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Anticoncepción de urgencia: plan B

Si has tenido relaciones sexuales sin protección o piensas que puedes haberte quedado embarazada, y no quieres, existen estas alternativas Si has tenido relaciones sexuales sin protección o piensas que puede haber posibilidades de embarazo y no quieres en ese momento quedarte embarazada, tienes estas alternativas. Píldora del día después con levonorgestrel Píldora del día después con acetato de ulipristal Inserción de un dispositivo intrauterino (DIU) Es un plan B en la anticoncepción, cuando por cualquier causa se produce un coito sin la adecuada protección. Píldora de día despues con levonorgestrel Consiste en tomar una pastilla de levonorgestrel. Actúa sobre la ovulación y sobre el cuerpo de la mujer para evitar la anidación del huevo. Puedes adquirirla en farmacias, sin receta médica; aunque también puedes acudir a tu médico, ginecólogo o enfermera, si tuvieras dudas. Se debe tomar lo antes posible después de la relación, antes de 72 horas (3 días). Un estudio realizado por la Organización Mundial de la Salud indicó que previene el 95% de los embarazos si se toma en las primeras 24 horas, el 85% entre 25 y 48 horas y el 58% si se toma de 49 a 72 horas después. Aunque las cifras varían, tiene buenos resultados, sobre todo en las primeras 24 horas. Puede tomarse durante la lactancia, aunque se aconseja posponer la toma del niño 8 horas después de ingerir el levonorgestrel. No tiene efecto sobre un embarazo ya implantado, por lo que no se debe considerar abortiva. No se ha demostrado que produzca malformaciones, ni que tenga otros efectos sobre el feto. Si tienes un retraso de más de 7 días, debes acudir al médico por si estuvieras embarazada. Píldora del día después con acetato de ulipristal Puede evitar el embarazo hasta 120 h (5 días) después de la relación coital. Hay estudios que demuestran que es más eficaz que el levonorgestrel. Se precisa receta médica. Durante la lactancia se recomienda interrumpirla durante 7 días, porque este compuesto se elimina por la leche y se desconoce el efecto en el bebé. No la debes tomar en caso de sospecha de embarazo o alergia a alguno de sus componentes; hay estudios que no aconsejan su uso si tienes asma mal controlada. ¿Cómo actúa la anticoncepción de urgencia? Tanto el levonorgestrel como el acetato de ulipristal impiden la ovulación; por tanto, su forma de actuación no se debe considerar abortiva. Los efectos secundarios de ambos medicamentos también son similares: Pueden causar molestias abdominales, náuseas… Además, tu menstruación puede ser diferente (más cantidad) y se puede adelantar. Recuerda que en ocasiones interaccionan con otros medicamentos que podrían disminuir su eficacia anticonceptiva. Presta mucha atención si tomas habitualmente: Antiepilépticos. Medicamentos para la infección por VIH. Medicamentos para tratar la tuberculosis. Antibióticos. Los llamados “inductores enzimáticos”. Omeprazol (el acetato de ulipristal interacciona con el omeprazol). No debes usar juntos el acetato de ulipristal y el levonorgestrel. En cualquier caso, si tomas alguna medicación, tienes alguna enfermedad importante o te surgen dudas, acude a tu médico, enfermera o centro de planificación familiar. Dispositivo Intrauterino (DIU) Se debe insertar en los primeros 5 días después de la relación coital desprotegida. Alcanza el 99% de eficacia. Se puede poner aunque estés dando lactancia materna. El DIU de cobre sin hormonas no tiene interacciones con otros medicamentos.

