Nefrología

Atenolol

PDM
Fecha de actualización: 
15 abril 2015
Descripción: 
Beta-bloqueante cardioselectivo a bajas dosis (antagonista recepotor beta 1). Poco lipófilo (escasos efectos del SNC).
USO CLÍNICO: 

En todas sus indicaciones, el uso en pediatría se realiza en condiciones distintas de las autorizadas (E: off-label).
     •Taquiarritmias supraventriculares, especialmente como tratamiento profiláctico.
     •Taquiarritmias ventriculares, especialmente taquicardia catecolaminérgica
     •Síndrome de QT largo (tampoco en ficha técnica de adultos).
     •Hipertensión arterial (fármaco de segunda línea o coadyuvante)
     •Infarto agudo de miocardio (primeras 12 horas; no si sospecha causado por cocaina o anfetamínicos).
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Hipertensión y arritmias
     •Vía oral 0,5-1 mg/kg/día repartido en una o dos dosis. Dosis máxima 2 mg/kg/día. No exceder la dosis oral máxima diaria de adultos de 100 mg
     •Vía intravenosa: (Muy poca información en niños. Labetalol es el β-bloqueante más usado para la hipertensión severa). Dosis inicial 0.05 mg/kg en 3-5 minutos (en adultos 2.5 mg); se puede repetir cada 5 minutos hasta un máximo acumulado de 0.15-0.2 mg/kg (en adultos dosis máxima acumulada de 10 mg). Mantenimiento IV 0.15 mg/kg (máximo 10 mg) en infusión lenta en 20 minutos cada 12 horas
No existen datos pediátricos relativos al ajuste de las dosis en caso de insuficiencia renal o hepática. Los datos de que se dispone son extraídos de adultos.
Insuficiencia renal la dosis se debe ajustar según el grado de reducción de la filtración glomerular.
Tasa de filtración glomerular (ml/min/1.73 m2 SC)
Dosis de atenolol recomendada
> 35
No se modifica la dosis
15-35
0.5-1 mg/kg
< 15
0.5-1 mg/kg cada 48 h

No se requiere modificar la dosis en insuficiencia hepática.

PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
Preparación
Diluir con SF0.9% o SG5%. Concentración máxima 0,5 mg/ml.
Administración
     •Oral: separar de los alimentos al menos 30 minutos
     •Intravenosa: Se puede administrar por vía periférica o central. En ningún caso exceder un ritmo de administración superior a 1 mg/min.
CONTRAINDICACIONES: 

     •Hipersensibilidad al atenolol o a alguno de sus excipientes (Carbonato de magnesio, Almidón de maíz
     •Laurilsulfato sódico, Gelatina, Estearato de magnesio (E572), Celulosa microcristalina, Talco)
     •Shock cardiogénico
     •Bloqueo cardiaco de segundo y tercer grado
     •Feocromocitoma no tratado
     •Bradicardia
     •Hipotensión
     •Asma grave y enfermedades pulmonares obstructivas crónicas graves
     •Acidosis metabólica
PRECAUCIONES: 

Paciente diabético: Los agentes betabloqueantes pueden enmascarar síntomas acompañantes de la hipoglucemia, especialmente la taquicardia. El atenolol no potencia la hipoglucemia inducida por insulina y la recuperación del nivel normal de glucosa no es alterada.
Neonatos: no se recomienda pues la vida media del atenolol en este grupo supera las 24-36 h.
El tratamiento no se debe suspender bruscamente, especialmente en pacientes con enfermedad cardiaca isquémica. La dosis se debe reducir gradualmente.

EFECTOS SECUNDARIOS: 

Cardiovasculares: Bradicardia, aumento del bloqueo auriculoventricular, hipotensión, empeoramiento de la insuficiencia cardiaca, fenómeno de Raynaud.
Sistema nervioso central: Fatiga, dolor de cabeza, visión borrosa, mareos.
Gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, boca seca y estreñimiento.
Vías aérea: Broncoespasmos en pacientes con asma bronquial
Intoxicación: Bradicardia, hipotensión, broncoespasmo e insuficiencia cardiaca aguda.
La absorción del atenolol aún presente en el tracto gastrointestinal se puede evitar mediante lavado gástrico y administración de carbón activo. La bradicardia o reacciones vagales se deben tratar mediante la administración de atropina y/o isoproterenol. La hipotensión se debe tratar con fluidoterapia, y en caso necesario, con catecolaminas (dopamina). La hemodiálisis o la hemoperfusión también se pueden considerar, dado el carácter hidrofílico y la baja unión a proteínas.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •Antagonistas del calcio: (verapamilo, nifedipino) disminuye la contractilidad cardiaca y retrasa la conducción AV, aumento de riesgo de hipotensión
     •Digoxina: la asociación con atenolol puede aumentar el tiempo de conducción AV.
     •Clonidina: los betabloqueantes aumentan el riesgo de la hipertensión de rebote.
     •Antiarrítmicos de clase I (quinidina) y amiodarona: pueden aumenta el tiempo de conducción auricular e inducir un efecto inotrópico negativo.
     •Anestésicos: disminución de la taquicardia refleja y aumento del riesgo de hipotensión.
     •AINE: pueden disminuir los efectos hipotensores del atenolol.
     •Antidepresivos tricíclicos, barbitúricos, fenotiazinas: riesgo de hipotensión
     •Ampicilina: puede reducir la biodisponibilidad del atenolol.

