerebral (especialmente en niños).
     •Efectos mineralcorticoides: retención hidrosalina, hipopotasemia, alcalosis metabólica, debilidad muscular (dependen de la potencia mineralcorticoide.
     •Síntomas de retirada: reactivación de la enfermedad de base, rinitis, conjuntivitis, pérdida de peso, artralgias y nódulos dolorosos; puede producirse insuficiencia suprarrenal tras suspensión, estrés o enfermedad grave ya que se suprime el eje hipotálamo-hipófiso-adrenal tras 2 semana de uso continuado.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •Efecto disminuido por la administración conjunta con: fenitoína, fenobarbital, adrenalina, rifampicina, efedrina, carbamazepina , aminoglutemida, primidona,
     •Efecto aumentado con: estrógenos, antifúngicos azólicos, bloqueantes de los canales de calcio, fosaprepitant.
     •Reduce efecto de albendazol, isoniazida, somatotropina, antidiabéticos.
     •Potencia la hipocaliemia de: diuréticos y glucósidos cardiacos.
     •Aumenta la toxicidad de inhibidores de acetilcolinesterasa.
     •Aumenta el riesgo de hipocaliemia con anfotericina B o diuréticos del asa. Se debe monitorizar estrechamente la terapia.
     •Aumenta el riesgo de hemorragia digestiva con AINES, salicilatos e indometacina.
     •Prolonga la relajación muscular de los relajantes musculares no despolarizantes.
     •Disminuye el nivel en sangre de praziquantel, apixiban, aripiprazol, boceprevir, bosutinib, inhibidores de tirosin kinasa, brentuximab vedotin, caspofungina. Habrá que valorar la administración de dosis superiores y monitorizar estrechamente la terapia.
     •Los corticoides incrementan los niveles de metabolito activo de la ifosfamida.
     •La dexametasona puede potenciar el efecto trombogénico de la lenalidomida y el efecto inmunosupresor de la leflunomida.
     •Los niveles de ciclosporina se ven alterados por la dexametasona. Es preciso monitorizarla estrechamente.
     •Disminuye su absorción en presencia de antiácidos. Se recomienda separar su administración al menos 2 horas.
     •La asparraginasa aumenta las concentraciones de dexametasona, al interferir en su metabolismo.
     •La dexametasona disminuye el efecto del calcitriol.
     •Disminuye el efecto antineoplásico de aldesleukina. Se debe evitar la combinación.
     •Debido a su efecto inmunosupresor, la dexametasona disminuye el efecto terapéutico de la BCG.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.
Administración

La administración oral se realiza en una única dosis diaria, preferiblemente por la mañana
.
La administración mediante inyección IV debe hacerse lentamente en 15 min.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [MAY 2013]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [Mayo 2013]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Micromedex Halthcare® Series.Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     •Oliver A, Ezquieta B, Gussinyé M. Hiperplasia suprarrenal congénita. Cap. 40: 995-1042. En: Tratado de Endocrinología Pediátrica y de la Adolescencia. 2º edición. Eds. Argente J, Carrascosa A, Gracia R, Rodríguez Hierro Ediciones Doyma 2000.
     •Rodríguez Hierro F, Ibáñez L. Hiperfunción e hipofunción suprarrenal. Cap. 42: 1063-1088. En: Tratado de Endocrinología Pediátrica y de la Adolescencia. 2º edición. Eds. Argente J, Carrascosa A, Gracia R, Rodríguez Hierro Ediciones Doyma 2000.
     •Khemani RG, Randolph A, Markovitz B. Doyle LW, Davis PG, Morley CJ, McPhee A, Carlin JB; DART Study Investigators. Low-Dose Dexamethasone Facilitates Extubation Among Chronically Ventilator-Dependent Infants: A Multicenter, International, Randomized, Controlled Trial. Pediatrics January 2006; 117:1 75-83.
     •Khemani RG, Randolph A, Markovitz B. Corticosteroids for the prevention and treatment of post-extubation stridor in neonates, children and adults (Review). The Cochrane Library, 2009 Issue 3 Art no. CD001000. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.
Fecha de actualización: Mayo 2016.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Vía oral
Indicado en el tratamiento (A) de procesos que requieran tratamiento antiinflamatorio e inmunosupresor, entre ellos:
     •Tratamiento del edema cerebral secundario a tumores, neurocirugía, abscesos.

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/dexametasona. Consultado el 13/08/2020.

