Endocrinología

Desmopresina

PDM
Fecha de actualización: 
22 septiembre 2015
Descripción: 
Análogo sintético de la arginina vasopresina (hormona antidiurética - ADH-), con un efecto más potente y prolongado que esta, pero sin su efecto vasopresor; ejerce un efecto antidiurético con disminución de la cantidad de orina y aumento de la osmolaridad urinaria. Actúa también induciendo la liberación de factor de Von Willebrand (FVW) y factor VIII de las células endoteliales.
USO CLÍNICO: 

     •Diabetes Insípida central en mayores de 12 años (A).
     •Enuresis nocturna primaria en niños > 5 años (A)
     •Control de hemorragias en Hemofilia A (con valores de factor VIII > 5%), enfermedad de Von Willebrand tipo 1 leve o moderada. Mantenimiento de hemostasis antes de una intervención quirúrgica en niños > 3 meses
Uso diagnóstico: Prueba de capacidad de concentración renal.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

La desmopresina puede administrarse de forma oral, intranasal o parenteral. La administración oral puede ser en comprimidos o sublingual; la intranasal en forma de spray pulverizador o gotas intranasales; y la parenteral intravenosa, subcutánea o intramuscular.
Diabetes insípida central
Oral (comprimidos)
Inicial: entre 0.05 mg 2 veces al día y 0.1 mg 3 veces al día (ajustar según respuesta).
Mantenimiento:

     • en < 12 años. 0.1-0.8 mg al día (en 2-3 dosis)
     • 12 años: 0.1-1.2 mg al día (en 2-3 dosis)
Oral (Liofilizado. Sublingual)
Inicial: 60 mcg 3 veces al día (ajustar según respuesta).
Mantenimiento: 60-120 mcg 3 veces al día.
Nasal (gotas, soluc pulverización)
No en menores de 3 meses.
De 3 meses a 12 años: 5-10 mcg al día (máximo 20 mcg). Dividida en 1-2 dosis (ajustar independientemente la dosis de la mañana y la noche dependiendo de la reposición de líquidos).
Más de 12 años: 10-20 mcg al día (máximo 40 mcg/día). Dividida en 1-2 dosis (ajustar independientemente la dosis de la mañana y la noche dependiendo de la reposición de líquidos)
Parenteral (IV, IM y SC)
Más de 12 años: 1-4 mcg, 1-2 veces al día. Ajustar la dosis dependiendo del volumen urinario y natremia.
De 12 meses a 12 años: No está establecida la dosis. Algunas recomendaciones incluyen 0.1-1 mcg divididas en 1-2 dosis. Se debe monitorizar cuidadosamente los niveles de sodio.

Enuresis nocturna primaria (para todas las presentaciones: en mayores de 5 años)
Hay que asegurar capacidad de concentración de la orina normal.
Oral: 0.2 mg al acostarse (máximo 0.4 mg)
Oral (liofilizado): 120 mcg al acostarse (máximo 240 mcg)
Nasal: 10-20 mcg al día al costarse
En todas las presentaciones: suspender al menos 1 semana para revalorar tras 3 meses de tratamiento.
Se recomiendan las presentaciones orales con preferencia sobre las nasales.
Para más detalles sobre la administración intranasal ver las indicaciones de cada presentación.

Prueba de capacidad de concentración renal
Vaciar la vejiga en el momento de la administración y limitar el aporte de líquidos desde 1 hora antes a 8 horas después de la administración
Nasal (gotas, soluc pulverización)
     •Peso < 10 kg: 10 mcg
     •Peso 10-30 kg: 20 mcg
     •Peso 30-50 kg: 30 mcg
     •Peso > 50 kg: 40 mcg
Parenteral (SC o IM)
     •Peso < 10kg: 0.1 mcg
     •Peso 10-20 kg: 0.2 mcg
     •Peso 20-30 kg: 1 mcg
     •Peso 30-50 kg: 2 mcg
     •Peso > 50 kg: 4 mcg
Tratamiento y prevención de hemorragias en hemofilia A y enfermedad de Von Willebrand
Nasal (presentación 1.5 mg/ml)
Más de 12 años:
     • menos de 50 Kg : 150 mcg (1 pulsación = 150 mcg/orificio nasal)
     • 50 Kg: 300 mcg (1 pulverización por cada fosa nasal)
30 minutos antes de una cirugía o durante hemorragia, se puede repetir cada 12 horas, máximo 2-3 días.
Parenteral
Niños > 10kg : 0.3 mcg/Kg en dosis única en 15-30 minutos, antes de la cirugía.

CONTRAINDICACIONES: 

     •Insuficiencia cardiaca y otras condiciones que exijan tratamiento con agentes diuréticos.
     •En su uso como hemostático, no debe utilizarse en casos de angina de pecho inestable, insuficiencia cardiaca descompensada, enfermedad de Von Willebrand tipo IIB, hemofilia A y enfermedad de Von Willebrand tipo I cuya actividad coagulante de factor VIII sea inferior al 5%, hemofilia B y hemofílicos con anticuerpos antifactor VIII.
     •Hiponatremia conocida
     •Polidipsia habitual o psicógena (resultando un exceso de producción de orina de 40 ml/kg/24 horas).
     •Hipersensibilidad a la desmopresina o a cualquiera de los excipientes de las distintas presentaciones farmacéuticas.
     •Hipertensión no controlada
     •Síndrome de secreción inapropiada de ADH (SIADH) porque este síndrome se relaciona con
     •hiponatremia dilucional.
     •Insuficiencia real moderada-grave
PRECAUCIONES: 