DATOS FARMACÉUTICOS: 

La biodisponibilidad oral es aproximadamente del 50 al 60% (mucho menor si se toma con alimentos, 20%). Los niveles plasmáticos máximos se alcanzan a las 2-4 horas después de la administración oral.
La unión a proteinas es inferior al 5%. El metabolismo del atenolol es mínimo.
La mayor parte de la dosis absorbida (85-100%) se excreta sin metabolizar através de la orina. la semivida de eliminación de aproximadamente 6 a 9 horas en adultos, 4-6 h en niños y hasta 10-24 h en neonatos.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     • Bink-Boelkens MTh. Pharmacologic Management of Arrhythmias. Pediatr Cardiol 21:508–515, 2000
     •Ko JK, Ban JE, Kim YH, Park IS. Long-term efficacy of atenolol for atrioventricular reciprocating tachycardia in children less than 5 years old. Pediatr Cardiol. 2004 Mar-Apr;25(2):97-101
     •Moltedo JM, Kim JJ, Friedman RA, Kertesz NJ, Cannon BC. Use of a cardioselective Beta-blocker for pediatric patients with prolonged QT Syndrome. Pediatr Cardiol (2011) 32:63–66
     •Robinson RF, Nahata MC, Batisky DL, Mahan JD. Pharmacologic treatment of chronic pediatric hypertension. Paediatr Drugs. 2005;7(1):27-40.
     •Benitz WE, Tatro DS. The Pediatric drug handbook. Mosby. 1995
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 1 de Diciembre 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
Fecha de actualización: Abril 2015.
La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

En todas sus indicaciones, el uso en pediatría se realiza en condiciones distintas de las autorizadas (E: off-label).
     •Taquiarritmias supraventriculares, especialmente como tratamiento profiláctico.
     •Taquiarritmias ventriculares, especialmente taquicardia catecolaminérgica
     •Síndrome de QT largo (tampoco en ficha técnica de adultos).
     •Hipertensión arterial (fármaco de segu

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/atenolol. Consultado el 22/06/2021.

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Amlodipino

PDM
Fecha de actualización: 
13 abril 2015
Descripción: 
Antagonista del calcio, por su estructura química es una dihidropiridina. Los calcioantagonistas actúan en los canales lentos de calcio, (localizados preferentemente en miocardio y musculatura lisa vascular), pero amlidipino es sobre todo vasodilatador. En el glomérulo renal causa dilatación de la arteriola aferente, por lo que aumenta la filtración glomerular y el flujo renal.
USO CLÍNICO: 

     •Hipertensión arterial como monoterapia o combinado (A: hipertensión arterial en niños de 6 a 17 años).
     •Hipertensión arterial en niños <6 años (E: off-label)
     •Hipertensión arterial como monoterapia o combinado, en niños de 6 a 17 años, pero en dosis>5 mg/día (E: off-label).
     •-Angina de pecho estable y vasoespástica (por vasodilatación coronaria)(E: off-label en niños y adolescentes).
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

     •Niños y adolescentes con hipertensión arterial de 6 a 17 años de edad: La dosis recomendada de antihipertensivos orales es de 2,5 mg una vez al día como dosis inicial, elevándola hasta 5 mg una vez al día si no se alcanza el objetivo de presión arterial después de 4 semanas.
     •Niños < 6 años: Dosis de inicio 0.05-0.1 mg/kg/día (dosis máxima 0.6 mg/kg/día, máximo 10 mg/día), preferentemente en dosis única. Incrementos a la semana de haber iniciado el tratamiento
     •Los niños <6 años pueden precisar administración cada 12 horas.
     •Los niños menores de 12-13 años parecen precisar más dosis que los mayores (0.23 0.14 mg/kg/día vs 0.16  0.11 mg/kg/día)
No precisa ajuste de dosis en insuficiencia renal. No es dializable.
La semivida de amlodipino se prolonga y los valores AUC son mayores en pacientes con insuficiencia hepática; no se han establecido recomendaciones para su dosificación. En consecuencia, el fármaco deberá iniciarse con la dosis más baja del rango y debe ser usado con precaución, tanto al inicio del tratamiento como cuando se aumente la dosis. En pacientes con insuficiencia hepática grave se requiere una elevación lenta de la dosis y una monitorización cuidadosa.
Administración:
Oral: con o sin comidas

CONTRAINDICACIONES: 

     •Hipersensibilidad a amlodipino, otras dihidropiridas, o a alguno de los excipientes (Celulosa, Hidrogenofosfato de calcio anhidro, Carboximetilalmidón sódico tipo A, Estearato de magnesio)
     •Hipotensión grave,
     •Shock (incluyendo shock cardiogénico),
     •Obstrucción del flujo de salida del ventrículo izquierdo (por ejemplo: estenosis aórtica grave),
     •Insuficiencia cardíaca hemodinámicamente inestable después de un infarto agudo de miocardio.
PRECAUCIONES: 

Insuficiencia cardiaca: en pacientes clases I-II de la NYHA no aumenta la morbimortalidad. Incidencia notificada de edema pulmonar en clase III y IV.
No se han estudiado los efectos a largo plazo de amlodipino en el crecimiento, la pubertad y el desarrollo general.

