Zanamivir

PDM

Fecha de actualización:

16 octubre 2015

Descripción:

Antiviral. Inhibidor selectivo de la neuraminidasa, la enzima de superficie del virus de la gripe. Reduce la propagación de los virus de la gripe, tanto A como B, inhibiendo la liberación de viriones infecciosos de la gripe por parte de las células epiteliales del tracto respiratorio

USO CLÍNICO:

Tratamiento de la gripe (A y B) en niños a partir de los 5 años que presentan sintomatología típica de gripe en un periodo en que el virus de la gripe está presente en la comunidad (A)
Profilaxis post-exposición de la gripe A y B en niños a partir de los 5 años que han tenido contacto con un caso de gripe diagnosticado clínicamente con el que conviven (A).
En situaciones excepcionales (como cuando existen diferencias entre la cepa circulante y la cepa vacunal, y en situación de pandemia) se puede considerar su empleo en la profilaxis de la gripe A y B durante un brote en la comunidad.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:

Tratamiento: dos inhalaciones (2 x 5 mg) dos veces al día durante 5 días (dosis inhalada total diaria de 20 mg).
Quimioprofilaxis: dos inhalaciones (2 x 5 mg) una vez al día durante 10 días. Debe iniciarse lo antes posible y, en cualquier caso, antes de transcurridas 36 horas desde la exposición a una persona infectada.
Profilaxis estacional (prevención de la gripe durante un brote en la comunidad): dos inhalaciones (2 x 5 mg) una vez al día hasta 28 días.
No precisa ajuste renal en tratamientos de 5 días

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad al zanamivir o a alguno de los excipientes.

PRECAUCIONES:

     •No recomendado en pacientes con enfermedades de las vías respiratorias (asma) por el riesgo de broncoespasmo; en caso de emplearse se debe extremar la vigilancia y disponer de los medios clínicos adecuados en caso de broncoconstricción.
     •En los pacientes que reciben tratamiento broncodilatador de mantenimiento por vía inhalatoria, se aconsejará el uso del broncodilatador antes de administrar zanamivir.
     •Advertencias sobre excipientes: este medicamento contiene lactosa y puede provocar reacciones alérgicas en pacientes con alergia a la proteína de la leche de la vaca por presencia de proteínas lácteas. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp (insuficiencia observada en ciertas poblaciones de Laponia) o malabsorción de glucosa o galactosa no deben usar este medicamento
     •Se han notificado eventos neuropsiquiátricos durante la administración de zanamivir a pacientes con gripe, especialmente en niños y adolescentes. Por tanto, se debe controlar a los pacientes por posibles cambios en el comportamiento y para cada paciente se deben evaluar cuidadosamente los beneficios y los riesgos de continuar con el tratamiento
     •No se debe reconstituir como una solución extemporánea para administración por nebulización o ventilación mecánica; sólo debe administrarse usando el dispositivo proporcionado

EFECTOS SECUNDARIOS:

No datos específicos en niños. La única reacción adversa frecuente (> 1 / 100, < 1 / 10) es el exantema; resto consultar ficha técnica
Infrecuentemente se han notificado convulsiones y alteraciones psiquiátricas tales como disminución del nivel de conciencia, comportamiento anormal, alucinaciones y delirio en pacientes con gripe. Los síntomas aparecieron principalmente en niños y adolescentes. Las convulsiones y síntomas psiquiátricos también se han notificado en pacientes con gripe que no estaban utilizando zanamivir.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:

Zanamivir no se une a proteínas y no se metaboliza o modifica en el hígado, por lo que es poco probable la aparición de interacciones con fármacos clínicamente relevantes.

DATOS FARMACÉUTICOS:

Excipientes: Lactosa monohidrato (que contiene proteína láctea)
Almacenamiento y conservación: Almacenar a temperatura inferior a 30°C. Periodo de validez: 7 años.
Naturaleza y contenido del envase
El zanamivir en polvo para inhalación se presenta en un disco laminar de forma circular (un Rotadisk) con cuatro alvéolos regularmente distribuidos. Para la administración de las dosis a partir de estos discos laminares (el contenido de 2 alvéolos constituye una dosis) se utiliza un inhalador de plástico activado por la inspiración (un Diskhaler), que se incluye en el envase.
El envase contiene 1 ó 5 discos laminares y un Diskhaler.
El inhalador (Diskhaler) se carga con un disco conteniendo polvo para inhalación dispuesto en alvéolos individuales. Estos alvéolos se perforan cuando se utiliza el inhalador y, con una inhalación profunda, el polvo puede ser inhalado a través de la boquilla hacia el tracto respiratorio. En el envase se incluyen instrucciones detalladas de uso.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA:

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     •British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH; 2011
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Centers for disease control and preventiom (CDC). Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices [ACIP] 2010. MMWR 2010;59[No. RR-8].
     •Marés J, Rodrigo C, Moreno-Pérez D, Cilleruelo MJ, Barrio F, Buñuel JC, González MP, González de Dios J, Aparicio M, Arístegui J, Hernández-Sampelayo T. Recomendaciones para el manejo de la gripe en niños (2009-2010). An Pediatr (Barc) 2010; 72:144.e1-e12.
Fecha de actualización: Otubre 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Tratamiento de la gripe (A y B) en niños a partir de los 5 años que presentan sintomatología típica de gripe en un periodo en que el virus de la gripe está presente en la comunidad (A)
Profilaxis post-exposición de la gripe A y B en niños a partir de los 5 años que han tenido contacto con un caso de gripe diagnosticado clínicamente con el que conviven (A).
En situaciones excepcionales (como cuando existen diferencias entre la cepa circulante y la cepa vacunal, y en situ

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/zanamivir. Consultado el 22/01/2020.

Envíenos sus observaciones

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Legitimación: El consentimiento que otorga en este acto.
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Valganciclovir

PDM

Fecha de actualización:

26 junio 2016

Descripción:

Antiviral. Profármaco (éster L-valina) del ganclovir con buena biodisponibilidad oral.

USO CLÍNICO:

Indicaciones autorizadas en adultos. Su uso no está aprobado en niños menores de 18 años ( E: off label).
     •Tratamiento de induccción y mantenimiento de la retinitis por citomegalovirus (CMV) en pacientes con SIDA.
     •Prevención de la enfermedad por CMV en pacientes seronegativos que reciben un transplante de donante CMV positivo.
Otros usos (no autorizados)
     •Tratamiento de lactantes menores de 1 mes con infección congénita sintomática por citomegalovirus y en el tratamiento de la infección por CMV y virus de Epstein-Barr en pacientes transplantados de órgano sólido o médula ósea (E: off label).
     •Prevención de la enfermedad por CMV en transplantados cardiacos o renales de alto riesgo (E: off label). * (Aprobado por la FDA en niños > 4meses)

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:

Prevención de la enfermedad por CMV en transplante de órgano sólido
Adultos: 900 mg/24 horas.
Dosis pediátrica: calcular dosis según la superficie corporal y el aclaramiento de creatinina utilzando la siguiente fórmula:

dosis (mg)=7 x superfice corporal (m²) x aclaramiento de creatinina

El aclaramiento de creatinina debe calcularse según la fórmula de Schwartz modificada: (k x talla en centímetros) / creatinina en sangre en mg/dl, siendo k=0,45 en pacientes de 4 meses a 2 años, 0,55 en varones de 2 a 12 años y mujeres de 2 a 16 años y 0,7 en varones de 13 a 16 años. El valor máximo que puede utilizarse de aclaramiento de creatinina es 150 mg/min/1,73 m² y la dosis máxima de valganciclovir es 900 mg/24 horas. Otros autores han utilizado 15-18 mg/kg/24 horas o 500 mg/m²/12 horas (máximo 900 mg/día). Comenzando dentro de los primeros 10 días post-trasplante hasta los 100 días post-trasplante.
Tratamiento de la infección congénita por citomegalovirus
Hay estudios de farmacocinética en neonatos (n=24) que han establecido que 16 mg/kg/12 horas de valganciclovir vía oral son equivalentes a 6 mg/kg/12 horas de ganciclovir intravenoso. No hay estudios sobre dosificación en pacientes mayores. La duración del tratamiento es controvertida, siendo el mínimo recomendado 6 semanas. Los datos preliminares de un ensayo fase III de valganciclovir oral durante 6 meses frente a 6 semanas de ganciclovir iv en niños con CMV congenito sintomatico indican que el valganciclovir oral 6 meses parece obtener mejores resultados audiológicos y de desarrollo neurocognitivo y un menor porcentaje de neutropenia que los niños tratados con ganciclovir iv.
Tratamiento de inducción de la retinitis por CMV: 900 mg/12 horas durante 21 días.
Tratamiento de mantenimiento de la retinitis por CMV o tratamiento en lesiones oculares inactivas: 900 mg/24 horas.

Insuficiencia renal: En el caso de niños < 16 años no son necesarios ajustes adicionales en la insuficiencia renal al considerarse el filtrado glomerular en el momento del cálculo de dosis.
Vigilar las cifras de creatinina. En aclaramientos de creatinina (CrCl) <60 mL/min se debe ajustar la dosis. Las dosis en adultos son:
     •tratamiento de inducción con CrCl de 40-59 mL/min se administrarán 450 mg/12 horas; con CrCl 25-39 mL/min 450 mg/24 horas y con CrCl 10-24 mL/min 450 mg/48 horas.
     •tratamiento de mantenimiento o como profilaxis, con CrCl 40-59 mL/min se administrarán 450 mg/24 horas; con CrCl 25-39 mL/min 450 mg/48 horas y con CrCl 10-24 mL/min 450 mg 2 veces por semana.
     •No se recomienda la administración de valganciclovir en pacientes hemodializados o con CrCl<10 mL/min.
En pacientes con insuficiencia hepática no se ha establecido la seguridad y eficacia.

CONTRAINDICACIONES:

Valganciclovir está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al valganciclovir, ganciclovir, aciclovir y valaciclovir o a cualquiera de los excipientes.