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Métodos anticonceptivos

Si se desea alguno, se ha de consultar con un médico para elegir el que mejor se adapte a cada situación y necesidades Las necesidades anticonceptivas van cambiando a lo largo de la vida fértil de cada mujer. Dependiendo de cada etapa, es necesario consultar con un especialista, para conseguir información, valorar indicaciones y contraindicaciones, deseos de esta y así decidir el método anticonceptivo idóneo en cada caso. ¿Cuándo se puede iniciar? La anticoncepción puede iniciarse en cualquier etapa de la vida fértil de una mujer. No es necesaria una edad mínima, ni tampoco existen límites máximos de edad para mantener la anticoncepción. La menopausia es el momento idóneo para finalizarla. ¿Qué métodos anticonceptivos existen? Métodos naturales Calendario menstrual: consiste en llevar un registro de los días de ovulación de la mujer y evitar las relaciones durante ellos, por ser aquellos de más probabilidad de embarazo. Coito interrumpido: retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación. Moco cervical: atendiendo a la elasticidad del moco, que aumenta en el período previo a la ovulación, evitando relaciones sexuales durante los días siguientes. Lactancia materna: inhibe la ovulación, siempre que sea exclusiva y en los primeros 6 meses tras el parto. Pueden fallar por múltiples motivos: menstruaciones irregulares, espermatozoides presentes en el contenido expulsado antes de la eyaculación, variaciones en las características del moco cervical no previsibles, cambios hormonales postparto que interfieren con la lactancia. Métodos hormonales El más conocido y usado es la píldora. También existen parches, anillo vaginal y métodos hormonales de larga duración como el anticonceptivo inyectable, el implante en la piel o los dispositivos intrauterinos que liberan hormonas. Métodos de barrera Impiden la unión del óvulo y el espermatozoide mediante una barrera mecánica: Preservativo masculino: con o sin látex. No existen contraindicaciones. Protege además frente a las enfermedades de transmisión sexual. Preservativofemenino: bolsa suave con dos anillos, uno de los cuales se introduce en la vagina y otro queda fuera. Protege frente a las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes. Espermicida: es una sustancia que evita la llegada de espermatozoides al útero. Se puede utilizar asociado a otros métodos de barrera como el preservativo. Diafragma: cúpula que cubre el cuello del útero. Esponja vaginal: espuma con espermicida. No debe retirarse hasta pasadas 6 horas de la última relación sexual. Dispositivo intrauterino (DIU): El DIU es un dispositivo que un especialista coloca en el interior del útero para evitar la implantación de un óvulo fecundado (en el caso de DIU de cobre u otro metal inerte) y mediante la inhibición de la ovulación (en el caso del DIU de hormonas, gestágenos). Normalmente tienen forma de “T” y suelen durar 5 años. Anticoncepción definitiva Ligadura de trompas: intervención quirúrgica. La técnica más utilizada consiste en extirpar las trompas uterinas. Las trompas de Falopio son los conductos que comunican los ovarios con el útero. Vasectomía: intervención quirúrgica habitualmente realizada con anestesia local que consiste en cortar los conductos deferentes en el varón (los que transportan los espermatozoides).

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Anticonceptivos hormonales

Son medicamentos que sirven para evitar un embarazo Son útiles para impedir un embarazo, pero NO ayudan a prevenir las enfermedades de transmisión sexual. Actúan evitando la ovulación y están disponibles en diferentes formas de administración. Píldora (anticonceptivo hormonal oral). Siempre se debe tomar bajo prescripción médica. Píldora combinada: compuesto sintético de dos hormonas combinadas (estrógenos y progestágenos); es lo que habitualmente se conoce como “la píldora”. Hay que tomar 1 pastilla diaria durante 21-24 días seguidos. Después se suspende durante 7-4 días, según cada caso, y se produce el sangrado menstrual. Dependiendo de la carga hormonal de cada píldora, puede producirse una “amenorrea”, que significa la ausencia de menstruación. Este fenómeno no es perjudicial para la mujer. Minipíldora o píldora de solo gestágenos: generalmente se toma una píldora diaria, sin suspenderla en ningún momento. Actualmente existe una nueva presentación con patrón de 24 días continuos y 4 días de descanso como la píldora clásica. Se utiliza cuando está contraindicada la administración de estrógenos: durante la lactancia (6 semanas-6 meses postparto), mujeres mayores, obesas o fumadoras, también si padecen migrañas o han tenido una trombosis o si se desea el cese de la menstruación para evitar anemia por sangrado menstrual abundante o dolor menstrual. Píldora del día después: no contiene estrógenos. Anticonceptivo de emergencia, habitualmente de dosis única, con mayor efectividad durante las primeras 72 horas. Parche anticonceptivo. Se coloca en la piel con recambio semanal durante 3 semanas y con un descanso de una semana, que es cuando se genera el sangrado. Libera hormonas (las mismas que las que contienen las píldoras anticonceptivas combinadas: estrógenos y gestágenos) que se absorben a través de la piel. Anillo vaginal. Contiene estrógenos y gestágenos. Se trata de un pequeño aro que la propia mujer puede colocar y retirar de la vagina. Se mantiene durante 3 semanas seguidas y se retira posteriormente durante una semana, en la que se produce un sangrado. Puede o no retirarse durante las relaciones sexuales momentáneamente (menos de 3 horas) sin que ello disminuya su efectividad. Métodos hormonales reversibles de larga duración. Son los anticonceptivos más eficaces para evitar un embarazo Anticonceptivo inyectable. Se administra en forma de inyección cada 3 meses. No contiene estrógenos. Puede producir alteraciones en el patrón de la menstruación o alargarse la duración anticonceptiva varios meses desde la última inyección. Implante anticonceptivo. Se coloca en el brazo por parte de un especialista y tiene una duración de 3 años. Puede producir sangrados escasos irregulares o amenorrea, ya que contiene sólo gestágenos. Dispositivo intrauterino (DIU) hormonal. Dispositivo en forma de “T” que un especialista coloca en el interior del útero y libera de forma continua gestágenos. Dura 5 años. Puede producir sangrados escasos irregulares o ausencia de regla, como los otros anticonceptivos hormonales de solo gestágenos.