EFECTOS SECUNDARIOS: 

Neurológicos: Dolor de cabeza, mareo, somnolencia: frecuentes, más al inicio del tratamiento.
Cardiocirculatorio: Sofocos y fenómenos de flushing (frecuentes), edema periférico, más en tobillos (frecuente), taquicardia (raro).
Gastrointestinales: Dolor abdominal y náuseas (frecuentes), vómitos (raro).
Mucocutáneos: hiperplasia gingival (menos frecuente que con el nifedipino).
Intoxicación: puede provocar hipotensión y taquicardia refleja. Puede ser preciso el uso de fármacos vasoconstrictores. El gluconato cálcico intravenoso puede ser beneficioso para anular los efectos del bloqueo de los canales del calcio.
El lavado gástrico puede ser útil. El uso de carbón activado hasta 2 horas después de la administración de amlodipino reduce la velocidad de absorción. Puesto que el amlodipino presenta una fuerte unión a proteínas, no es útil la diálisis.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •Inhibidores del CYP3A4: (inhibidores de la proteasa, antifúngicos azólicos, macrólidos como la eritromicina o la claritromicina, verapamilo o diltiazem) puede dar lugar a un aumento significativo en la exposición a amlodipino.
     •Inductores del citocromo CYP3A4: El uso concomitante de inductores del citocromo CYP3A4 (por ejemplo, rifampicina, Hypericum perforatum (Hierba de San Juan) puede producir una reducción en la concentración plasmática de amlodipino.
     •No se recomienda la administración de amlodipino con pomelo o zumo de pomelo debido a que puede aumentar su biodisponibilidad en algunos pacientes dando lugar a un aumento de su efecto antihipertensivo.
     •En estudios clínicos de interacción, amlodipino no afectó la farmacocinética de atorvastatina, digoxina, warfarina o ciclosporina.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Es una molécula lipofílica con larga vida media de eliminación (36-48h), niveles estables a los 7-8 días de su administración continuada. La absorción es del 60-80%. Se metaboliza en el hígado, los metabolitos inactivos se excretan vía urinaria. No precisa ajuste renal en insuficiencia renal (sí en fallo hepático)
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en:
https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     • Lurbe E, Cifkova R, Cruickshank JK, Dillon MJ, Invitti C, Kuznetsova t et al. Manejo de la hipertensión arterial en niños y adolescentes: recomendaciones de la Sociedad Eureopea de Hipertensión. Hipertens riesgo vasc. 2010; 27 (2): 47-74.
     • Robinson RF, Nahata MC, Batisky DL, Mahan JD. Pharmacologic treatment of chronic pediatric hypertension. Paediatr Drugs. 2005;7(1):27-40.
     • Sahney S. A review of calcium channel antagonists in the treatment of pediatric Hypertension. Paediatr Drugs. 2006;8(6):357-73.
     • Andersen J, Groshong T, Tobias JD. Preliminary experience with amlodipine in the pediatric population. Am J Therapeutic. 2006; 13: 198-204.
Fecha de actualización: Abril 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

     •Hipertensión arterial como monoterapia o combinado (A: hipertensión arterial en niños de 6 a 17 años).
     •Hipertensión arterial en niños <6 años (E: off-label)
     •Hipertensión arterial como monoterapia o combinado, en niños de 6 a 17 años, pero en dosis>5 mg/día (E: off-label).
     •-Angina de pecho estable y vasoespástica (por

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Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/amlodipino. Consultado el 22/06/2021.

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Hidroclorotiazida

PDM
Fecha de actualización: 
3 enero 2017
Descripción: 
Diurético que pertenece al grupo de las tiazidas y que habitualmente se usa como antihipertensivo.
USO CLÍNICO: 

Hipertensión arterial: como monofármaco o asociado a otros antihipertensores (betabloqueantes, IECA,..)
Edemas: debidos a insuficiencia cardiaca, renal y hepática leve o moderada.
Diabetes insípida renal: cuando no esté indicado el tratamiento con hormona antidiurética.
Hipercalciuria idiopática: como tratamiento preventivo de concreciones calcáreas urinarias.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Edema: de 1 a 2 mg/Kg por vía oral en una sola dosis o dividido en dos dosis; los niños menores de 6 meses pueden requerir dosis de hasta 3,3 mg/kg al día dividido en dos dosis. La dosis máxima en lactantes hasta los 2 años no puede exceder los 37,5 mg por día y en niños de 2 a 12 años no puede exceder los 200 mg por día: A.
Hipertensión: de 1 a 2 mg/Kg por vía oral en una sola dosis o dividido en dos dosis; los niños menores de 6 meses pueden requerir dosis de hasta 3 mg/kg al día dividido en dos dosis. La dosis máxima no puede exceder los 50 mg por día: A.
Ajuste en insuficiencia renal: en pacientes con ClCr >30 mL/min, no es preciso ajuste, y por debajo, es posible que el fármaco no sea efectivo.
Administración. Se puede administrar con o sin comida.

CONTRAINDICACIONES: 

Hipersensibilidad a hidroclorotiazida o cualquier componente de la fórmula; sensibilidad cruzada con otros tiazídicos o sulfonamidas; anuria.

PRECAUCIONES: 

Debe utilizarse con precaución en pacientes con disfunción renal. Si se observase aumento de la creatinina sérica o del nitrógeno ureico en sangre, se debe interrumpir inmediatamente el tratamiento. Cuando el aclaramiento de creatinina es < 30 ml/min los diuréticos tiazídicos son inefectivos.
La hidroclorotiazida puede aumentar las concentraciones plasmáticas de calcio y debe ser utilizada con precaución en pacientes con hipercalcemia.
Se ha observado que las tiazidas aumentan la excreción urinaria de magnesio, lo que puede dar lugar a hipomagnesemia.

