Nefrología

Coenzima Q10 (Ubidecarenona)

PDM
Fecha de actualización: 
10 febrero 2016
Descripción: 
También conocida como ubiquinona o ubidecarenona, es una benzoquinona liposoluble presente en la mayoría de las células eucarióticas, principalmente en la membrana mitocondrial. Es un potente antioxidante que se sintetiza de forma endógena en el retículo endoplásmico y también puede incorporarse por medio de la dieta, especialmente con la ingestión de carnes. Su función principal es la síntesis de ATP en la cadena respiratoria. Su defecto puede dar lugar a alteraciones en los órganos con más demanda energética como sería el sistema nervioso central y el músculo esquelético, principalmente, aunque también pueden afectarse otros como el hígado o el rińón. Estas alteraciones dan lugar a diversos signos neurológicos debido a la falta de energía para realizar una actividad normal
USO CLÍNICO: 

Déficit congénito de Coenzima Q y sus manifestaciones clínicas (E: Extranjero)
     •Niños con rabdomiolisis recurrente y encefalopatía
     •Enfermedad multisistémica infantil( encefalopatía más nefropatía)
     • Síndrome nefrótico corticoide resistente
     •Ataxia
     •Miopatía
     •Retinopatía pigmentaria
     •Miocardiopatía mitocondrial
Enfermedades neurodegenerativas (E: extranjero y off label)
     •Ataxia de Friedreich
     •Parkinson
     •Migraña
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

El tratamiento se puede adaptar a diferentes pautas: de 4-5mg/kg/día administrado en 3 dosis, 2-15 mg/kg/día repartido en 2 dosis. Otros autores recomiendan administrar inicialmente 5 mg una o dos veces al día, con las comidas, ajustando según respuesta. La dosis se puede incrementar hasta unos 300mg/día en niños y 200mg/día en neonatos.

CONTRAINDICACIONES: 

Hipersensibilidad a ubiquinona o a alguno de los componentes.

EFECTOS SECUNDARIOS: 

Generalmente es bien tolerado. Se han descrito casos de molestias gástricas, reducción del apetito, nauseas, diarrea y erupción cutánea.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

No se han descrito.

DATOS FARMACÉUTICOS: 

Las ampollas contienen EDTA.
Las cápsulas contienen Lactosa.
Presentaciones comerciales. Medicamento extranjero. No comercializado en España.
Decorenone 50 mg cápsulas.
Decorenone 50mg/10 ml solucion oral ampollas

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Ficha técnica Decorenone disponible a traves de la web de medicamentos en situaciones especiales https://mse.aemps.es/mse/
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     • Rahman S, Clarke C, Hirano M. 176th ENMC International Workshop: Diagnosis and treatment of coenzyme Q10 deficiency.
     •Clifford W, Shultsa B, Richard C. Clinical trials of coenzyme Q10 in neurological disorders.
     • Department of Neurosciences, University of California, San Diego, La Jolla, CA, USA (2005)
     • Montini G, Malaventura C, Salviati L. Early coenzyme Q10 supplementation in primary coenzyme Q10 deficiency. N Engl J Med 2008; 358: 2849–2850.
     • Bentinger M, Brismar K, Dallner G. The antioxidant role of coenzyme Q. Mitochondrion 2007;7(Suppl):S41–50.
     •Ogasahara S, Engel AG, Frens D, Mack D. Muscle coenzyme Q deficiency in familial mitocondrial encephalomyopathy. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 1989;86:2379–82.
     •Fernandez-Llamazares CM., Serrano M.L., Manrique S. et al. Setting up emergency stock for metabolic diseases. Clin. Ter 2010; 161(6) 523-8
     •García I. Fernandez-Llamazares CM Escudero V. Transtornos o alteraciones metabólicas en el niño en Farmacia hospitalaria pediátrica Madrid Ed. Elsevier 1ª Edición 2011 p 295-321
     • Alfadhel M, Al-thihili K, Moubayed H et al Drugr treatment of inborn errors of metabolism: a systematic review. Arch Dis Child publicado online 26/03/2013 doi:101136/archdischild-2012-303131
     •Pediatric Formulary Committee & Dental advisory Group. BNF For children 2009-2010Ed. BMJ Group London 2010
Fecha de actualización: Enero 2016.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Déficit congénito de Coenzima Q y sus manifestaciones clínicas (E: Extranjero)
     •Niños con rabdomiolisis recurrente y encefalopatía
     •Enfermedad multisistémica infantil( encefalopatía más nefropatía)
     • Síndrome nefrótico corticoide resistente
     •Ataxia
     •Miopatía
     •R

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/coenzima-q10-ubidecarenona. Consultado el 05/08/2020.

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Amitriptilina

PDM
Fecha de actualización: 
27 mayo 2015
Descripción: 
Antidepresivo tricíclico potente con efecto sedante intenso y de rápida instauración. Inhibidor no selectivo de la recaptación de monoaminas (noradrenalina y serotonina). Efectos anticolinérgicos muy marcados.
USO CLÍNICO: 

La Amitriptilina está indicada en (A):
     •La enuresis nocturna, cuando se ha excluido patología orgánica.
     •Tratamiento del dolor crónico neuropático.
También se utiliza para (E:off-label):
     •Tratamiento de la depresión en niños a partir de los 12 años (Aprobado por la FDA).
     •Profilaxis de la migraña.
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Oral. Tomar con comidas para disminuir los síntomas gastrointestinales.
.
Enuresis nocturna:
     •Niños de 6-10 años: 10-20 mg al acostarse.
     •Niños de 11-16 años: 25-50 mg por la noche.
El tratamiento no debe exceder 3 meses sin revisión.
Profilaxis de la Migraña:
Niños de 9 a 15 años: inicialmente 0.25 mg/kg/día al acostarse, puede aumentarse a razón de 0.25 mg/kg cada 2 semanas, hasta alcanzar una dosis de 1 mg/kg/día, en toma única nocturna. Otros estudios alcanzaron dosis de 1.5 mg/kg/día (en niños de 6 a 12 años), con un 20% de abandonos por efectos secundarios. Se debe realizar un ECG cuando se alcanzan dosis superiores a 1 mg/kg/día.
Dolor neuropático crónico / polineuropatía:
Niños: Dosis inicial de 0.1 mg/kg al acostarse, pudiendo aumentarse en cada 2-3 semanas hasta alcanzar 0.5-2 mg/kg/día.
Trastornos depresivos:
En general, no se recomienda el uso de amitriptilina para el tratamiento de la depresión en personas menores de 18 años de edad puesto que ensayos clínicos controlados no han demostrado que los antidepresivos tricíclicos sean superiores al placebo en niños y adolescentes.
Los adolescentes y niños presentan una sensibilidad mayor a las reacciones adversas, por lo que podrá ser necesario un reajuste de la dosificación e incrementar la dosis más gradualmente.
Niños de 9-12 años: En ensayos clínicos (datos en 9 pacientes) se han empleado dosis iniciales de 1 mg/kg/día, repartidas en tres tomas, con incremento hasta 1.5 mg/kg/día. En la clínica, se han empleado dosis de hasta 3 mg/kg/día (5 mg/kg/día en caso de monitorización estrecha).
Adolescentes: Inicialmente con 25-50 mg/día, en una o varias tomas; con incremento gradual hasta 100 mg/día, en varias tomas, con hasta un máximo de 200 mg/día.
Insuficiencia hepática: debe administrarse con precaución.
Insuficiencia renal: no requiere ajuste.