PRECAUCIONES:

     •El valganciclovir debe administarse con alimentos siempre que sea posible. Los comprimidos no se deben romper ni triturar.
     •Es probable que valganciclovir inhiba la espermatogénesis de forma transitoria o permanente.
     •No se debe iniciar tratamiento con valganciclovir si el recuento absoluto de neutrófilos es <500 células/mm³, el de plaquetas <25.000/mm³ o la hemoglobina <8 g/dL. Valganciclovir debe emplearse con precaución en pacientes con citopenias preexistentes, antecedente de citopenias relacionadas con la administración de fármacos y en los que estén recibiendo radioterapia u otros fármacos mielosupresores. Las citopenias pueden ocurrir en cualquier momento del tratamiento y suelen recuperarse a los 3-7 días de suspender el fármaco. Un tratamiento de inducción prolongado o las profilaxis superiores a 100 días pueden aumentar la toxicidad sobre la médula ósea. Se recomienda monitorizar el hemograma durante el tratamiento, principalmente en pacientes con alteraciones renales. Se debe considerar la administración de factores de crecimiento hematopoyéticos y/o la suspensión del fármaco si aparecen leucopenia, neutropenia, anemia y/o trombopenia grave.
     •La solución oral contiene acido benzoico (metabolito del alcohol bencílico), que en dosis altas (> 99 mg/kg/d) se ha asociado a toxicidad grave en recién nacidos (acidosis metabólica, distress respiratorio, convulsiones, hemorragia intracraneal, hipotensión y fallo cardiocirculatorio).
     •En pacientes deshidratados o que reciben otros fármacos nefrotóxicos puede aparecer insuficiencia renal aguda. Se recomienda monitorización de la función renal durante el tratamiento.
     •No hay ensayos clínicos que avalen el inicio del tratamiento de la infección congénita por citomegalovirus en pacientes mayores de un mes de edad.
     •El uso de valganciclovir en receptores de transplante hepático es controvertido. En algunos estudios se ha observado una incidencia más alta de enfermedad invasiva por citomegalovirus comparado con ganciclovir, aunque se continúa recomendando basándose en la opinión de expertos.

EFECTOS SECUNDARIOS:

A continuación se incluye un resumen de todas las reacciones adversas ocurridas en más del 10% (muy frecuentes) de población pediátrica que estuvo en tratamiento (datos de ensayo clínico).
Trastornos de la sangre y del sistema linfático: Anemia, neutropenia.
Trastornos vasculares: Hipertensión.
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: Infección del tracto respiratorio superior .
Trastornos gastrointestinales: Diarrea, náuseas, vómitos, estreñimiento.
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: Pirexia, rechazo al trasplante.
Intoxicación. Puede producir toxicidad hematológica y renal. La hidratación y hemodiálisis pueden ser útiles para disminuir los niveles plasmáticos del fármaco. Valorar la administración de factores de crecimiento hematopoyéticos.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:

Ver ganciclovir.

DATOS FARMACÉUTICOS:

Los comprimidos no requieren condiciones especiales de conservación.
La solución reconstituida tiene una validez de 49 días y se debe conservar a 2-8º (nevera). El polvo para preparar la solución no requiere unas condiciones especiales de conservación.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA:

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en:
https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     •British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH; 2011
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     • Baquero-Artigao F y Grupo de estudio de la infección congenita por citomegalovirus de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica. Documento de consenso de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre el diagnóstico y el tratamiento de la infección congénita por citomegalovir      • us. An Pediatr (Barc). 2009; 71:535-47.      • Kimberlin DW, Acosta EP, Sánchez PJ, et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic assessment of oral valganciclovir in the treatment of symptomatic congenital cytomegalovirus disease. J Infect Dis. 2008; 197: 836-45.
     • Kotton C, Kumar D, Caliendo AM, et al. Internacional Consensus Guidelines on the Management of Cytomegalovirus in Solid Organ Transplantation. Transplantation. 2010; 89:779-95.
     • Neofax 2011. 24^th. A manual of drugs used in Neonatal Care. Thonson Reuters. ISBN: 978-1-56363-789-6
Fecha de actualización: Mayo 2016.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Indicaciones autorizadas en adultos.

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/valganciclovir. Consultado el 22/01/2020.

Envíenos sus observaciones

Finalidad: Sus datos solo se emplearán para responder a su consulta y quedarán integrados en el histórico de elaboración de la ficha de este fármaco.
Legitimación: El consentimiento que otorga en este acto.
Destinatarios: Sus datos no son compartidos, cedidos a terceros ni utilizados para fines no solicitados.
Derechos: Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación y cancelación enviando un email a la atención del Responsable. Sus email están igualmente amparados por nuestra política de privacidad.

Valaciclovir

PDM

Fecha de actualización:

17 agosto 2015

Descripción:

Antiviral. Profármaco del aciclovir por vía oral. Tiene una eficacia similar y mayor biodisponibilidad que el aciclovir, aunque existe menor experiencia con su uso.

USO CLÍNICO:

Tratamiento de las siguientes infecciones en niños > 12 años (A):
•Infecciones por virus herpes simple (VHS) incluyendo: primer episodio y recurrencias de herpes genital, supresión de herpes genital recurrente (todas las anteriores en adolescentes inmunocompetentes), tratamiento y supresión de infecciones oculares recurrentes.
•Profilaxis de infección y enfermedad por citomegalovirus (CMV) tras transplante de órgano sólido.
Tratamiento de Herpes zóster y zóster oftálmico (E:off label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:

     •Herpes simple: 500-1000 mg/12 horas, durante 5-10 días en episodios iniciales; 500 mg/12 horas durante 3-5 días en recurrencias. Una pauta alternativa en herpes labial recurrente son 2000 mg/12 horas durante 1 día.
     •Herpes simple en inmunodeprimidos (E: off label): 1000 mg/12 horas durante al menos 5 días.
     •Supresión de las recurrencias de VHS: 500 mg/24 horas durante 6-12 meses. En pacientes con ≥10 recurrencias al año puede ser más beneficioso 250 mg/12 horas.
     •Supresión de las recurrencias de VHS en inmunodeprimidos (E: off label): 500 mg/12 horas durante 6-12 meses.
     •Profilaxis de infección y enfermedad por CMV: 2000 mg/6 horas, comenzando lo antes posible tras el transplante. La duración habitual es de 90 días pero puede necesitar ampliarse en pacientes de riesgo.
     •Herpes zóster: 1000 mg/8 horas durante 7 días, iniciando el tratamiento lo antes posible. En pacientes inmunodeprimidos se recomienda iniciar el tratamiento a igual dosis en cualquier momento antes de que se forme costra en toda la lesión y mantenerlo hasta 2 días después de formarse las costras (mínimo 7 días).
Los datos en niños <12 años son muy limitados. Aprobado por la FDA para el tratamiento de la varicela en niños inmunocompetentes mayores de 2 años, a una dosis de 20 mg/kg/8 horas (máximo 3 gramos/día) durante 5 días. Se recomienda iniciar el tratamiento en las primeras 24 horas de aparición del exantema. No hay datos de eficacia y seguridad en <2 años, tratamientos > 5 días, herpes genital, labial o zóster.
Insuficiencia renal: se recomienda hidratación adecuada y ajuste de dosis. En pacientes hemodializados se administará el fármaco tras la diálisis.
     •Herpes zóster: en aclaramiento de creatinina (ClCr)<50 mL/min: 1000 mg/12 horas si ClCr 30-49 mL/min, 1000 mg/24 horas si ClCr 10-29 mL/min y 500 mg/24 horas en ClCr<10 mL/min.
     •VHS: en ClCr<30 mL/min se administrarán 500 mg/24 horas en inmnocompetentes y 1000 mg/24 horas en inmunodeprimidos.
     •La pauta alternativa para tratamiento en un día de herpes labial será de 1000 mg/12 horas en ClCr 30-49 mL/min, 500 mg/12 horas en ClCr 10-29 mL/min y 500 mg dosis única en ClCr<10mL/min.
     •Tratamiento supresor de las recurrencias: en ClCr<30 mL/min, 250 mg/24 horas en inmunocompetentes y 500 mg/24 horas en inmunodeprimidos.
     •Profilaxis de CMV: 1500 mg/6 horas en ClCr 50-74 mL/min, 1500 mg/8 horas en ClCr 25-49 mL/min, 1500 mg/12 horas en ClCr 10-24 mL/min y 1500 mg/24 horas si ClCr<10 mL/min o paciente dializado.
     •No hay datos en pacientes pediátricos con ClCr<50 mL/min.
En pacientes con insuficiencia hepática no hay necesidad de modificar la dosis, aunque la experiencia es limitada en adultos con cirrosis avanzada.

CONTRAINDICACIONES:

Pacientes con hipersensibilidad a aciclovir, valaciclovir o a alguno de los excipientes.

PRECAUCIONES:

No se ha establecido la eficacia en tratamientos inciados más de 72 horas después del comienzo de la clínica, por lo que si se prescribe el fármaco para el tratamiento de herpes zóster o simple se debe hacer lo antes posible.
Usar con precaución si fallo renal, uso concomitante con fármacos nefrotóxicos y pacientes deshidratados; garantizar adecuada de líquidos en los pacientes con riesgo de deshidratación.
Vigilar efectos neurológicos (agitación, confusión, convulsiones…) especialmente si dosis altas y/o fallo renal.
Evitar en pacientes son VIH avanzado y en transplante renal y de médula ósea por riesgo de síndrome hemolítico-urémico y púrpura trombótica trombocitopénica, que reciben 8g/día.
No hay datos disponibles sobre el uso de dosis ≥4000 mg/día en pacientes con enfermedad hepática ni hay estudios específicos en pacientes con transplante de hígado, por lo que en estos pacientes las dosis ≥4000 mg/día deben administrarse con precaución.