EFECTOS SECUNDARIOS: 

Cardiovasculares: hipotensión.
SNC: vértigo, cefalea y estupor.
Dermatológicos: fotosensibilidad.
Endocrinos y metabólicos: hipopotasemia, alcalosis metabólica hipoclorémica, hiperlipidemia, hiperuricemia.
Gastrointestinales: náuseas, vómitos, anorexia, diarrea, calambres, pancreatitis.
Hematológicos: anemia aplásica, anemia hemolítica, leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia.
Hepáticos: hepatitis, colestasis intrahepática.
Neuromusculares y esqueléticos: debilidad muscular y parestesias.
Renales: poliuria, azoemia prerrenal.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos disminuyen su efecto antihipertensivo; los esteroides y anfotericina B aumentan las pérdidas de potasio. La hidroclorotiazida incrementa las reacciones de hipersensibilidad al alopurinol; disminuye de la depuración de litio; aumenta la hiperglucemia con diazóxido y disminuye la eficacia de los fármacos hipoglucemiantes. La colestiramina reduce la absorción de hidroclorotiazida.
     •Ciclosporina: el tratamiento concomitante con ciclosporina puede elevar el riesgo de hiperuricemia y de complicaciones de tipo gotoso.
     •Tetraciclinas: la administración concomitante de tetraciclinas y diuréticos tiazídicos aumenta el riesgo de incremento de la urea inducido por tetraciclinas. Probablemente esta interacción no sea aplicable a la doxiciclina.
     •Agentes anticolinérgicos (p. ej., atropina, biperideno): la biodisponibilidad de los diuréticos tiazídicos puede aumentar con los agentes anticolinérgicos, debido a una disminución de la motilidadgastrointestinal y de la velocidad de vaciado del estómago.
     •Carbamazepina: la utilización concomitante de carbamazepina e hidroclorotiazida se ha asociado con el riesgo de hiponatremia sintomática. Se debe controlar el nivel de electrolitos durante esta administración concomitante. Si es posible, se debe administrar otra clase de diurético.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

La información del excipiente se presenta cuando está disponible (es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto específico.
Excipientes: lactosa monohidrato, hidrogenofosfato de calcio anhidro, almidón pregelatinizado de maíz (sin gluten), sílice coloidal anhidra, estearato de magnesio (E-470b)
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 11 de noviembre 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
Fecha de actualización: Septiembre 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Hipertensión arterial: como monofármaco o asociado a otros antihipertensores (betabloqueantes, IECA,..)
Edemas: debidos a insuficiencia cardiaca, renal y hepática leve o moderada.
Diabetes insípida renal: cuando no esté indicado el tratamiento con hormona antidiurética.
Hipercalciuria idiopática: como tratamiento preventivo de concreciones calcáreas urinarias.

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/hidroclorotiazida. Consultado el 22/06/2021.

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  • Finalidad: Sus datos solo se emplearán para responder a su consulta y quedarán integrados en el histórico de elaboración de la ficha de este fármaco.
  • Legitimación: El consentimiento que otorga en este acto.
  • Destinatarios: Sus datos no son compartidos, cedidos a terceros ni utilizados para fines no solicitados.
  • Derechos: Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación y cancelación enviando un email a la atención del Responsable. Sus email están igualmente amparados por nuestra política de privacidad.

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Furosemida

PDM
Fecha de actualización: 
24 abril 2017
Descripción: 
La furosemida es un diurético del asa que produce una diuresis de instauración rápida y corta duración. La furosemida bloquea el sistema de co-transporte de Na+K+2Cl-, localizado en la membrana de la célula luminal de la rama ascendente del asa de Henle: la eficacia de la acción salurética de la furosemida, por consiguiente, depende del fármaco que llega a los túbulos a través de un mecanismo de transporte de aniones. La acción diurética resulta de la inhibición de la resorción de cloruro sódico en este segmento del asa de Henle. Los efectos secundarios de la excreción aumentada de sodio son el incremento de la excreción de orina (debido al agua unida por ósmosis) y el incremento de la secreción de potasio del túbulo distal. La excreción de iones calcio y magnesio también resulta aumentada.
USO CLÍNICO: 

     • Edema de origen cardíaco, hepático o renal (A).
     • Tratamiento coadyuvante del edema agudo de pulmón (A).
     • Urgencias hipertensivas (A).
     • HTA esencial, HTA en presencia de insuficiencia renal crónica avanzada (A).
     • Oliguria por insuficiencia renal (A).
     • Trastornos hidroelectrolíticos: hipercalcemia, hiperkaliemia (A).
     • Hiperaldosteronismo hiporreninemico (A).
     • Sostén de diuresis forzada en intoxicaciones (A).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Neonatos
Dosis inicial: 1 mg/kg/dosis administrada IV lenta, IM o VO. Por vía oral, la biodisponibilidad de la furosemida es del 20%.
Recién nacidos con una edad gestacional ≥ 31 semanas:
Se puede aumentar a un máximo de 2 mg/kg/dosis cada 12 o 24 horas. Dada la escasa biodisponibilidad oral de la furosemida, algunos autores han propuesto que la dosis máxima por vía oral sea de 6 mg/kg/dosis.
Recién nacidos con una edad gestacional < 31 semanas:
Se recomienda mantener el máximo de 1 mg/kg/día cada 24 horas, pues existe riesgo de toxicidad con dosis > 2 mg/kg/dosis o intervalos inferiores a las 24 horas.
Se puede considerar su uso en días alternos para su empleo a largo plazo.
Dilución para administración intravenosa: Se puede preparar una dilución de 2mg/ml añadiendo 2ml de la solución inyectable de 10 mg/ml a 8 ml de solución fisiológica sin conservantes.
Lactantes y niños
Oral: Se recomienda una dosis de 2 mg/kg/día cada 24 horas, pudiendo añadir dosis extra de 1-2 mg/kg/dosis, cada 6-8-12 horas si es necesario. Las dosis máximas se establecen en 6 mg/kg/dosis, 6 mg/kg/día o 40 mg/día.
IV e IM: 0,5-5 mg/kg/dosis cada 6-8-12 horas. Dosis máxima 20 mg/día.
Infusión continua IV: comenzar con 0,05-0,1 mg/kg/h. Adecuar dosis en función del efecto aumentando hasta dosis máxima de 1 mg/kg/h. Excepcionalmente hasta 4 mg/kg/h.
Insuficiencia renal. No precisa ajuste de dosis. Evitar en insuficiencia renal anúrica.
Insuficiencia hepática. No precisa ajuste de dosis. Monitorizar estrechamente en cirróticos, por mayor sensibilidad a la hipokaliemia y a la deplección de volumen.