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Anticonceptivos: cuál utilizar

Es importante colocar el preservativo adecuadamente desde el primer momento, antes de la penetración y comprobar después del coito que no se ha roto No existe el anticonceptivo ideal que puedan utilizar todas las personas; según las peculiaridades físicas, de salud, la frecuencia de relaciones coitales, etc. habrá que elegir el anticonceptivo más adecuado. Lo que se puede afirmar es que, salvo en algunas enfermedades, los anticonceptivos no suponen un riesgo importante para la salud. A pesar de ello, todavía existen muchos mitos y falsas creencias sobre los anticonceptivos, sobre todo los hormonales, que no tienen ningún fundamento: como que la píldora produce esterilidad o cáncer, que engorda mucho o que sale vello, es falso. Un profesional experto es quien debe indicar cuál es el mejor para cada persona. La edad joven no es un impedimento para usar ningún método, incluido el DIU. Preservativo o [condón masculino](http://enfamilia.aeped.es/vida-sana/preservativo-masculino) y [femenino](http://enfamilia.aeped.es/vida-sana/preservativo-femenino) Es el más indicado cuando no hay una relación estable y las relaciones coitales son poco frecuentes. Es importante colocarlo adecuadamente desde el primer momento, antes de la penetración, asegurarse de que está en buenas condiciones y comprobar después del coito que no se ha roto. No precisa receta ni control médico y protege frente a infecciones transmitidas sexualmente, como el sida y la infección por el virus del papiloma humano y otras. Métodos hormonales Impiden la ovulación; existen diferentes formas de presentación y administración, es decir, cómo el medicamento entra en el cuerpo: píldora, anillo intravaginal, parche, implante, inyectables. Todos ellos son seguros casi al 100%. Las ventajas, además de la anticoncepción, son que eliminan o disminuyen el dolor de la regla, la cantidad de sangrado y regulan los ciclos. También, muchos de ellos mejoran el acné y el hirsutismo. Los efectos secundarios son escasos (dolor de cabeza, sensación de estar hinchada o pequeños sangrados inesperados) y suelen desaparecer en pocos meses. No se precisa citología ni exploración ginecológica para poder tomarlos; si el médico conoce el historial y no se sospecha ninguna enfermedad importante, ni siquiera hace falta un análisis de sangre. Muchos de los anticonceptivos hormonales están financiados por el Sistema Nacional de Salud. Los “descansos” de la píldora y de otros métodos hormonales no son necesarios. Puede tomarse de manera indefinida durante varios años, con los controles adecuados. “[Píldora del día después](http://enfamilia.aeped.es/vida-sana/anticoncepcion-urgencia-plan-b)” Es un “plan B” cuando ha fallado otro método o ha habido un despiste. Aunque se ha hablado mucho sobre sus efectos secundarios, en realidad estos son escasos y no ha demostrado ser una medicación peligrosa ni perjudicial. Se puede conseguir sin receta en las farmacias. El problema es que la píldora del día después o poscoital es menos segura que la píldora convencional y puede fallar. Existen dos tipos Con levonorgestrel, que hay que tomarla antes de 72 h tras el coito no protegido y es más segura si se toma en las primeras 24 h. Con acetato de ulipristal, que es eficaz hasta 5 días después del coito, con la misma eficacia durante ese tiempo. La píldora poscoital es cara y no está financiada. Dispositivo intrauterino (DIU) Anteriormente se recomendaba para mujeres con hijos, pero hoy día se ha desechado esta condición, por lo que cualquier mujer se lo puede poner aunque no haya sido madre. Hay dos tipos de DIU De cobre: aumenta el sangrado menstrual y en algunos casos el dolor de la regla, por lo que no se lo deben poner mujeres que tengan este problema. Tiene una seguridad alta, en torno al 95%. Con levonorgestrel, una hormona que actúa sobre el útero y disminuye el sangrado y el dolor; también es más eficaz que el de cobre, en torno al 98%. Este dispositivo debe ser colocado por el ginecólogo, por lo que se ha de concertar previamente una visita con este especialista. Los DIU son financiados en algunas comunidades autónomas y en otras no, por lo que si no estuviera financiado, la usuaria deberá pagarlo íntegramente.