EFECTOS SECUNDARIOS:

No datos específicos en niños. Se describen sólo las frecuentes (> 1 / 100, < 1 / 10) y/o de relevancia clínica, el resto consultar ficha técnica.
Trastornos gastrointestinales. Náuseas, vómitos, diarrea.
Transtornos neurológicos. Cefalea, mareo. Los trastornos neurológicos graves son generalmente reversibles y se han observado en pacientes con insuficiencia renal u otros factores predisponentes. En pacientes con transplante de órgano sólido que recibieron dosis altas de valaciclovir también se observó mayor frecuencia de transtornos neurológicos.
Alteraciones cutáneas. fotosensibilidad, erupción cutánea, prurito.
Otras manifestaciones (poco frecuentes): anafilaxia, disnea, insuficiencia renal aguda, púrpura trombótica trombocitopénica (PTT), síndrome hemolítico-urémico (SHU). PTT y SHU se han descrito fundamentalmente en pacientes con infección avanzada por VIH, receptores de transplante renal y de progenitores hematopoyéticos.
Intoxicación. Se han comunicado fallo renal agudo y síntomas neurológicos, incluyendo confusión, alucinaciones, agitación, disminución del estado de conciencia y coma. También pueden producirse náuseas y vómitos. Muchos de los casos comunicados implicaron pacientes con insuficiencia renal y personas mayores sin ajuste adecuado de la dosis.
Tratamiento: debe observarse a los pacientes en busca de signos de toxicidad. La hemodiálisis es útil para el aclaramiento del fármaco y debe considerarse en caso de sobredosis con insuficiencia renal y anuria.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:

     •Probenecid y cimetidina inhiben la secreción tubular de aciclovir, produciendo concentraciones plasmáticas más elevadas. Sin embargo, en pacientes con función renal normal no se considera que esto tenga signifiación clínica y no se recomienda ajuste de dosis.
     •Valaciclovir puede interaccionar con zidovudina por un mecanismo desconocido apareciendo letargia y/o fatiga en pacientes que reciben ambos fármacos. Vigilar si tratamiento concomitante
     •Valaciclovir puede aumentar la concentración plasmática de meperidina, aumentando el riesgo de aparición de crisis convulsivas, agitación y depresión del SNC. Vigilar si tratamiento concomitante

DATOS FARMACÉUTICOS:

Lista de excipientes
Evitar en caso de anafilaxia a dichos componentes.
Núcleo:
     •Valtrex®: celulosa microcristalina, crospovidona, povidona, estearato magnésico, dióxido de sílice coloidal.
     •Valaciclovir Teva EFG: almidón de maíz, croscarmelosa sódica, fumarato estearílico de sodio, celulosa en polvo.
Cubierta pelicular:
     •Valtrex®: hipromelosa, dióxido de titanio, macrogol, polisorbato 80, cera carnauba, tinta de impresión azul FT203 que contiene azul brillante E133 (sólo en los de 1000 mg).
     •Valaciclovir Teva EFG: hipromelosa, dióxido de titanio, macrogol 400, polisorbato 80.
Conservar a temperatura <30º.
Puede prepararse suspensión a concentración 25 mg/mL o 50 mg/mL a partir de los comprimidos.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA:

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     •British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH; 2011
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Mensa J. Guía Terapéutica antimicrobiana. 20^th edición. Molins del Rei, Barcelona, 2012.

Fecha de actualización: Agosto 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Tratamiento de las siguientes infecciones en niños > 12 años (A):
•Infecciones por virus herpes simple (VHS) incluyendo: primer episodio y recurrencias de herpes genital, supresión de herpes genital recurrente (todas las anteriores en adolescentes inmunocompetentes), tratamiento y supresión de infecciones oculares recurrentes.
•Profilaxis de infección y enfermedad por citomegalovirus (CMV) tras transplante de órgano sólido.
Tratamiento de He

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Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/valaciclovir. Consultado el 22/01/2020.

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Ribavirina

PDM

Fecha de actualización:

16 octubre 2015

Descripción:

Antiviral de amplio espectro, análogo sintético de nucleósidos (guanosina e inosina).

USO CLÍNICO:

Aerosol por vía inhalatoria
Tratamiento hospitalario de la infección grave por virus respiratorio sincitial (VRS) en pacientes de alto riesgo (niños y lactantes con con patología respiratoria o cardiopatía subyacente y prematuros). Cuando se considere su aplicación, idealmente debería administrase en los primeros tres días del curso evolutivo. (A)
Oral
Tratamiento de hepatitis C crónica como parte de un régimen combinado con interferón o peginterferón alfa-2a/2b, en niños (a partir de los 3 años de edad) no tratados previamente, sin descompensación hepática, y positivos para ARN-VHC sérico. (A)
Intravenoso (E: off-label)
c.1 Fiebres hemorrágicas virales: Tratamiento de los casos confirmados de fiebre de Lassa. Su efectividad es mayor cuanto más precoz sea el tratamiento. La ribavirina también tiene algún efecto sobre el virus de la fiebre de Crimea-Congo y debe considerarse su uso en pacientes en los que haya sido confirmada dicha infección. La ribavirina no está indicada en el tratamiento de las infecciones por Filovirus (Marburg y Ebola). Cuando se sospeche una infección por una fiebre hemorrágica viral no-Filovirus se debería comenzar el tratamiento con ribavirina hasta que se confirme el diagnóstico.
c.2 Infección por VRS grave y/o refractaria. Suele administrase de forma combinada con palivizumab. También se ha empleado en infecciones graves por adenovirus, parainfluenza, y SARS, entre otros.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:

Inhalatoria: 20 mg/ml, previa dilución con agua estéril, 300 ml durante 12-18 h, con un generador de aerosol de partículas pequeñas, durante 3-7 días
Oral: Dosis según peso: (dosis diaria dividida en dos dosis) 10-47 kg, 15 mg/kg/día; 47-49 kg, 600 mg/día; 50-65 kg, 800 mg/día; > 65 kg = dosis adultos. Duración tratamiento asociado con peginterferón alfa-2b o con interferón alfa-2b con genotipo 1 ó 4, 1 año (si tras 12 semana de tratamiento los niveles ARN-VHC disminuyen < 2 log¹⁰ o si presentan niveles detectables en la semana 24, considerar suspenderlo); con genotipo 2 ó 3: 24 semanas. Ver tabla 1 para normas de modificación de dosis de ribavirina y peginterferón o interferón alfa-2b.

Normas de modificación de la dosis en niños y adolescentes basadas en los parámetros de laboratorio
Valores de laboratorio	Reducir solamente la dosis de Ribavirina (ver nota 1) si:	Reducir solamente la dosis de peginterferón alfa-2b o interferón alfa-2b (ver nota 2) si:	Suspender la terapia de combinación si se obtienen los siguientes valores analíticos: **
Hemoglobina	< 10 g/dl	-	< 8,5 g/dl
Leucocitos	-	< 1,5 x 10⁹/l	< 1,0 x 10⁹/l
Neutrófilos	-	< 0,75 x 10⁹/l	<0,5 x 10⁹/l
Plaquetas	-	< 70 x 10⁹/l	< 50 x 10⁹/l
Bilirrubina-Directa	-	-	2,5 x LSN*
Bilirrubina-Indirecta	> 5mg/dl	-	> 5 mg/dl (durante > 4 semanas tratados con interferón alfa-2b), o > 4mg/dl (durante > 4 semanas tratados con peginterferón alfa-2b)
Creatinina sérica	-	-	> 2,0 mg/dl
Aclaramiento de creatinina	-	-	Interrumpir el tratamiento con Rebetol si el aclaramiento de creatinina < 50 ml/minuto
Alanino aminotransferasa (ALT) o Aspartato aminotransferasa (AST)	-	-	2 x valor basal y > 10 x LSN * O 2 x valor basal y > 10 x LSN *
* Límite superior de la normalidad ** Ver en ficha de interferón alfa-2b pegilado e interferón alfa-2b para la modificación y suspensión de la dosis
Nota 1: En niños y adolescentes tratados con ribavirina más peginterferón alfa-2b, la primera reducción de dosis de ribavirina es hasta 12 mg/kg/día, la segunda reducción de dosis de ribavirina es hasta 8 mg/kg/día. En niños y adolescentes tratados con ribavirina más interferón alfa-2b, reducir la dosis de ribavirina hasta 7,5 mg/kg/día.
Nota 2: En niños y adolescentes tratados con ribavirina más peginterferón alfa-2b, la primera reducción de dosis de peginterferón alfa-2b es hasta 40 μg/m²/semana, la segunda reducción de dosis de peginterferón alfa-2b es hasta 20 μg/m²/semana. En niños y adolescentes tratados con ribavirina más interferón alfa-2b, reducir la dosis de interferón alfa-2b a la mitad.

Intravenosa: Una primera dosis de 33 mg/kg y seguidamente tras 6 horas de la dosis de carga, 16 mg/kg i.v. cada 6 horas durante 4 días (16 dosis) y después 8 mg/kg i.v. cada 8 horas durante 6 días (9 dosis). Infundir en 15-60 minutos, utilizar filtro.

CONTRAINDICACIONES:

     •Alergia al fármaco
     •Enfermedad cardiaca grave en los seis meses previos
     •Hemoglobinopatías (talasemia, anemia de células falciformes)
     •Existencia o historia de un proceso psiquiátrico severo, en especial depresión severa, ideación suicida o intento de suicidio.
     • Hepatitis autoinmune; o antecedentes de enfermedad autoinmune
     • Creatinina > 2 mg/dl
     • Insuficiencia hepática grave o cirrosis descompensada

PRECAUCIONES:

Inhalado
     •Vigilar función respiratoria, especialmente en niños menores de 3 meses. Pacientes ventilados mecánicamente (interferencia con funcionamiento aparato por precipitación).
Oral / Intravenoso
     •En niños (3-17años): Interfiere con el crecimiento, pérdida de peso; si es posible retrasar el inicio del tratamiento tras el crecimiento puberal. Se desconocen posibles efectos sobre la madurez sexual.
     •Alteraciones función tiroidea: controlar TSH cada 3 meses.
     •Alteraciones hematológicas (anemia, plaquetopenia, y leucopenia) y hemolisis. Analítica en las semanas 2 y 4 de tratamiento; luego vigilar.
     •Uso con precaución en pacientes con insuficiencia hepática o renal grave (se tolera bien con aclaramientos > 30 ml/min), hiperuricemia.
     •Vigilar posible aparición de síntomas psiquiátricos (depresión, ideación suicida…), que puede agravarse en pacientes que consuman sustancias
La suspensión oral contiene benzoato sódico, asociado a toxicidad potencial “gasping síndrome” en neonatos. El “gasping síndrome” consiste en acidosis metabólica, dificultad respiratoria, alteraciones del SNC (convulsiones, hemorragia intracraneal) hipotensión y colapso cardiovascular, por tanto, utilizar con precaución en neonatos.