Preparación y Administración
Oral: preferiblemente con comidas.
Parenteral:
     •IV directo (bolo): a una velocidad inferior a 4 mg/min
     •Perfusión intravenosa: diluir con SF0.9% o SG5%, no superando una concentración de 10 mg/mL.

CONTRAINDICACIONES: 

     •Hipersensibilidad a furosemida, sulfonamidas o alguno de sus excipientes.
     •Hipovolemia o deshidratación.
     •Insuficiencia renal con anuria.
     •Hipopotasemia y/o hiponatremia graves.
     •Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía hepática.
PRECAUCIONES: 

     •Se recomienda un control periódico de los niveles séricos de sodio, potasio y creatinina durante el tratamiento.
     •Monitorización cuidadosa en caso de hipotensión o casos que supongan un particular riesgo ante un descenso pronunciado de la tensión arterial.
     •Diabetes mellitus latente o manifiesta.
     •Hiperuricemia o antecedentes de gota.
     •En pacientes en tratamiento con digoxina o litio aumenta el riesgo de intoxicación.
     •Síndrome hepatorenal.
     •Hipoproteinemia.
     •Porfiria aguda.
     •Niños prematuros.
EFECTOS SECUNDARIOS: 

Cardiovasculares: hipotensión arterial, vasculitis.
Sistema nervioso: temblores, parestesias, cefalea.
Dermatológicos: exantema con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), fotosensibilidad, eritema multiforme, prurito, urticaria, Síndome de Stevens-Johnson, vasculitis cutánea.
Endocrinológicos y metabólicos: hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hiperglucemia, hiperuricemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipocloremia, hipopotasemia, hiponatremia, alcalosis metabólica.
Gastrointestinales: anorexia, estreñimiento, diarrea, vómitos, náuseas, pancreatitis.
Hematológicos: agranulocitosis, anemia aplásica (poco frecuentes), anemia, eosinofília, anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia.
Hepáticos: ictericia, colestasis intrahepática, hepatitis isquémica, aumento de enzimas hepáticas.
Locales: dolor en punto de administración (IM), tromboflebitis.
Oculares: visión borrosa, xantopsia (visión amarilla).
Óticos: ototoxicidad (mayor con dosis elevadas IV), tinnitus.
Renales: nefrocalcinosis/nefrolitiasis en prematuros, nefritis tubulointersticial alérgica, disminución de filtrado glomerular, glucosuria.
Miscelánea: anafilaxia (raro), exacerbación o activación de LES.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •Efecto disminuido por: sucralfato, AINE, salicilatos, fenitoína, probenecid, metotrexato y otros fármacos con secreción tubular renal significativa.
     •Potencia ototoxicidad de: aminoglucósidos, cisplatino y otros fármacos ototóxicos.
     •Potencia nefrotoxicidad de: antibióticos nefrotóxicos, cisplatino, ciclosporina.
     •Disminuye efecto de: antidiabéticos, simpaticomiméticos con efecto hipertensor.
     •Aumenta efecto de: relajantes musculares tipo curare, teofilina, antihipertensores (suspender furosemida 3 días antes de inicio de administración de un IECA o un antagonista de receptores de angiotensina II).
     •Aumenta toxicidad de: litio, hidrato de cloral, digitálicos, alopurinol, fármacos que prolongan intervalo QT.
     •Riesgo de hipocaliemia con: agonistas beta-2, corticosteroides, carbenoxolona, regaliz, laxantes.
     •Riesgo elevado de artritis gotosa secundaria a hiperuricemia con ciclosporina A.
     •Disminución de función renal con altas dosis de cefalosporinas.
     •Mayor riesgo de nefropatía con radiocontraste sin hidratación IV previa.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Contiene almidón (excipiente de declaración obligatoria).
Se recomienda la administración de los comprimidos en ayunas. Tragar sin masticar y con cantidades abundantes de líquido.
Los comprimidos deben protegerse de la luz.
Los preparados de furosemida parenteral deben ser almacenados a temperatura ambiente: 25º C (15-30ºC) y protegidos de la luz. Existe riesgo de precipitación con soluciones ácidas.
La solución oral de furosemida se presenta en concentración de 10mg/ml y 8mg/ml. La solución inyectable se puede emplear también para su administración oral.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 3 Noviembre 2012]. Disponible en:
https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Mcromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 15th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2008.
     •British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH; 2011.
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 17 edición. España: Adis; 2012.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 3 Noviembre 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     •López-Herce Cid J, Calvo Rey C, Baltodano Agüero A., Rey Galán C, Rodriguez Nuñez A, Lorente Acosta MJ. Manual de Cuidados Intensivos Pediátricos. Tercera Edición. Ed Publimed 2009. ISBN 978-84-933345-6-7.
     •Frank Shann. Drug Doses 14th Edition. Clinical Practice Guidelines. The Royal Children`s Hospital Melbourne. Australia.
     •Palomeque A, Cambra FJ, Pons M, et al. Guía terapeútica en Intensivos Pediátricos 5ª edición. Ed Ergon 2010. ISBN 978-84-8473-843-5.
     •Thomas E. Young. NEOFAX 2011. PDR Network; 24th Edition.
.
Fecha de actualización: Abril 2017.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

     • Edema de origen cardíaco, hepático o renal (A).

