En Familia

Escrito por pediatras, pensado para las familias

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Es un trastorno de la pigmentación de causa desconocida ¿Qué es el vitíligo? El vitíligo es un trastorno de la pigmentación que afecta aproximadamente al 1% de la población. Puede presentarse a cualquier edad, siendo habitual que debute antes de los 30 años. Un tercio de los pacientes con vitíligo son niños. Afecta por igual a ambos sexos y a todas las razas. ¿Por qué se produce? La causa del vitíligo es desconocida. Se sugiere un origen autoinmune en personas con predisposición genética, lo que resultaría en la destrucción de los melanocitos que son las células encargadas de producir melanina y dar el color a la piel. ¿Es hereditario? Existe tendencia a la agrupación familiar. Alrededor de un 20% de pacientes presentan un familiar afecto de vitíligo. ¿Puede relacionarse con otras enfermedades? Los pacientes con vitíligo tienen mayor probabilidad de presentar otras enfermedades autoinmunes como hiper o hipotiroidismo y diabetes mellitus tipo I. ¿Cuáles son los síntomas? El vitíligo se manifiesta con una o varias manchas blancas en la piel. Las manchas son más evidentes en pieles más oscuras. El tamaño de las manchas es variable, pudiendo medir desde pocos milímetros hasta varios centímetros abarcando superficies extensas de la piel. Las manchas pueden aparecer en cualquier localización, habitualmente afectando dorso de manos, antebrazos, cara, ingles, axilas o genitales. Existe especial predilección por zonas periorificiales (alrededor de la boca, ojos y nariz), regiones periungueales (alrededor de las uñas) y sobre prominencia óseas (nudillos, rodillas, codos, tobillos, zona anterior de la pierna). Cuando se afectan zonas pilosas puede observarse pelo canoso y en ocasiones pueden afectarse las mucosas. Pueden aparecer nuevas manchas en zonas de la piel que hayan recibido algún tipo de agresión (quemadura solar, roce o traumatismos). ¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico del vitíligo es generalmente clínico. Puede ser útil el empleo de la Luz de Wood (lámpara que emite un tipo de luz especial). En casos dudosos se podría realizar una biopsia de la piel en la que se evidenciaría una disminución o ausencia de melanocitos. ¿Cómo se trata? El vitíligo es una enfermedad de la piel que no acarrea consecuencias sobre la salud de los pacientes por lo que la abstención terapéutica es una opción aceptable. Sin embargo, en algunos casos puede existir afectación de la calidad de vida de los pacientes y por lo tanto deseo de tratamiento. Dentro de las distintas opciones de tratamiento está la utilización de tratamientos tópicos ( administrados directamente sobre la piel) con corticoides o inhibidores de la calcineurina tópicos o bien fototerapia, láser y tratamientos quirúrgicos. En todos los casos debe consultarse con un médico para la realización de cualquiera de estos tratamientos. Por otro lado, en todos los pacientes con vitíligo es importante realizar una adecuada fotoprotección ya que las zonas de piel afectadas no cuentan con melanina que es la protectora natural de la piel frente a la radiación ultravioleta. Asimismo, los pacientes pueden utilizar distintos maquillajes que ayuden a disimular las manchas del vitíligo. ¿Dónde puedo encontrar más información? Vitíligo. MedlinePlus

El anticuerpo monoclonal nirsevimab puede evitar muchos casos y hospitalizaciones por bronquiolitis ¿Qué es el virus respiratorio sincitial (VRS) y qué enfermedades causa? Es un virus que produce infecciones respiratorias, principalmente durante los meses de octubre a marzo (temporada de transmisión de VRS). En menores de 5 años ocasiona numerosas consultas en atención primaria, urgencias y hospitalizaciones. La mayoría de los niños presentan síntomas leves, mucosidad nasal, febrícula y tos leve; pero, a veces, puede causar infecciones de las vías respiratorias inferiores, ocasionando el 80 % de las bronquiolitis y neumonías , lo que puede ser grave para los lactantes, especialmente para aquellos menores de un año. El 95 % de los niños que ingresan en el hospital por una bronquiolitis por VRS son lactantes a término sanos, sin ningún tipo de enfermedad de base ni otra causa predisponente. ¿Cómo se puede prevenir el contagio por el VRS? Para