EFECTOS SECUNDARIOS:

Se recogen los efectos adversos muy frecuentes (≥1/10) y frecuentes (≥1/100 a <1/10), y/o de relevancia clínica, descritos en niños con ribavirina oral con interferón alfa 2-b o peginterferón alfa 2-b durante los ensayos clínicos, resto consultar en ficha técnica.
Infecciones e infestaciones. Muy frecuentes: Infección viral, faringitis. Frecuentes: Infección fúngica, infección bacteriana, infección pulmonar, nasofaringitis, faringitis estreptocócica, otitis media, sinusitis, absceso dental, influenza, herpes oral, herpes simple, infección del tracto urinario, vaginitis, gastroenteritis.
Neoplasias benignas, malignas y no especificadas (incl. quistes y pólipos). Frecuentes: Neoplasia no especificada
Trastornos de la sangre y del sistema linfático. Muy frecuentes: Anemia, neutropenia. Frecuentes: Trombocitopenia, linfadenopatía.
Trastornos endocrinos. Muy frecuentes: Hipotiroidismo. Frecuentes: Hipertiroidismo, virilismo.
Trastornos del metabolismo y de la nutrición. Muy frecuentes: Anorexia, apetito aumentado, apetito disminuido. Frecuentes: Hipertrigliceridemia, hiperuricemia.
Trastornos psiquiátricos. Muy frecuentes: Depresión, insomnio, labilidad emocional. Frecuentes: Ideación suicida, agresión, confusión, labilidad afectiva, trastornos del comportamiento, agitación, sonambulismo, ansiedad, alteración del humor, inquietud, nerviosismo, alteración del sueño, problemas para dormir, apatía.
Trastornos del sistema nervioso. Muy frecuentes: Cefalea, mareo. Frecuentes: Hipercinesia, temblor, disfonía, parestesia, hipoestesia, hiperestesia, problemas de concentración, somnolencia, alteración de la atención, sueño deficiente.
Trastornos oculares. Frecuentes: Conjuntivitis, dolor ocular, visión anormal, alteración de la glándula lacrimal.
Trastornos del oído y del laberinto. Frecuentes: Vértigo.
Trastornos cardiacos. Frecuentes: Taquicardia, palpitaciones.
Trastornos vasculares. Frecuentes: Palidez, rubor.
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos. Frecuentes: Disnea, taquipnea, epistaxis, tos, congestión nasal, irritación nasal, rinorrea, estornudos, dolor faringolaríngeo.
Trastornos gastrointestinales. Muy frecuentes: Dolor abdominal, vómitos, diarrea, náuseas. Frecuentes: Ulceración en la boca, estomatitis ulcerativa, estomatitis, estomatitis aftosa, dispepsia, queilosis, glositis, reflujo gastroesofágico, trastorno rectal, trastorno gastrointestinal, estreñimiento, diarrea, dolor dental, trastornos dentales, molestias en el estómago, dolor bucal.
Trastornos hepatobiliares. Frecuentes: Función hepática anormal.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo. Muy frecuentes: Alopecia, rash. Frecuentes: Prurito, reacción de fotosensibilidad, rash maculopapular, eczema, hiperhidrosis, acné, trastorno cutáneo, trastorno de las uñas, decoloración de la piel, sequedad de la piel, eritema, cardenal.
Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo. Muy frecuentes: Artralgia, mialgia, dolor musculosquelético. Frecuentes: Dolor en una extremidad, dolor de espalda, contractura muscular.
Trastornos renales y urinarios. Frecuentes: Enuresis, trastornos en la micción, incontinencia urinaria, proteinuria.
Trastornos del aparato reproductor y de la mama. Frecuentes: Femenino: amenorrea, menorragia, alteración menstrual, trastorno vaginal. Masculino: dolor testicular.
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración. Muy frecuentes: Inflamación en el punto de inyección, reacción en el punto de inyección, eritema en la zona de inyección, fatiga, rigidez, pirexia, síntomas pseudogripales, astenia, malestar, irritabilidad. Frecuentes: Dolor torácico, edema, dolor, prurito en la zona de inyección, erupción en el área de inyección, sequedad en el lugar de inyección, sensación de frío.
Exploraciones complementarias. Muy frecuentes: Disminución en la tasa de crecimiento (altura y/o peso reducido para la edad). Frecuentes: Tirotropina elevada en sangre, tiroglobulina aumentada.
Ribavirina Inhalatoria: Deterioro de la función respiratoria, neumonía bacteriana, neumotórax, apnea, parada cardíaca, hipotensión, conjuntivitis, erupción cutánea.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:

Con ribavirina oral:
     •Didanosina: aumenta los efectos tóxicos de ésta, evitar combinación.
     •Vacuna virus influenza.: disminuye el efecto de la vacuna; espaciar la administración (al menos 48h antes y hasta 2 semanas después de la vacuna).
     •Zidovudina: Aumenta los efectos tóxicos de la ribavirina; considerar un cambio en el tratamiento.

DATOS FARMACÉUTICOS:

Inhalado: Reconstituir el liofilizado en 100 ml de agua para inyección y transferir al generador de aerosol específico (Varitek SPAG-2). Añadir agua estéril hasta el volumen total de 300 ml. Almacenar a temperatrua ambiente en condiciones estériles y desechar la solución preparada transcurridas 24 horas.
Oral: Comprimidos recubiertos y cápsulas duras. La solución oral contiene como excipientes: Citrato sódico, Ácido cítrico anhidro, Benzoato sódico, Glicerol, Sacarosa (300 mg), Sorbitol líquido (cristalizante)(142 mg), Propilenglicol, Agua purificada.
Intravenoso: Conservar en temperatura ambiente. Se puede diluir en glucosado al 5% o salino. Administrar en 15-60 minutos.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones* correspondiente a cada ficha.
Intravenosa: viales de 1 gr disuelto en 10 ml de solución tampón fosfato. No está comercializado en España. Se puede obtener mediante fórmula magistral o solicitándolo como medicamento extranjero.

BIBLIOGRAFÍA:

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     •British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH; 2011
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     •De Dios J, Ochoa Sangrador C. Conferencia de Consenso sobre bronquiolitis aguda (http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_463_Bronquiolitis_compl.pdf)
     •Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Bronquiolitis Aguda. Fundació Sant Joan de Déu, coordinador.SNS: AATRM. Nº 2007/05
Fecha de actualización: Octubre 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Aerosol por vía inhalatoria
Tratamiento hospitalario de la infección grave por virus respiratorio sincitial (VRS) en pacientes de alto riesgo (niños y lactantes con con patología respiratoria o cardiopatía subyacente y prematuros). Cuando se considere su aplicación, idealmente debería administrase en los primeros tres días del curso evolutivo.

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Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/ribavirina. Consultado el 22/01/2020.

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Penciclovir

PDM

Fecha de actualización:

17 agosto 2015

Descripción:

Antiviral. Metabolito activo de famciclovir

USO CLÍNICO:

•Tratamiento tópico del herpes labial (VHS-1 y VHS-2) recurrente en niños > 12 años (A).
•Su eficacia no ha sido demostrada en pacientes menores de 12 años (E: Off –label)

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:

Debe aplicarse a intervalos de 2 horas durante el día sobre los herpes localizados en la zona labial y peribucal. No debe administrarse sobre mucosas.

CONTRAINDICACIONES:

Alergia a penciclovir o a alguno de los excipientes que lo acompaña. Alergia a famciclovir.

PRECAUCIONES:

No administrar sobre mucosas.
En pacientes severamente inmunocomprometidos valorar uso de terapia oral.

EFECTOS SECUNDARIOS:

No datos específicos en niños. Se describen sólo las frecuentes (>1/100 - <1/10) y/o de relevancia clínica, el resto consultar ficha técnica.
•Cefalea, rash eritematoso, reacciones localizadas en el lugar de aplicación (sensación de ardor, dermatitis alérgica)

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:

No se han descrito interacciones relevantes que incrementen o disminuyan el efecto.

DATOS FARMACÉUTICOS:

Excipientes: Parafina blanda blanca, parafina líquida, alcohol cetoestearílico, propilenglicol, cetomacrogol 1000.
No conservar a temperatura superior a 30ºC.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA:

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     •British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH; 2011
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     •American Academy of Pediatrics. [Pyrimidines]. In: Pickering LK, Baker CJ, Kimberlin DW, Long SS, eds. Red Book: 2009 Report of the Committee on Infectious Diseases. 28th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2009
     •Mensa J, Gatell J.M, García-Sánchez J.E, Letang E, López Suñé E. Guía de terapéutica antimicrobiana 2010
Fecha de actualización: Agosto 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

•Tratamiento tópico del herpes labial (VHS-1 y VHS-2) recurrente en niños > 12 años (A).
•Su eficacia no ha sido demostrada en pacientes menores de 12 años (E: Off –label)

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/penciclovir. Consultado el 22/01/2020.

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Finalidad: Sus datos solo se emplearán para responder a su consulta y quedarán integrados en el histórico de elaboración de la ficha de este fármaco.
Legitimación: El consentimiento que otorga en este acto.
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Oseltamivir

PDM

Fecha de actualización:

16 octubre 2015

Descripción:

Antiviral. Profármaco que por la acción hidrolítica de esterasas hepáticas se convierte en la forma activa (carboxilato de oseltamivir). Inhibe de manera selectiva el enzima neuraminidasa de los virus de la gripe A y B, impidiendo que las células infectadas liberen partículas virales. Su acción es mayor frente a los virus de la gripe A.