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/furosemida. Consultado el 22/06/2021.

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Espironolactona

PDM
Fecha de actualización: 
29 junio 2016
Descripción: 
Diurético antagonista de la aldosterona por mecanismo competitivo de unión a los receptores del intercambio Na/K dependientes de la aldosterona del tubo contorneado distal. Actúa como ahorrador de potasio provocando aumento en la excreción de sodio y agua. También posee efecto antiandrogénico, probablemente por antagonismo periférico de los andrógenos.
USO CLÍNICO: 

Todas las indicaciones que se señalan a continuación no están autorizadas en población pediátrica (E: off-label).
     •Hipertensión arterial esencial.
     •Insuficiencia cardíaca crónica clases III y IV de la NYHA.
     •Hiperaldosteronismo primario, diagnóstico en el tratamiento prequirúrgico y tratamiento a largo plazo cuando no está indicada cirugía.
     •Hiperaldosteronismo secundario, en particular edemas de origen cardíaco, hepático y secundario a síndrome nefrótico (indicación pediátrica más frecuente).
     •Displasia broncopulmonar.
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Como diurético en neonatos: 1-3 mg/kg/día cada 24 horas.
Como diurético y en hipertensión arterial en niños: 1–3 mg/kg/día en 1-2 dosis. Dosis máxima 100 mg diarios.
Para el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario en niños: 125-375 mg/m2/día dividido en 1-2 dosis.
Insuficiencia renal: Riesgo de hiperpotasemia. Ajustar en insuficiencia renal leve-moderada. Contraindicado en insuficiencia renal grave. No datos disponibles en niños.
Insuficiencia hepática: No requiere ajuste. Utilizar con precaución en enfermedades hepáticas graves ya que el empleo de diuréticos puede precipitar el coma hepático.
CONTRAINDICACIONES: 

     •Hipersensibilidad a espironolactona o alguno de sus componentes.
     •Hiperpotasemia.
     •Anuria.
     •Insuficiencia renal con aclaramiento de creatinina < 50 ml/min.
     •Insuficiencia suprarrenal.
     •Uso conjunto con diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio.
     •Enfermedad de Addison.
PRECAUCIONES: 

     •El uso concomitante de espironolactona con otros diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la ECA, antagonistas de la angiotensina II, bloqueantes de la aldosterona, heparina, heparinas de bajo peso molecular o suplementos de potasio, dieta rica en potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio, pueden conducir a una hiperpotasemia severa.
     •Debe tenerse presente que en pacientes con enfermedades hepáticas graves, el empleo de diuréticos puede precipitar el coma hepático.
     •En pacientes con diabetes mellitus la hiperglucemia puede aumentar el riesgo de hiperkaliemia.
     •Deben vigilarse periódicamente los niveles plasmáticos de sodio y potasio.
     •Debe evitarse el empleo de espironolactona en pacientes con insuficiencia cardiaca clases I y II de la NYHA por el elevado riesgo de hiperpotasemia.
EFECTOS SECUNDARIOS: 

No datos específicos en niños. Se describen sólo las frecuentes (1-10%), muy frecuentes (>10%) y/o de relevancia clínica, el resto consultar ficha técnica.
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: malestar y fatiga (frecuentes).
Trastornos del aparato reproductor y de la mama: ginecomastia, menstruación irregular, amenorrea, sangrado post menopáusico e impotencia (frecuentes).
Trastornos gastrointestinales: diarreas y náuseas (frecuentes).
Trastornos del sistema nervioso: dolor de cabeza y somnolencia (frecuente).
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •Diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio: debe evitarse la administración concomitante ante el riesgo de hiperpotasemia.
     •La administración conjunta de IECA o de antagonistas de los receptores de la angiotensina II con diuréticos ahorradores de potasio se ha asociado a la aparición de hiperpotasemia.
     •Acido acetilsalicílico: Dosis altas de ácido acetilsalicílico pueden disminuir la acción diurética de la espironolactona.
     •La administración conjunta de espironolactona con fármacos que se sabe, producen acidosis metabólica (por ej.: cloruro de amonio, colestiramina) puede dar lugar a un aumento del riesgo de aparición de acidosis metabólica hiperclorémica significativa.
     •Carbenoxolona: puede producir retención de sodio y por tanto, disminuir la eficacia de la espironolactona.
     •Corticoides, ACTH: puede producirse depleción de electrolitos, en particular, hipopotasemia.
     •Analgésicos antiinflamatorios no esteroideos: la administración conjunta de AINES con diuréticos ahorradores de potasio se ha asociado a la aparición de hiperpotasemia.
     •Alcohol, barbitúricos o narcóticos: puede producirse potenciación de la hipotensión ortostática.

DATOS FARMACÉUTICOS: 
.
No requiere condiciones especiales de conservación.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 3 Noviembre 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 15th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2008.
     • British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH; 2011.
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 17 edición. España: Adis; 2012.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 3 Noviembre 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Meyers RS, Siu A. Pharmacotherapy review of chronic pediatric hypertension. Clin Ther. 2011; 33:1331-56.
     •Van der Vorst MM, Kist JE, Van der Heijden AJ, Burggraaf J. Diuretics in pediatrics : current knowledge and future prospects. Paediatr Drugs. 2006;8:245-64.
     •Thomas E Young. Neofax 24th Edition by Thomson Reuters Clinical Editorial Staff, 2011
Fecha de actualización: Junio 2016.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Todas las indicaciones que se señalan a continuación no están autorizadas en población pediátrica (E: off-label).
     •Hipertensión arterial esencial.
     •Insuficiencia cardíaca crónica clases III y IV de la NYHA.
     •Hiperaldosteronismo primario, diagnóstico en el tratamiento prequirúrgico y tratamiento a largo plazo cuando no está indicada cirugía.