CONTRAINDICACIONES: 

Hipersensibilidad a amitriptilina o a otros antidepresivos tricíclicos; estadio agudo del infarto de miocardio reciente. Estados maniacos. Uso simultáneo con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) [deberá suspenderse el tratamiento con IMAOs y dejar transcurrir un mínimo de 14 días] o con cisaprida, por incrementar el intervalo QT y el riesgo de arritmia.

PRECAUCIONES: 

El tratamiento deberá iniciarse y discontinuarse de forma progresiva. Si es posible, discontinuar el tratamiento varios días antes de una intervención quirúrgica ya que la anestesia puede incrementar el riesgo de hipotensión y arrítmias.
Empleo con precaución en pacientes con alteraciones de conducción cardíacas, enfermedad cardiovascular, historia de crisis epilépticas, diabetes mellitus, glaucoma de ángulo estrecho, presión intraocular aumentada, historia de retención urinaria u oclusión intestinal, disfunción hepática, pacientes hipertiroideos o que están recibiendo medicación tiroidea por incrementar el riesgo de agranulocitosis ; el grado de sedación, los efectos colinérgicos y el riesgo de hipotensión ortostática es muy alto en relación con otros antidepresivos.
Los cuidadores de niños y adolescentes tratados con antidepresivos deben ser informados sobre la necesidad de vigilar la aparición de agitación, irritabilidad, cambios raros en el comportamiento y otros síntomas descritos antes, así como la aparición de ideas suicidas e informar inmediatamente de tales síntomas a los profesionales sanitarios. Es especialmente importante que la vigilancia se lleve a cabo durante los primeros meses de tratamiento antidepresivo o cuando la dosis se aumente o disminuya.

EFECTOS SECUNDARIOS: 

Descritos en niños
Sequedad de boca, estreñimiento, sudoración, sofocos, trastornos de la acomodación visual y visión borrosa, temblor fino, taquicardia sinusal y cambios clínicos en el ECG en pacientes con estado cardiaco normal e hipotensión postural, aumento de peso.
Otros
Infarto de miocardio, arritmias, cambios en el electrocardiograma, depresión de medula ósea, convulsiones, nerviosismo, inquietud. Temblores musculares, retención urinaria, arritmia cardiaca y raramente síndrome neuroléptico maligno y síndrome serotoninérgico.
Además, en enuresis: somnolencia y efectos anticolinérgicos.
En dolor crónico neuropático: sabor extraño, cefalea, cansancio y debilidad, aumento del apetito y ganancia de peso.
La interrupción brusca del tratamiento después de la administración prolongada puede producir náuseas, cefalea y malestar. La reducción gradual de la dosis produce, en las dos primeras semanas, síntomas transitorios como irritabilidad, inquietud, pesadillas y alteración del sueño.
Excipientes: contiene lactosa.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

Puesto que potencia la toxicidad de los IMAO, no se debe iniciar el tratamiento con amitriptilina hasta 14 días después de finalizar el IMAO.
Potencia el efecto de los antidepresivos, barbitúricos, benzodiazepinas, anticolinérgicos / simpaticomiméticos (riesgo de íleo paralítico), y del alcohol.
Incremento relevante del efecto vasopresor y arritmogénico de los alfa y beta-agonistas.
Los antidepresivos tricíclicos pueden bloquear la acción hipotensora de la guanetidina y compuestos relacionados.
Los antidepresivos tricíclicos pueden ejercer un aumento significativo del efecto antiagregante plaquetario de los inhibidores de la COX-2.
Riesgo de “síndrome por serotonina” con amitriptilina cuando se administra concomitantemente con otros fármacos potenciadores de la serotonina como el azul de metileno y el linezolid. Evitar combinación
Riesgo de hiperpirexia con anticolinérgicos o neurolépticos, particularmente en tiempo caluroso.
Se debe tener precaución al administrar amitriptilina a pacientes que estén recibiendo fármacos que inhiban o induzcan las enzimas P450, ya que pueden aumentar o disminuir las concentraciones plasmáticas y requerir modificación de dosis.

DATOS FARMACÉUTICOS: 

Conservar en el envase original para protegerlo de la humedad.
No conservar a temperatura superior a 30 ºC.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     •Guía de Prescripción Terapeútica. [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 3 de Marzo 2013]. Disponible en: http://www.imedicinas.com/GPTage/
     •Dopheide JA. Recognizing and treating depression in children and adolescents. Am J Health Syst Pharm 2006;63(3):233-43.
     •Lewis D, Ashwal S, Hershey A, et al. Practice parameter: pharmacological treatment of migraine headache in children and adolescents: report of the American Academy of Neurology Quality Standards Subcommittee and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology 2004; 63:2215.
     • Taurines R, Gerlach M, Warnke A, Thome J, Wewetzer C. Pharmacotherapy in depressed children and adolescents. World J Biol Psychiatry 2011;12 Suppl 1:11-5.
     •Wagner KD. Pharmacotherapy for major depression in children and adolescents. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2005;29(5):819-26.
     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 17 Abril 2013]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     •British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for children 2009. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2013 [fecha de acceso 17 Abril 2013]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2013. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •http://www.imedicinas.com/GPTage/Open.php?cDAw Actualizada a 25/05/2010.
Fecha de actualización: Abril 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

La Amitriptilina está indicada en (A):
     •La enuresis nocturna, cuando se ha excluido patología orgánica.
     •Tratamiento del dolor crónico neuropático.
También se utiliza para (E:off-label):
     •Tratamiento de la depresión en niños a partir de los 12 años (Aprobado por la FDA).
     •Profilaxis de la migraña.