Envíenos sus observaciones

  • Finalidad: Sus datos solo se emplearán para responder a su consulta y quedarán integrados en el histórico de elaboración de la ficha de este fármaco.
  • Legitimación: El consentimiento que otorga en este acto.
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Coenzima Q10 (Ubidecarenona)

PDM
Fecha de actualización: 
10 febrero 2016
Descripción: 
También conocida como ubiquinona o ubidecarenona, es una benzoquinona liposoluble presente en la mayoría de las células eucarióticas, principalmente en la membrana mitocondrial. Es un potente antioxidante que se sintetiza de forma endógena en el retículo endoplásmico y también puede incorporarse por medio de la dieta, especialmente con la ingestión de carnes. Su función principal es la síntesis de ATP en la cadena respiratoria. Su defecto puede dar lugar a alteraciones en los órganos con más demanda energética como sería el sistema nervioso central y el músculo esquelético, principalmente, aunque también pueden afectarse otros como el hígado o el rińón. Estas alteraciones dan lugar a diversos signos neurológicos debido a la falta de energía para realizar una actividad normal
USO CLÍNICO: 

Déficit congénito de Coenzima Q y sus manifestaciones clínicas (E: Extranjero)
     •Niños con rabdomiolisis recurrente y encefalopatía
     •Enfermedad multisistémica infantil( encefalopatía más nefropatía)
     • Síndrome nefrótico corticoide resistente
     •Ataxia
     •Miopatía
     •Retinopatía pigmentaria
     •Miocardiopatía mitocondrial
Enfermedades neurodegenerativas (E: extranjero y off label)
     •Ataxia de Friedreich
     •Parkinson
     •Migraña
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

El tratamiento se puede adaptar a diferentes pautas: de 4-5mg/kg/día administrado en 3 dosis, 2-15 mg/kg/día repartido en 2 dosis. Otros autores recomiendan administrar inicialmente 5 mg una o dos veces al día, con las comidas, ajustando según respuesta. La dosis se puede incrementar hasta unos 300mg/día en niños y 200mg/día en neonatos.

CONTRAINDICACIONES: 

Hipersensibilidad a ubiquinona o a alguno de los componentes.

EFECTOS SECUNDARIOS: 

Generalmente es bien tolerado. Se han descrito casos de molestias gástricas, reducción del apetito, nauseas, diarrea y erupción cutánea.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

No se han descrito.

DATOS FARMACÉUTICOS: 

Las ampollas contienen EDTA.
Las cápsulas contienen Lactosa.
Presentaciones comerciales. Medicamento extranjero. No comercializado en España.
Decorenone 50 mg cápsulas.
Decorenone 50mg/10 ml solucion oral ampollas

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Ficha técnica Decorenone disponible a traves de la web de medicamentos en situaciones especiales https://mse.aemps.es/mse/
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     • Rahman S, Clarke C, Hirano M. 176th ENMC International Workshop: Diagnosis and treatment of coenzyme Q10 deficiency.
     •Clifford W, Shultsa B, Richard C. Clinical trials of coenzyme Q10 in neurological disorders.
     • Department of Neurosciences, University of California, San Diego, La Jolla, CA, USA (2005)
     • Montini G, Malaventura C, Salviati L. Early coenzyme Q10 supplementation in primary coenzyme Q10 deficiency. N Engl J Med 2008; 358: 2849–2850.
     • Bentinger M, Brismar K, Dallner G. The antioxidant role of coenzyme Q. Mitochondrion 2007;7(Suppl):S41–50.
     •Ogasahara S, Engel AG, Frens D, Mack D. Muscle coenzyme Q deficiency in familial mitocondrial encephalomyopathy. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 1989;86:2379–82.
     •Fernandez-Llamazares CM., Serrano M.L., Manrique S. et al. Setting up emergency stock for metabolic diseases. Clin. Ter 2010; 161(6) 523-8
     •García I. Fernandez-Llamazares CM Escudero V. Transtornos o alteraciones metabólicas en el niño en Farmacia hospitalaria pediátrica Madrid Ed. Elsevier 1ª Edición 2011 p 295-321
     • Alfadhel M, Al-thihili K, Moubayed H et al Drugr treatment of inborn errors of metabolism: a systematic review. Arch Dis Child publicado online 26/03/2013 doi:101136/archdischild-2012-303131
     •Pediatric Formulary Committee & Dental advisory Group. BNF For children 2009-2010Ed. BMJ Group London 2010
Fecha de actualización: Enero 2016.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Déficit congénito de Coenzima Q y sus manifestaciones clínicas (E: Extranjero)
     •Niños con rabdomiolisis recurrente y encefalopatía
     •Enfermedad multisistémica infantil( encefalopatía más nefropatía)
     • Síndrome nefrótico corticoide resistente
     •Ataxia
     •Miopatía
     •R

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/coenzima-q10-ubidecarenona. Consultado el 13/08/2020.