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Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/espironolactona. Consultado el 22/06/2021.

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Doxazosina

PDM
Fecha de actualización: 
10 septiembre 2015
Descripción: 
Vasodilatador periférico por bloqueo selectivo y competitivo de los receptores alfa1-adrenérgicos postsinápticos.
USO CLÍNICO: 

Hipertensión arterial y trastornos miccionales en niños (E:off label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Hipertensión
     •Niños de 6 a 12 años: 500 microgramos una vez al día, incrementos de dosis semanales hasta un máximo de 2-4 mg diarios.
     •Niños de 12 a 18 años: 1 mg diario, incrementar después de 1-2 semanas a 2 mg diarios y después, si es necesario, 4 mg diarios. Normalmente el máximo requerido es de 4 mg, rara vez se llega a la dosis máxima de 16 mg.
Trastornos miccionales
     •Niños de 4 a 12 años: inicialmente 0.5 mg diarios, incrementos mensuales de acuerdo a la respuesta. Máximo 2 mg/día.
     •Niños de 12 a 18 años: inicialmente 1 mg diario, doblar dosis con intervalos de un mes de acuerdo a la respuesta. Dosis usual de mantenimiento: 2-4 mg/día. Dosis máxima: 8 mg diarios.
Insuficiencia renal o hepática. No es necesario el ajuste de dosis.
Administración
     •Los comprimidos de liberación inmediata se deben administrar independientemente de la comida a la misma hora del día.
     •Los comprimidos de liberación prolongada no se deben masticar ni partir y se deben administrar por la mañana con el estómago lleno.
CONTRAINDICACIONES: 

Alergia al fármaco u a otras quinazolinas (Prazosina, Terazosina), así como a alguno de sus componentes.

PRECAUCIONES: 

Debe vigilarse a los pacientes al comienzo del tratamiento para reducir al mínimo el riesgo de descenso de la presión arterial con los cambios posturales.
El “Síndrome Intraoperativo del Iris” (IFIS, una variante del síndrome de la pupila pequeña) ha sido observado en algunos pacientes durante la cirugía de cataratas o en los tratados previamente con tamsulosina.
Debido a su acción vasodilatadora, la doxazosina debe utilizarse con precaución en pacientes con alguna de las urgencias cardiacas siguientes:edema de pulmón debido a estenosis aórtica o mitral, insuficiencia cardiaca con gasto alto, insuficiencia ventricular derecha debida a embolia pulmonar o derrame pericárdico, insuficiencia ventricular izquierda con baja presión de llenado.
Se recomienda precaución también cuando se administre doxazosina de modo concomitante con fármacos que puedan influir en el metabolismo hepático.
La administración concomitante con un inhibidor de PDE-5 debe realizarse con precaución ya que puede conducir a una hipotensión sintomática en algunos pacientes

EFECTOS SECUNDARIOS: 

No datos específicos en niños. Se describen sólo las frecuentes (1-10%), muy frecuentes (>10%) y/o de relevancia clínica, el resto consultar en ficha técnica.
Trastornos psiquiátricos: nerviosismo (frecuente).
Trastornos del sistema nervioso: Cansancio, cefalea somnolencia, mareo, mareo postural, apatía (frecuentes).
Trastornos oculares: alteraciones de la acomodación (frecuentes).
Trastornos cardíacos: palpitaciones (frecuentes).
Trastornos vasculares: vértigo, edema,hipotensión postural (frecuentes).
Trastornos respiratorios: congestión nasal,dificultad respiratoria (frecuentes).
Trastornos gastrointestinales: estreñimiento, dispepsia, nauseas (frecuentes).
Trastornos del tejido conectivo y músculo-esquelético: calambres musculares (frecuentes).
Trastornos renales y urinarios: necesidad frecuente de orinar, poliuria, trastornos en la eyaculación (frecuentes).
Trastornos generales y condiciones en el lugar de administración: astenia y dolor de pecho (frecuentes).

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •El efecto antihipertensivo puede aumentar cuando se administre doxazosina de modo concomitante con vasodilatadores y nitratos.
     •Los antirreumáticos no esteroideos o los estrógenos pueden reducir el efecto antihipertensivo de la doxazosina.
     •Los simpaticomiméticos pueden reducir el efecto antihipertensivo de la doxazosina; la doxazosina puede reducir las reacciones vasculares y de la presión arterial a dopamina, efedrina, epinefrina, metaraminol, metoxamina y fenilefrina.
     •La administración concomitante con un inhibidor de PDE-5, debe realizarse con precaución ya que puede conducir a una hipotensión sintomática en algunos pacientes.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Contiene lactosa (excipiente de declaración obligatoria).
Conservar a temperatura ambiente (no superior a 30º C).

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 2 Noviembre 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     • British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH; 2011.
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 17 edición. España: Adis; 2012.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 2 Noviembre 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Molina ME, Somoza I, García M, Gómez JR, M González, M Tellado et al. Papel del alfa-agonistas en el síndrome de micción no coordinada en la infancia. Cir Ped. 2010; 23: 236-240.
     •Yucel S, Akkaya E, Guntekin E, Kukul E, Akman S, Melykoglu M, et al. Can alpha-blocker therapy be an alternative to biofeedback for dysfunctional voiding and urinary retenction? A prospective study. J Urol. 2005; 174: 1612-5.

Fecha de actualización: Septiembre 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Hipertensión arterial y trastornos miccionales en niños (E:off label).

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/doxazosina. Consultado el 22/06/2021.

