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Encuesta europea sobre dispositivos pediátricos

La Iniciativa Europea de Formulación Pediátrica (EuPFI), fundada en 2007 ( http://www.eupfi.org ) es un grupo formado por miembros de la industria farmacéutica, universidades y hospitales, que trabajan juntos sin ánimo de lucro para promover que la preparación de medicinas para niños sean mejores y más seguras. En muchas ocasiones los padres o los hijos tienen que usar un “dispositivo” que les ayude a tomar una medicina, por ejemplo una cuchara medidora especial o un inhalador. Es importante que estos se usen apropiadamente para asegurar que se está tomando la dosis correcta. Este grupo está interesado en los dispositivos que su hijo utiliza, y en saber si son fáciles de manejar, con el único objetivo de mejorarlos. Han diseñado un pequeño cuestionario dirigido a los chicos de 10 a 18 años y sus padres para recoger esta información y estarían muy agradecidos si pudieran responder sus preguntas. Completar el cuestionario sólo les llevará entre 10 y 15 minutos aproximadamente. Lo encontrarán en este enlace y está disponible hasta finales del mes de abril.

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Encuesta dirigida a personas con enfermedad celiaca sobre conocimientos de la dieta

En la enfermedad celiaca el único tratamiento eficaz es mantener una dieta sin gluten durante toda la vida por lo que es fundamental tener un adecuado conocimiento sobre ella para así conseguir un buen cumplimiento. La Sociedad Española de Enfermedad Celiaca y la Federación Española de Asociaciones de Celiacos de España, han elaborado un cuestionario dirigido a personas con enfermedad celiaca y sus familiares (también para profesionales sanitarios) con el objetivo de conocer la información que reciben sobre la dieta sin gluten y su conocimiento sobre ella. Con la información obtenida pretenden desarrollar guías de práctica clínica y formaciones específicas que aseguren que tanto los profesionales sanitarios como las personas celiacas estén bien formados e informados sobre la dieta sin gluten y poder mejorar así la adherencia a la misma. Para más información: https://celiacos.org/encuestas-sobre-el-abordaje-de-la-enfermedad-celiaca/

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Neumólogos pediátricos hacen recomendación de realizar “test de vuelo”

En el último congreso de la Asociación Española de Pediatría, los neumólogos pediátricos han recomendado valorar a los pacientes con alteraciones respiratorias o cardíacas antes de coger un avión. Cada vez es mayor el número de personas que utilizan aviones para sus desplazamientos. Los aviones comerciales vuelan en torno a los 10.000-12.200 metros de altitud y deben ser presurizados (es decir incrementar su presión con respecto al exterior) puesto que, si su presión interna dependiese directamente de la presión atmosférica externa, resultaría incompatible con la vida. Con ello, se alcanza una presión en la cabina del avión en pleno vuelo similar a la que se puede experimentar en una montaña de 1.800 o 2.400 metros de altura. A esa presión se reduce la disponibilidad de oxígeno, lo cual afecta directamente a la capacidad respiratoria. Esto podría entrañar un riesgo importante para aquellas personas que tienen determinadas patologías crónicas cardíacas o respiratorias, como asma grave o fibrosis quística. Para saber si un paciente está preparado o no para volar, existen los denominados “test de vuelo”. Se trata de una prueba sencilla en la que, durante 15 o 20 minutos, se simulan las condiciones que se dan durante un vuelo, con una concentración de oxígeno más baja de la habitual, para ver cómo reacciona el sujeto. Esta prueba ya se realiza en determinadas unidades hospitalarias de Neumología Pediátrica de nuestro país. Además, bastaría realizarla una sola vez en la etapa infantil, siempre y cuando la enfermedad permanezca estable y no haya cambios. Más información

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Importancia de incorporar mensajes sobre sexualidad en la atención pediátrica desde edades tempranas.