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Tubos de drenaje timpánico

Es un procedimiento muy habitual en pediatría ¿Qué son?Son unos dispositivos generalmente con forma de diábolo o cilindro, que se colocan en la membrana del tímpano mediante una sencilla intervención quirúrgica ¿Por qué se colocan?Su finalidad es hacer que el oído medio esté permanentemente ventilado. Los motivos por los que suelen indicarse son: otitis de repetición, otitis serosa, disminución de la audición de causa obstructiva o dificultad para la ventilación del oído medio a través del mecanismo fisiológico. Una vez que el especialista ha recomendado la cirugía para colocar los tubos, es muy frecuente que aparezcan miedos y dudas en las familias. ¿Cómo se colocan los tubos de drenaje?El procedimiento es muy sencillo y se trata, generalmente, de una breve intervención quirúrgica. Se pueden poner los tubos en ambos oídos, si es preciso. Para colocar los tubos se realiza un orificio en la membrana del tímpano, limpiando las secreciones que muchas veces se acumulan tras ella. Después, se fijan en ese lugar los tubos. Como todo ello se realiza a través del conducto auditivo, no vamos a observar a simple vista ninguna herida. Sí puede aparecer algún resto de sangre o secreciones en la parte más externa de los conductos o incluso en las orejas. ¿Se precisa anestesia?En niños es necesario utilizar anestesia general para realizarlo con seguridad. Como en todas las cirugías, se debe comprobar que el niño se recupera correctamente de la anestesia y cuando lo hace, se suele dar el alta en el mismo día de la intervención. ¿Qué cuidados se precisan tras su colocación?El niño puede hacer vida normal tras la intervención. Es una cirugía que no suele provocar dolor y de la que se recuperan completamente en pocas horas. Si el niño presenta dolor se puede dar Paracetamol o Ibuprofeno a las dosis habituales En ocasiones se debe dar un antibiótico al niño, ya sea por vía oral o de forma tópica, aplicando gotas en los oídos. Se debe evitar la entrada de agua en el oído mientras los tubos estén colocados, puesto que podría pasar fácilmente al oído medio y provocar una infección. En general, el agua de la ducha o el baño se puede controlar prestando atención a la hora de lavar el pelo, haciéndolo poco a poco. Con lo que se debe ser más cuidadoso es con el baño en el mar, piscina o lagos. Para estas actividades se suele recomendar utilizar tapones hechos a medida, ya que el peligro de entrada de agua es mucho mayor y se trata de un agua más contaminada. Aunque el niño no suela introducir la cabeza debajo del agua, se producen salpicaduras durante el juego, descuidos o movimientos de agua que hacen muy probable la entrada involuntaria de la misma en los oídos.. Al salir del agua, secar con cuidado la cabeza del niño y después se pueden retirar los tapones, secando suavemente la parte externa de la oreja con una toalla limpia. Si durante el tiempo en el que el niño tiene los drenajes se observa que sale algún tipo de secreción por el conducto auditivo, esto significa que los tubos están cumpliendo con su función, especialmente si el niño tiene catarro con moco nasal en esos días. Si tiene fiebre o dolor de oído o se observa que la secreción tiene un color extraño o huele mal, es aconsejable acudir al pediatra para su valoración. ¿Cuánto tiempo permanecen colocados?Los tubos de drenaje suelen caerse durante el primer año tras su implantación. Lo más frecuente es que lo hagan en los primeros 6 meses. ¿Hay que volver a colocarlos?Esto dependerá de la razón por la que se pusieron y si persiste la causa que lo motivó. Es posible que si el problema es anatómico de nacimiento, como una fisura de paladar en la que se colocan los tubos para mejorar la audición, se deba optar por reintervenir al niño y colocar el mismo tipo de dispositivo u otro de mayor duración, según lo recomiende el equipo de especialistas.

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Uso de inhalador presurizado con cámara en niños

Para un adecuado tratamiento es fundamental conocer el buen uso de las cámaras de inhalación. ¿Qué son las cámaras de inhalación? Las cámaras de inhalación son unos dispositivos que se colocan entre la boca del niño y el inhalador y que se emplean en el tratamiento del asma infantil, tanto en crisis como en tratamientos de mantenimiento. Las cámaras permiten que la medicación llegue y se distribuya de manera más eficaz en los pulmones. ¿Cuándo los usamos en pediatría? En Pediatría se recomienda siempre el uso de cámaras espaciadoras cuando utilicemos inhaladores presurizados. Se desaconseja utilizar este tipo de inhaladores directamente a la boca, independientemente de la edad del niño. ¿Es necesario utilizar también la mascarilla? La mascarilla está indicada por debajo de los 3-4 años para facilitar la técnica. A partir de los 3-4 años se puede retirar la mascarilla facial siempre que los niños sean capaces de inhalar directamente de la boquilla de la cámara. Es fundamental que la mascarilla facial se adapte adecuadamente para que cubra sólo la boca y nariz del niño, no otras zonas de la cara. ¿Existen distintos tipos de cámaras de inhalación? Aunque clásicamente han existido cámaras de distintos tamaños, en la actualidad las nuevas cámaras son universales y se pueden utilizar en las distintas edades en pediatría. ¿Cuáles son sus ventajas en pediatría? Gracias al uso de las cámaras, la técnica de inhalación es más sencilla, segura y eficaz por las siguientes cuestiones: Las cámaras de inhalación suelen tener una o dos válvulas unidireccionales que permiten que las partículas del inhalador queden en suspensión en el interior de la cámara y puedan ser inhaladas sin necesidad de que exista coordinación entre el disparo y la inhalación del niño Existe una menor absorción que por vía oral, por lo que dan menos efectos secundarios. Reduce los efectos directos del fármaco sobre cavidad oral tales como afonía, tos o candidiasis entre otros. Facilitan el depósito y la distribución del medicamento en el pulmón. ¿Cuáles son los inconvenientes? Algunas cámaras tienen efecto electrostático que hace que las partículas de la medicación se queden adheridas a las paredes. Por otro lado, no todas las cámaras están financiadas por el Sistema Sanitario. ¿Debemos limpiar las cámaras de inhalación? Se recomienda limpiarlas aproximadamente una vez al mes con agua tibia jabonosa, posteriormente se enjuagan con agua y se dejan secar al aire sin frotar (para no aumentar el efecto electrostático) o secarla con un secador. ¿Debemos cambiar la cámara de inhalación? Si la cámara se rompe o las válvulas no funcionan adecuadamente se recomienda cambiarlas. ¿Cómo se realiza la técnica de inhalación? Verificar que el inhalador no esté vacío. Si no tiene contador de dosis, compruebe el peso o su flotabilidad en un vaso de agua (si flota está vacío, si se hunde está lleno). Agitar el cartucho unos segundos, retirar la tapa e introducirlo por la parte posterior de la cámara. Si precisa mascarilla, aplicar la mascarilla sobre la cara del niño abarcando boca y nariz hasta lograr un buen sellado Presionar el aerosol y dejar que el niño realice de 6 a 7 respiraciones por cada pulsación antes de retirar la mascarilla. Esperar 30 segundos para realizar la siguiente inhalación si fuera necesario. Volver a colocar la tapa y guardar el inhalador con la cámara en lugar seguro. Limpiar la cámara al menos una vez a la semana. Saber más...

