Vía tópica: 1-2 aplicaciones al día en quemaduras y heridas no muy contaminadas. Hasta cada 4-6 horas en heridas muy contaminadas.
Lavar la herida con agua tibia o suero salino. Con una espátula estéril aplicar una capa de 1.6 mm de espesor sobre la lesión y cubrirla con un vendaje.
El tratamiento no debe ser suspendido mientras exista la posibilidad de infección.

Aplicar una capa fina de pomada en la zona afectada 2 veces al día durante 5 días. Se puede cubrir la zona tratada con un vendaje o gasa estéril.
Retapamulina se utiliza únicamente para uso cutáneo.

Vía tópica: 2 aplicaciones al día, por la mañana y la noche. A las 3 semanas deberán observarse resultados terapéuticos notables. En ausencia de clara mejoría clínica se debe interrumpir el tratamiento. Se recomienda una duración máxima de tratamiento de 2 meses.
Vía tópica vaginal: aplicar un comp. vaginal o una aplicación de gel, una vez al día al acostarse durante 10-20 días, acompañado de tratamiento oral.

Administración exclusivamente oral.
Niños
     •Infección urinaria: niños ≥ 2 meses, 4-6 mg/kg/día cada 12 horas durante 10 días.
     •Otitis media aguda: niños ≥ 6 meses, 10 mg/kg/día cada 12 horas durante 10 días.
Niños ≥ 12 años y adultos
     •Infección urinaria: 100 mg cada 12 horas o 200 mg cada 24 horas durante 10 días.
     •Neumonía por Pneumocystis jirovecii: 15-20 mg/kg/día dividido en 4 dosis durante 21 días, en combinación con dapsona.
     •Profilaxis infección urinaria: 100 mg al día.
Insuficiencia renal: con un aclaramiento de creatinina 15-30 ml/minuto administrar el 50% de la dosis, cuando el aclaramiento sea <15 ml/min no está recomendado su uso.

La dosis más utilizada en niños de 2 hasta 12 años es de 20-30 mg/kg/día en 2 a 4 administraciones. En niños mayores se recomiendan dosis de adultos.

Todas las recomendaciones sobre dosis están hechas en base al componente imipenem.

*Neonatos, de 0 a 4 semanas de vida (E: off-label)

No es el carbapenem de elección en el recién nacido pretérmino debido a la acumulación de cilastatina y las posibles crisis convulsivas (Blumer 1996; Freij 1985; Red Book 2012; Reed 1990). No se recomienda para infecciones del sistema nervioso central.

Posología en infecciones susceptibles (Red book 2012). I.V:
Peso al nacimiento < 1000 g:
     • < o = 14 días: 20 mg/kg/dosis cada 12 horas.
     • 15-28 días: 25 mg/kg/dosis cada 12 horas.
Peso al nacimiento 1000-2000 g:
     • < o = 7 días: 20 mg/kg/dosis cada 12 horas.
     • 8-28 días: 25 mg/kg/dosis cada 12 horas.
Peso al nacimiento > 2000 g:
     •< o = 7 días: 25 mg/kg/dosis cada 12 horas.
     •8-28 días: 25 mg/kg/dosis cada 8 horas.
Lactantes 1 mes-3 meses (E: off-label)
     • 25 mg/kg cada 6 horas, IV o IM.
Lactantes ≥ 3meses y < 1 año (E: off-label)
     • 15-25 mg/kg cada 6 horas, IV o IM.
Niños ≥1 año (A)
     • 15-25 mg/kg cada 6 horas, IV o IM.
Adolescentes (A)
     •Pacientes con peso corporal ≥70 kg: 500 mg/6 h o 1.000 mg/8 ó 6 h;
     •Pacientes con peso corporal <70 kg, ajustar y calcular dosis según fórmula: peso corporal real (kg) x dosis estándar/70 (kg). Por ej: paciente de 50 kg: 50 (kg) x 500 (mg)/70 (kg) ≈ 360 mg.
La dosis diaria de imipenem/cilastatina se debe basar en el tipo y gravedad de la infección, el patógeno(s) aislado(s), la función renal del paciente y el peso corporal. Se recomienda que las infecciones que se sospechen o se demuestren que son debidas a especies de bacterias menos sensibles (por ejemplo, Pseudomonas aeruginosa) y las infecciones muy graves (por ejemplo, en pacientes neutropénicos con fiebre) sean tratadas con 25 mg/kg cada 6 horas en niños ó 1000 mg cada 6 horas en adolescentes.
La dosis máxima por vía intravenosa es de 2 g/día en infecciones leves-moderadas y hasta 4 g/día en infecciones graves o infecciones producidas por microorganismos moderadamente susceptibles a imipenem.
No se recomiendan dosis >1500 g/día por vía intramuscular.
Insuficiencia renal en pediatría
La ficha técnica señala que los datos clínicos no son suficientes como para recomendar una dosis para pacientes pediátricos con insuficiencia renal (creatinina sérica >2 mg/dl). Sin embargo, son numerosas las fuentes que recomiendan realizar los siguientes ajustes:
     •Si filtración glomerular de 30-50 ml/min/1,73m²: 20-40 mg/kg/día, administrado/8 h.
     •Si filtración glomerular de 10-29 ml/min/1,73m²: 15-25 mg/kg/día, administrado/12h
     •Si filtración glomerular de < 10 ml/min/1,73m²: 7.5-12.5 mg/kg/24h
     •Si la filtración glomerular es ≤5 ml/min/1,73m², no se recomienda la administración de imipenem a no ser que el paciente vaya a someterse a hemodiálisis en menos de 48 h. En caso de que ésta se realice, la dosis adecuada sería 7.5-12.5 mg/kg/24h, después de la sesión de diálisis.
En diálisis peritoneal: actualmente no se dispone de datos en niños para recomendar su uso.
Insuficiencia hepática: No se requiere ajuste de dosis.
Preparación
Vía IM: reconstituir el vial con 2 ml de una solución de clorhidrato de lidocaína al 1%.
Vía intravenosa lenta: reconstituir el vial primero con 10ml de SF agitarlo durante 2 minutos, o el tiempo necesario para que la solución sea transparente, y posteriormente añadir el contenido del mismo al suero en el que se vaya a infundir. Volver a añadir otros 10ml de SF al envase, para arrastrar el resto del contenido.
En circunstancias excepcionales donde no se puede utilizar, por razones clínicas, se puede utilizar en su lugar SG 5%. No reconstituir con Ringer lactato, bicarbonato sódico o lactato sódico.
La concentración final no debe superar los 5 mg/ml (salvo en pacientes con restricción de líquidos, donde se podría administrar hasta una concentración de 7 mg/ml).