La Asociación Española de Pediatría (AEP), en el marco de su 71º Congreso Nacional, ha defendido la importancia de incorporar mensajes claves sobre sexualidad como parte de la atención pediátrica desde edades tempranas. La AEP se hace eco de la evidencia científica que respalda la eficacia de la educación sexual integral para reducir comportamientos sexuales de riesgo, como el inicio precoz de las relaciones, el número elevado de parejas sexuales o el sexo sin protección. Además, pone el foco en los peligros del acceso a la pornografía como fuente principal de información sexual entre adolescentes. Según datos del Instituto de la Juventud, la media de inicio de las relaciones sexuales en España se sitúa alrededor de 16- 17 años, mientras que la masturbación comienza en torno a los 12 años y la práctica del sexo oral a los 13-14 años. Recientemente se ha publicado un interesante articulo sobre el tema en la revista Anales de Pediatría, órgano de expresión científica de la AEP, “ *Consentimiento sexual en la adolescencia. Influencia del consumo de la «nueva pornografía» en la toma de decisiones*(link is external) ”. En él se recogen medidas a tomar para mejorar la salud sexual de los niños y adolescentes en forma de decálogo de recomendaciones: La libertad sexual es un derecho fundamental que se debe fomentar y educar desde la infancia. La educación afectivo-sexual no debe circunscribirse a conocimientos de biología y enfermedad, se debe ampliar a conocimientos, actitudes, valores y comportamientos sexuales en los individuos. En el periodo de educación obligatoria, la educación afectivo-sexual debe ser un proceso continuo y obligatorio y así debe recogerse explícitamente en el temario. El silencio también educa, la sexualidad no puede ser un tema tabú para la infancia. El pediatra debe aconsejar a los padres hablar de sexualidad con sus hijos/as, utilizando términos correctos y evitando eufemismos que puedan confundir al menor. Existen factores de riesgo en la adolescencia relacionados con el consumo adictivo de la pornografía, en los que el pediatra debe poner el foco para evitar su uso problemático. Los mecanismos de control de acceso a la pornografía deberían ser más restrictivos, la mera declaración de la mayoría de edad no debería ser suficiente condición. La autonomía se fomenta desde la infancia, la participación activa en la toma de decisiones es el camino hacia el menor maduro. Se debe fomentar la alfabetización pornográfica, el visualizado critico en entornos cercanos (familia, aula) de imágenes sexuales explícitas puede contribuir a un mejor conocimiento de los riesgos derivados de ella. Son necesarias medidas que contribuyan a hablar de sexualidad de forma abierta y respetuosa en entornos cercanos de forma que el adolescente acceda a la relación sexual de forma libre y madura, entendiendo que solo consiente aquel que desea. Para más información: Educación afectivo sexual entre 0 y 2 años Educación afectiva y sexual en la infancia Educación afectiva y sexual en adolescentes

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Dispositivo intrauterino (DIU)