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Alimemazina

PDM
Fecha de actualización: 
24 febrero 2017
Descripción: 
Derivado fenotiazínico, que bloquea de forma competitiva, reversible e inespecífica los receptores H1, disminuyendo los efectos sistémicos de la histamina por lo que produce vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular, mitigando parcialmente síntomas asociados a los procesos alérgicos. Al ser un antagonista inespecífico es capaz de atravesar la barrera hematoencefálica y bloquear los receptores colinérgicos centrales produciendo cierta acción sedante y antiemética.
USO CLÍNICO: 

     • Rinitis alérgica estacional o perenne a partir de los 2 años de edad (A).
     • Conjuntivitis alérgica, angioedema y urticaria leve a partir de los 2 años de edad (A)
     • Insomnio de conciliación o insomnio conductual en la infancia, junto con una correcta higiene de sueño (E: Off-Label).
     • Sedante del SNC (E: Off-Label).
No está autorizado el uso en menores de 2 años (E: off-label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Cada gota contiene 1.25 mg de alimemazina (1ml=25-28 gotas).
     • Niños mayores de 2 años: 2-4 gotas (2,5 –5 mg) dos ó tres veces al día. Dosis máxima diario de 12 gotas (15 mg de alimemazina)
     • Niños mayores de 12 años: 8 gotas (10 mg) dos ó tres veces al día. Dosis máxima diaria 24 gotas (30 mg de alimemazina)
CONTRAINDICACIONES: 

     • Niños menores de 2 años
     • Hipersensibilidad conocida a cualquier componente del medicamento.
     • No se recomienda su empleo en una crisis asmática aguda.
     • Niños con deshidratación grave, enfermedades agudas o infecciones del SNC
     • Glaucoma de ángulo cerrado
     • Insuficiencia renal o hepática
     • Antecedentes apnea del sueño o familiares de muerte súbita del lactante, por sus potentes efectos sedantes.
     • Los antihistamínicos H1 se han asociado con la aparición de brotes porfíricos, por lo que no se consideran seguros en estos pacientes.
PRECAUCIONES: 

     • Insuficiencia renal. Puede ser necesario un reajuste posológico en función del grado de insuficiencia renal.
     • Insuficiencia hepática. Por su intenso metabolismo hepático,en caso de insuficiencia hepática puede producirse un aumento de su concentración plasmática, con el consiguiente riesgo de efectos adversos por lo que puede ser necesario un reajuste de dosis en estos pacientes.
     • En pacientes con glaucoma, obstrucción de la vejiga urinaria, hipertensión arterial, arritmia cardíaca, miastenia gravis, úlcera péptica, obstrucción intestinal o vómitos sin causa aclarada, deben extremarse las precauciones en el uso de alimemazina debido a los efectos anticolinérgicos.
     • Enfermedades respiratorias, como asma, o historia de hipersensibilidad bronquial, debido al aumento de la viscosidad de las secreciones bronquiales por sus efectos anticolinérgicos.
     • Los antihistamínicos se han asociado en ocasiones con reacciones paradójicas de hiperexcitabilidad, incluso a dosis terapéuticas, con una posible disminución el umbral convulsivo, por lo que deben administrarse con precaución en pacientes con epilepsia.
     • Las fenotiazinas dan lugar a fenómenos de fotosensibilidad, por lo que se recomienda protegerse del sol.
EFECTOS SECUNDARIOS: 