Evitar la sobrecarga de líquidos en pacientes muy jóvenes, en afecciones caracterizadas por alteraciones del equilibrio hídrico y/o electrolítico y en pacientes con riesgo de hipertensión intracraneal. Aparte de esto, se han notificado casos de edema cerebral en niños y jóvenes sanos tratados con desmopresina para la enuresis nocturna.
Debe prestarse una atención especial al riesgo de retención hídrica. Debe restringirse al máximo la ingesta de líquidos y controlar el peso corporal regularmente. Si se utiliza con fines de diagnóstico, la ingesta de líquidos no debe superar los 0,5 l desde 1 hora antes de la administración del producto hasta 8 horas después de la misma.
Si se observara un aumento gradual del peso corporal, un descenso en el sodio sérico a un nivel inferior a 130 mmol/l o un descenso de la osmolalidad plasmática por debajo de 270 mOsm/kg. de peso corporal, deberá reducirse drásticamente la ingesta de líquidos e interrumpirse la administración del fármaco. El riesgo de hiponatremia se ha notificado con mayor frecuencia asociado al uso de desmopresina por vía nasal.
La prueba de la capacidad de la concentración renal, únicamente debe de realizarse en niños menores de 2 años bajo la estrecha supervisión médica hospitalaria.
En el tratamiento de accidentes hemorrágicos, a causa de las diferentes respuestas individuales, se debe efectuar un test de eficacia que permita verificar la corrección del tiempo de hemorragia y en el caso de hemofilia la elevación del factor VIII.
Debe controlarse regularmente la presión sanguínea del paciente.
Desmopresina no reduce el tiempo de hemorragia prolongado en la trombocitopenia.
Debe considerarse la disfunción de vejiga y la obstrucción de uretra vesical antes de iniciar el tratamiento.

EFECTOS SECUNDARIOS: 

Trastornos generales: Cefalea, astenia., conjuntivitis.
Trastornos gastrointestinales: dolor de estómago, náuseas.
Trastornos cardiovasculares: taquicardia transitoris, rubor facial.
Reacciones alérgicas.
Trastornos emocionales en los niños.
En las presentaciones con aerosol nasal: congestión nasal, rinitis y epistaxis.
Puede causar retención de líquidos e hiponatremia, en casos graves asociada a convulsiones e incluso muerte.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •Clofibrato, clorpromacina, carbamacepina, lamotrigina, antidepresivos triciclitos, inhibidores de la recaptación de serotonina y antiinflamatorios no esteroídicos (AINEs) pueden aumentar el efecto antidiurético de desmopresina y, por tanto, incrementar el riesgo de retención hídrica e hiponatremia.
     •Analgésicos opiáceos pueden potenciar/aumentar los efectos adversos de la desmopresina
     •Glibenclamida y litio pueden atenuar el efecto antidiurético de la desmopresina. Desmopresina puede aumentar la concentración sérica de litio.
DATOS FARMACÉUTICOS: 
.
Lista de excipientes
Comprimidos: Lactosa monohidrato, almidón de maíz, povidona, almidón pregelatinizado, sílice coloidal anhidro, estearato magnésico.
Liofilizado: Gelatina, manitol, ácido cítrico anhídrido.
Solución nasal: Cloruro sódico, clorobutanol hemihidratado, ácido hidroclórico, y agua para inyectables-agua purificada.
Spray nasal: Cloruro sódico, ácido cítrico monohidrato, fosfato disódico dihidrato, cloruro de benzalconio, agua purificada.
Solución inyectable: Cloruro sódico, ácido clorhídrico y agua para inyectable.
Estabilidad
Desmopresina nasal: conservar en nevera. Una vez abierto el envase consevar a Tº ambiente pero no mayor 25ºC y desechar a las 4 semanas de su apertura. Se debe conservar en posición vertical.
Desmopresina ampollas: conservada en nevera.
Preparación: Para su administración vía IV, diluir en 50-100 ml SF.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Guía de Prescripción Terapeútica AEMPS. Información de medicamentos autorizados en España. Pharma editores; Barcelona 2006
     •Yawn B, Nichols WL, Rick ME. Diagnosis and management of von Willebrand disease: guidelines for primary care. . Am Fam Physician. 2009 ;80:1261-8.
Fecha de actualización: Septiembre 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

     •Diabetes Insípida central en mayores de 12 años (A).
     •Enuresis nocturna primaria en niños > 5 años (A)
     •Control de hemorragias en Hemofilia A (con valores de factor VIII > 5%), enfermedad de Von Willebrand tipo 1 leve o moderada.

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/desmopresina. Consultado el 05/08/2020.

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Carbimazol

PDM
Fecha de actualización: 
10 febrero 2016
Descripción: 
Antitiroideo. Tiourea de administración oral. Profármaco del tiamizol. Interfiere la síntesis de hormonas tiroideas, sin ejercer efecto sobre la hormona preformada.
USO CLÍNICO: 