El DIU es un método anticonceptivo de larga duración y alta efectividad, utilizado desde los años 70 por millones de mujeres en todo el mundo ¿Qué es? Un dispositivo de plástico de unos 3 cm y con forma de T. Actualmente existen dos tipos de DIU, según tengan, en el vástago de la T, cobre o una hormona femenina (el progestágeno levonorgestrel). En el extremo inferior lleva unos hilos de material plástico que asoman a la vagina unos 3 cm. Estos hilos sirven para facilitar la extracción y comprobar si el DIU está en su sitio, cuando se haga una exploración ginecológica. ¿Cómo actúa? Aunque no se conoce con exactitud, se sabe que la presencia del DIU en el interior del útero desarrolla un medio no favorable para la anidación de un óvulo fecundado; es decir, impide la implantación del óvulo en la matriz y así evita el embarazo. ¿Quién puede utilizarlo? Cualquier mujer de cualquier edad que quiera prevenir un embarazo y que tenga menstruaciones regulares, haya tenido o no hijos. Si existen sangrados irregulares debe investigarse su causa antes de colocar el DIU. ¿Qué eficacia tienen? Son muy eficaces, en torno al 99%. El DIU puede mantenerse 5 años o más y su seguridad sigue siendo la misma. Se puede utilizar como anticoncepción de urgencia, cuando se haya producido un error con el método de anticoncepción habitual o no se haya utilizado ninguna protección anticonceptiva. Su eficacia es superior a la de la "píldora del día después". Además, no se ha constatado riesgo de malformación del feto en caso de embarazo. ¿Cómo se coloca y se retira? Debe ser colocado y extraído por el ginecólogo o un médico experimentado. Generalmente se inserta durante la menstruación para garantizar que la mujer no está embarazada, aunque se puede colocar en cualquier momento del ciclo. Se introduce mediante un aplicador fino y flexible que posteriormente se desecha, quedando el DIU en el fondo del útero. No precisa anestesia, ni local ni general, ya que la inserción es muy rápida y poco molesta. El DIU puede mantenerse cinco o más años y su seguridad sigue siendo la misma. La extracción es más sencilla y cómoda aún, y no se requiere que la mujer esté en ningún momento particular del ciclo. Riesgos Sensación de dolor o mareo durante la inserción. Durante la inserción puede producirse, de forma accidental, una perforación uterina, aunque es muy raro. Si existe una infección vaginal, esta puede extenderse a las trompas y la pelvis en el momento de la inserción, por lo que es posible que el médico solicite pruebas que excluyan estas enfermedades. A partir de los 20 días de su colocación, el riesgo de infección pélvica es el mismo que el de las mujeres que no lo utilizan. Expulsión (1%). Al ser un cuerpo extraño en el interior del útero, este se puede contraer produciendo la expulsión parcial o completa del dispositivo. No existe mayor riesgo de embarazo extrauterino en las mujeres que utilizan DIU que en las que no usan ningún método anticonceptivo. DIU de cobre Los DIU de cobre contienen 200-380 mg de cobre; se ha comprobado que la eficacia anticonceptiva es mayor cuanto más cantidad de cobre contenga, por lo que actualmente se utilizan los que tienen más de 300 mg. El DIU afecta a la fertilización, dañando a los ovocitos y espermatozoides; se ha demostrado que el cobre es espermicida. Aquellos dispositivos con un contenido alto de cobre pueden permanecer colocados más de 5 años sin perder eficacia. La única desventaja es que aumentan el sangrado menstrual y a veces el dolor de la regla, por lo que no son aconsejables en mujeres con reglas abundantes o dolorosas. DIU hormonal (con levonorgestrel) Esta hormona hace que la capa que recubre el útero por dentro (endometrio) se desarrolle menos, con lo que el sangrado menstrual disminuye y se vuelve muy escaso o inexistente (20% de las usuarias). Además, espesa el moco del cuello uterino, impidiendo la entrada de los espermatozoides. En España hay una marca comercializada con 2 presentaciones que se diferencian en el tamaño y en la dosis hormonal. Desventajas: La hormona levonorgestrel puede producir en algunas mujeres dolor de cabeza, acné y sensación de hinchazón abdominal. En los primeros meses puede producir manchados irregulares y frecuentes. Aparición de quistes de ovario que desaparecen de manera espontánea. Según las características de cada mujer, el médico indicará en cada caso cuál es el DIU más conveniente para ella.