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¿Es el vapeo seguro?

Aunque se publicita como inocuo, supone un riesgo para la salud ¿Qué es vapear? Es inhalar el vapor producido por un cigarrillo electrónico o un vapeador. Son dispositivos que tienen un pequeño depósito con un líquido que se calienta hasta que una parte se transforma en un vapor que se inhala y otra parte se elimina al ambiente. Aunque se comercializaron inicialmente como unos dispositivos para ayudar a las personas a dejar de fumar tabaco, desde el punto de vista sanitario no se pueden recomendar dado que existen otras alternativas cuya eficacia ha sido científicamente probada. ¿Es frecuente el vapeo? Cada vez aumenta más su uso entre los adolescentes. En nuestro país, según los datos del estudio ESTUDES , el 48 % de los estudiantes de 14 a 18 años han usado en alguna ocasión cigarrillos electrónicos, siendo en todas las edades, más frecuente la utilización entre los chicos que entre las chicas. El ser fáciles de obtener, una publicidad atractiva y la falsa creencia de que son más seguros que los cigarrillos tradicionales son algunos de los factores que pueden haber contribuido a su creciente popularidad. ¿Qué contienen los líquidos para inhalar? Los líquidos utilizados en general se componen principalmente de nicotina en cantidades variables (en la Unión Europea solo se permiten líquidos con concentraciones de nicotina menores a 20 mg/ml) junto con otros productos químicos como glicerina vegetal y propilenglicol, que no son tóxicos por vía oral pero sí cuando se inhalan. Además pueden llevar saborizantes y aromatizantes para mejorar su sabor. ¿Son inofensivos? No, los cigarrillos electrónicos no son inofensivos. El término vapear surge como estrategia comercial para intentar asociar el producto al vapor de agua, que se considera inocuo, pero no emiten vapor de agua sino muchas otras sustancias potencialmente tóxicas y peligrosas. ¿Cuáles son los efectos de vapear sobre la salud? Cada vez hay más datos .que demuestran que el consumo de cigarrillos electrónicos no es inocuo. El vapeo no lleva entre nosotros mucho tiempo, por lo que aún no se conocen todos los riesgos para la salud y es posible que existan efectos sobre la salud de los que aún no tengamos conocimiento. Existen efectos adversos ya conocidos y descritos: Efectos adversos en las vías respiratorias semejantes a los producidos por el humo del tabaco e incluso la aparición de cuadros muy graves en relación a determinados componentes de los líquidos. Empeoramiento de enfermedades respiratorias crónicas como el asma o la fibrosis quística. Posibilidad de adicción, por la nicotina que contienen. La nicotina puede perjudicar el desarrollo del cerebro, especialmente en los cerebros que están en desarrollo, con afectación de la memoria, la concentración, el autocontrol y la atención. Alteraciones cardiacas: arritmias, anginas e infartos en adultos. Posibles efectos a largo plazo ya que se han encontrado sustancias cancerígenas en los líquidos y en las emisiones de los cigarrillos electrónicos, así como nanopartículas de metales potencialmente tóxicas. Riesgos por exposición pasiva: el uso de los vapeadores genera emisión de propilenglicol, nicotina y sustancias cancerígenas, que pueden contaminar los espacios cerrados. ¿Qué se puede hacer? Es sumamente importante la información. Se deben promover los programas educativos de prevención del tabaquismo y del vapeo en educación primaria y secundaria y realizar campañas informativas dirigidas también a padres sobre los efectos nocivos, no solo del tabaco, sino también de los cigarrillos electrónicos. Enlaces para ampliar informacion https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/tabaco/profesionales/docs/InformeCigarrilloselectronicos.pdf