Control del estado hipermetabólico en hipertiroidismo, incluyendo: remisión clínica de la enfermedad de Graves-Basedow, tratamiento previo a tiroidectomía o a radioterapia, recidivas después de tiroidectomía y crisis tirotóxicas.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Niños
Dosis de inicio: 0.5-1 mg/kg/día cada 8-12 horas.
Ajustar la dosis cada 4-8 semanas, hasta que el paciente se torne eutiroideo (nivel normal de T4 libre; la TSH puede permanecer suprimida meses; el estado eutiroideo suele alcanzarse a las 4-8 semanas).
Posteriormente, se reduce la dosis un 30-50 % en cada ajuste, en caso de evolución favorable, hasta alcanzar una dosis baja de mantenimiento (aproximadamente la mitad de la dosis inicial) repartida cada 8-12 horas (en casos seleccionados puede administrarse una dosis única diaria), durante al menos 18 meses (hasta 24-48 meses).
Dosis máxima recomendada: 30 mg/24 horas.
Tirotoxicosis (tratamiento multifactorial): 0,5-1 mg/kg/día cada seis horas.
Hipertiroidismo neonatal: 0,5-1 mg/kg/día inicialmente cada 8 horas y después cada 12-24 horas.
Adultos
Dosis de inicio: 15-60 mg/día en 3-4 dosis.
Ajustar la dosis cada 4-8 semanas, hasta que el paciente se torne eutiroideo (nivel normal de T4 libre). Alcanzado el estado eutiroideo, reducir hasta una dosis de mantenimiento de 5-20 mg/día repartidos en 2 ó 3 tomas (en casos seleccionados puede administrarse una dosis única diaria), durante al menos 18 meses (hasta 24-36 meses).
Dosis máxima recomendada: 100 mg/24 horas. Tratamiento preoperatorio: 10-20 mg/día, repartidos en varias dosis.
Tirotoxicosis: dosis de carga inicial de 60-100 mg, seguida de 20 mg cada 4-6 horas. Por sonda nasogástrica o via rectal (crisis tirotóxica): 10 mg cada 6 horas.

CONTRAINDICACIONES: 

Alergia al carbimazol o tiamazol.

PRECAUCIONES: 

     •Alergia al propiltioracilo.
     •Trastornos hematológicos: monitorizar hemograma; descartar agranulocitosis si odinofagia intensa, astenia, malestar o signos claros de infección, de forma inesperada. Suspender si agranulocitosis, anemia aplásica, vasculitis, fiebre de origen desconocido o dermatitis exfoliativa. Extremar precaución ante la toma conjunta de otros fármacos potencialmente mielosupresores.
     •Enfermedad hepática: suspender si hepatitis o disfunción hepática (incluyendo elevación de transaminasas 3 o más veces el límite superior normal).
     •Embarazo. Atraviesa la placenta. Puede inducir bocio e hipotiroidismo en el feto. Se ha asociado, raramente, a malformaciones congénitas (aplasia cutis). Se considera aceptable su uso (FDA) ante la ausencia de fármacos más seguros y efectivos, y las consecuencias del hipertiroidismo no tratado, para la madre y el recién nacido. No obstante, algunos investigadores recomiendan el uso preferente de propiltiouracilo, dado que las malformaciones congénitas por carbimazol a menudo son graves y el propiltiouracilo atraviesa menos la placenta y no se ha asociado a aplasia cutis, aunque presente mayor hepatotoxicidad.
     •Lactancia. Se excreta con la leche materna. A pesar del potencial hipotiroidismo del lactante, la Academia Americana de Pediatría considera el uso de carbimazol compatible con la lactancia materna. Se recomienda el uso de dosis inferiores a 15-30 mg/día por la madre y la monitorización de la función tiroidea del lactante, cada dos a cuatro semanas. De cualquier forma, algunos investigadores recomiendan el uso preferente de propiltiouracilo (menor grado de distribución en la leche materna, aunque mayor hepatoxicidad).
EFECTOS SECUNDARIOS: 

Dermatológicos (5-6 %): erupción cutánea maculopapular, prurito, urticaria; en casos generalizados o graves, suspender el tratamiento y administrar prednisona 1 mg/kg/día, hasta que se resuelva la reacción (alternativa inicial: propiltiouracilo). Alopecia.
Gastrointestinales: náuseas, vómitos, dolor abdominal.
Hematológicos: agranulocitosis (0.3 a 1%); leucopenia; anemia aplásica; anemia hemolítica.
Hepáticos: hepatitis colestásica, hepatitis necrotizante.
Musculoesqueléticos: artralgias, artritis, mialgias, miositis.
Neurológicos: cefalea, parestesias, vértigo.
Renales: nefritis intersticial.
Cardiovasculares: vasculitis.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

Puede disminuir el efecto de los anticoagulantes orales. Riesgo de aumento de los niveles de digitálicos, β-bloqueantes adrenérgicos y teofilina cuando el paciente se vuelve eutiroideo.

DATOS FARMACÉUTICOS: 

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Guía de Prescripción Terapeútica AGEMED 2006.
     •Fichas técnicas (disponibles en CIMA de la página http://www.aemps.es).
     •Medimecum 2012 (guía de terapia farmacológica).
     •UpToDate (Pediatric drug information).
     •Micromedex Healthcare® (evaluaciones de Drugdex®, última modificación de junio 2012).
     •Protocolo de hipertiroidismo de la Asociación Española de Pediatría (actualizado a 2011).
     • Birth defects after early pregnancy use of antithyroid drugs: a Danish nationwide study. J Clin Endocrinol Metab. 2013.
     • Therapy of endocrine disease: antithyroid drug use in early pregnancy and birth defects: time windows of relative safety and high risk?Laurberg Eur J Endocrinol. 2014.
Fecha de actualización: Enero 2016.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Control del estado hipermetabólico en hipertiroidismo, incluyendo: remisión clínica de la enfermedad de Graves-Basedow, tratamiento previo a tiroidectomía o a radioterapia, recidivas después de tiroidectomía y crisis tirotóxicas.

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/carbimazol. Consultado el 05/08/2020.

