Tenipósido

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PDM
Fecha de actualización: 
29 diciembre 2020
Descripción: 

Inhibidor de la enzima ácido desoxirribonucleico (ADN) topoisomerasa II (Top2). Ciclo-dependiente específico de fase G2. Su mecanismo de acción se basa en estabilizar la unión de Top2 y ADN, evitando la reunión de las hebras rotas de ADN y, así, la condensación correcta de los cromosomas. El tenipósido (VM-26) se incluye dentro del grupo de las epipodofilotoxinas junto con el etopósido siendo sus características farmacocinéticas, espectro de acción y efectos adversos similares.

USO CLÍNICO: 
  • Leucemia linfoblástica aguda refractaria a la inducción con otras terapias (E: extranjero).
  • Neuroblastoma (E: extranjero y off-label).
  • Cáncer de pulmón microcítico (E: extranjero y off-label).
  • Linfoma no Hodgkin (E: extranjero y off-label).
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

En general, se administra a 130 mg/m2/semana, incrementando hasta 150 mg/m2/semana después de 3 semanas y hasta 180 mg/m2/semana después de 6 semanas.

  • Leucemia linfoblástica aguda: ≥6 meses, niños y adolescentes: 165 mg/m2, 2 veces a la semana durante 8-9 dosis, o 250 mg/m2/semana durante 4-8 semanas.
  • Neuroblastoma: 100 mg/m2/dosis administrados 48 h después de completar un ciclo de 6 h de cisplatino cada 3 semanas.

No existen datos suficientes para ajustes en insuficiencia renal y hepática.

CONTRAINDICACIONES: 

Hipersensibilidad a tenipósido, aceite de ricino polioxietilado o cualquier otro componente.

PRECAUCIONES: 
  • Se debe administrar en 45-60 minutos para evitar la hipotensión asociada a la administración rápida.
  • Utilizar con cuidado en pacientes con insuficiencia hepática.
  • Utilizar con cuidado y ajustar la dosis en pacientes con síndrome de Down, que son más sensibles a los efectos mielosupresores del tenipósido.

Nota: A igual dosis, presenta una actividad y toxicidad cuatro veces mayor que etopósido.

EFECTOS SECUNDARIOS: 

Los efectos secundarios se solapan con los de etopósido, así como su potencial leucemogénico, aunque los estudios del riesgo se han realizado con etopósido.

Con una frecuencia >10%:

  • Gastrointestinales: mucositis, diarrea, náusea y vómitos
  • Hematológicos: neutropenia, leucopenia, anemia, trombocitopenia y supresión de la médula ósea
  • Infecciones.

Se presentan reacciones de hipersensibilidad (10%) y vómitos con más frecuencia que con etopósido.

Nota: si se desea ampliar esta información, consultar la ficha técnica.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 
  • El tenipósido es un sustrato del citocromo P450 CYP3A4, por ello los inhibidores o inductores de este pueden aumentar o disminuir sus niveles, respectivamente.
  • Hypericum perforatum puede disminuir los niveles de tenipósido.
  • Su administración concomitante con vacunas vivas puede incrementar el riesgo de infección. Puede disminuir el efecto de la vacuna COVID-19.

Consultar bases de datos de interacciones medicamentosas por su potencial de interacción con otros fármacos.

DATOS FARMACÉUTICOS: 

Conservación: 2-8 °C, protegido de la luz.

Preparación: el fármaco debe ser disuelto en solvente orgánico y diluido a 1 mg/ml. Se administra en jeringa de vidrio o cloruro de polivinilo en las primeras 4 horas tras su reconstitución, para evitar la precipitación.

La concentración final para su administración puede ser de: 0,1, 0,2, 0,4 o 1 mg/ml, diluido en suero glucosado o salino.

Presentaciones comerciales: este medicamento no se encuentra comercializado en nuestro país y está disponible como medicación extranjera siguiendo las vías habituales en cada centro para ello.

Vumon®: viales para administración endovenosa 10 mg/ml (5 ml).

BIBLIOGRAFÍA: 
  • American Pharmacists Association (ed.). Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18.ª edición. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
  • Bragalone, D (ed.). Drug information handbook for Oncology. Lexi-Comp's drug reference handbooks. 8.ª edición. Hudson (OH); Lexi-Comp; 2012.
  • Lauer SJ, Shuster JJ, Mahoney DH Jr, et al. A Comparison of Early Intensive Methotrexate/Mercaptopurine with early intensive alternating combination chemotherapy for high-risk B-precursor acute lymphoblastic leukemia: A Pediatric Oncology Group Phase III Randomized Trial. Leukemia. 2001;15:1038-1045.
  • Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet]. Greenwood Village, Colorado: Thomson Micromedex Drugdex® System. 1974-2012. Disponible en: www.thomsonhc.com/home/dispatch
  • Sánchez de Toledo, J. (ed.). Oncopaidomecum. 2.ª edición. Barcelona: Publicaciones Permanyer; 2010.
  • Teniposide. Pediatrics Lexi-Drugs Online [base de datos de internet] Hudson (OH): Lexi-Comp [consultado el 29/12/2020]. Disponible en: https://online.lexi.com/lco/action/home
  • UpToDate (Pediatric drug information) [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [consultado el 29/12/2020]. Disponible en: www.uptodate.com

Fecha de actualización: diciembre de 2020.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).


     •Leucemia linfoblástica aguda refractaria a la inducción con otras terapias (E: extranjero).
     •Neuroblastoma (E: extranjero y off label).
     •Cáncer de pulmón microcítico (E: extranjero y off label).
     •Linfoma no Hogdkin (E: extranjero y off label).

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/teniposido. Consultado el 05/12/2022.

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