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Tipos de técnicas de reproducción asistida

Las técnicas han avanzado mucho permitiendo mejorar las tasas de éxito y minimizando las complicaciones La elección de la técnica de reproducción asistida dependerá del tiempo de esterilidad, la edad de la mujer y los hallazgos diagnósticos ¿Qué técnicas existen? En función del grado de manipulación de los gametos (ovocitos y espermatozoides) hablamos de técnicas de baja y alta complejidad. Existen principalmente dos: la inseminación artificial intrauterina y la fecundación in vitro. ¿En qué consiste la inseminación artificial intrauterina? Es una técnica de baja complejidad que consiste en introducir semen, de pareja o de donante, previamente procesado y concentrado, en el interior de la cavidad uterina, en el momento de la ovulación de la mujer. Puede hacerse monitorizando el ciclo natural de la mujer o con tratamiento hormonal para inducir la ovulación. Se consigue una tasa de nacido vivo de aproximadamente un 10 % por intento. ¿En qué consiste la fecundación in vitro? Es una técnica de alta complejidad que consta de varias etapas: Estimulación ovárica controlada: durante 10-12 días se administra un tratamiento hormonal subcutáneo para inducir el desarrollo y la maduración de múltiples ovocitos. Punción folicular: mediante un procedimiento quirúrgico por vía transvaginal, ambulatorio y que dura 15-20 minutos, se realiza la extracción de los ovocitos. Inseminación de los ovocitos en el laboratorio con semen de pareja o de donante. Cultivo embrionario: los ovocitos que hayan sido fecundados se dejan en cultivo en el laboratorio, en unos incubadores que garanticen correctas condiciones de temperatura, oxígeno, CO2… entre 3-5 días. Transferencia embrionaria: es un procedimiento sencillo, indoloro, no precisa anestesia que consiste en depositar el embrión en el útero, con un catéter muy fino que se introduce en la cavidad uterina bajo control ecográfico. Los embriones excedentes se criopreservan, con tasas de éxito posteriores similares a las de los embriones en fresco. Beta espera: son los 9-11 días que hay entre la transferencia embrionaria y la prueba de embarazo. A pesar de la incertidumbre y miedos que pueda haber en este periodo, se puede y se debe llevar a cabo una vida normal, ¡siempre con un estilo de vida saludable! Se consigue una tasa de nacido vivo de aproximadamente un 30% por intento. ¿Qué técnica de reproducción asistida es la más adecuada? Dependerá de los hallazgos en las pruebas realizadas, pero es importante saber que hasta un 15% de las esterilidades son de origen desconocido, y que en un porcentaje no desdeñable son mixtas, es decir, coindicen causas femeninas y masculinas. La inseminación artificial intratuterina está indicada en la esterilidad de origen desconocido, factor ovulatorio y factor masculino leve; también es la técnica de elección en mujeres jóvenes sin pareja o con pareja homosexual. Las principales indicaciones de la fertilización in vitro son factor tubárico, factor masculino moderado – grave, edad materna avanzada (≥38 años), fallo de inseminación artificial y factor genético (en caso de que alguno de los progenitores tenga una enfermedad genética, se puede hacer una FIV con diagnóstico genético preimplantacional para evitar el nacimiento de descendencia afecta de la enfermedad o condición). ¿Existen otras técnicas? Recepción de ovocitos: especialmente recomendado en casos de edad materna avanzada, sobre todo a partir de los 44 años, pues las tasas de éxito con ovocitos propios son muy limitadas; es importante saber que, con óvulos donados, la tasa de éxito es independiente de la edad de la receptora. Criopreservación electiva de ovocitos: indicada en mujeres jóvenes (idealmente en menores de 35 años) que deseen postponer la maternidad; es una medida preventiva, como una auto-donación de ovocitos, y la tasa de éxito dependerá sobre todo de la edad en el momento de la congelación y del número de ovocitos que se criopreserven (en general se recomienda congelar entre al menos unos 10-15 ovocitos).

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Ciberseguridad desde el primer día