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Cabergolina

PDM
Fecha de actualización: 
22 septiembre 2015
Descripción: 
La cabergolina es un alcaloide sintético de larga duración derivado de la ergotamina, que actúa a nivel central originando una supresión dosis dependiente de los niveles de prolactina gracias a su actividad agonista sobre los receptores de dopamina (D-2) de la hipófisis anterior. La cabergolina es siete veces más selectiva hacia los receptores D-2 que la bromocriptina, pudiendo esta mayor selectividad ser la responsable de su mejor tolerancia en comparación con otros agonistas dopaminérgicos. La cabergolina tiene una afinidad mínima para los receptores adrenérgicos (alfa 1 y alfa 2), serotoninérgicos o histaminérgicos. Es un potente agonista sobre el receptor serotoninérgico 5-HT2B lo cual contribuye a eventos fibróticos y valvulopáticos.
USO CLÍNICO: 

En mayores de 16 años (A)
     •Tratamiento de los trastornos hiperprolactinémicos: amenorrea, oligomenorrea, anovulación y galactorrea.
     •Adenomas hipofisarios secretores de prolactina (micro y macroprolactinomas), hiperprolactinemia idiopática o síndrome de la silla turca vacía asociado con hiperprolactinemia, las cuales representan las patologías básicas subyacentes que contribuyen a las manifestaciones clínicas mencionadas anteriormente.
En niños con lesiones secretantes de hormona de crecimiento (GH) que no responden a otras modalidades de tratamiento (cirugía transesfenoidal, radiación) pueden ser manejados con agonistas dopaminérgicos como cabergolina y análogos de acción prolongada de somatostatina (E: off-label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Tratamiento de los trastornos hiperprolactinémicos
La dosis inicial es de 0,5 mg por semana, administrada en una o dos tomas. La dosis semanal se deberá incrementar de forma gradual, preferentemente mediante el aumento de 0,5 mg por semana a intervalos mensuales hasta obtener una respuesta terapéutica óptima.
La dosis terapéutica habitual es de 1 mg por semana, pudiendo oscilar entre 0,25 mg y 2 mg por semana. En pacientes hiperprolactinémicos se han utilizado dosis máximas de 4,5 mg/semana.
Los pacientes deberán ser evaluados durante el ajuste de la dosis con el fin de determinar la dosis eficaz más baja capaz de producir respuesta terapéutica. Se recomienda monitorizar los niveles de prolactina en sangre a intervalos mensuales, ya que una vez alcanzada la dosis terapéutica, se observa habitualmente una normalización de los niveles de prolactina en sangre, entre la segunda y la cuarta semana.
La duración del tratamiento es controvertida pues en ocasiones su supresión puede llevar a la reexpansión tumoral y a la reaparición del cuadro clínico. Algunos autores proponen un tratamiento de 5 años de duración y la suspensión en aquellos pacientes en los que se han normalizados las cifras de prolactina y desaparecido la imagen hipofisaria, aunque es necesario un control riguroso para reanudar el tratamiento si fuera necesario.
Administración: Administrar con alimentos.
Insuficiencia renal e insuficiencia hepática: en caso de insuficiencia renal y hepática no grave no es necesario un ajuste de dosis.

CONTRAINDICACIONES: 

     •Hipersensibilidad conocida a cabergolina, o a otros derivados ergotamínicos
     •Hipertensión no controlada.
     •Historia de trastornos valvulares cardiacos.
     •Antecedente de trastornos fibróticos pulmonares, pericárdicos o retroperitoneales.
     •Concomitancia con medicación antipsicótica.
     •En el tratamiento a largo plazo: evidencia de valvulopatía cardiaca determinada mediante ecocardiografía previa al tratamiento
PRECAUCIONES: 

Como todos los derivados ergolínicos se debe administrar cabergolina con precaución en sujetos con enfermedad cardiovascular grave, hipotensión, síndrome de Raynaud, úlcera péptica, hemorragia gastrointestinal, antecedente de enfermedades psicóticas.
Se recomienda vigilar estrechamente los siguientes parametros: TA, PRL sérica (mensual hasta normalización), ecocardiograma (basal y cada 6-12 meses o según se necesite durante el tratamiento, VSG (se ha descrito un aumento anormal de VSG en asociación con derrame pleural/fibrosis). Se recomienda un examen radiológico de tórax en casos de elevación anormal de VSG sin aparente explicación clínica.
Insuficiencia hepática: su administración debe ser monitorizada cuando se administra a pacientes con daño hepático.
Hipotensión postural: puede producirse hipotensión postural (dosis iniciales superiores a 1 mg).
Todos los pacientes deberían someterse a una evaluación cardiovascular incluido ecocardiograma para valorar la potencial presencia de un trastorno valvular. Si el trastorno valvular está presente el paciente no debe de ser tratado con cabergolina.
Trastornos psiquiátricos: Ludopatía, aumento de la líbido e hipersexualidad han sido descritos con la utilización de la cabergolina, son generalmente reversibles con la reducción de dosis o la discontinuación del tratamiento.