Los efectos secundarios suelen ser leves y transitorios con desaparición en los primeros días de tratamiento, aunque no existen muchos estudios que valoren efectos secundarios a largo plazo.
Gastrointestinales: Sequedad de boca, nauseas, vómitos, estreñimiento/diarrea, dolor epigástrico y anorexia. Estos efectos mejoran con la administración del medicamento durante las comidas.
Cardiovasculares: En ocasiones puntuales, se pueden producir taquicardia, palpitaciones y arritmias cardiacas sobre todo extrasístoles o bloqueos cardíacos. Ocasionalmente se han descrito también episodios de hipotensión severa.
Hepáticas: Se han descrito casos de ictericia colestática.
Genitourinarias: Puede aparecer retención urinaria por el bloqueo colinérgico.
Respiratorias: Puede producir un aumento de la viscosidad de las secreciones bronquiales.
Hematológicas: Muy poco frecuentes. Se han descrito casos de anemia hemolítica, leucopenia, trombopenia y excepcionalmente se ha descrito cuadros de agranulocitosis.
Oculares. Puede producirse glaucoma, visión borrosa y diplopía por bloqueo colinérgico.
Alérgicas/dermatológicas: Dermatitis, prurito, exantemas y eritemas en contexto de fotosensibilidad que aparece con el uso de antihistamínicos fenotiazínicos tras la exposición intensa a luz solar, aunque menos frecuentemente que si se aplican por vía tópica.
Neurológicas: Es frecuente la aparición de somnolencia que ocurre fundamentalmente al inicio del tratamiento y que suele disminuir a los pocos días. Pueden aparecer también ataxia, vértigo, cefalea, confusión, disminución de la concentración, y más frecuentemente en niños reacciones paradójicas como insomnio e irritabilidad. A dosis elevadas pueden aparecer síntomas extrapiramidales, fundamentalmente distonías, rigidez y temblor que ceden al reducir la dosis. También puede aparecer un síndorme neuroléptico maligno que consiste en hipertermia, rigidez muscular y alteración de la conciencia.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     • Adrenalina: Los antihistamínicos fenotiazínicos podrían bloquear los efectos alfa-adrenérgicos de la adrenalina, produciendo hipotensión y taquicardia.
     • Anticolinérgicos (antiparkinsonianos, antidepresivos tricíclicos, IMAO, neurolépticos): Potenciación de los efectos anticolinérgicos de ambas sustancias
     • Fenitoína: Los antihistamínicos fenotiazínicos, compiten con la fenitoína por los sistemas enzimáticos de metabolismo aumentando los niveles plasmáticos de ésta.
     • Levodopa: Por el efecto agonista dompaminérgico de los derivados fenotiazínicos pueden disminuir la actividad de la levodopa.
     • Sales de aluminio: La administración simultánea con antidiarreicos o antiácidos, principalmente con sales de Aluminio, puede reducir la absorción de las fenotiazinas y disminuir sus efectos.
     • Sedantes (analgésicos opioides, barbitúricos, benzodiacepinas, antipsicóticos). La administración conjunta de alimemazina junto con un fármaco sedante podría potenciar la acción hipnótica y dar lugar a depresión respiratoria. Se recomienda evitar la asociación.
     • Podría potenciar los efectos fotosensibilizadores de los fármacos que den lugar a reacciones de fotosensibilidad.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 29 Mayo 2013]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Dra. Giovanna B. Lizondo Rada, Dr. José Luis López Ferrufino, Dr. Hugo Vargas Cassab. URTICARIA. Rev Pac Med Fam 2005; 2(2): 98-103
     • A multiple-baseline, double-blind evaluation of the effects of trimeprazine tartrate on infant sleep disturbance. France, Karyn G.; Blampied, Neville M.; Wilkinson, Peter Experimental and Clinical Psychopharmacology, Vol 7(4), Nov 1999, 502-513.
     • EA Simonoff and G. Stores. Controlled trial of trimeprazine tartrate for nightwaking Archives of Disease in Childhood, 1987, 62, 253-257
     • HB. Valman. Sleep Problems. British Medical Journal Volume 283; pags 422-423 8 AUGUST 1981.
     • Bianca T. van Maldegem. Leo M.E. SmitDaan J. Touw Reinoud J.B.J. Gemke. Neuroleptic malignant syndrome in a 4-year-old girl associated with alimemazine. Eur J Pediatr (2002) 161: 259–261.
     • Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos del Sueño en la Infancia y Adolescencia en Atención Primaria. Edición: 2011.
     • J. Laurence Owens, Karyn G. France and Luci Wiggs. Behavioural and cognitive-behavioural interventions for sleep disorders in infants and children: A review. Sleep Medicine Reviews, Vol. 3, No. 4, pp 281–302, 1999.

Fecha de actualización: Abril 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

     • Rinitis alérgica estacional o perenne a partir de los 2 años de edad (A).
     • Conjuntivitis alérgica, angioedema y urticaria leve a partir de los 2 años de edad (A)
     • Insomnio de conciliación o insomnio conductual en la infancia, junto con una correcta higiene de sueño (E: Off-Label).
     • Sedante del SNC (E: Off-Label).
No está autorizado

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Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/alimemazina. Consultado el 13/08/2020.

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