Es fundamental guiar y asesorar a los niños en el uso de las tecnologías de la información y comunicación (TIC) ¿Es importante conocer los peligros del manejo de las tecnologías de la información? Estamos en la era digital. Los niños conviven con la tecnología y, a pesar de que han nacido con dispositivos a su alrededor, no tienen los conocimientos necesarios para protegerse de los peligros que puede conllevar su manejo. Es necesario que los adultos de referencia se informen y utilicen las herramientas de las que disponemos, de tal forma que les puedan guiar y asesorar con el fin de evitar robo de información, suplantación de identidad, fraudes u otras acciones delictivas. ¿Qué consejos de ciberseguridad deben conocer los niños? Algunas ideas y consejos que podemos transmitir a los niños que manejan las tecnologías de la información y comunicación (TIC) en móviles, ordenadores o tabletas son las siguientes: No envíes a nadie fotos ni vídeos íntimos. Si tienes alguna imagen en la galería que no deseas que salga de tu dispositivo, es preferible almacenarla en un lugar más seguro y borrarla de allí. Si alguien te manda algún archivo, tampoco lo compartas ni lo reenvíes si afecta a la intimidad de otras personas. Aunque no lo creas, no hace falta que hayas participado en la grabación o en la obtención de la imagen, sólo con distribuirlo ya eres cómplice. Rechaza las cookies que te aparezcan al entrar en cualquier sitio web. A veces es tedioso porque nos lleva unos minutos encontrar la manera de no aceptarlas, pero merece la pena para proteger tu dispositivo frente a robo de información. Utiliza contraseñas seguras, con muchos caracteres distintos y combinados (números, letras, mayúsculas y minúsculas), sin poner información personal. Además, procura que sean distintas en cada cuenta o actividad que tengas. Actualiza las aplicaciones o el dispositivo cuando te lo solicite. Es frecuente que, con las prisas, estemos tentados a darle a la opción de “más tarde”, pero cuando se nos solicita una actualización, en ocasiones es porque se ha detectado un riesgo o porque se ha mejorado la versión de la misma con mayores medidas de protección. Es importante hacer caso a estos avisos porque así será más seguro utilizar las herramientas que nos rodean. Para más información, se pueden consultar las siguientes fuentes: **Incibe** : Instituto Nacional de Ciberseguridad. En su Web puedes encontrar herramientas y consejos muy valiosos y actualizados, adaptados a distintas edades. **AEPD: Agencia Española de Protección de Datos** : No dudes en utilizar el “canal prioritario” ante un caso de difusión de contenido íntimo o sensible. Fuerzas de Seguridad del Estado: la Policía y la Guardia Civil también te pueden orientar sobre cómo actuar ante problemas en el ámbito de las TIC.

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Sexting

Sexting es la publicación o difusión de imágenes o videos con contenido sexual o erótico mediante el móvil u otros dispositivos electrónicos Su nombre es un acrónimo de 'sex' (sexo) y 'texting' (escribir mensajes). Sexting es la publicación o difusión de imágenes o videos con contenido sexual o erótico mediante el móvil u otros dispositivos electrónicos utilizando aplicaciones de mensajería instantánea, redes sociales o correo electrónico. En español también se llama sexteo. Normalmente su inicio se realiza para aumentar el deseo sexual o como forma de sexo a distancia. Los niños tienen teléfono móvil cada vez más pronto. Actualmente esta práctica no se limita a jóvenes adultos, sino que también la usan adultos de mayor edad, niños entre 10-12 años, y adolescentes, siendo estos grupos los más vulnerables, Según algunos estudios la media de edad de los que lo utilizan es de 15,1 años. ¿Qué riesgos conlleva el sexting en niños y adolescentes? Pérdida de privacidad y/o intimidad: todo aquello que se publica o comparte es irrecuperable y puede llegar a cualquier persona en cualquier momento. Lo que ahora se quiere mostrar, quizás mañana sea un inconveniente. Sextorsión: las fotos o videos son utilizados para chantajear o extorsionar al protagonista para conseguir algo a cambio. Cyberbulling o ciberacoso: es el daño intencionado y repetido que un menor hace a otro utilizando las imágenes realizadas. Puede tener graves consecuencias psicológicas y físicas ya que ocurren en un momento muy vulnerable del desarrollo. Grooming: es el ciberacoso que realiza un adulto para establecer una relación de control emocional sobre un menor y conseguir beneficios de índole sexual. Riesgos legales: la imagen de una persona está protegida por la Constitución, por la Ley de Protección de datos y por el Código Penal, y su difusión sin su consentimiento puede tener responsabilidad penal. La pornografía infantil es un delito cuando se crea, se posee o se distribuye. Se considera pornografía infantil la protagonizada por menores de 18 años. También pueden ser acusados de exhibicionismo, de revelación de secretos y delitos contra la intimidad y el honor y de delitos contra la libertad sexual. Ya existen sentencias al respecto. Geolocalización: las imágenes pueden contener elementos que ayuden a determinar la localización fácilmente. Estos contenidos pueden ser también utilizados por agresores para seleccionar a sus víctimas. ¿Qué se debe aconsejar a los niños y adolescentes? Piénsatelo antes de enviar algo. Sé consciente de a quién envías las imágenes. Intenta no compartir información o fotografías comprometedoras propias con nadie. No seas partícipe del sexting, compartiendo o enviando información comprometedora de otra persona. Si promueves el sexting eres responsable de las consecuencias. Si te llegan este tipo de imágenes, borra la foto. Si te llega una imagen o video y crees que su difusión está hiriendo a alguien o puede ser un delito, denúncialo. No cedas a presiones o chantajes. Si esto ocurre busca la ayuda de un adulto. Recibir o hacer una fotografía de una persona, no te da derecho a distribuirla sin su permiso. Si tu imagen se publica en alguna red social sin tu consentimiento, solicita su retirada al administrador. Si este no la retira puedes denunciarlo ante la Agencia Española de Protección de Datos. Si crees que lo debes denunciar, aquí te facilitamos las siguientes páginas que te pueden ayudar: Brigada Central de Investigación Tecnológica de la Policía Nacional Grupo de Delitos Telemáticos de la Guardia Civil