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/amitriptilina. Consultado el 05/08/2020.

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Ácido carglúmico

PDM
Fecha de actualización: 
2 enero 2018
Descripción: 
Es un análogo estructural del N-acetilglutamato (NAG), que es el activador natural de la carbamilfosfato sintetasa (CPS), la primera enzima del ciclo de la urea. La CPS transforma el amonio (tóxico) en carbamil fosfato (no tóxico) y se activa tanto con NAG como con ácido carglúmico.
USO CLÍNICO: 

Es muy efectivo en la deficiencia de N-acetilglutamato sintasa (NAGS) (A) e hiperamoniemias por inhibición de NAGS -acidemias orgánicas (A), deficiencia de arginina (E: off-label), hiperinsulinismo/hiperamoniemia (E: off-label), administración de valproico (E: off-label), trastornos de la beta-oxidación (E: off-label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

El tratamiento con ácido carglúmico debe iniciarse bajo la supervisión de un médico con experiencia en el tratamiento de trastornos metabólicos.
Posología:
     •Para la deficiencia de la N-acetilglutamato sintasa (A):
El tratamiento puede comenzar incluso desde el primer día de vida. La dosis inicial debe ser de 100 mg/kg hasta 250 mg/kg si es necesario. Posteriormente debe ajustarse individualmente a fin de mantener niveles plasmáticos de amoníaco normales. A largo plazo, puede no ser necesario aumentar la dosis según el peso corporal siempre que se consiga un control metabólico adecuado; las dosis diarias oscilan de 10 mg/kg a 100 mg/kg.
     •Para la acidemia isovalérica, acidemia metilmalónica y acidemia propiónica (A):
El tratamiento debe comenzar tras la hiperamoniemia en pacientes con acidemia orgánica. La dosis diaria inicial debe ser 100 mg/kg, llegando hasta 250 mg/kg si fuese necesario. Después debe ajustarse individualmente para mantener niveles plasmáticos de amoníaco normales.
     •Como tratamiento de urgencia en paciente con hiperamoniemia de etiología desconocida o con diagnóstico en el que es potencialmente eficaz: 100mg/kg en una dosis, seguido de 100mg/kg/día repartido en 4 dosis (E: off-label).
Forma de administración:
Se recomienda dividir la dosis diaria total entre dos y cuatro dosis a administrar antes de las comidas. La rotura de los comprimidos por la mitad permite la mayor parte de los ajustes posológicos necesarios. Ocasionalmente, puede ser también útil el uso de cuartos de comprimido para ajustar la posología prescrita por el médico. Los comprimidos se pueden dispersar en un mínimo de 5-10 ml de agua y se pueden ingerir inmediatamente o administrarse mediante en impulso rápido con una jeringa a través de una sonda nasogástrica.

CONTRAINDICACIONES: 

Alergia al compuesto.

PRECAUCIONES: 

Los niveles plasmáticos de amoníaco y aminoácidos deben mantenerse dentro de los límites normales. Debido a que se dispone de pocos datos acerca de la seguridad del ácido carglúmico, se recomienda una vigilancia sistemática de las funciones hepática, renal y cardíaca y de los parámetros hematológicos.

EFECTOS SECUNDARIOS: 

Frecuentes: aumento de la sudoración. Poco frecuentes: elevación de transaminasas, bradicardia, diarrea, vómitos, pirexia.
Sobredosis:
Cuadro simpaticomimético: taquicardia, diaforesis, hipertermia, desasosiego, aumento de la secreción bronquial. Tratamiento de soporte.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

No se han efectuado estudios de interacciones específicos. Precaución.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Lista de excipientes: celulosa microcristalina, laurilsulfato sódico, hipromelosa, croscarmelosa sódica, sílice coloidal anhidro, estearilfumarato sódico.
Periodo de validez: 30 meses. Tras abrir el envase de comprimidos por primera vez: 1 mes
P recauciones especiales de conservación: conservar en nevera (entre 2ºC y 8ºC). Una vez abierto: no refrigerar. No conservar a temperatura superior a 30° C. Mantener el envase perfectamente cerrado para protegerlo de la humedad.

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     • Ficha técnica Carbaglú (Agencia Europea del Medicamento http://www.ema.europa.eu).
     • Protocolo hispano luso de diagnóstico y tratamiento de las hiperamoniemias. 2ª edición. Ergón, Madrid 2009.
     • L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
Fecha de actualización: enero de 2015.
La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Es muy efectivo en la deficiencia de N-acetilglutamato sintasa (NAGS) (A) e hiperamoniemias por inhibición de NAGS -acidemias orgánicas (A), deficiencia de arginina (E: off-label), hiperinsulinismo/hiperamoniemia (E: off-label), administración de valproico (E: off-label), trastornos de la beta-oxidación (E: off-label).

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/acido-carglumico. Consultado el 05/08/2020.

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  • Derechos: Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación y cancelación enviando un email a la atención del Responsable. Sus email están igualmente amparados por nuestra política de privacidad.

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Torasemida / Torsemida

PDM
Fecha de actualización: 
28 abril 2016
Descripción: 
Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte de Na+, K+ y Cl- en la rama ascendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Sodio, Potasio, Calcio y Magnesio. Efecto diurético más potente y prolongado que la furosemida y menor pérdida de potasio.
USO CLÍNICO: 

Manejo de la sobrecarga hídrica y edema asociado a insuficiencia cardiaca, hepática o enfermedad renal. Tratamiento no de elección.
Bibliografía pediátrica en relación al tratamiento del fallo cardíaco y nefritis.
Parece poseer cierto efecto anti-aldosterona que podría contribuir a la mejoría de la clínica de insuficiencia cardiaca. No aprobado en niños (E: off-label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

La correspondencia descrita en pediatría con la dosis de furosemida es de 1/5: 1 mg de Furosemida corresponde a 0,2 mg de Torasemida.
Presenta una buena biodisponibilidad, no interferencia con la ingesta de alimentos. Administrar preferiblemente con el desayuno. No masticar.
* Existen formas orales de liberación prolongada
* Las dosis orales e intravenosas son equivalentes.
* La forma intravenosa no está comercializada en España.
CONTRAINDICACIONES: 

Hipersensibilidad a la torasemida, a alguno de sus excipientes o a otras sulfonilureas. Anuria.