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Riesgo de sarampión en los viajes por Europa

El sarampión es una enfermedad infecciosa y muy contagiosa producida por un virus, y que se caracteriza por fiebre alta y un sarpullido en la piel. En Europa ha habido un aumento de casos en los últimos años. En algunos países europeos se vive una situación preocupante. Las mayores tasas actualmente, según el ECDC (Centro Europeo para Prevención y Control de la Enfermedad), se registran en Grecia, Italia, Rumanía, Francia y Reino Unido. Ante la difusión de noticias en relación con la vacunación frente al sarampión antes de viajar por Europa, la Asociación Española de Pediatría quiere hacer las siguientes precisiones: En primer lugar, recordar que las coberturas vacunales en España son excelentes y, por tanto, la inmensa mayoría de los niños y adolescentes españoles están protegidos frente a enfermedades como el sarampión, entre otras. En segundo lugar, recordar que cumplir el calendario vacunal español es el mejor seguro contra enfermedades como el sarampión. Para todos los niños y adolescentes (así como para adultos) es conveniente revisar y comprobar que, antes de iniciar un viaje internacional, tienen todas las vacunas necesarias al día. Esta comprobación debe hacerse, idealmente, al menos 1-2 meses antes del viaje, para poder asegurar que se pueden recibir las vacunaciones necesarias con tiempo, consultando cuando sea necesario en los centros de vacunación internacional. No es recomendable que los niños menores de 2 años, y especialmente los menores de 12 meses, hagan viajes de turismo a países tropicales, porque sus vacunaciones están aún incompletas y el riesgo en algunos lugares es elevado. En el caso de los lactantes de 6 a 11 meses de edad que tengan necesidad de viajar con estancias prolongadas en los países citados de mayor riesgo, debe valorarse la necesidad de recibir una dosis extra de vacuna triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis), preferiblemente al menos 4 semanas antes del viaje. Estos niños no están protegidos frente al sarampión, ya que en España se empieza a vacunar a partir de los 12 meses de edad. En todo caso, al cumplir los 12 meses de edad deberán recibir una nueva dosis, la del calendario habitual, pues la administrada antes del año cumplido no debe contabilizarse a efectos de calendario. En el caso de viajes cortos -el viaje de turismo estándar- el riesgo es muy bajo y no se precisaría de ninguna medida especial. Respecto a las vacunas de las que se dispone actualmente frente al sarampión, se pueden administrar según ficha técnica, a partir de los 9 meses, pero en casos excepcionales, como del que se está hablando, se puede administrar a partir de los 6 meses de edad. Más información: Comité Asesor de Vacunas de la AEP. Riesgo de sarampión en los viajes por Europa .

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5 verdades y 5 mitos sobre los atragantamientos