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Seis reivindicaciones de los pediatras para mejorar la supervivencia del cáncer infantil en España

Cada año, 1.100 españoles menores de 14 años reciben un diagnóstico de enfermedad tumoral maligna y además otros 400 casos son diagnosticados entre los 15 y 19 años de edad. El día 15 de febrero de celebró el Día Internacional del Cáncer Infantil (DICI) y con tal motivo, la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas (SEHOP), que forma parte de la Asociación Española de Pediatría (AEP), recuerda que en España la supervivencia de los niños menores de 14 años con tumores malignos es del 82,5% a los 5 años, de acuerdo con los datos actualizados del Registro Español de Tumores Infantiles (RETI-SEHOP). A pesar de lo esperanzador que es este dato se necesita mejorar la supervivencia de los pacientes con leucemias y con tumores cerebrales y para avanzar en este sentido, la equidad en la atención es clave garantizando que todos los pacientes tengan acceso a los últimos avances científicos y tecnológicos independientemente de su lugar de residencia. La SEHOP ha identificado distintas situaciones de inequidad en la atención al cáncer pediátrico en España que ya ha trasladado a las autoridades sanitarias con sus posibles soluciones: Es imprescindible la implantación efectiva del trabajo en red entre unidades de mayor y menor complejidad para que los niños y adolescentes con cáncer se beneficien del mejor diagnóstico y de las mejores opciones terapéuticas. En este sentido se debe fomentar y apoyar la derivación y/o consulta a unidades de referencia (CSUR) para aquellos pacientes y procedimientos de alta complejidad, que requieren alta experiencia y recursos específicos. Y especialmente desde la SEHOP se reivindica la concentración de la cirugía de los tumores cerebrales pediátricos para poder mejorar los resultados de supervivencia y morbilidad de estos pacientes en España. Actualmente en España existen 9 CSUR de trasplante de progenitores hematopoyéticos pediátricos, 2 de tumores orbitarios, 3 de tumores intraoculares, 5 de sarcomas, 3 de neuroblastoma y 3 de nefroblastoma. Todavía no se han acreditado CSUR para la cirugía de tumores cerebrales pediátricos. Desde la SEHOP se sigue apostando por la creación de unidades transversales específicas para la atención compartida y multidisciplinar de los adolescentes con tumores malignos por parte de especialistas del adulto y especialistas pediátricos. Es imprescindible que las instituciones sanitarias se impliquen para proporcionar y garantizar el marco legal y logístico que facilite la inclusión de los pacientes en ensayos clínicos internacionales con los mejores controles de calidad. Aunque el registro RETI-SEHOP cuenta desde hace años con el respaldo del Ministerio de Sanidad, de la Universidad de Valencia y de la SEHOP, debe asegurarse su continuidad y urge la actualización de su sistema de información para poder disponer de forma más eficiente de los datos de incidencia y supervivencia de los cánceres pediátricos en nuestro país. Inmersos en la era de la medicina personalizada, y contando desde 2024 con el catálogo común de pruebas genéticas en el que se incluyen estudios moleculares específicos de los tumores malignos pediátricos, el proyecto PENCIL-SEHOP, liderado desde el Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR), constituye una excelente oportunidad para implementar en España el estudio de dianas moleculares en pacientes con tumores sólidos refractarios y en recaída mediante la colaboración en red de distintas unidades clínicas e institutos de investigación. Existen demasiadas trabas burocráticas en comparación con otros países europeos y desde SEHOP se insta a que se aceleren los procesos de aprobación. La dificultad de acceso en nuestro país a los nuevos fármacos con indicación en tumores pediátricos ya aprobados por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) viene determinada porque la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) sólo aprueba el 50% de los nuevos fármacos y a que esta autorización se puede demorar más de 500 días. Además, existen situaciones de inequidad en el acceso a determinados tratamientos entre pacientes de distintas comunidades autónomas e incluso entre hospitales de la misma comunidad autónoma. Los pediatras oncólogos y hematólogos, tras su formación integral en Pediatría, precisan una formación específica de al menos dos años para poder afrontar las enfermedades raras y complejas que constituyen los cánceres en esta etapa crítica de la vida. La SEHOP demanda el reconocimiento oficial de la especialidad de Oncología y Hematología pediátricas como sucede en otros países europeos. “ Lamentablemente en la actualidad no todos los pacientes oncológicos se pueden curar, por ello la SEHOP, reclama también que todas las comunidades autónomas cuenten con Unidades de Cuidados Paliativos Pediátricos, así como de hospitalización domiciliaria para garantizar la mejor atención y calidad de vida del paciente y su familia en las últimas fases de su enfermedad.