PRECAUCIONES: 

     •Como otros diuréticos de asa, su potente acción diurética puede producir desequilibrio hidroelectrolítico y del estado ácido-base. Puede requerir suplementos de potasio o ahorrador del mismo, aunque con menor frecuencia que con otros diuréticos de asa (furosemida). También tiene riesgo de hipotensión, principalmente en caso de asociarse a otros fármacos hipotensores.
     •En enfermedad hepática con cirrosis y ascitis: riesgo de precipitar coma hepático por trastornos hidroelectrolíticos.
     •En enfermedad cardiovascular: riesgo de arritmias (especialmente si asociado a digitálicos)
     •Ototóxico, principalmente a dosis alta y en caso de asociar otros ototóxicos (aminoglucósidos).
EFECTOS SECUNDARIOS: 

No hay efectos adversos descritos en niños en el único estudio publicado hasta la actualidad (n= 102) (en Bibliografía).

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •Puede aumentar el efecto de: IECAs, Alopurinol, Aminoglucósidos, Antihipertensivos, Cisplatino, Relajantes neuromusculares, Rituximab, Salicilatos Anticoagulantes orales.
     •Otros fármacos que pueden aumentar sus niveles:
     •No existen interacciones conocidas que induzcan a no recomendar su uso concomitante con otros fármacos.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.
La forma intravenosa no se comercializa en España.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Guía de Prescripción Terapeútica. [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 3 de Mayo 2013]. Disponible en:
http://www.imedicinas.com/GPTage/
     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 16 Mayo 2013]. Disponible en:
https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 17 edición. España: Adis; 2012.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 16 Mayo 2013]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     •Senzaki H, Kamiyama MP, Masutani S, Ishido H, Taketazu M, Kobayashi T, et al. Efficacy and safety of Torasemide in children with heart failure. Arch Dis Child. 2008 Mar 12. 93: 768-771
     •Li Q, Qi ZY, Xiao QW, He XY, Zeng J, Xu J. Treatment of nephritic edema by torasemide in children. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2011 Jun; 13(6): 520-1
     • Pediatric Cardiac Failure. 17th Expert Committee on the Selection and Use of Essential Medicines
     •Geneva, March 2009
Fecha de actualización: Abril 2016.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Manejo de la sobrecarga hídrica y edema asociado a insuficiencia cardiaca, hepática o enfermedad renal. Tratamiento no de elección.
Bibliografía pediátrica en relación al tratamiento del fallo cardíaco y nefritis.
Parece poseer cierto efecto anti-aldosterona que podría contribuir a la mejoría de la clínica de insuficiencia cardiaca. No aprobado en niños (E: off-label).

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/torasemida-torsemida. Consultado el 05/08/2020.

Envíenos sus observaciones

  • Finalidad: Sus datos solo se emplearán para responder a su consulta y quedarán integrados en el histórico de elaboración de la ficha de este fármaco.
  • Legitimación: El consentimiento que otorga en este acto.
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Acetilcisteína

PDM
Fecha de actualización: 
16 febrero 2015
Descripción: 
Mucolítico de eficacia controvertida. Actúa disminuyendo la viscosidad de la secreción mucosa.
USO CLÍNICO: 

Autorizado en niños mayores de 2 años para las siguientes indicaciones:
Por vía oral:
     •Tratamiento coadyuvante en los procesos respiratorios que cursan con hipersecreción mucosa excesiva o espesa (A).
     •Se ha empleado como tratamiento coadyuvante en enfermedades broncopulmonares y fibrosis quística en niños (A).
Por vía intravenosa, antídoto en intoxicación por paracetamol:
Por vía inhalatoria, como coadyuvante en procesos respiratorios, enfermedades broncopulmonares y fibrosis quística (A).
Otros usos:
     •También útil en intoxicaciones por tetracloruro de carbono (E:off-label).
     •Se ha utilizado en prevención de nefropatía por contrastes yodados y, en niños, en íleo meconial (E:off-label).
     •Íleo meconial / obstrucción intestinal asociada a fibrosis quística (E: off-label):
     •Por vía oral
     •Por vía rectal
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Por vía oral
     •Procesos que cursan con hipersecreción:
     •Niños entre 2 y 7 años: La posología habitual recomendada es de 300 mg de acetilcisteína al día por vía oral, en 3 tomas de 100 mg cada 8 horas.
     •Niños a partir de 7 años: 200 mg / 8 horas o 600 mg / 24horas.
     •Fibrosis quística: 200 mg cada 8 horas.
     •Para tratamiento del íleo meconial / obstrucción intestinal (E: off-label):
     •Niños < 10 años: 3 ml de una solución al 10% diluidos con 30 ml de zumo 3 veces al día, durante 24 horas.
     •Niños a partir de 10 años, y adolescentes: 30ml de una solución al 10% diluidos en 60 ml de zumo, 3 veces al día durante 24 horas. De manera previa a la utilización de la solución oral, administrar un enema, y durante el tratamiento, administrar una dieta rica en líquidos.
Por vía inhalatoria:
     • 300 mg / sesión, 1-2 sesiones al día durante 5-10 días.
Por vía intravenosa:
     •En caso de intoxicación por paracetamol:
     • 150 mg / kg diluidos en 200 ml de SG 5% a pasar en una hora. Seguir con 50 mg / kg diluidos en 500 ml de SG 5% durante 4 horas. Posteriormente 100 mg / kg diluidos en 1000 ml de SG 5% durante 16 horas. Esta pauta se ha asociado a reacciones anafilactoides. La pauta intravenosa es de elección en nuestro medio frente a la oral.
     •Pauta oral, igualmente efectiva: inicialmente 140 mg / kg vía oral; seguir con 70 mg / kg / dosis oral cada 4 horas (durante 17 dosis). Efectividad máxima si se administra antes de transcurridas 8 horas desde la ingesta de paracetamol, a partir de ahí disminuye progresivamente, siendo ineficaz a partir de las 15 horas de ésta.
Por vía rectal (E: off-label):
     •Existen varias opciones posibles para su uso en niños, dependiendo de la concentración en la que se prepare la solución para administración rectal:
     • 100-300 ml de una solución al 4-6% de 2-4 veces al día
     • 5-30 ml de una solución al 10-20% de 3-4 veces al día
     • 50 ml de una solución al 20% de 1-4 veces al día