En España, los accidentes son la principal causa de muerte en la infancia y muchos de ellos son evitables. El atragantamiento es una de las emergencias más críticas en niños pequeños, ya que suele producirse de forma repentina. Se produce cuando un objeto extraño bloquea las vías respiratorias impidiendo la entrada y salida normal de aire hacia los pulmones. Si la obstrucción es total o casi total, existe un alto riesgo de asfixia con desenlace fatal. En 2023, este problema fue responsable de más de una decena de muertes en la población infantil. Ante esta realidad, la Asociación Española de Pediatría (AEP) ha lanzado una guía breve para ayudar a prevenir siniestros y salvar vidas. Existen frutas y verduras más difíciles de tragar Las zanahorias y las manzanas crudas son demasiado duras y deben evitarse en su forma natural hasta los 3 –6 años; siendo recomendable ofrecerlas trituradas, hervidas o al horno. Del mismo modo, alimentos como los arándanos, cerezas, uvas, aceitunas o los tomates cherry deben servirse sin hueso y cortados en cuartos o en tiras alargadas para minimizar el riesgo de atragantamiento. En el caso de la piña, al ser altamente fibrosa, es aconsejable presentarla en trozos muy pequeños. Se debe tener cuidado con algunas carnes y pescados El jamón serrano y las carnes muy fibrosas deben evitarse o cortarse en trozos muy pequeños, quitando la grasa. Las salchichas, el salchichón o el fuet tendrán que disponerse en trozos pequeños o en cortes longitudinales, pero nunca en rodajas o enteros. Con el pollo, el pavo o el pescado, habrá que revisar minuciosamente que no haya huesos o espinas Las “chuches” y los frutos secos también tienen peligro Los caramelos duros, las peladillas, las gominolas, los chicles y las palomitas de maíz son alimentos con alto riesgo de atragantamiento hasta los 3-6 años, así como los frutos secos enteros ( sí se pueden ofrecer triturados) Cuidado con los juguetes nuevos, pero también a los antiguos Para evitar sustos, será fundamental vigilar siempre a los niños, especialmente si tienen edades diferentes y comparten espacios y juguetes. Tendremos que comprobar que los juguetes sean adecuados a la edad de cada niño, siguiendo las indicaciones del fabricante, evitando que los menores de 3 –5 años tengan acceso a piezas pequeñas o que se desprendan, incluidas las pilas de botón. Prestaremos especial atención a los objetos redondeados y lisos, como las canicas, que pueden bloquear completamente la vía respiratoria y no permitiremos el juego con bolsas de plástico, monedas o botones, así como con globos, que pueden causar obstrucción si se aspiran al intentar inflarlos o al romperse y ser inhalados. Se elegirán muñecos y peluches con costuras resistentes y felpa corta; el relleno no debe contener bolitas ni semillas pequeñas. Aunque hayamos revisado todos los juguetes al comprarlos, deberemos hacerlo también periódicamente, para detectar posibles desperfectos, como piezas sueltas o tapas de pilas mal cerradas Ni se juega ni se ríe en la mesa Deberemos evitar que los niños jueguen mientras comen o que hablen y se rían con comida en la boca, ya que esto aumenta el riesgo de atragantamiento. 1. Meter el dedo en la boca ayuda a sacar el objeto Introducir el dedo en la boca del menor podría empujar el objeto más profundamente y causar lesiones. Solo debe hacerse si el objeto es visible, nunca a ciegas. 2. Soplar en la cara del niño lo ayudará Esta afirmación no tiene base científica y podría asustar al niño. 3. Un atragantamiento solo ocurre al comer También puede suceder al jugar con objetos pequeños. 4. Levantar al niño por los pies ayuda a que el cuerpo extraño salga de la vía aérea Esta práctica es ineficaz y peligrosa. 5. Si el niño ya ha expulsado el objeto, me puedo quedar tranquilo. Incluso si el objeto es expulsado, se debe acudir al hospital para descartar posibles lesiones o complicaciones.

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Video sobre parentalidad positiva

El Comité de Salud Mental de la Asociación Española de Pediatría ha elaborado una serie de recursos en forma de videos que pretenden ser de ayuda tanto a los adolescentes y sus familias, como a los profesionales docentes o los sanitarios que tratamos con ellos. Seguimos con un nuevo video: Parentalidad positiva, tema de gran importancia y actualidad. La charla del video está impartida por la Dra Concha Bonet, Pediatra de Atención Primaria en Madrid. ¡Esperamos que este nuevo video siga siendo de vuestro interés y de ayuda!

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La Asociación Española de Pediatría se suma a otras sociedades científicas para matizar tres recomendaciones de la OMS sobre la lactancia materna.