EFECTOS SECUNDARIOS: 

No datos en niños. Se describen sólo las frecuentes (1-10%), muy frecuentes (> 10%), para el resto consultar ficha técnica.
La mayor parte de las reacciones adversas observadas con la cabergolina son leves o moderadas y pueden ser minimizadas con la administración del fármaco con el alimento y siguiendo una pauta de dosis crecientes. La administración crónica produce una tolerancia a la mayor parte de los efectos secundarios.
Más de 10%
     •Sistema nervioso central (SNC): Cefalea (26%), mareo (15-17%).
     •Gastrointestinal: Naúseas (27-29%)
Entre 1 y 10%
     •Cardiovascular: Hipotensión postural (4%), hipotensión (1%), edema (1%), palpitaciones (1%), síncope (1%).
     •SNC: Fatiga (5-7%), vértigo (1-4%), depresión (3%), somnolencia (2%-5%), nerviosismo (1-2%), ansiedad (1%), insomnio (1%), alteraciones concentración (1%), malestar (1%)
     •Dermatológicos: Acné (1%), prurito (1%)
     •Endocrinológicos: Dolor mamario (1-2%), dismenorrea (1%), sofocos (1-3%)
     •Gastrointestinal: Estreñimiento (7-10%), dolor abdominal (5%), dispepsia (2-5%), vómitos (2-4%), xerostomía (2%), diarrea (2%), flatulencia (2%), anorexia (1%), irritación de garganta (1%), odontalgia (1%).
     •Neuromuscular & esquelético: Debilidad (6-9%), dolor (2%), parestesias (1-2%), artralgia (1%).
     •Ocular: Visión anómala (1%), edema periorbitario (1%).
     •Respiratorio: Rinitis (1%).
     •Misceláneo: Síndrome gripal (1%).
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •No debe administrarse a la vez que los antagonistas de la dopamina (D2) como fenotiazinas, butirofenonas, tioxantenos o metoclopramida, ya que este hecho podría reducir la acción del fármaco sobre la disminución de prolactina.
     •No debe utilizarse la cabergolina con antibióticos macrólidos debido a biodisponibilidad sistémica y los efectos adversos aumentados de la cabergolina.
     •Su utilización con otros derivados de los alcaloides del ergot (dihidroergotamina, ergotamina, metisergida) puede ocasionar toxicidad.
DATOS FARMACÉUTICOS: 
.
Excipientes: algunas presentaciones comerciales contienen lactosa, comprobar antes de administrar en caso de alergia o intolerancia.
Precauciones especiales de conservación: no almacenar por encima de 25 º C y mantener en el envase original.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Fernández Álvarez JA, Casanueva F. Tumores hipofisarios. Cap.29: 344-354. En: Tratado de Endocrinología Pediátrica. 4º edición. Pombo M. Ediciones McGraw Hill 2009.
     • Ergun-Longmire B, Costi G, Maclaren N. Multiple endocrine neoplasias. Chapter 27: 617-636. En: Pediatric Endocrinology. Volume 2. Fifth edition. Eds. Fima Lifshitz. Informa Health Care 2007.
Fecha de actualización: Septiembre 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

En mayores de 16 años (A)
     •Tratamiento de los trastornos hiperprolactinémicos: amenorrea, oligomenorrea, anovulación y galactorrea.
     •Adenomas hipofisarios secretores de prolactina (micro y macroprolactinomas), hiperprolactinemia idiopática o síndrome de la silla turca vacía asociado con hiperprolactinemia, las cuales representan las patologías básicas subyacentes que contribuyen a las manifestaciones clínicas mencionadas anteriorment

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/cabergolina. Consultado el 05/08/2020.

Envíenos sus observaciones

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Alendronato

PDM
Fecha de actualización: 
3 enero 2018
Descripción: 
Bifosfonato que se une a la hidroxiapatita inhibiendo la resorción ósea osteoclástica sin presentar efecto directo sobre la formación de hueso. Los estudios preclínicos han demostrado localización preferente de alendronato en sitios de resorción activa. La actividad de los osteoclastos se inhibe, pero el reclutamiento o fijación de los mismos no se ve afectado. El hueso formado durante el tratamiento con alendronato es de calidad normal.
USO CLÍNICO: 

Su uso clínico ha sido estudiado en grupos reducidos de pacientes menores de 18 años, por lo que los resultados son insuficientes y no se recomienda su uso. En la bibliografía se ha utilizado en menores de 18 años en las siguientes situaciones (E: off label):
     • Osteoporosis y osteogénesis imperfecta (tipos I, III y IV).
     • Osteoporosis en relación a tratamiento crónico con glucocorticoides en el contexto de enfermedades autoinmunes, y en concreto en enfermedades del tejido conectivo.
     • Osteopenia y osteoporosis en enfermedades neuromusculares con movilidad reducida.
     • Osteoporosis idiopática juvenil.
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

En pacientes con peso inferior a 40 kg: 5 mg/día en dosis única ó 35 mg/semana.
En pacientes con peso superior a 40 kg: 10 mg/día en dosis única ó 70 mg/semana.
El alendronato debe administrarse al levantarse por la mañana, como mínimo 30 minutos antes de ingerir cualquier alimento, bebida o fármaco. Debe ingerirse con agua del grifo, ya que otro tipo de bebidas (incluida el agua mineral) pueden alterar su absorción.
Insuficiencia renal: con un aclaramiento de creatinina > 35 ml/min no es preciso modificar la dosis. No está recomendado en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaración de creatinina < 35 ml/min), ya que no se dispone de experiencia.
Insuficiencia hepática: no es preciso ajustar la dosis.
CONTRAINDICACIONES: 

     • Anomalías esofágicas y alteraciones que retrasan el vaciamiento esofágico, como las estenosis o la acalasia.
     • Imposibilidad de permanecer en posición sentada erguida o en bipedestación durante al menos 30 minutos.
     • Hipersensibilidad al alendronato, a los bifosfonatos o a cualquier otro componente del producto.
     • Hipocalcemia.
PRECAUCIONES: 