La información aquí recogida se ajusta a la disponible en las fichas técnicas de las acetilcisteínas genéricas comercializadas en nuestro país. Es preciso aclarar que en relación a los usos autorizados, posología y contraindicaciones, ésta difiere de la encontrada en las especialidades FLUMIL® y FLUIMUCIL® (consultar sus respectivas fichas técnicas)
El hecho de que distintos medicamentos que contengan el mismo principio activo puedan tener distinta ficha técnica (indicaciones, posologías, contraindicaciones diferentes) es posible en España. Numerosos medicamentos clasificados como anticatarrales, como es el caso de la acetilcisteína, han sido desfinanciados por el Sistema Nacional de Salud. Esto ha motivado que algunos laboratorios hayan solicitado el paso del medicamento correspondiente a medicamento no sujeto a prescripción médica (venta libre) mientras que otros no lo han hecho. A esto se unen las recomendaciones del Comité de Seguridad de Medicamentos de Uso Humano de la AEMPS de contraindicar el uso de fármacos para el alivio sintomático de la tos de forma absoluta en menores de 2 años; y contraindicar los de venta libre en el grupo de edad entre 2 y 6 años. Por tanto, las indicaciones y otros aspectos de la ficha técnica pueden variar en estos casos, aunque la AEMPS trata de que las fichas técnicas sean lo más homogéneas posible.

CONTRAINDICACIONES: 

     •Alergia al compuesto.
     •Ulcus gastroduodenal .
     •Asma bronquial o insuficiencia respiratoria grave (riesgo de aumento de la obstrucción de vías respiratorias).
     •Niños menores de 2 años.
PRECAUCIONES: 

     •No asociar con antitusígenos ni con anticolinérgicos.
EFECTOS SECUNDARIOS: 

     •Náuseas, vómitos, fiebre, cefaleas, tinnitus, somnolencia, mareo, reacción anafilactoide, broncoespasmo.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •No se han detectado interacciones e incompatibilidades con otros medicamentos, aunque se recomienda no asociar la administración de acetilcisteína con antitusivos o con medicamentos que disminuyen las secreciones bronquiales (atropina).
     •No administrar conjuntamente con carbón activado.

DATOS FARMACÉUTICOS: 

Para conocer los excipientes de las múltiples presentaciones existentes de acetilcisteina comercializadas, consultar las distintas fichas técnicas.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS). Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     •Bailey DJ, Andres JM. Liver injury after oral and rectal administration of N-acetylcysteine for meconium ileus equivalent in a patient with cystis fibrosis. Pediatrics 1987; 79 (2): 281-282.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012. Disponible en: www.uptodate.com
     • Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet]. Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DURGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
Fecha de actualización: enero de 2015.
La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Autorizado en niños mayores de 2 años para las siguientes indicaciones:
Por vía oral:
     •Tratamiento coadyuvante en los procesos respiratorios que cursan con hipersecreción mucosa excesiva o espesa (A).
     •Se ha empleado como tratamiento coadyuvante en enfermedades broncopulmonares y fibrosis quística en niños (A).
Por vía intravenosa, antídoto en intoxicación por paracetamol:
Por vía i

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/acetilcisteina. Consultado el 05/08/2020.

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Pidolato cálcico

PDM
Fecha de actualización: 
13 octubre 2015
Descripción: 
El calcio es un elemento imprescindible en la formación de los huesos y los dientes, participando asimismo en la coagulación de la sangre, la actividad nerviosa, la contracción de los músculos, el funcionamiento del corazón y la regulación del calibre de los vasos sanguíneos. Se trata del ión mineral más abundante del organismo y la mayor parte está formando parte del esqueleto. El pidolato cálcico es una sal de calcio, contiene un 13,5% de calcio elemento por gramo de sal.
USO CLÍNICO: 

En la infancia, para el tratamiento del raquitismo, tetania hipocalcémica y carencias cálcicas del crecimiento (A).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Administración oral. Las dosis se refieren a mg de calcio elemento.
Prevención del déficit. La dosis debe ajustarse a la ingesta, la edad, las condiciones clínica y el estado de la vitamina D.
Hipocalcemia crónica: administración de suplementos orales de calcio (dosis: 0,5-1 g de calcio elemento al día). El calcio puede ser aportado en dosis fraccionadas administradas con las comidas para mejorar la absorción.
En forma de solución oral, cada 5ml aporta 0.5 g de pidolato cálcico, y 67.5 mg de Calcio. En esta forma, la dosis recomendada en niños es de 5ml de solución, 2-4 veces al día.
Insuficiencia renal: si Cl<25 mL/min pueden ser necesarios ajustes de dosis en función de los niveles de calcio sérico.
Insuficiencia hepática: no precisa ajuste de dosis.

CONTRAINDICACIONES: 

     •Hipersensibilidad al pidolato cálcico o alguno de sus excipientes.
     •Hipercalcemia.
     •Hipercalciuria.
     •Cálculos renales.
PRECAUCIONES: 

     • Evitar las comidas ricas en ácido oxálico y fitico.
     • Administrar con precaución en pacientes con deterioro de la función renal, sarcoidosis o riesgo de litiasis renal.
     • Realizar controles periodicos de calcemia y calciuria. Si la calcemia supera los 10.5 mg/dl, o la calciuria supera los 7.5 mmol/24h se deberán disminuir las dosis o suspender el tratamiento hasta que se vuelva a la situación de normocalcemia.
EFECTOS SECUNDARIOS: 