prevenir el contagio del VRS, es fundamental mantener una adecuada higiene, incluyendo el lavado frecuente de manos y la desinfección de superficies y juguetes. También es recomendable limitar el contacto con personas con síntomas de resfriado y fomentar la lactancia materna, ya que contribuye a la protección frente a infecciones virales. ¿Qué es nirsevimab? Nirsevimab (Beyfortus, nombre comercial) es un anticuerpo monoclonal diseñado para proporcionar protección pasiva contra el VRS. A diferencia de una vacuna, no necesita que el sistema inmunitario del lactante genere una respuesta, ya que los anticuerpos o defensas se administran directamente, proporcionando protección inmediata. ¿Por qué es importante la inmunización con nirsevimab? El VRS puede causar infecciones graves en lactantes, especialmente en los primeros meses de vida. Nirsevimab, administrado lo más precozmente posible, ha demostrado que puede prevenir aproximadamente el 80 % de los casos y de las hospitalizaciones por bronquiolitis debidas a VRS. ¿Cómo se administra y cuánto dura la protección? Nirsevimab se administra en una única dosis mediante inyección intramuscular en el muslo. La protección dura, al menos, cinco meses, cubriendo la temporada de mayor circulación del virus. ¿Quién debe recibir nirsevimab? La inmunización con nirsevimab está indicada para todos los lactantes en su primera temporada de exposición al VRS, y especialmente para aquellos con mayor riesgo de complicaciones, como los bebés prematuros o con afecciones pulmonares o cardíacas o inmunodeficiencias subyacentes. ¿Cuándo debe administrarse nirsevimab? La inmunización se realiza en función del momento de nacimiento del lactante. De forma general, a los nacidos entre abril y septiembre se les administra en octubre en Atención Primaria, mientras que los nacidos entre octubre y marzo la reciben en el hospital antes del alta, aunque cada comunidad autónoma organiza la campaña (alcance, fechas y puntos de inmunización) según sus planes y recursos. En el caso de los prematuros menores de 12 meses y los niños de alto riesgo menores de 24 meses, puede ser necesaria una segunda dosis antes de su segunda temporada de VRS. ¿Se puede administrar junto con las vacunas? Sí, nirsevimab puede administrarse junto con las vacunas sin que haya interferencias en la respuesta inmunitaria. Se recomienda aplicarlo en diferentes lugares anatómicos para evitar molestias. ¿Cuáles son los efectos secundarios y la seguridad de nirsevimab? Tanto los estudios como la experiencia en vida real han demostrado que nirsevimab es seguro, con efectos adversos leves como enrojecimiento en la zona de inyección o fiebre baja en un pequeño porcentaje de casos. ¿Cuáles son las precauciones y contraindicaciones de este anticuerpo? Una infección aguda moderada o grave, o una enfermedad febril pueden justificar el retraso en la administración de nirsevimab. Una enfermedad febril leve, como por ejemplo una infección leve de vías respiratorias altas, normalmente no es motivo para retrasar su administración. Al igual que con otras inyecciones intramusculares, se deben administrar con precaución en niños con trombocitopenia o cualquier trastorno de la coagulación. Nirsevimab está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad grave conocida al principio activo o a cualquier componente de la formulación. ¿Dónde se puede obtener nirsevimab? Actualmente, nirsevimab no está disponible en farmacias y solo se administra en centros sanitarios dentro de las campañas de inmunización organizadas por las autoridades sanitarias. ¿Por qué es recomendable la inmunización con nirsevimab? La inmunización con nirsevimab es una herramienta clave para proteger a los lactantes frente al VRS, reduciendo significativamente el riesgo de infecciones graves y hospitalizaciones y ofreciendo una protección eficaz y segura. ¿La Asociación Española de Pediatría (AEP) aconseja la inmunizaciön con nirsevimab para prevenir la enfermedad por VRS? La AEP recomienda que nirsevimab se aplique a todos los menores de 6 meses en la temporada del VRS, es decir, los nacidos entre el 1 de abril y el 31 de marzo del año siguiente y también se aplique a los prematuros y a los grupos de riesgo. En estos 2 últimos casos es posible que puedan recibir una segunda dosis en la segunda temporada.