El alendronato puede producir irritación local de la mucosa del aparato digestivo superior, por lo que debe administrarse con precaución en pacientes con antecedentes de trastornos activos del aparato digestivo superior como disfagia, alteraciones esofágicas, gastritis, úlceras, sangrado gastrointestinal o cirugía del aparato gastrointestinal superior excepto la piloroplastia. Debe instruirse a los pacientes para que interrumpan la administración del fármaco y acudan al médico si presentan disfagia, dolor al tragar, dolor retroesternal, o aparición o empeoramiento de la pirosis.
El riesgo de efectos adversos esofágicos graves es mayor si no se administra adecuadamente el alendronato, de forma que debe explicarse a los pacientes sobre la forma correcta de hacerlo. Se debe tomar al levantarse por la mañana con no menos de 200 ml de agua del grifo sin haber ingerido ningún otro alimento, bebida o fármaco ni acostarse en los 30 minutos siguientes tras su administración. Asimismo, los comprimidos deben tragarse enteros, sin masticar, chupar o disolver en la boca, debido a que puede producir ulceraciones orofaríngeas.
Antes de comenzar el tratamiento con alendronato se debe recibir suplementos de calcio y vitamina D si existe disminución de los niveles séricos o si la ingesta dietética es insuficiente. En los pacientes con hipoparatiroidismo o déficit de vitamina D, se deben monitorizar los niveles séricos de calcio y los síntomas de hipocalcemia durante el tratamiento con alendronato. Asimismo, se recomienda que los pacientes que reciban tratamiento con glucocorticoides tomen un suplemento adecuado de calcio y vitamina D.
Debido al riesgo de osteonecrosis de mandíbula, generalmente asociada con extracciones locales y/o infecciones locales en pacientes con factores de riesgo (neoplasias, tratamiento con quimioterapia, radioterapia o corticoides e higiene bucal deficiente), deben evitarse durante el tratamiento los procedimientos dentales invasivos.
Los comprimidos de alendronato contienen lactosa, por lo que los pacientes con intolerancia hereditaria a la galactosa, con insuficiencia de lactasa, o con problemas de malabsorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.
El alendronato no debe ser administrado durante el embarazo ni durante la lactancia.

EFECTOS SECUNDARIOS: 


Trastornos gastrointestinales. Frecuentes: dolor abdominal, dispepsia, regurgitación ácida, distensión abdominal, estreñimiento, diarrea, disfagia, flatulencia y úlcera esofágica. Poco frecuentes: náuseas, vómitos, gastritis, esofagitis, erosiones esofágicas y melenas. Raros: estenosis esofágica, ulceración orofaríngea y perforaciones, úlceras y sangrados gastrointestinales superiores.
Trastornos del sistema nervioso. Frecuentes: cefalea.
Trastornos oculares. Raros: uveítis, escleritis y epiescleritis.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo. Muy raros: reacciones cutáneas severas, como el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica.
Trastornos musculoesqueléticos. Frecuentes: dolor (óseo, muscular o articular).
Trastornos generales y en el lugar de administración. Poco frecuentes: erupción, prurito y eritema. Raros: reacciones de hipersensibilidad incluyendo urticaria y angioedema, erupción cutánea con hipersensibilidad e hipocalcemia sintomática en pacientes predispuestos. Al comienzo del tratamiento pueden producirse síntomas generales transitorios como mialgias, malestar y en casos raros fiebre.
Sobredosificación. Como consecuencia pueden aparecer hipocalcemia, hipofosfatemia y acontecimientos adversos del tracto digestivo superior. No se dispone de información específica sobre el tratamiento de la sobredosificación con alendronato. Dado el riesgo de irritación esofágica no debe inducirse el vómito y el paciente debe mantenerse en posición erguida. Debe administrarse leche o antiácidos para fijar el alendronato.


INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     • Cualquier alimento, bebida o fármaco administrado en los 30 minutos siguientes a la ingesta del alendronato puede interferir la absorción del mismo.
     • Los aminoglucósidos pueden incrementar el efecto hipocalcémico del alendronato.
     • El ácido acetil salicílico y los anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) pueden aumentar el riesgo de úlcera gastroduodenal, y los AINES además pueden incrementar la nefrotoxicidad.
     • Los complejos multivitamínicos (vitaminas A, D, E, K, folato y hierro), las sales de calcio y de magnesio y los antiácidos pueden disminuir la concentraciuón sérica de alendronato, por lo que no deben administrarse en los 30 minutos posteriores a su ingesta.
     • Los fármacos inhibidores de la bomba de protones pueden disminuir los efectos terapéuticos del alendronato.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Lista de excipientes (evitar en caso de anafilaxia a dichos componentes): celulosa microcristalina, lactosa monohidrato, croscarmelosa sódica, estearato magnésico.
Precauciones especiales de conservación: no almacenar por encima de 25 º C y mantener en el envase original.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     • http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM241519.pdf
     • UpToDate (Pediatric drug information).
     • Medimecum (guía de terapia farmacológica).
     • Guía de Prescripción Terapeútica AGEMED 2006. Fichas técnicas (disponibles en CIMA de la página http://www.aemps.es).
     • Akcay T, Kuran S, Guran T, Bereket A. Alendronate treatment in children with osteogenesis imperfecta. Indian Pediatr. 2008;45(2):105-9.
     • DiMeglio LA, Peacock M. Two-year clinical trial of oral alendronate versus intravenous pamidronate in children with osteogenesis imperfecta. J Bone Miner Res. 2006;21(1):132-40.
     • Seikaly MG, Kopanati S, Salhab N, Waber P, Patterson D, Browne R, Herring JA. Impact of alendronate on quality of life in children with osteogenesis imperfecta. J Pediatr Orthop. 2005;25(6):786-91.
     • Cho TJ, Choi IH, Chung CY, Yoo WJ, Park MS, Park YK. Efficacy of oral alendronate in children with osteogenesis imperfecta. J Pediatr Orthop. 2005;25(5):607-12.
     • Wei SS, Cai QX, Qiu WJ, Zhao L, Ye J, Wang XL, Chen Q, Gu XF. Clinical study of oral alendronate in the treatment of pediatric osteogenesis imperfecta. Zhongua Yi Xue Za Zhi. 2012;92(4):246-9.
     • Ward LM, Rauch F, Whyte MP, Dastous J, Gates PE, Grogan D, et al. Alendronate for the treatment of pediatric osteogenesis imperfecta : a randomized placebo-controlled study. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(2):355-64.
     • Cimaz R, Gattorno M, Sormani MP, Falcini F, Zulian F, Lepore L, et al. Changes in markers of bone turnover and inflammatory variables during alendronate therapy in pediatric patients with reumatic diseases. J Rheumatol. 2002;29(8):1786-92.
     • Bianchi ML, Cimaz R, Bardare M, Zulian F, Lepore L, Boncompagni A, et al. Efficacy and safety of alendronate for the treatment of osteoporosis in diffuse connective tissue diseases in children: a prospective multicenter study. Arthritis Rheum. 2000;43(9):1960-6.
     • Paksu MS, Vurucu S, Karaoglu A, Karacalioglu AO, Polat A, Yesilyurt O, et al. Osteopenia in children with cerebral palsy can be treated with oral alendronate. Childs Nerv Syst. 2012;28(2):283-6.
     • Palomo Atance E, Medina Cano E, López López CMª, Vivar del Hoyo P, Martín Campagne E, Ballester Herrera MJ. Osteoporosis en pacientes con movilidad reducida: respuesta al tratamiento con alendronato. Rev Esp Endocrinol Pediatr. 2014;5(1):29-35.
     • Sanghai SR, Shah I. Juvenile osteoporosis in a 5-year-old girl. J Nat Sci Biol Med. 2013l;4(2):476-7.
Fecha de actualización: Abril 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Su uso clínico ha sido estudiado en grupos reducidos de pacientes menores de 18 años, por lo que los resultados son insuficientes y no se recomienda su uso.

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/alendronato. Consultado el 05/08/2020.

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Glucagón

PDM
Fecha de actualización: 
16 febrero 2015
Descripción: 
El glucagón es un agente hiperglucemiante que moviliza el glucógeno hepático que se libera en la sangre en forma de glucosa. Se trata de glucagón sintético (producido en células de Saccharomyces Cerevisiae mediante tecnología ADN recombinante) estructuralmente idéntico al glucagón humano.
USO CLÍNICO: 

     •Tratamiento de las reacciones hipoglucémicas graves, que pueden presentarse en el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus que reciben insulina (A) o en hiperinsulinismo congénito (E: off label).
     •Prevención de hipoglucemias durante procesos intercurrentes en pacientes con diabetes mellitus tipo 1: experiencia limitada (E: off label), “mini-bolus” con dosis claramente inferiores a las habituales para prevenir la hipoglucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 durante procesos intercurrentes (fundamentalmente gastrointestinales que cursan con nauseas/vómitos y diarrea).
     •Utilidad diagnóstica, como inhibidor de la motilidad en exámenes del tracto gastrointestinal (radiografía de doble contraste y endoscopia) o como inhibidor de la motilidad en tomografía computarizada, rastreo por resonancia magnética nuclear y angiografía de sustracción digital (A).
     •También se ha empleado para revertir el shock cardiogénico que no responde a atropina en el caso de sobredosificación de beta-bloqueantes (E: off-label).
     •Manejo de la hipoglucemia en neonatos que no responde a tratamientos rutinarios, cuando no es posible administrar solución de glucosa o en casos documentados de deficiencia de glucagón (E: off-label)
     •En Pediatría se ha descrito el uso del glucagón en el caso de impactación de bolos de carne en el tercio distal del esófago. (E: off-label)


DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Dosis en neonatología:
     • 200 mcg/kg/dosis (0.2 mg/kg/dosis) en bolo IV, IM o SC.
     •Dosis máxima 1 mg.
     •Perfusión continua: Comenzar con 10-20 mcg/kg/hora(0.5-1 mg/día). El aumento de la glucemia suele ocurrir a la hora del inicio de la perfusión.
Hipoglucemia grave:
     •Niños < 25 Kg de peso ó < de 6-8 años: 0,5 mg administrados por vía IM ó SC
     •Niños > 25 kg de peso o > 6-8 años: 1 mg administrado por vía IM ó SC.
     •Dosificación alternativa: 0,02 a 0.2 mg/kg/dosis (dosis máxima: 1 mg), pudiendo repetirse la administración a los 20 minutos si es necesario.
     •En neonatología: 0,02-0,3 mg/kg/dosis. Puede repetirse la dosis a los 20 minutos si es necesario. Dosis máxima por dosis 1mg.
El tiempo de respuesta es de aproximadamente 10 minutos, tras lo que se debe administrar carbohidratos por vía oral para la reposición del glucógeno hepático. Si el paciente no responde se administrará glucosa por vía IV.
Prevención de hipoglucemias durante procesos intercurrentes en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (“mini-bolus”):
     •Lactantes y niños < 2 años: 0.02 mg.
     •Niños y adolescentes 2-15 años: 0,01 mg por año de edad.
     •Adolescentes < 15 años: 0,15 mg.
Indicación diagnóstica:
     •La dosis varía de 0,2 a 2 mg dependiendo de la técnica diagnóstica y de la vía de administración:
     •Relajación de estómago, duodeno e intestino delgado: 0,2-0,5 mg IV ó 1 mg vía IM.
     •Relajación de colon: 0,5-0,75 mg IV ó de 1-2 mg vía IM.
     •Rastreo por TC, RMN y ASD: Hasta 1 mg vía IV.
El comienzo de la acción tras una inyección IV tiene lugar en 1 minuto y la duración del efecto está entre 5 y 20 min. El inicio de la acción tras una inyección IM tiene lugar a los 5-15 min y dura aproximadamente 10-40 min.
Tras el procedimiento diagnóstico se deben administrar hidratos de carbono si es posible.
Intoxicación por beta-bloqueantes:
     •Bolo de 50-150 mcg/kg (máximo 10 mg) diluido en SG5%, seguido de una perfusión continua de 0.3-2 mcg/kg/min.
Impactación bolo de carne:
     •La dosis recomendada es de 1 mg, a pasar por vía IV, de manera lenta, para evitar los efectos secundarios (náuseas y vómitos).
Preparación y Administración
Reconstitución:
     •Inyectar 1,1 mL de agua estéril para inyección en el vial que contiene el liofilizado. Agitar suavemente y extraer la solución incolora con la jeringa.
Administración:
     •Vía intramuscular ó subcutánea.
     •Vía intravenosa directa, nunca en perfusión intravenosa salvo en el caso de la intoxicación por betabloqueantes.
     •No se debe retrasar la perfusión de glucosa mientras se espera que haga efecto el glucagón.
CONTRAINDICACIONES: 