El Comité de Nutrición y Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría (AEP) y la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP) se han sumado a las enmiendas que la European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) y otras 10 organizaciones pediátricas internacionales han realizado a dicha guía. Las organizaciones pediátricas valoran de forma positiva el documento, pero han emitido algunas consideraciones matizando ciertas recomendaciones. Los pediatras europeos opinan que algunas afirmaciones deben adaptarse en función del contexto, pues la guía va dirigida tanto a países de ingresos bajos, como medios y altos. Las propuestas que se matizan son: la continuación de la lactancia materna de forma generalizada en el segundo año de vida, el uso de leches de origen animal en lactantes menores de 12 meses y la edad de introducción de la alimentación complementaria en lactantes. ¿Qué recomienda la OMS?La lactancia materna debe continuar hasta los 2 años o más. Matizaciones:En ausencia de pruebas sólidas, se sugiere que la decisión de continuar la lactancia materna durante el segundo año de vida recaiga en la familia, y en concreto en la madre y el lactante. La continuación de la lactancia materna durante el segundo año de vida podría ser un objetivo deseable para algunas familias y niños, dependiendo de factores individuales, la elección personal y el entorno. ¿Qué recomienda la OMS?Para los lactantes de 6 a 11 meses de edad alimentados con leches distintas de la leche materna, pueden utilizarse fórmulas lácteas o leche animal. Matizaciones:Esta recomendación podría contribuir involuntariamente a alteraciones nutricionales. Para evitarlo, se propone que las recomendaciones sobre el uso de leche animal sean específicas para cada contexto, ya que el nivel de evidencia científica es bajo. En lactantes de 6 a 12 meses: Lo ideal sería continuar con la lactancia materna junto con alimentos complementarios, pero si no se dispone de leche materna, se sugiere el consumo de fórmulas infantiles junto con alimentos complementarios, para reducir el riesgo de carencias nutricionales, ya que proporcionan un perfil nutricional más adaptado a los lactantes humanos que la leche no modificada de otros mamíferos. Si las fórmulas infantiles no estuvieran disponibles, no fueran asequibles o no se pudieran preparar de forma segura, puede utilizarse leche animal entera, pero es importante no dar cantidades excesivas porque podría fomentar carencias de hierro y aumentar la pérdida de sangre gastrointestinal. Después de los 12 meses: La lactancia materna debe continuar como parte de una dieta saludable, si la madre y el niño lo desean. En general, la leche animal es segura y puede utilizarse junto con otras estrategias para optimizar la ingesta nutricional. En niños de 1 a 3 años no es necesario el uso rutinario de fórmulas para niños pequeños o leches enriquecidas, sin embargo, pueden utilizarse como parte de una estrategia para aumentar la ingesta de hierro, vitamina D y Ácidos Grasos Poliinsaturados n-3 (AGPI n-3), al tiempo que se reduce la ingesta de proteínas en comparación con la leche de vaca no enriquecida. Esa es una opción en aquellos entornos en los que están disponibles y son asequibles, y donde el sobrepeso y la obesidad son motivo de preocupación. Los preparados de continuación podrían utilizarse con el mismo fin, pero conviene recalcar que es necesario regularlos para garantizar una composición adecuada. ¿Qué recomienda la OMS?En los lactantes debe introducirse la alimentación complementaria a los 6 meses (180 días) mientras continúan con la lactancia materna. Matizaciones:Se considera un objetivo deseable la lactancia materna exclusiva o predominante durante aproximadamente 6 meses. La alimentación complementaria, por razones nutricionales y de desarrollo del niño, no se debe introducir antes de los 4 meses de vida (17 semanas), ni se debe retrasar más allá de los 6 meses. En pacientes afectos de alergias alimentarias, los alimentos alergénicos como el huevo o el cacahuete pueden introducirse cuando se inicia la alimentación complementaria, en cualquier momento después de los 4 meses (17 semanas), en un formato que el niño acepte en función de su desarrollo psicomotor. Para más información: https://www.aeped.es/noticias/aep-se-suma-sociedad-europea-gastroenterologia-hepatologia-y-nutricion-pediatrica-matizar-tres

