Rufinamida

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PDM
Fecha de actualización: 
12 enero 2021
Descripción: 

Antiepiléptico derivado triazólico de reciente introducción que prolonga el estado inactivo de los canales de sodio. No está estructuralmente relacionado con los antiepilépticos habituales.

USO CLÍNICO: 

Terapia adyuvante del síndrome de Lennox-Gastaut en niños ≥1 años (A).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Niños de 1 a <4 años:

Sin recibir valproato:

  • Iniciar 10 mg/kg/día (0,25 ml/kg/día) dividido en dos dosis iguales cada 12 h. Según tolerancia y respuesta clínica aumentar las dosis hasta un máximo 10 mg/kg/día (0,25 ml/kg/día) cada tres días hasta llegar a la dosis objetivo de 45 mg/kg/día (1,125 ml/kg/día) administrada en dos dosis iguales con una diferencia aproximada de 12 horas. Para esta población de pacientes, la dosis máxima recomendada es de 45 mg/kg/día (1,125 ml/kg/día).
  • Recibiendo valproato: inicio e incremento igual a pacientes que no reciben valproato. Máxima dosis recomendada 30 mg/kg/día (0,75 ml/kg/día).

Mayores de 4 años:

  • Niños mayores de 4 años y peso <30 kg sin tratamiento concomitante con valproato: 200 mg/día (5 ml) en dos dosis (2,5 ml cada 12 h al día). Incremento 200 mg/día cada dos días hasta máximo de 1000 mg/día (25 ml/día) según respuesta y tolerabilidad. Máximo estudiado hasta 3600 mg/día.
  • Niños mayores de 4 años y peso <30 kg en tratamiento concomitante con valproato: 200 mg/día en dos dosis. Incremento 200 mg/día cada dos días hasta máximo de 600 mg/día (15 ml) según respuesta y tolerabilidad.

Adolescentes y niños mayores de 4 años y peso> 30 kg: 400 mg/día en dos dosis. Incremento 400 mg/día cada dos días según respuesta y tolerabilidad hasta un máximo (según peso) de:

  • Sin tratamiento con valproato
    • 1800 mg/día (45 ml/día) de 30 a 50 kg (hasta 4000 mg en algunas series).
    • 2400 mg/día (60 ml/día) de 50 a 70 kg (hasta 4800 mg en algunas series).
    • 3200 mg/día (80 ml/día) >70 kg.
  • En tratamiento con valproato:
    • 1200 mg/día (30 ml/día) de 30 a 50 kg.
    • 1600 mg/día (40 ml/día) de 50 a 70 kg.
    • 2200 mg/día (55 ml/día) >70 kg.

Tomar con comidas.

Se ha de retirar gradualmente. En ensayos clínicos un 25% de la dosis cada 2 días fue efectivo.

  • Insuficiencia renal: no requiere ajuste de dosis.
  • Insuficiencia hepática: se recomienda precaución y un ajuste cuidadoso de la dosis en el tratamiento de pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada. No se recomienda el uso en pacientes con insuficiencia hepática grave.
CONTRAINDICACIONES: 

Hipersensibilidad a rufinamida o a derivados triazólicos.

Síndrome del QT corto o historia familiar del mismo.

PRECAUCIONES: 
  • Se ha descrito desencadenamiento de estatus epiléptico en algunos pacientes al introducir rufinamida: valorar suspensión en caso de estatus recurrente.
  • Puede causar mareo, somnolencia, ataxia y trastornos de la marcha: riesgo de caídas.
  • Puede desencadenar el síndrome de hipersensibilidad a antiepilépticos grave (fiebre y erupción cutánea asociadas con afectación de otros órganos y sistemas): interrumpir el tratamiento inmediatamente.
  • Puede acortar el QT de forma proporcional a la concentración: precaución y sopesar beneficio/riesgo si hay riesgo adicional de acortamiento del QTc.
  • La retirada debe ser gradual para reducir la posibilidad de crisis convulsivas.
EFECTOS SECUNDARIOS: 

Se describen solo los frecuentes (1-10%) y muy frecuentes (>10%). Para el resto, consultar la ficha técnica.