     •Hipersensibilidad al glucagón o a la lactosa.
     •Feocromocitoma.
PRECAUCIONES: 

     •Puede aparecer hipoglucemia de rebote.
     •El glucagón reacciona antagónicamente con la insulina y debe tenerse cuidado con respecto a la repetición de una hipoglucemia. Para prevenir la reaparición de hipoglucemia, se deben administrar hidratos de carbono para restaurar el glucógeno hepático.
     •Las personas que han recibido glucagón en relación con procedimientos diagnósticos pueden experimentar malestar, en particular si han estado en ayunas. En estas situaciones se ha informado de náuseas, hipoglucemia y cambios en la presión sanguínea. Después de finalizar el procedimiento diagnóstico se deben administrar al paciente hidratos de carbono por vía oral cuando han estado en ayunas, siempre que esto sea compatible con el procedimiento diagnóstico aplicado. En caso de hipoglucemia grave, puede ser necesario administrar glucosa por vía intravenosa.

EFECTOS SECUNDARIOS: 

     •Cardiovascular: Hipertensión, hipotensión (hasta 2 horas después de los procedimientos diagnósticos), taquicardia.
     •Gastrointestinal: Nauseas y vómitos, dolor abdominal (su aparición está más relacionada con la administración rápida de altas dosis).
     •También se han documentado casos de reacciones de hipersensibilidad y reacciones anafilácticas.
Sobredosificación: No se han comunicado reacciones adversas debidas a sobredosis. En caso de sospecha de sobredosis, el potasio sérico puede disminuir y debe controlarse y corregirse, si es preciso.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •El glucagón puede incrementar el efecto de los anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K. Debe realizarse una monitorización estrecha de la terapia.
     •Glucagón e insulina reaccionan antagónicamente. Es preciso vigilar posibles hipoglucemias de rebote.
     •El glucagón puede perder su capacidad de elevar la glucosa en sangre o paradójicamente, incluso puede producir hipoglucemia cuando se administra concomitantemente con Indometacina.
     •No se debe suministrar con soluciones con electrolitos por riesgo de precipitación. Es compatible con sueros glucosados.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Excipientes: Lactosa. Ácido clorhídrico e hidróxido sódico para ajuste del pH.
Conservación: Refrigerado (2-8º C) y protegido de la luz. A temperatura ambiente (<25 ºC) su periodo de validez se reduce a 18 meses. Una vez reconstituido debe administrarse de inmediato.
Información adicional: 1mg = 1 UI

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012. Disponible en: www.uptodate.com
     •Micromedex Healthcare® Series.Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     • British Medical Association, Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for Children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH; 2011.
     •Das A and Shah PS “Octreotide for the treatment of chylothorax in neonatos” Cochrane Database Syt Rev 2010,9.
     • Neonatology. Management, Procedures, On-Call Problems, Diseases, and Drugs. Gomella T.L. Mc Graw Hill Medical. 6th Edition. 2009.
     •Neofax 2009. Thomas E. Young. Acorn Publishing, Inc. 18th edition. 2009
     •http://urgenciaspediatria.hospitalcruces.com/doc/generales/proto/Cap17.13_cuerpos_extranos.pdf
     •http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/c_extranos.pdf
     •Haymond MW, Schreiner B. Mini-dose glucagon rescue for hypoglycemia in children with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2001; 24(4):643-645. [PubMed 11315823]
     •IDF/ISPAD. Global guideline for diabetes in childhood and adolescence, 2013. Available at http://www.idf.org/global-idfispad-guideline-diabetes-childhood-and-adolescence
Fecha de actualización: enero de 2015.
La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

     •Tratamiento de las reacciones hipoglucémicas graves, que pueden presentarse en el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus que reciben insulina (A) o en hiperinsulinismo congénito (E: off label).
     •Prevención de hipoglucemias durante procesos intercurrentes en pacientes con diabetes mellitus tipo 1: experiencia limitada (E: off label), “mini-bolus” con dosis claramente inferiores a las habituales para prevenir la hipogluce

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/glucagon. Consultado el 05/08/2020.

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