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Fuegos artificiales

Las estimaciones a partir de la información recogida de la European Injury Database (IDB) de la Unión Europea (UE 28), indican que, cada año, aproximadamente 2900 niños de entre 0 y 14 años sufren lesiones relacionadas con fuegos artificiales lo suficientemente graves como para necesitar asistencia sanitaria de urgencias. Todos los países de la Unión Europea disponen de leyes que regulan la venta de fuegos artificiales a niños, pero dichas normas varían entre países y no se aplican correctamente en algunos de ellos. ¿Por qué pueden ser peligrosos los fuegos artificiales para los niños? Un estudio danés que analizaba las lesiones sufridas al utilizarse fuegos artificiales en Nochevieja de 2006 demostró que los ojos, la zona de cabeza y cuello y las manos son las partes del cuerpo que más suelen lesionarse. En Noruega está prohibido lanzar fuegos artificiales en el centro de la capital, Oslo, y desde 2008 algunos tipos de fuegos están prohibidos. Desde que se promulgó dicha prohibición el número de lesiones en menores de 18 años disminuyeron notablemente durante las celebraciones del Año Nuevo de 2012. Clasificación de los fuegos artificiales En 2013, la Comisión Europea estableció un sistema de clasificación de fuegos artificiales para que los fabricantes facilitaran información e instrucciones más claras: Categoría F1: Edad mínima de 12 años – fuegos artificiales que apenas presentan riesgos y son casi inaudibles. Están diseñados para ser utilizados en zonas cerradas y comprende los elementos pirotécnicos para uso doméstico. Categoría F2: Edad mínima de 16 años – fuegos artificiales poco peligrosos y cuyo nivel sonoro es bajo. Destinados a ser utilizados al aire libre en espacios cerrados. Categoría F3: Edad mínima de 18 años – fuegos artificiales con un nivel de peligrosidad medio y un nivel sonoro no perjudicial para la salud. Su uso queda restringido a zonas abiertas al aire libre. Categoría F4: Edad mínima de 18 años – fuegos artificiales de riesgo alto y que solo pueden ser utilizados por especialistas. Su nivel sonoro no es perjudicial para la salud. ¿Qué se debe tener en cuenta al comprar o antes de utilizar fuegos artificiales? La Alianza Europea para la Seguridad Infantil no recomienda la utilización de fuegos artificiales para uso privado debido al riesgo de lesiones y contaminación. Los fuegos artificiales deberían comprarse exclusivamente en tiendas que cumplan con los requisitos de seguridad para la venta de fuegos artificiales establecidos en la norma EN 15947. Los fuegos artificiales fabricados de manera ilegal (incluidos los confeccionados siguiendo instrucciones de internet) pueden ser defectuosos y explotar por accidente, aumentando de esta forma el riesgo de lesiones. Tras la compra, los fuegos artificiales se deben guardar en una caja metálica fuera del alcance de los niños hasta se vayan a utilizar. ¿Cómo utilizar fuegos artificiales de manera segura? Asegurarse de seguir las siguientes recomendaciones al utilizar fuegos artificiales: No dejar nunca a los niños encender la mecha o jugar con fuegos artificiales. Establecer un perímetro de seguridad, con una cuerda por ejemplo, desde donde los niños puedan ver los fuegos de manera segura. No dejar que los niños menores de cinco años utilicen bengalas. Tener en cuenta que el contacto con una bengala encendida es igual al de la llama de una antorcha. Controlar a los niños y no perderlos de vista en ningún momento siempre que se utilicen fuegos artificiales cerca. Al comprar fuegos artificiales leer y seguir todas las instrucciones que incluyan. Asegurarse de que toda la gente está fuera del rango de los fuegos antes de encender la mecha. Encender fuegos artificiales exclusivamente en superficies llanas y regulares, alejadas de las viviendas cercanas, hojas secas o cualquier otro material inflamable. En caso de que haya una hoguera junto a los fuegos artificiales, asegurarse de que está a un mínimo de 18 metros de distancia de las viviendas, árboles, arbustos, vallas y cobertizos cercanos. Al encender la mecha, sujetar el dispositivo con el brazo completamente estirado. Tener especial cuidado en caso de viento. No intentar nunca utilizar de nuevo fuegos artificiales que no funcionaron correctamente la primera vez. Tener un cubo de agua o arena cerca, por si se produce un mal funcionamiento o fuego. No mantener el dispositivo en la mano tras haberlo encendido, a no ser que las instrucciones establezcan que se puede hacer. Vestir ropa sin capucha ni cordones. No transportar fuegos artificiales en los bolsillos de las prendas; la fricción puede hacer que exploten. Tras los fuegos, asegurarse de que las personas que estén ayudando a limpiar los restos utilicen pinzas o guantes para no quemarse. No tirar fuegos artificiales usados a una hoguera bajo ningún concepto. Esta información esta basada en la Guia de la Alianza Europea para la seguridad infantil. Noviembre 2013 : M.Sengölge, J.Vincenten, Child Safety Product Guide: potentially dangerous products. Birmingham: Alianza Europea para la Segundad Infan , Eurosafe, 2013. Traducción española: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Guía de seguridad de productos infantiles. Madrid, 2014. 2º Edición