Administración
Vía intramuscular: mediante inyección intramuscular profunda en masas musculares grandes como el glúteo o la región lateral del muslo.
Vía intravenosa:
Infusión iv rápida: no recomendada.
Infusión iv intermitente:
     •Dosis ≤500 mg se deben administrar mediante perfusión intravenosa durante 20-30 minutos.
     •Cada dosis >500 mg se debe administrar mediante perfusión durante 40-60 minutos.
La solución preparada para vía intramuscular no debe administrarse en ningún caso por vía intravenosa.

La dosificación depende del agente causal y de la gravedad de la enfermedad.

Vía intramuscular:

En infecciones moderadamente graves, 10 mg/Kg de peso cada 24 horas. En casos graves, se puede administrar la misma dosis cada 12 horas o más frecuentemente.

Vía intravenosa:

10 a 20 mg/kg/día divididos en 3 dosis a intervalos de 8 o 12 horas. Duración de la infusión no inferior a una hora, diluido en suero salino fisiológico (SSF) o suero glucosado (relación: 600 mg/100 ml).

En infecciones con riesgo vital se ha administrado hasta 8 g/día.

Vía oral:

5-6 mg/kg/8 horas. Mayores de 12 años 500 mg/6-8 h. Infección por estreptococo ß-hemolítico: mín. 10 días.

Oral.
Niños > 8 años: 25 a 50 mg/kg/día divididos en dosis cada 6 h; dosis máxima 2 g/día.
Adolescentes: 250 a 500 mg/dosis cada 6 a 12 h; dosis máxima 2 g/día.
Tópica (ungüento): aplicar una pequeña cantidad en la zona limpia dos o tres veces al día.
Insuficiencia renal: Aclaramiento de creatinina (Clcr) 50 a 80 ml/min: administrar cada 8 a 12 h; CLcr 10 a 50 ml/min: administrar cada 12 a 24 h; Clcr < 10 ml/min: administrar cada 24 h.

Administración
Pauta de administración: 1 h antes o 2 h después de la comida, a ser posible en ortostatismo, con cantidades adecuadas de agua u otro líquido para evitar la irritación esofágica; evitar tomar antiácidos, calcio, hierro, productos lácteos o fórmulas lácteas en el transcurso de 3 h de la administración de tetraciclinas.

V&iacute;a Oral: Se puede administrar con o sin alimentos. Es preferible realizar la toma a la hora de acostarse.
Niños ≥ 12 años: 800 mg /24 h, con una duraci&oacute;n entre 5-7 d&iacute;as en funci&oacute;n de la gravedad del cuadro
Insuficiencia renal (datos adultos).
No se recomienda como tratamiento de primera elecci&oacute;n en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min) ni tampoco, en pacientes con insuficiencia renal grave junto con insuficiencia hep&aacute;tica co-existente. Si el tratamiento con telitromicina se considera necesario, estos pacientes deber&aacute;n tratarse alternando dosis diarias de 800 mg y de 400 mg, empezando con una dosis de 800 mg. En los pacientes sometidos a hemodi&aacute;lisis, debe ajustarse la posolog&iacute;a de forma que se administren 800 mg despu&eacute;s de cada sesi&oacute;n de di&aacute;lisis

Niños mayores de 40 kg: 300 mg al día, repartida en dos dosis de 150 mg cada 12 horas o bien 300 mg en dosis única diaria.
Niños menores de 40 kg: 5-8 mg/kg/día, durante un periodo máximo de 10 días.