USO CLÍNICO:

Tratamiento de la gripe (A)
Niños > 12 meses de edad que presentan sintomatología típica de gripe en un periodo en que el virus de la gripe está presente en la comunidad. Se ha demostrado su eficacia cuando se inicia el tratamiento en los primeros dos días desde el inicio de los síntomas.
En lactantes < 12 meses, sólo está indicado cuando hay una situación de pandemia.
Profilaxis de la gripe (A)
Prevención postexposición de niños ≥ 12 meses que han tenido contacto con un caso de gripe diagnosticado clínicamente en un periodo en que el virus de la gripe está presente en la comunidad. La utilización de oseltamivir para la prevención de la gripe se debe determinar de forma individualizada de acuerdo con las circunstancias y las características de la población que requiere protección.
En situaciones excepcionales (v.g., en caso de que las cepas de virus circulante con coincidan con las de la vacuna o ante una pandemia) se puede considerar su empleo como profilaxis en niños > 12 meses.
Prevención postexposición de la gripe en lactantes < 12 meses cuando hay una situación de pandemia.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:

Tratamiento (5 días)
Niños > 13 años: 75 mg dos veces al día.
Lactantes y niños ≥ 12 meses: ≤15 kg, 30 mg dos veces al día; > 15 a 23 kg, 45 mg dos veces al día; >23 a 40 kg, 60 mg dos veces al día; >40 kg, 75 mg dos veces al día.
Niños < 12 meses: > 3 a 12 meses, 3 mg/Kg, dos veces al día; 1 a 3 meses, 2,5 mg/Kg, dos veces al día; 0-1 mes, 2 mg/Kg, dos veces al día (no hay datos).
Prevención post-exposición (10 días)
Niños > 13 años: 75 mg una vez al día.
Lactantes y niños ≥ 12 meses: ≤15 kg, 30 mg una vez al día; > 15 a 23 kg, 45 mg una vez al día; >23 a 40 kg, 60 mg una vez al día; >40 kg, 75 mg una vez al día.
Niños < 12 meses: > 3 a 12 meses, 3 mg/Kg, una vez al día; 1 a 3 meses, 2,5 mg/Kg, una vez al día; 0-1 mes, 2 mg/Kg, una veces al día (no hay datos).

Insuficiencia renal (datos en Niños > 13 años)
Tratamiento: Clcr >30-60 ml/min: 30 mg dos veces al día; Clcr >10-30 ml/min: 30 mg una vez al día; Clcr <10 ml/min: no hay datos; pacientes en HD: 30 mg post-sesión
Prevención post-exposición: Clcr >30-60 ml/min: 30 mg una vez al día; Clcr >10-30 ml/min: 30 mg cada 2 días; Clcr <10 ml/min: no hay datos; pacientes en HD: 30 mg post-cada dos semanas.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad al oseltamivir o a alguno de los excipientes.

PRECAUCIONES:

     •No está bien establecida la eficacia de oseltamivir para el tratamiento o la profilaxis de la gripe en pacientes inmunodeficientes, y en aquellos con con enfermedades pulmonares o cardiacas crónicas.
     •No existe información que permita hacer recomendaciones de dosificación en prematuros.
     •Se han comunicado alteraciones neuropsiquiátricas en niños y adolescentes con gripe, vigilar la posible aparición de cambios conductuales y analizar cuidadosamente los beneficios y los riesgo de continuar con el tratamiento en cada paciente. Se desconoce la posible contribución del oseltamivir

EFECTOS SECUNDARIOS:

Un total de 1.480 niños (incluyendo niños sanos de 1-12 años de edad y niños asmáticos de 6-12 años de edad) participaron en ensayos clínicos de oseltamivir para el tratamiento de la gripe. Entre ellos, 858 niños recibieron tratamiento con oseltamivir suspensión. Un total de 148 niños recibieron la dosis recomendada de Tamiflu una vez al día en un ensayo de profilaxis post-exposición en los hogares (n =99), y en otro ensayo diferente de profilaxis en niños durante 6 semanas (n = 49).
Las reacciones adversas más frecuentes son vómitos, nauseas, dispepsia, dolor abdominal y cefalea. La mayoría de estos efectos adversos son transitorios y aislados, durante el primer o segundo día de tratamiento, y se resuelven espontáneamente a corto plazo, sin que requieran suspender el tratamiento.
Otras reacciones frecuentes (>1%) son:
Infecciones e infestaciones: Bronquitis, nasofaringitis, otitis media, neumonía, sinusitis, infecciones de las vías respiratorias altas.
Trastornos oculares: Conjuntivitis (incluyendo ojos rojos, secreción ocular y dolor de ojos).
Trastornos del oído y del laberinto: Dolor de oídos.
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: Asma (incluyendo empeoramiento del asma, tos, epistaxis congestión nasal, rinorrea.
Trastornos gastrointestinales: Diarrea.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Dermatitis (incluyendo dermatitis alérgica y atópica.
Trastornos generales: Pirexia

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:

No interacciones relevantes descritas

DATOS FARMACÉUTICOS:

Excipientes
Suspensión: sorbitol (E420), dihydrogenocitrato sódico (E331[a]), xanthan gum
(E415), benzoato sódico (E211), sacarina sódica (E954), dioxido de titanio (E171) y aromatizante.
Cápsulas: almidón pregelatinizado, talco, povidona, croscarmellosa sódica, estearilfumarato sódico; cápsula: gelatina, óxido de hierro amarillo (E172), óxido de hierro rojo (E172), dióxido de titanio (E171); tinta de impresión: shellac, dióxido de titanio (E171) FD y C azul 2 (índigo carmín, E132)
Almacenamiento y conservación
Suspensión: almacenar a temperatura inferior a 30°C. Una vez reconstituida, la suspensión se puede guardar a temperatura ambiente (pero inferior a 25°C) durante 10 días, o en nevera a 2-8°C durante 17 días.
Cápsulas: estables a temperatura ambiente (pero inferior a 25°C) durante 21 días, y en nevera a 2-8°C durante 6 meses.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA:

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     •British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH; 2011
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Centers for disease control and preventiom (CDC). Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices [ACIP] 2010. MMWR 2010;59[No. RR-8].
     •Marés J, Rodrigo C, Moreno-Pérez D, Cilleruelo MJ, Barrio F, Buñuel JC, González MP, González de Dios J, Aparicio M, Arístegui J, Hernández-Sampelayo T. Recomendaciones para el manejo de la gripe en niños (2009-2010). An Pediatr (Barc) 2010; 72:144.e1-e12.
Fecha de actualización: Octubre 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Tratamiento de la gripe (A)
Niños > 12 meses de edad que presentan sintomatología típica de gripe en un periodo en que el virus de la gripe está presente en la comunidad. Se ha demostrado su eficacia cuando se inicia el tratamiento en los primeros dos días desde el inicio de los síntomas.
En lactantes < 12 meses, sólo está indicado cuando hay una situación de pandemia.

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/oseltamivir. Consultado el 22/01/2020.

Envíenos sus observaciones

Finalidad: Sus datos solo se emplearán para responder a su consulta y quedarán integrados en el histórico de elaboración de la ficha de este fármaco.
Legitimación: El consentimiento que otorga en este acto.
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Ganciclovir

PDM

Fecha de actualización:

29 junio 2016

Descripción:

Antiviral. Nucleósido similar al aciclovir que ejerce su acción antiviral a través de la inhibición de la síntesis de ADN viral y que presenta actividad frente a Citomegalovirus y Herpes simplex (1 y 2) principalmente, aunque también presenta cierta actividad frente a VVZ, VEB, Herpesvirus humano tipo 6 ya algunos serotipos de adenovirus.

USO CLÍNICO:

Intravenoso
     •Tratamiento de las infecciones graves (retinitis, colitis, esofagitis, neumonía y otras afectaciones viscerales) por CMV en pacientes inmunodeprimidos (VIH, inmunodeficiencias primarias y en pacientes trasplantados)
     •Profilaxis de infecciones por CMV en pacientes transplantados de riesgo
Tópico oftálmico
     •Tratamiento de la queratitis superficial aguda por Herpes simples en adultos.
Para todos estos usos:
     •Menores de 18 años. Su uso no está aprobado en menores de 18 años y solamente debe ser considerado en casos altamente seleccionados. Dado su potencial riesgo carcinogénico y los posibles riesgos en la reproducción, su uso debe individualizarse y evaluarse cuidadosamente el riesgo/beneficio. Extremar la vigilancia (E: off label).
     •CMV congénito: Un ensayo clínico randomizado fase III reveló que el tratamiento con ganciclovir IV durante 6 semanas en menores de un mes con CMV congénito y afectación del SNC disminuye la progresión de la hipoacusia (E: off label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:

Infección Congénita: 6 mg/kg/12 h 6 semanas. Reducir la dosis a la mitad si neutropenia severa (<500 cl/ml).
Infección SNC (pacientes HIV expuestos o +): (lactantes y niños): 5 mg/kg/12 h (hasta mejoría síntomas).
Infeccion diseminada y retinitis: (lactantes > 3 meses y niños):
•Inducción: 5 -7.5 mg/kg/12h, durante 14-21 días
•Mantenimiento: 5 mg/kg/24h, 5-7 días a la semana
Profilaxis en trasplante de órganos: Niños: 5mg/kg/12h durante 7-14 días. Mantenimiento: 5 mg/kg/día en una dosis diaria o 6mg/kg/día 5 días por semana, durante 100 días
Insuficiencia renal (adultos): FG 25-50: 2,5 mg/kg/12h, FG: 10-25: 2,5 mg/kg/24 horas, FG: 10: 1,25 mg/kg/24 horas. Hemodiálsis: dializa el 50%, admisnitrar la dosis tras la diálisis.
Insuficiencia hepática: sin cambios.
Gel oftálmico tópico en la queratitis superficial aguda por Herpes simplex: 1 gota 5 veces al día hasta la reepitelización corneal completa, después 1 gota 3 veces al día durante 7 días. Duración máxima del tratamiento: 21 días.