No datos específicos en niños. Consultar ficha técnica para una información más detallada.
Poco frecuentes: hipercalcemia e hipercalciuria.
Raras: estreñimiento, flatulencia, náuseas, dolor epigástrico y diarrea.
Muy raras: prurito, exantema y urticaria.
La intoxicación aguda es poco probable que produzca toxicidad, no siendo necesario realizar un lavado gástrico o inducir el vómito a menos que se sospeche el consumo concomitante de otro fármaco. Cuando la intoxicación es leve, la simple retirada del fármaco consigue que desaparezcan los síntomas derivados de la hipercalcemia. En intoxicaciones crónicas las medidas son, además de la retirada de la medicación, instaurar tratamiento de soporte y sintomático y mantener el equilibrio hidroelectrolítico.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •Se debe evitar la administración concomitante con otras sales de calcio.
     •Monitorizar cuidadosamente a los pacientes si se produce la administración concomitante con análogos de vitamina D, dobutamina y bloqueantes de los canales de calcio.
     •Considerar otras opciones de tratamiento en caso de administración concomitante con, bifosfonatos (excepto pamidronato y ácido zoledrónico), deferiprona, eltrombopag, estramustina, suplementos de fosfato, quinolonas, ranelato de estroncio, tetraciclinas, levotiroxina y trientine.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Excipientes. Los excipientes pueden variar en función de la especialidad farmacéutica. Consultar ficha técnica. En forma de solución oral, cada 10ml de solución oral contienen 4.6 g de sorbitol, lo cual puede en niños provocar molestias en el tracto gastrointestinal, y diarrea.
Conservación. Pueden variar en función de la especialidad farmacéutica. Consultar ficha técnica.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Fichas técnicas. Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 28 enero 2013]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. The ASPEN. Nutrition support practice manual. 2ª ed. ASPEN; 2005.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 enero 2013]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Nelson tratado de pediatría 18ª Ed. Barcelona (España): Elsevier; 2009.
     •M. Cruz. Tratado de pediatría 9ª Ed. Madrid (España): Ergon; 2006
     •Argüelles F, García M, Pavón P, Román E, Silva G, Sojo A. Tratado de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica aplicada de la SEGHNP. 1ª ed. Madrid (España): Ergon; 2010
     •Libro de Consenso Endocrinología Pediátrica. Soc. Española de endocrinología pediátrica. Madrid (España): Exilibris; 2011.
Fecha de actualización: Octubre 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

En la infancia, para el tratamiento del raquitismo, tetania hipocalcémica y carencias cálcicas del crecimiento (A).

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/pidolato-calcico. Consultado el 05/08/2020.

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  • Finalidad: Sus datos solo se emplearán para responder a su consulta y quedarán integrados en el histórico de elaboración de la ficha de este fármaco.
  • Legitimación: El consentimiento que otorga en este acto.
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Escopolamina

PDM
Fecha de actualización: 
4 marzo 2015
Descripción: 
Antagonista competitivo de receptores colinérgicos muscarínicos tanto en las células que tienen inervación colinérgica como en las que no la tienen. Receptores presentes en las células efectoras autónomas de músculo liso, músculo cardíaco, nódulos senoauricular y aurículo-ventricular y glándulas exocrinas. Escopolamina posee acciones centrales y periféricas: • A nivel periférico es un potente supresor de la secreción de las glándulas salivares y, algo menor, de las bronquiales. También produce inhibición de la secreción sudorípara, dilatación de la pupila (midriasis) y parálisis de la acomodación (cicloplejia), aumenta la frecuencia cardiaca, inhibe la micción, reduce el tono gastrointestinal e inhibe la secreción de ácido gástrico. A dosis bajas, disminuye la frecuencia cardiaca. • A nivel central, deprime la corteza cerebral y ejerce un efecto sedante, produce somnolencia y amnesia.
USO CLÍNICO: 

Escopolamina Base y Bromhidrato de escopolamina
     •Premedicación en la anestesia para reducir la salivación excesiva, las secreciones del tracto respiratorio y producir amnesia en niños mayores de 2 años (A).
     •Prevención de náuseas y vómitos postoperatorios (formulación transdérmica).
     •Tratamiento de vómitos en relación con quimioterapia (E: off-label).
     •Prevención de cinetosis (formulación oral y transdérmica) en niños mayores de 12 años (A).
     •Inhibición de la motilidad excesiva e hipertonía del tracto gastrointestinal en síndrome de colon irritable, disentería leve, diverticulitis y piloroespasmo (formulación oral).
Butilbromuro de escopolamina (butil-escopolamina)
     •Tratamiento del espasmo del tracto gastrointestinal, espasmos y trastornos motilidad de vías biliares y espasmos del tracto genitourinario. La solución inyectable está autorizada en lactantes y niños mayores (A); la forma oral/rectal en mayores de 6 años (A)
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Escopolamina Base y Bromhidrato de escopolamina
Premedicación quirúrgica y antiemético (intramuscular, intravenoso, subcutáneo):
     • 6 mcg / kg / dosis (máximo: 0,3 mg / dosis); se puede repetir cada 6-8 horas. Administrar entre media hora y una hora antes de la inducción de la anestesia o al mismo tiempo que se administran otros preanestésicos (ej. opiáceos, sedantes).
Cinetosis:
     •Oral: niños > 12 años y adultos: 1-2 tabletas 1 hora antes de la exposición; puede repetirse después de 8 horas de exposición continua.
     •Transdérmicos: Niños > 12 años y adultos: aplicar 1 disco detrás de la oreja al menos 4 horas antes de la exposición cada 3 días según sea necesario.

Formas
Inicio acción
Duración
Intravenoso
10 minutos
2 horas
Oral, intramuscular
30 minutos-1 hora
4-6 horas
Transdérmicos
4 horas
72 horas

Oral: puede administrarse independientemente de las comidas. Intravenoso: Diluir al medio con agua para inyección y administrar en inyección directa.
Transdérmica: Parche transdérmico programado para entregar 1 mg durante 3 días.