Sustancia que alteran el sistema endocrino y tienen efectos nocivos para nuestra salud y el medio ambiente ¿Qué son? Son sustancias químicas naturales o artificiales que alteran el equilibrio normal del sistema hormonal y lo pueden imitar, interferir o bloquear con posibles efectos nocivos tanto en los humanos como en la naturaleza. ¿Cuáles son y como nos ponemos en contacto con ellos? La lista de disruptores o alteradores endocrinos es muy amplia (más de 600). Los disruptores a los que más frecuentemente estamos expuestos son: bisfenol A, dioxinas, perclorato, fitoestrogenos, ftalatos, y el triclosán Además, es importante recordar que la exposición puede ocurrir en cualquier momento de la vida, aunque hay períodos de especial vulnerabilidad como en embarazo, la primera infancia y la etapa prepuberal, en donde el sistema endocrino en desarrollo es especialmente susceptible a ellos ¿Qué efectos pueden producir? Los efectos pueden ocurrir a corto plazo o existir una latencia entre el momento de la exposición y sus efectos adversos, de manera que la exposición en la infancia o durante el embarazo puede tener consecuencias negativas en la vida adulta. A partir de estudios experimentales y epidemiológicos parece que puede existir una relación entre varias enfermedades con la presencia en el ambiente de estas sustancias pero, en general, aun no se conoce el mecanismo concreto que pueda explicar estos efectos nocivos. Se han descrito múltiples posibles efectos adversos en nuestra salud: bajo peso al nacer, prematuridad, mayor riesgo de obesidad y alteraciones cardiometabólicas, disfunción tiroidea y efectos inmunitarios. Así mismo aumento de la incidencia de tumores en órganos sexuales, alteraciones en la pubertad, la fertilidad y la reproducción ¿Cómo disminuir la exposición? La Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica recomienda las siguientes medidas : En el hogar: Ventilar a diario. Evitar el uso de perfumes y ambientadores. Limpiar el polvo con aspiradora o paño húmedo. Reducir el tiempo frente a pantallas Lavado frecuente de manos. En la alimentación: Priorizar alimentos frescos, de temporada y de proximidad, preferentemente ecológicos. Reducir el consumo de ultraprocesados y comida para llevar. Lavar bien o pelar frutas y verduras. Evitar el uso de plástico ya desde la compra, en contacto con la comida y en el microondas. Utilizar sartenes y ollas de acero inoxidable, vidrio o cerámica sin antiadherente. Utilizar utensilios de cocina de madera. En productos cosméticos y de cuidado personal: Reducir el uso de cosméticos, especialmente lacas de uñas y productos para el cuidado de la piel. Usar productos libres de parfum, parabenos, benzofenonas, fenoxietanol, triclosán y parafina líquida. Reducir el uso de toallitas húmedas. Evitar esencia del árbol del té y lavanda. Priorizar tejidos naturales. Para más información https://www.insst.es/materias/riesgos/riesgos-quimicos/alteradores-endocrinos https://www.niehs.nih.gov/health/topics/agents/endocrine https://echa.europa.eu/es/hot-topics/endocrine-disruptors https://www.aesan.gob.es/AECOSAN/web/noticias_y_actualizaciones/noticias/2019/disruptores_endocrinos.htm