CONTRAINDICACIONES:

•No se debe administrar a personas con alergia al aciclovir o al ganciclovir.
•Contraindicado en neutropenias severas (<500/mm³), y trombopenia (<25,000/mm³)

PRECAUCIONES:

     •Vigilar y ajustar dosis si insuficiencia renal.
     •Control oftalmológico regular. Se han descrito cuadros de desprendimiento de retina en pacientes con retinitis por CMV tratados con ganciclovir
     •Gel oftálmico tópico: El paciente debe abstenerse de conducir o utilizar maquinaria ante la aparición de cualquier alteración de la visión después de la aplicación
     •En neonatos realizar controles de hemograma cada 2-3 días en las primeras 3 semanas, después semanalmente si permanece estable.

EFECTOS SECUNDARIOS:

El perfil de eventos adversos en 120 pacientes pediátricos inmunocomprometidos con infecciones graves por CMV incluidos en un ensayo clínico fue similar al de los adultos. Fueron frecuentes la granulocitopenia (17%) y la trombopenia (10%)
A continuación se recogen los efectos adversos más frecuentemente (>1/100 - <1/10) y/o de relevancia clínica, descritos en adultos el resto consultar ficha técnica.
Hematológicos: Leucopenia con neutropenia (< 500 mm³), anemia, trombocitopenia, eosinofilia.
Cardiovascular: Arritmias, edemas, hipertensión, flebitis, cuadro de sepsis.
Sistema nervioso central: Coma, confusión, mareo, fiebre, alucinaciones, cefalea, insomnio y convulsiones.
Oftalmológicos: Forma iv: desprendimiento de retina. Tópico oftálmico: Sensación transitoria de quemazón o picor y queratitis superficial punctacta.
Dermatológico: Rash, acné, prurito, Síndrome de Stevens-Johnson, urticaria.
Endocrino-metabólico: Hipercalcemia, hipocaliemia, hiponatremia, SIADH.
Gastrointestinal: Anorexia, diarrea, nauseas, pancreatitis, vómitos, aumento ezimas hepáticos.
Hepáticos: Colestasis, fallo hepático, elevación de enzimas hepáticas.
Neuromuscular: Artralgias, mialgias, neuropatías y parestesias.
Renal: Elevación de la urea y la creatinina, hematuria, fallo renal.
Respiratorio: Broncoespasmo, disnea, neumonía.
Reacciones anafilácticas.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:

     •La administración conjunta de didanosina y ganciclovir aumenta los niveles de didanosina
     •Probenecid puede reducir el aclaramiento renal de ganciclovir y alargar su vida plasmática.
     •La administración conjunta con Zidovudina puede ocasionar neutropenias graves por lo que debe evitarse esta combinación.
     •Debido al incremento del riesgo de toxicidad medular se debe evitar el uso concomitante de dapsona, pentamidina, azatioprina, fluocitosina, vincristina, vinblastina, doxorrubicina, anfotericina B, combinaciones de trimetoprim con sulfamidas u otros análogos nucleósidos.
     •Aumenta el riesgo de neurotoxicidad por imipenem. Evitar el uso concomitante
     •Micofenolato de mofetilo: en caso de insufienciencia renal se pueden incrementar los niveles de ambos fármacos.

DATOS FARMACÉUTICOS:

Excipientes
Intravenoso: No procede.
Gel tópico oftálmico: Carbómero (carbopol 974P), sorbitol, hidróxido de sodio (ajuste de pH), cloruro de benzalconio, agua purificada.

Normas para la correcta preparación y administración
Antes de su administración, este medicamento debe prepararse del siguiente modo:
     •Reconstituir el polvo liofilizado inyectando en el vial 10 ml de agua estéril para inyección. No emplear agua bacteriostática para inyección conteniendo parabenos ya que éstos son incompatibles con el Ganciclovir y pueden producir precipitación.
     •Agitar el vial para disolver completamente el polvo.
     •Comprobar la ausencia de partículas en suspensión en la solución reconstituida antes de proceder a la preparación de la infusión. La solución así reconstituida en el vial es estable durante 12 horas a temperatura ambiente (15-25°C).
Preparación de la infusión y administración
En función del peso corporal del paciente y del tipo de tratamiento, extraer del vial (concentración de Ganciclovir: 50 mg/ml) el volumen necesario y añadirlo a un líquido de infusión adecuado (100 ml por regla general) para su administración intravenosa durante una hora. La inyección i.v. en embolada o la inyección i.v. rápida están prohibidas. No son recomendables concentraciones de infusión superiores a los 10 mg/ml. Los líquidos para infusión que han demostrado ser compatibles con el Ganciclovir son los siguientes: suero fisiológico, solución acuosa de dextrosa al 5%, solución Ringer para inyección y solución Ringer con lactato para inyección.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace

BIBLIOGRAFÍA:

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en:
https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     •British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH; 2011
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Kimberlin DW, Lin C-Y, Sánchez PJ, Demmler GJ, Dankner W, Shelton M, et al. Effect of ganciclovir therapy on hearing in symptomatic congenital cytomegalovirus disease involving the central nervous system: a randomized, controlled trial. The Journal of pediatrics. 2003 Jul;143(1):16-25.
     •Baquero-Artigao F y Grupo de estudio de la infección congenita por citomegalovirus de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica. Documento de consenso de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre el diagnóstico y el tratamiento de la infección congénita por citomegalovirus. An Pediatr (Barc). 2009; 71:535-47
     •Neofax 2011. 24th. A manual of drugs used in Neonatal Care. Thonson Reuters. ISBN: 978-1-56363-789-6
.
Fecha de actualización: Junio 2016.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Intravenoso
     •Tratamiento de las infecciones graves (retinitis, colitis, esofagitis, neumonía y otras afectaciones viscerales) por CMV en pacientes inmunodeprimidos (VIH, inmunodeficiencias primarias y en pacientes trasplantados)
     •Profilaxis de infecciones por CMV en pacientes transplantados de riesgo
Tópico oftálmico
     •Tratamiento de la queratitis superficial aguda por Herpes simples en adultos.
Para todos estos usos:

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/ganciclovir. Consultado el 22/01/2020.

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Finalidad: Sus datos solo se emplearán para responder a su consulta y quedarán integrados en el histórico de elaboración de la ficha de este fármaco.
Legitimación: El consentimiento que otorga en este acto.
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Foscarnet

PDM

Fecha de actualización:

17 agosto 2015

Descripción:

Antivírico que inhibe la replicación de los virus del grupo herpes: virus del herpes simple (VHS) tipos 1 y 2, el herpes virus humano tipo 6, el virus varicela-zoster, el virus de Epstein-Barr y el citomegalovirus (CMV), así como algunos retrovirus, incluido el virus de la inmunodeficiencia humana . Foscarnet también inhibe la ADN polimerasa viral del virus de la hepatitis B. Foscarnet ejerce su actividad antivírica mediante la inhibición directa de la ADN polimerasa específica viral y de la transcriptasa inversa en concentraciones que no afectan a las ADN polimerasas celulares.

USO CLÍNICO:

Infecciones por el virus de la varicela-zoster (VVZ) – herpes zoster
     •Tratamiento de herpes zoster y zoster oftálmico en adultos inmunocompetentes.
     •Tratamiento de herpes zoster en adultos inmunocomprometidos.
Infecciones por el virus de herpes simple (VHS) – herpes genital
     •Tratamiento del primer episodio y episodios recurrentes del herpes genital en adultos inmunocompetentes.
     •Tratamiento de episodios recurrentes del herpes genital en adultos inmunocomprometidos.
     •Tatamiento supresor del herpes genital recurrente en adultos inmunocompetentes e inmunocomprometidos.
No se han realizado estudios clínicos de herpes simple en pacientes inmunocomprometidos que no fueran pacientes infectados por VIH (ver sección 5.1).
Para todos estos usos: No está aprobado ni recomendado en menores de 18 años. Dado que la seguridad de foscarnet en niños no ha sido investigada, ni su efecto sobre el desarrollo de su esqueleto, sólo debe administrarse en edad pediátrica cuando el beneficio potencial sea superior a los posibles riesgos (E: off label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:

Foscarnet (Foscavir®) debe administrarse únicamente por vía intravenosa.
Lactantes, niños y adolescentes (en expuestos o positivos para VIH)
Infección por CMV (enfermedad SNC, retinitis o infección diseminada):
     •Inducción (IV): 60 mg/kg/8h o 90 mg/kg/12h en infusión endovenosa durante 1 ó 2 horas respectivamente como mínimo. El tratamiento debe mantenerse durante 2-3 semanas.
     •Mantenimiento (IV): 90-120 mg/kg/24h, en infusión endovenosa durante 2 horas.
Infección por VHS en pacientes resistentes a aciclovir:
     • 40 mg/kg/8h ó 60 mg/kg/12h en infusión endovenosa durante 1 hora como mínimo, y según respuesta del paciente, durante 2-3 semanas.
Infección por varicela-zoster:
     •Varicela sin respuesta a aciclovir: 40-60 mg/kg/8h durante 7-10 días
     •Zoster progresivo: 90 mg/kg/12h.

Insuficiencia renal (adultos): la dosis de foscarnet debe ser ajustada en pacientes con un aclaramiento de creatinina inferior a 1,4 ml/minuto/Kg. El fármaco no debe ser administrado en pacientes con un aclaramiento inferior a 0,4 ml/minuto/Kg. Consultar las tablas de dosificación en función del aclaramiento de creatinina indicadas en la FT del fármaco.
En pacientes con insuficiencia hepática no hay necesidad de modificar la dosis.
Se recomienda una adecuada hidratación: 0,5-1,0 litro de suero fisiológico antes de la primera perfusión y añadiendo posteriormente 0,5-1,0 litro de suero fisiológico a cada perfusión.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a foscarnet trisódico hexahidrato o a alguno de los excipientes.