Butil-escopolamina
Solución inyectable:
     •Niños y lactantes: en casos graves: 0,3-0,6 mg/kg de peso corporal, administrados mediante inyección intravenosa lenta, intramuscular o subcutánea, varias veces al día.
     •La dosis diaria máxima no debe sobrepasar 1,5 mg/ kg de peso corporal.
Solución oral/vía rectal
     •Niños mayores de 6 años: 1-2 comprimidos recubiertos/supositorios, 3 a 5 veces al día.
     •Dosis diaria máxima: no sobrepasar 100 mg de butilescopolamina (10 comprimidos/supositorios).
CONTRAINDICACIONES: 

     • Hipersensibilidad a la escopolamina, o a cualquier componente de la formulación, así como a otros fármacos antimuscarínicos.
     • Obstrucción pilórica, íleo paralítico, megacolon, atonía intestinal.
     •Taquicardia secundaria a insuficiencia cardiaca o tirotoxicosis.
     • Glaucoma de ángulo estrecho o predisposición al mismo.
     • Miastenia gravis.
     • Uropatía obstructiva.
PRECAUCIONES: 

     • Utilizar con precaución en lactantes y niños, ya que pueden ser más susceptibles a los efectos adversos de la escopolamina.
     • Precaución en pacientes debilitados, hipotónicos, con insuficiencia renal y hepática, por ser más sensibles a los efectos en el sistema nervioso central de los anticolinérgicos.
     • Puede inhibir la secreción de las glándulas sudoríparas, por lo que se debe utilizar con precaución en pacientes febriles.
     • Puede producir somnolencia, visión borrosa y sensación de mareo que pueden afectar a las actividades de la vida diaria del paciente.
     • Al disminuir la motilidad esofágica y gástrica, debe tenerse especial cuidado en pacientes con esofagitis por reflujo, colitis ulcerosa o megacolon tóxico.
     • Debe utilizarse también con precaución en pacientes con arritmias, insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, hipertiroidismo y en cirugía cardiaca, ya que la escopolamina puede producir taquicardia.
     • Algunos pacientes pueden presentar reacciones idiosincráticas a dosis terapéuticas de escopolamina consistentes en desorientación, delirio, somnolencia, midriasis, taquicardia y sequedad de mucosas. Pueden revertirse con la administración de fisostigmina.
     • La solución de escopolamina contiene como excipiente metabisulfito sódico que puede causar reacciones alérgicas incluyendo síntomas anafilácticos, como urticaria, escozor, etc. en población susceptible. Dicha sensibilidad es más frecuente en la población asmática
     • Descritos casos de psicosis en pacientes que reciben anticolinérgicos. Los síntomas y signos más comunes son confusión, desorientación, pérdida de memoria reciente, alucinaciones, disartria, ataxia, coma, euforia, ansiedad, fatiga, insomnio, agitación. Estos síntomas generalmente desaparecen a las 12-48 horas de suspender el tratamiento.
     • Buscapina® comprimidos contiene sacarosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, malabsorción de glucosa o galactosa, o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa, no deben tomar este medicamento
EFECTOS SECUNDARIOS: 

Las reacciones adversas asociadas pueden ser atribuidas en la mayoría de casos a una prolongación de sus acciones farmacológicas, parecen estar relacionadas con la dosis y, normalmente, ceden cuando se interrumpe la terapia.
Más frecuentes:
     • Alteraciones gastrointestinales: sequedad de boca, disfagia y estreñimiento.
     • Alteraciones del SNC: somnolencia, ataxia, confusión, desorientación, cefalea, irritabilidad, pérdida de memoria, sedación.
     • Alteraciones dermatológicas: disminución de sudoración (anhidrosis), eritema, prurito, piel seca, rash, urticaria.
     • Alteraciones endocrino-metabólicas: sed.
     • Alteraciones neuromusculares y esqueléticas: temblor, debilidad.
     • Alteraciones respiratorias: sequedad nasal, disnea.
     • Otras: angioedema, disminución de diaforesis, intolerancia al calor..

Menos frecuentes:
     • Alteraciones oculares: dificultad en la acomodación, incluyendo midriasis, visión borrosa, aumento de la fotosensibilidad.
     • Alteraciones renales y urinarias: micción dificultosa y retención urinaria.
     • Alteraciones cardiovasculares: cambios transitorios en la frecuencia cardiaca, palpitaciones, arritmias.
     • Alteraciones del SNC: sensación de mareo, psicosis aguda tóxica, agitación, alucinaciones, comportamiento paranoide.
     • Alteraciones dermatológicas: enrojecimiento o signos de irritación en el lugar de inyección.
     • Otras: anafilaxia, shock anafiláctico.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     • Debido a su acción anticolinérgica, la escopolamina puede inhibir el efecto procinético de la metoclopramida cuando ambos fármacos se administran concomitantemente.
     • El uso simultáneo de escopolamina y depresores del SNC puede potenciar los efectos sedantes de estos medicamentos. Excepción: levocabastina (Nasal).
     • La excreción urinaria de la escopolamina puede verse retrasada cuando se administran de forma simultáne alcalinizantes urinarios, como antiácidos que contienen calcio y/o magnesio, inhibidores de la anhidrasa carbónica, citratos o bicarbonato sódico, y potenciarse los efectos terapéuticos y/o secundarios de la escopolamina
     • La administración de fármacos con efectos anticolinérgicos como fenotiazinas, meperidina, antidepresivos tricíclicos, antiarrítmicos como quinidina, procainamida, algunos antihistamínicos y analgésicos narcóticos, pueden producir efectos adversos por bloqueo colinérgico (xerostomía, visión borrosa, retención urinaria, íleo paralítico).
     • Se han observado reacciones extrapiramidales en pacientes que han recibido como premedicación escopolamina y levopromazina simultáneamente.
     • Escopolamina puede aumentar los efectos adversos/tóxicos de los analgésicos opioides, sobre todo el riesgo de estreñimiento y de retención urinaria.
     • El ipratropio inhalado puede aumentar el efecto anticolinérgico de la escopolamina.
     • Escopolamina puede aumentar el efecto favorecedor de úlceras del cloruro potásico, por lo que debe evitarse su administración.
     • Escopolamina puede aumentar la concentración sérica de diuréticos tiazídicos.
     • Escopolamina puede aumentar los efectos adversos/tóxicos del topiramato.
     • El uso simultáneo de inhibidores de la monoamino-oxidasa –IMAO-(furazolidona, pargilina y procarbacina, puede incrementar los efectos antimuscarínicos de la escopolamina.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Bromhidrato de escopolamina
No requiere condiciones especiales de conservación. Conservar en su envase original para protegerlo de la luz.
Excipientes: Manitol. Metabisulfito de sodio. Agua para inyectables.
Compatible con: atropina, clorpromacina, difenhidramina, fentanilo, glicopirolato, hidroxicina, meperidina, metoclopramida, morfina, pentazocina, pentobarbital, promacina, prometacina y thiopental.
Incompatibilidades: evitar soluciones ácidas.
Butil-escopolamina
Excipientes: Almidón de maíz y sacarosa

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Guía de Prescripción Terapeútica AGEMED 2006. Fichas técnicas (disponibles en CIMA de la página http://www.aemps.es).
     •Medimecum (guía de terapia farmacológica)
     •www.UpToDate.com (Pediatric drug information). © 2014 UpToDate, Inc.
     •Manual de prescripción pediátrica de Lexicom (Taketomo).
Fecha de actualización: enero de 2015.
La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Escopolamina Base y Bromhidrato de escopolamina
     •Premedicación en la anestesia para reducir la salivación excesiva, las secreciones del tracto respiratorio y producir amnesia en niños mayores de 2 años (A).
     •Prevención de náuseas y vómitos postoperatorios (formulación transdérmica).
     •Tratamiento de vómitos en relación con quimioterapia (E: off-label).