Envíenos sus observaciones

  • Finalidad: Sus datos solo se emplearán para responder a su consulta y quedarán integrados en el histórico de elaboración de la ficha de este fármaco.
  • Legitimación: El consentimiento que otorga en este acto.
  • Destinatarios: Sus datos no son compartidos, cedidos a terceros ni utilizados para fines no solicitados.
  • Derechos: Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación y cancelación enviando un email a la atención del Responsable. Sus email están igualmente amparados por nuestra política de privacidad.

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Canreonato potásico

PDM
Fecha de actualización: 
26 noviembre 2015
Descripción: 
Diurético ahorrador de potasio por vía parenteral similar a la espironolactona, es decir, inhibe la acción de la aldosterona a nivel renal (natriurético y ahorrador de potasio).
USO CLÍNICO: 

Situaciones con hiperaldosteronismo y riesgo de depleción de potasio. Edema de origen cardíaco, hepático y secundario a síndrome nefrótico. Tratamiento coadyuvante de hipertensión arterial. Insuficiencia cardiaca congestiva. (E:extranjero)
No aprobado su uso pediátrico aunque se utiliza en algunos países en recién nacidos y niños por vía intravenosa en tratamiento corto cuando la espironolactona oral no se puede usar.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Intravenoso.
     • 2,5-5 mg/kg día (hasta un máximo de 10 mg/kg día)
     • Inyección lenta de 2-3 min por cada 200 mg o infusión diluyendo en glucosado 5% o SSF.
     • En recién nacidos y lactantes se han sugerido dosis de 1-2 mg/kg cada 12. Algunos autores sugieren dosificar en función de la edad gestacional y postconcepcional con pautas entre 1.0 mg/kg cada 12 h y 3 mg/kg cada 8 h, según los casos.
El tratamiento intravenoso se reserva para casos severos cuando es necesario alcanzar la actividad terapéutica a las 12-24 horas.
Insufiencia renal: Incrementar el intervalo entre dosis de 12 a 24 horas en pacientes con insuficiencia renal leve-moderada. En caso de insuficiencia renal grave no se recomienda su administración.
Insuficiencia hepática: No es necesario modificar la posología
Administración
Diluir el vial reconstituido como máximo en 500 ml de suero fisiológico o 100 ml de suero glucosado 5% y administrar en inyección lenta de 2-3 min.
CONTRAINDICACIONES: 

     •Alergia al fármaco.
     •Hiperpotasemia.
     •Insuficiencia renal con aclaramiento de creatinina < 50 ml/min.
     •Insuficiencia suprarrenal.
     •Uso conjunto con diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio.
PRECAUCIONES: 

     •Insuficiencia hepática.
     •Diabetes mellitus (la hiperglucemia puede aumentar el riesgo de hiperkaliemia).
     •Acidosis metabólica o respiratoria.
     •Tratamiento concomitante con inhibidores de la ECA.
     •Monitorizar potasemia.
EFECTOS SECUNDARIOS: 

No hay datos específicos en niños. Sus frecuencias no están establecidas.
Hiperpotasemia, acidosis metabólica, hiponatremia, hiperglucemia. Debilidad muscular. Trastornos gastrointestinales. Cefalea. Ginecomastia en tratamientos prolongados. Raramente fotosensibilidad, anafilaxia. En ocasiones, irritación local en el lugar de inyección.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     • AINEs: disminuyen la eficacia y aumenta el riesgo de hiperpotasemia y nefrotoxicidad.
     • IECAs y ARA II: aumentan el riesgo de hiperpotasemia.
     • Ciclosporina: aumenta el riesgo de hiperpotasemia.
     • Digoxina: su administración concomitante con canreonato hace que aumente la contractilidad cardíaca.
     • Corticoides: incremento paradójico de la excreción de potasio.
     • La administración concomitante de litio y canreonato hace que aumenten de los niveles plasmáticos de litio con el consiguiente riesgo de intoxicación.
DATOS FARMACÉUTICOS: 


Los viales deben conservarse a temperatura ambiente.
Presentaciones comerciales. Medicamento extranjero. No comercializado en España.
Soludactone® vial 200 mg + ampolla disolvente de 2 ml API.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet]. Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 17 edición. España: Adis; 2012.
     • Suyagh M, Hawwa AF, Collier PS, Millership JS, Kole P, Millar M, Shields MD, Halliday HL, McElnay JC. Potassium canrenoate treatment in paediatric patients: a population pharmacokinetic study using novel dried blood spot sampling. J Hypertens. 2013 Sep;31(9):1901-8.
     •Suyagh M, Hawwa AF, Collier P, Millership J, Kole P, Millar M et al. Population pharmacokinetic model of canrenone after intravenous administration of potassium canrenoate to paediatric patients, Br J Clin Pharmacol 2012; 74: 864-71.
     • Van der Vorst MM, Kist JE, Van der Heijden AJ, Burggraaf J. Diuretics in paediatrics: current knowledge and future prospects. Paediatr Drugs. 2006;8(4):245-64.      • Haschke F, Wimmer M, & Parth K. Hyperaldosteronism after heart surgery in children. Treatment with aldosterone antagonists. Paediatr Paedol. 1981; 16:317-326.
Fecha de actualización: Noviembre 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Situaciones con hiperaldosteronismo y riesgo de depleción de potasio. Edema de origen cardíaco, hepático y secundario a síndrome nefrótico. Tratamiento coadyuvante de hipertensión arterial. Insuficiencia cardiaca congestiva. (E:extranjero)
No aprobado su uso pediátrico aunque se utiliza en algunos países en recién nacidos y niños por vía intravenosa en tratamiento corto cuando la espironolactona oral no se puede usar.

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/canreonato-potasico. Consultado el 22/06/2021.

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