  • Infecciones o infestaciones: neumonía, gripe, nasofaringitis, infección del oído, sinusitis y rinitis (frecuentes).
  • Trastornos cardiovasculares: muy frecuente el acortamiento del intervalo QT.
  • Trastornos del metabolismo y la nutrición: anorexia, trastornos y disminución del apetito (frecuentes).
  • Trastornos psiquiátricos: ansiedad e insomnio (frecuentes).
  • Trastornos del sistema nervioso: somnolencia, cefalea y mareos (muy frecuentes). Estado epiléptico, convulsión, coordinación anormal, nistagmo, hiperactividad psicomotora y temblores (frecuentes).
  • Trastornos oculares: diplopía y visión borrosa (frecuentes).
  • Trastornos del oído y laberinto: vértigo (frecuente).
  • Trastornos respiratorios: epistaxis (frecuente).
  • Trastornos digestivos: náuseas, vómitos y fatiga (muy frecuentes). Dolor en el abdomen superior, estreñimiento, dispepsia y diarrea (frecuentes).
  • Trastornos de la piel y tejido subcutáneo: erupción cutánea y acné (frecuentes).
  • Trastornos musculoesqueléticos: dolor de espalda (frecuente).
  • Trastornos del aparato reproductor: oligomenorrea (frecuente).
  • Trastornos generales: fatiga (muy frecuente).
  • Trastorno de la marcha (frecuente).
  • Disminución de peso (frecuente).
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 
  • Es un inductor débil del citocromo CYP3A4.
  • Las concentraciones de rufinamida podrían disminuir con la coadministración de carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, vigabatrina o primidona.
  • Es preciso reducir la dosis de rufinamida en pacientes <30 kg que están tomando valproato, por disminución del aclaramiento de esta.
  • Disminuye el aclaramiento de fenitoína, considerar la disminución de dosis.
  • Disminuye la eficacia de anovulatorios orales: etinilestradiol y noretisterona. Las mujeres en edad fértil deben utilizar un método anticonceptivo seguro y eficaz adicional.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Conservación: no conservar a temperatura superior a 30 °C.

Contiene lactosa (excipiente de declaración obligatoria).

Presentaciones comerciales: las presentaciones disponibles en España pueden consultarse en línea en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima.

BIBLIOGRAFÍA: 
  • Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) [consultado en enero de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/publico/lista.html
  • American Pharmacists Association (ed.). Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18.ª edición. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
  • Boletín mensual de la AEMPS sobre Medicamentos de Uso Humano. Junio 2018. Disponible en: www.aemps.gob.es/informa/boletines-AEMPS/boletinMensual/2018/junio/docs/boletin-mensual-MUH_junio-2018.pdf?x54046
  • British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH; 2011.
  • Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet]. Greenwood Village, Colorado: Thomson Micromedex Drugdex® System. 1974-2012. Disponible en:  www.thomsonhc.com/home/dispatch
  • Rufinamide. En Pediatrics Lexi-Drugs Online [Base de datos de internet] Hudson (OH): Lexicomp [consultado el 12/01/2021].
  • UpToDate (Pediatric drug information) [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2021 [consultado el 12/01/2021]. Disponible en: www.uptodate.com
  • Villa LF (ed.). Medimecum, guía de terapia farmacológica. 17.ª edición. España: Adis; 2012.
  • Wier HA, Cerna A, So TY. Department of Pharmacy, Moses H. Rufinamide for pediatric patients with Lennox-Gastaut syndrome: a comprehensive overview. Paediatr Drugs. 2011;13:97-106.

Fecha de actualización: enero de 2021.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).


Terapia coadyuvante del síndrome de Lennox-Gastaut en niños > de 4 años (A).

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/rufinamida. Consultado el 12/08/2022.

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