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Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/escopolamina. Consultado el 05/08/2020.

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Lactato cálcico + Colecalciferol

PDM
Fecha de actualización: 
4 enero 2018
Descripción: 
Ver fichas de ambos monocomponentes: glubionato cálcico y colecalciferol.
USO CLÍNICO: 

     •Prevención y tratamiento de la deficiencia de calcio y vitamina D.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 enero 2013]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
Fecha de actualización: Octubre 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

     •Prevención y tratamiento de la deficiencia de calcio y vitamina D.

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/lactato-calcico-colecalciferol. Consultado el 05/08/2020.

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Lactato cálcico

PDM
Fecha de actualización: 
13 octubre 2015
Descripción: 
El calcio es un elemento imprescindible en la formación de los huesos y los dientes, participando asimismo en la coagulación de la sangre, la actividad nerviosa, la contracción de los músculos, el funcionamiento del corazón y la regulación del calibre de los vasos sanguíneos. Se trata del ión mineral más abundante del organismo y la mayor parte está formando parte del esqueleto. El lactato cálcico es una sal de calcio, contiene un 18% de calcio elemento por gramo de sal.
USO CLÍNICO: 

     •Prevención y tratamiento de la deficiencia de calcio. (A)
     •Suplementos de calcio como adyuvante del tratamiento específico en la prevención y tratamiento de la osteoporosis. (A)
     •Quelante de fosfato en la hiperfosfatemia. (A)
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Administración oral. Las dosis se refieren a mg de calcio elemento.
Prevención del déficit. La dosis debe ajustarse a la ingesta, la edad, las condiciones clínica y el estado de la vitamina D.
Osteoporosis establecida: Garantizar aportes de calcio de 1500 mg a 2000 mg repartidos en 1-4 dosis.
Hipocalcemia crónica: administración de suplementos orales de calcio (dosis: 0,5-1 g de calcio elemento al día). El calcio puede ser aportado en dosis fraccionadas administradas con las comidas para mejorar la absorción.
Hiperfosfatemia resistente a medidas dietéticas: 50-100 mg/Kg/día repartidos en 1-4 dosis. Máximo 2500 mg/día.

CONTRAINDICACIONES: 

     •Hipersensibilidad al lactato cálcico o alguno de sus excipientes.
     •Hipercalcemia.
     •Hipercalciuria.
     •Cálculos renales.
     •Fallo renal severo
PRECAUCIONES: 

     • Evitar las comidas ricas en ácido oxálico y fitico.
     • Administrar con precaución en pacientes con deterioro de la función renal, sarcoidosis o riesgo de litiasis renal.
     • Administrar con precaucicón si hipopotasemia, el aumento del calcio sérico agrava la hipopotasemia
     • Realizar controles periodicos de calcemia y calciuria. Si la calcemia supera los 10.5 mg/dl, o la calciuria supera los 7.5 mmol/24h se deberán disminuir las dosis o suspender el tratamiento hasta que se vuelva a la situación de normocalcemia.
     • Insuficiencia renal: si Cl<25 mL/min pueden ser necesarios ajustes de dosis en función de los niveles de calcio sérico.
     •Insuficiencia hepática: no precisa ajuste de dosis.
EFECTOS SECUNDARIOS: 

No datos específicos en niños. Consultar ficha técnica para una información más detallada.
Poco frecuentes: hipercalcemia e hipercalciuria.
Raras: estreñimiento, flatulencia, náuseas, dolor epigástrico y diarrea.
Muy raras: prurito, exantema y urticaria.
La intoxicación aguda es poco probable que produzca toxicidad, no siendo necesario realizar un lavado gástrico o inducir el vómito a menos que se sospeche el consumo concomitante de otro fármaco. Cuando la intoxicación es leve, la simple retirada del fármaco consigue que desaparezcan los síntomas derivados de la hipercalcemia. En intoxicaciones crónicas las medidas son, además de la retirada de la medicación, instaurar tratamiento de soporte y sintomático y mantener el equilibrio hidroelectrolítico.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •Se debe evitar la administración concomitante con otras sales de calcio.
     •Riesgo de toxicidad digitálica si administración concomitante con digoxina. Vigilar
     •Reduce la absorción de tetraciclinas. Diferir la administración al menos 4 horas
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. The ASPEN. Nutrition support practice manual. 2ª ed. ASPEN; 2005.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 enero 2013]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Nelson tratado de pediatría 18ª Ed.
     • 9ª Ed Tratado de pediatría M. Cruz.
     •Tratado de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica aplicada de la SEGHNP.
     •Libro de Consenso Endocrinología Pediátrica. Soc. Española de endocrinología pediátrica.
Fecha de actualización: Octubre 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

     •Prevención y tratamiento de la deficiencia de calcio. (A)
     •Suplementos de calcio como adyuvante del tratamiento específico en la prevención y tratamiento de la osteoporosis. (A)
     •Quelante de fosfato en la hiperfosfatemia. (A)

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/lactato-calcico. Consultado el 05/08/2020.

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Glubionato cálcico + Colecalciferol

PDM
Fecha de actualización: 
13 octubre 2015
Descripción: 
Ver fichas de ambos monocomponentes: glubionato cálcico y colecalciferol. La única presentación disponible se asocia con carbonato cálcico.
USO CLÍNICO: 

Prevención y tratamiento de la deficiencia de calcio y vitamina D (A).

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BIBLIOGRAFÍA: 

     •Fichas técnicas. Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 enero 2013]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
Fecha de actualización: Octubre 2015.

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Prevención y tratamiento de la deficiencia de calcio y vitamina D (A).

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Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/glubionato-calcico-colecalciferol. Consultado el 05/08/2020.

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