PRECAUCIONES:

Foscavir® debe ser utilizado con precaución en pacientes con alteración de la función renal. Vigilar creatinina sérica cada dos días durante el tratamiento de inducción y una vez a la semana durante el tratamiento de mantenimiento, llevándose a cabo los ajustes apropiados de la dosis según la función renal. Suspender tratamiento si creatinina igual o mayor 2.9 mg/dl. La toxicidad renal de foscarnet puede reducirse mediante una adecuada hidratación del paciente.
La administración del fármaco puede asociarse con una brusca reducción del calcio sérico ionizado proporcional a la velocidad de perfusión de Foscavir®, que puede no reflejarse en los niveles de calcio sérico total. Por esta razón, debe controlarse el nivel de electrolitos, especialmente calcio y magnesio, antes y durante el tratamiento con Foscavir® y se corregirán las deficiencias.
Foscavir ejerce un efecto irritativo local, por lo que cuando se elimina en altas concentraciones por la orina puede provocar una irritación genital que, en ocasiones, puede llegar al desarrollo de ulceraciones.
Durante el tratamiento con Foscavir se recomienda extremar la higiene personal tras la micción a fin de disminuir la posibilidad de irritación local.
En caso de estar indicado el tratamiento con diuréticos, se recomienda la utilización de tiazidas.
Vigilar recuento hematológico por su riesgo de anemia y granulocitopenia.
No administrar Foscavir mediante inyección intravenosa rápida.

EFECTOS SECUNDARIOS:

No datos específicos en niños. Se describen sólo las frecuentes (>1/100 - <1/10) y/o de relevancia clínica, el resto consultar ficha técnica.
Trastornos gastrointestinales. Son muy frecuentes (10% pacientes): diarrea o deposiciones más blandas, nauseas y vómitos. Frecuentes (1%): dolor abdominal, dispepsia, estreñimiento y alteración de la función hepática (elevación gGT, ALT, AST).
Trastornos hematológicos. Muy frecuentes (10% pacientes): granulocitopenia. Frecuentes (1%): Leucopenia, trombocitopenia.
Trastornos metabólicos: Muy frecuentes (10% pacientes): hipocalcemia, hipopotasemia, hipomagnesemia. Frecuentes (1%): Hiperfosfatemia, hiponatremia, hipofosfatemia, aumento de las fosfatasa alcalina y de la LDH séricas.
Trastornos neurológicos y psiquiátricos. Muy frecuentes (10%): mareos, cefalea, parestesias. Frecuentes (1%): agitación, ansiedad, confusión, depresión, nerviosismo, Ataxia, convulsiones, hipoestesia, contracciones musculares involuntarias, neuropatía, temblor.
Trastornos renales. Muy frecuentes (10%): Insuficiencia renal, fallo renal agudo, disuria, poliuria.
Trastornos cutáneos: Muy frecuentes (10%): erupción cutánea, edema en el lugar de inyección, irritación-ulceración genital.
Trastornos generales. Muy frecuentes (10%): astenia, anorexia, fiebre, escalofríos.
Otros: Sepsis, tromboflebitis, hipertensión, hipotensión, etc.
Intoxicación-Sobredosificación. Se han comunicado casos de sobredosificación con manifestaciones clínicas relacionadas con el patrón de reacciones adversas del fármaco.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:

Puesto que foscarnet puede afectar la función renal, se puede producir un efecto nefrotóxico aditivo cuando se administra con otros fármacos nefrotóxicos como aminoglucósidos, anfotericina B y ciclosporina A.
Por otro lado, dado que foscarnet puede disminuir los niveles séricos de calcio ionizado, se recomienda una extrema precaución cuando se emplea concomitantemente con otros fármacos que, como la pentamidina intravenosa, afectan los niveles séricos de calcio.
Durante el tratamiento concomitante con Foscavir® y con pentamidina intravenosa, se ha observado el desarrollo de insuficiencia renal y de hipocalcemia sintomática (signos de Trousseau y de Chvostek).
Se han descrito casos de función renal anormal relacionados con el uso de Foscavir® en combinación con ritonavir y/o saquinavir.
Evitar uso concomitante con fármacos que prolonguen el QT, posible efectos aditivos.

DATOS FARMACÉUTICOS:

.
1 ml de Foscavir® solución para perfusión contiene: 24 mg (80 μmol) de foscarnet trisódico hexahidrato, ácido clorhídrico y agua para inyección. La solución es estéril, transparente e isotónica, con un pH de 7,4.
Preparación. Foscarnet (Foscavir®) debe administrarse únicamente por vía intravenosa, bien mediante un catéter venoso central o en una vena periférica. En su administración en una vena periférica, la solución de Foscavir 24 mg/ml debe diluirse inmediatamente antes de su administración en dextrosa al 5% o en suero fisiológico hasta una concentración de 12 mg/ml. La solución de Foscavir® puede administrarse sin dilución por vía venosa central.
Incompatibilidades. Foscavir® es incompatible con solución de dextrosa al 30%, anfotericina B, aciclovir sódico, ganciclovir, pentamidina isetionato, trimetoprim-sulfametoxazol y vancomicina clorhidrato. Tampoco es compatible con soluciones que contengan calcio. No se recomienda la perfusión simultánea de otros fármacos en el mismo sistema.
Estabilidad. Foscavir® no contiene conservantes y una vez roto el precinto de esterilidad del frasco la solución debe ser utilizada en un plazo de 24 horas.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA:

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     •British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH; 2011
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: www.uptodate.com

Fecha de actualización: Agosto 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Infecciones por el virus de la varicela-zoster (VVZ) – herpes zoster
•Tratamiento de herpes zoster y zoster oftálmico en adultos inmunocompetentes.
•Tratamiento de herpes zoster en adultos inmunocomprometidos.

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/foscarnet. Consultado el 22/01/2020.

Envíenos sus observaciones

Finalidad: Sus datos solo se emplearán para responder a su consulta y quedarán integrados en el histórico de elaboración de la ficha de este fármaco.
Legitimación: El consentimiento que otorga en este acto.
Destinatarios: Sus datos no son compartidos, cedidos a terceros ni utilizados para fines no solicitados.
Derechos: Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación y cancelación enviando un email a la atención del Responsable. Sus email están igualmente amparados por nuestra política de privacidad.

Entecavir

PDM

Fecha de actualización:

17 agosto 2015

Descripción:

Antiviral s análogo de nucleósidos, de guanosina. El entecavir interfiere con la acción de una enzima viral, la ADN-polimerasa, que interviene en la formación del ADN viral. El entecavir hace que el virus no pueda fabricar ADN, impidiéndole así multiplicarse y diseminarse.

USO CLÍNICO:

Infección crónica por Virus de Hepatitis B en adultos con enfermedad hepática compensada y evidencia de replicación vírica activa, niveles de alanina aminotransferasa (ALT) sérica persistentemente elevados y pruebas histológicas de inflamación activa y/o fibrosis..
Para todos estos usos: No está aprobado en menores de 18 años. Solamente debe ser considerado en casos altamente seleccionados (E: off label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:

16 años y adultos
•Pacientes sin tratamiento previo: 0,5 mg una vez al día.
•Pacientes resistentes a lamivudina (con signos de viremia mientras reciben lamivudina o presencia de mutaciones de resistencia distintiva de lamivudina [LVDr]) la dosis de 1 mg una vez al día que se tomará en ayunas (2 horas antes o 2 horas después de la comida).

Aclaramiento de creatinina (ml/min)	Dosis de Entecavir
Aclaramiento de creatinina (ml/min)	Pacientes sin tratamiento previo con nucleósidos (0,5 mg una vez al día)	Resistencia a lamivudina (1 mg una vez al día)
≥ 50	0,5 mg una vez al día	1 mg una vez al día
30 - 49	0,25 mg una vez al día ó 0.5 mg cada 48 h	0,5 mg una vez al día
10 - 29	0,15 mg una vez al día ó 0,5 mg cada 72 h	0,3 mg una vez al día
< 10 Hemodiálisis o DPAC**	0,05 mg una vez al día 0,5 mg cada 5-7 días	0,1 mg una vez al día ó 0,5 mg cada 72 h

Se desconoce la duración óptima del tratamiento. Para la interrupción del tratamiento se debe tener en cuenta lo siguiente:
•En pacientes HBeAg positivos, debe administrarse el tratamiento al menos hasta que se produzca la seroconversión HBe (pérdida de HBeAg y del ADN del VHB junto con detección de anticuerpos HBe en dos muestras consecutivas de suero separadas por lo menos por 3-6 meses) o hasta la seroconversión HBs o hasta que haya pruebas de pérdida de
•En pacientes HBeAg negativos, el tratamiento debe administrarse al menos hasta que se produzca la seroconversión HBs o hasta que haya pruebas de pérdida de eficacia. Con tratamientos prolongados durante más de dos años, se recomienda una reevaluación periódica para asegurar que continuar el tratamiento sigue siendo apropiado para el paciente.

CONTRAINDICACIONES:

No debe usarse en personas que sean hipersensibles (alérgicas) al Entecavir o a cualquiera de sus componentes.

PRECAUCIONES:

Se ha observado resistencia a Entecavir en pacientes resistentes a la lamivudina. Como la resistencia puede influir en la eficacia, ésta debe vigilarse atentamente durante el seguimiento a largo plazo.
Reagudizaciones de la hepatitis: (en pacientes que interrumpen el tratamiento antiviral) las reagudizaciones espontáneas de la hepatitis B crónica son relativamente frecuentes y se caracterizan por aumentos transitorios en las cifras de ALT sérica. La función hepática debe monitorizarse a intervalos repetidos mediante el seguimiento clínico y con pruebas de laboratorio durante un mínimo de 6 meses después de suspenderse el tratamiento de la hepatitis B.
Pacientes con cirrosis descompensada: en pacientes con cirrosis descompensada se observó un promedio más elevado de reacciones adversas hepáticas graves en comparación con el promedio de estas reacciones en los pacientes con función hepática compensada.
Acidosis láctica y hepatomegalia grave con esteatosis: se han notificado casos de acidosis láctica (en ausencia de hipoxemia), en ocasiones mortal, asociados normalmente con hepatomegalia severa y esteatosis hepática, tras la administración de análogos de nucleósidos. Como entecavir es un análogo de nucleósido, no puede excluirse este riesgo. Deberá interrumpirse el tratamiento con análogos de nucleósidos, si se observa una elevación rápida de aminotransferasas, hepatomegalia progresiva o acidosis metabólica/láctica de origen desconocido.
Receptores de trasplante hepático: hay datos limitados sobre la eficacia y la seguridad de entecavir en los receptores de un trasplante hepático. La función renal debe evaluarse con cuidado antes y durante el tratamiento con entecavir en los receptores de un trasplante hepático que reciben ciclosporina o tacrolimus.
Co-infección con VIH: no se dispone de datos sobre la eficacia de entecavir en pacientes HBeAg negativos co-infectados con VIH. Se dispone de información limitada sobre pacientes co-infectados con VIH que tienen bajos recuentos celulares CD4 (< 200 células/mm3).