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Literas

Las literas pueden provocar lesiones graves en los niños. Según el registro de lesiones de la Unión Europea (European Injury Database) cada año 19 000 niños sufren lesiones relacionadas con literas, que motivan asistencia urgente. ¿Cómo se producen las lesiones? Las lesiones más frecuentes se originan por caídas desde la cama de arriba mientras se duerme o se juega, o desde la escalera al subir o bajar. Resbalar desde la escalera puede producir daños muy graves. Ha habido casos de muerte, sobre todo de niños pequeños, por estrangulamiento por caídas desde la escalera o por asfixia al quedar atrapados en la cama inferior por el somier de arriba o por la barandilla. Los niños también pueden quedar atrapados entre la pared y la cama si no tiene barandilla por ese lado (esto también puede pasar en las camas normales). ¿Qué hay que tener en cuenta antes de comprar o utilizar una litera? Comprobar en la etiqueta que la litera cumple la norma europea EN 747-1:2012. Hay barandillas en los cuatro lados, incluso en el que está pegado a la pared. Las barandillas están firmemente sujetas a la estructura de la litera. Aquellas que se colocan mediante ganchos que las anclan por su propio peso no son seguras. El espacio entre el bastidor de la litera y la barrera protectora es menor de 7,5 cm. El espacio entre los barrotes de la barandilla es menor de 7 cm. El somier de la cama superior está sujeto por correas o listones fijados a la estructura de la litera, de tal manera que no pueda caerse aunque el niño de debajo le dé patadas. El colchón tiene un tamaño correcto y no deja espacio libre ni en el cabecero ni en los pies de la cama. La escalera está fija y situada en la parte más larga de la litera. ¿Cómo utilizar una litera de forma segura? Mantener siempre las barreras protectoras, aunque el niño sea mayor. Los niños menores de 6 años no pueden dormir en la cama de arriba. Los niños pequeños no deben estar solos en una habitación con literas. Enseñar a los niños a subir y bajar por la escalera siempre, que no utilicen sillas u otros muebles. Instalar focos de luz o lamparillas que proporcionen la suficiente visibilidad para que los niños se puedan levantar por la noche, si lo precisaran. Evitar que los niños jueguen saltando sobre las literas u otros muebles. Utilizar suelo de moqueta para que amortigue el golpe, si el niño se cae. No es recomendable que la litera esté rodeada por muebles u otros objetos. Las lámparas están mejor lejos de la litera, ya que el contacto de la bombilla con la almohada, si se cae, puede provocar un incendio; una opción es utilizar LED, porque no se calientan. Si tienen cable, debe estar fijado a la pared. Las lámparas de pinza no son adecuadas para las camas de los niños, ya que se pueden desprender y provocar un incendio, además, el cable podría provocar un estrangulamiento si el niño se cae. No colocar cuerdas, cordones o cintas decorativas. Mantener siempre la litera en buen estado, sobre todo las barreras protectoras, la escalera y los listones del somier. Esta información esta basada en la Guia de la Alianza Europea para la seguridad infantil. Noviembre 2013 : M.Sengölge, J.Vincenten, Child Safety Product Guide: potentially dangerous products. Birmingham: Alianza Europea para la Segundad Infan , Eurosafe, 2013. Traducción española: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Guía de seguridad de productos infantiles. Madrid, 2014. 2º Edición