EFECTOS SECUNDARIOS:

No datos específicos en niños. Se describen sólo las frecuentes (>1/100 - <1/10) y/o de relevancia clínica, el resto consultar ficha técnica.
Frecuentes/muy frecuentes
     •Trastornos psiquiátricos: insomnio
     •Trastornos del sistema nervioso: dolor de cabeza, mareos, somnolencia
     •Trastornos gastrointestinales: vómitos, diarrea, náuseas, dispepsia
     •Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: fatiga
Relevantes
     •Anomalías en pruebas de laboratorio: elevaciones de ALT, bilirrubina total y amilasa

DATOS FARMACÉUTICOS:

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA:

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     •British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH; 2011
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     •El-Shabrawi MH, Kamal NM. Medical management of chronic liver diseases in children (part I): focus on curable or potentially curable diseases. Paediatr Drugs. 2011 Dec 1;13(6):357-70.
     •M. Pawłowska &W. Halota & E. Smukalska & T. Woźniakowska-Gęsicka & J. Kupś HBV DNA suppression during entecavir treatment in previously treated children with chronic hepatitis B. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases DOI: 10.1007/s10096-011-1349-0
     •Liaw YF, Raptopoulou-Gigi M, Cheinquer H, Sarin SK, Tanwandee T, Leung N, Peng CY, Myers RP, Brown RS Jr, Jeffers L, Tsai N, Bialkowska J, Tang S, Beebe S, Cooney E Efficacy and safety of entecavir versus adefovir in chronic hepatitis B patients with hepatic decompensation: a randomized, open-label study. Hepatology. 2011 Jul;54(1):91-100. doi: 10.1002/hep.24361
     •Kurbegov AC, Sokol RJ. Hepatitis B therapy in children. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2009 Feb;3(1):39-49
Fecha de actualización: Agosto 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Infección crónica por Virus de Hepatitis B en adultos con enfermedad hepática compensada y evidencia de replicación vírica activa, niveles de alanina aminotransferasa (ALT) sérica persistentemente elevados y pruebas histológicas de inflamación activa y/o fibrosis..
Para todos estos usos: No está aprobado en menores de 18 años. Solamente debe ser considerado en casos altamente seleccionados (E: off label).

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/entecavir. Consultado el 22/01/2020.

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Cidofovir (CDV)

PDM

Fecha de actualización:

17 agosto 2015

Descripción:

Antiviral, nucleótido monofosfato análogo a la citosina activo frente a la mayoría de virus ADN herpes virus, incluyendo CMV resistentes a ganciclovir y a foscarnet. Al contrario de lo que ocurre con ganciclovir o aciclovir, que requieren activación intracelular mediada por enzimas codificados por el propio virus, el cidofovir es transformado en cidofovir difosfato (su metabolito activo) mediante enzimas de la célula hospedadora. El cidofovir reduce la replicación viral por inhibición competitiva de la ADN polimerasa del CMV.

USO CLÍNICO:

     •Tratamiento de la retinitis por CMV resistente a ganciclovir y foscarnet en pacientes con SIDA sin alteración renal.
     •Infecciones diseminadas graves por adenovirus en pacientes inmunodeprimidos.
     •Existen escaso datos de su utilización de forma tópica e intralesional en: papilomatosis laringea, condilomas acuminados, verrugas vulgares sin respuesta a los tratamientos convencionales, sarcoma de Kaposi., moluscum contagioso (infección por Poxvirus), infecciones cutáneas por virus herpes resistentes a los tratamientos habituales.
Para todos estos usos: no está aprobado en menores de 18 años y solamente debe ser considerado en casos altamente seleccionados (E: off label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:

Infeccion por adevovirus post-transplante hematopoyético e Infección por CMV:
     •Inducción: 5 mg/kg 1 vez/sem, 2 sem;
     •Mantenimiento: 5 mg/kg, 1 vez/2 sem, hasta obtener varias muestras negativas (en post-transplante) y 2-4 dosis en infección por CMV
Infeccion por adevovirus post-transplante pulmonar:
     • 1 mg/kg en días alternos o 3 veces/semana, 4 sem
Hidratación: Perfusión. IV: 20 mL/kg solución salina 0,9% (máx: 1000 mL), 1h antes de la dosis velocidad constante en bomba de perfus. 20 mL/kg más durante 1-3 h simultánea o inmediatamente después de perfus. cidofovir.
Asociar siempre con probenecid oral: 25- 40 mg/kg 3 h antes (max: 2000 mg) y 10-20 mg/kg (max: 1000mg) tras 2 y 8 h de completar la perfusión. Para reducir náuseas y/o vómitos asociados a probenecid, tomar alimento antes de cada dosis o administrar antiemético.

CONTRAINDICACIONES:

     •Hipersensibilidad.
     •Insuficiencia renal con Aclaramiento de Creatinina ≤ 55 ml/min o proteinuria ≥ 2+ (≥ 100 mg/dl).
     •Asociación con nefrotóxicos.
     •Imposibilidad de administrar probenecid u otros derivados de sulfonamida.
     •Inyección intraocular directa.

PRECAUCIONES:

Es nefrotóxico, dosis dependiente. Vigilar función renal (creatinina plasmática y proteínas en orina) 24 horas antes de la dosis Suspender tto. con nefrotóxicos mín. 7 días antes de iniciar tratamiento; Suspender e hidratar vía IV si creatinina sérica ≥ 0,5 mg/dl o proteinuria persistente ≥ 2+.
Vigilar leucos: puede originar neutropenia.
Realizar revisiones oftalmológicas regulares por incidencia de uveítis/iritis y de hipotonía ocular (mayor riesgo con diabetes mellitus).
Potencialmente carcinógeno y posible infertilidad en varones (datos en animales).
Aparición de acidosis metabólica.

EFECTOS SECUNDARIOS:

No datos específicos en niños. Se describen sólo las frecuentes (>1/100 - <1/10) y/o de relevancia clínica, el resto consultar ficha técnica.
Frecuentes /muy frecuentes
     •Neutropenia,
     •Cefalea,
     •Náuseas, vómitos, diarrea,
     •Alopecia,
     • Proteinuria, aumento de creatinina sérica, insuficiencia renal
     •Fiebre, astenia, escalofríos,
     •Iritis, uveítis, hipotonía ocular,
     •Disnea,
Relevantes (de frecuencia desconocida)
     •Pancreatitis, audición alterada, síndrome adquirido de Fanconi

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:

     •Evitar asociar a con tenofovir disoproxil fumarato por riesgo de s. de Fanconi.
     •Por coadministración con probenecid, aumenta exposición de: paracetamol, aciclovir, IECA, ác. aminosalicílico, barbitúricos, benzodiazepinas, bumetanida, clofibrato, metotrexato, famotidina, furosemida, AINE, teofilina y de zidovudina (monitorizar por riesgo de toxicidad hematológica).
     •Evitar uso concomitante con agentes nefrotóxicos

DATOS FARMACÉUTICOS:

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA:

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     •British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH; 2011
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Lynch JP 3rd, Fishbein M, Echavarria M. Adenovirus. Semin Respir Crit Care Med. 2011 Aug;32(4):494-511. Epub 2011 Aug 19
     •Ghanaiem H, Averbuch D, Koplewitz BZ, Yatsiv I, Braun J, Dehtyar N, Wolf DG, Mandelboim M, Engelhard D.An Outbreak of Adenovirus Type 7 in a Residential Facility for Severely Disabled Children. Pediatr Infect Dis J. 2011 Nov;30(11):948-952.
     • Fernández-Morano T, Del Boz J, González-Carrascosa M, Tortajada B, de Troya M.Topical cidofovir for viral warts in children. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 Jan 24. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03961.x. [Epub ahead of print]
     • Mathes EF, Frieden IJ. Treatment of molluscum contagiosum with cantharidin: a practical approach. Pediatr Ann. 2010 Mar;39(3):124-8, 130. doi: 10.3928/00904481-201
     •Gaziev J, Paba P, Miano R, Germani S, Sodani P, Bove P, Perno CF, Marziali M, Gallucci C, Isgrò A, Paciaroni K, Roveda A, Simone MD, De Angelis G, Alfieri C, Lucarelli G. Late-onset hemorrhagic cystitis in children after hematopoietic stem cell transplantation for thalassemia and sickle cell anemia: a prospective evaluation of polyoma (BK) virus infection and treatment with cidofovir. Biol Blood Marrow Transplant. 2010 May;16(5):662-71. Epub 2009 Dec 22
Fecha de actualización: Agosto 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

     •Tratamiento de la retinitis por CMV resistente a ganciclovir y foscarnet en pacientes con SIDA sin alteración renal.
     •Infecciones diseminadas graves por adenovirus en pacientes inmunodeprimidos.
     •Existen escaso datos de su utilización de forma tópica e intralesional en: papilomatosis laringea, condilomas acuminados, verrugas vulgares sin respuesta a los tratamientos convencionales, sarcoma de Kaposi., moluscum contagioso (infección por P

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Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/cidofovir-cdv. Consultado el 22/01/2020.

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