Artículo

Anticonceptivos hormonales

Son medicamentos que sirven para evitar un embarazo Son útiles para impedir un embarazo, pero NO ayudan a prevenir las enfermedades de transmisión sexual. Actúan evitando la ovulación y están disponibles en diferentes formas de administración. Píldora (anticonceptivo hormonal oral). Siempre se debe tomar bajo prescripción médica. Píldora combinada: compuesto sintético de dos hormonas combinadas (estrógenos y progestágenos); es lo que habitualmente se conoce como “la píldora”. Hay que tomar 1 pastilla diaria durante 21-24 días seguidos. Después se suspende durante 7-4 días, según cada caso, y se produce el sangrado menstrual. Dependiendo de la carga hormonal de cada píldora, puede producirse una “amenorrea”, que significa la ausencia de menstruación. Este fenómeno no es perjudicial para la mujer. Minipíldora o píldora de solo gestágenos: generalmente se toma una píldora diaria, sin suspenderla en ningún momento. Actualmente existe una nueva presentación con patrón de 24 días continuos y 4 días de descanso como la píldora clásica. Se utiliza cuando está contraindicada la administración de estrógenos: durante la lactancia (6 semanas-6 meses postparto), mujeres mayores, obesas o fumadoras, también si padecen migrañas o han tenido una trombosis o si se desea el cese de la menstruación para evitar anemia por sangrado menstrual abundante o dolor menstrual. Píldora del día después: no contiene estrógenos. Anticonceptivo de emergencia, habitualmente de dosis única, con mayor efectividad durante las primeras 72 horas. Parche anticonceptivo. Se coloca en la piel con recambio semanal durante 3 semanas y con un descanso de una semana, que es cuando se genera el sangrado. Libera hormonas (las mismas que las que contienen las píldoras anticonceptivas combinadas: estrógenos y gestágenos) que se absorben a través de la piel. Anillo vaginal. Contiene estrógenos y gestágenos. Se trata de un pequeño aro que la propia mujer puede colocar y retirar de la vagina. Se mantiene durante 3 semanas seguidas y se retira posteriormente durante una semana, en la que se produce un sangrado. Puede o no retirarse durante las relaciones sexuales momentáneamente (menos de 3 horas) sin que ello disminuya su efectividad. Métodos hormonales reversibles de larga duración. Son los anticonceptivos más eficaces para evitar un embarazo Anticonceptivo inyectable. Se administra en forma de inyección cada 3 meses. No contiene estrógenos. Puede producir alteraciones en el patrón de la menstruación o alargarse la duración anticonceptiva varios meses desde la última inyección. Implante anticonceptivo. Se coloca en el brazo por parte de un especialista y tiene una duración de 3 años. Puede producir sangrados escasos irregulares o amenorrea, ya que contiene sólo gestágenos. Dispositivo intrauterino (DIU) hormonal. Dispositivo en forma de “T” que un especialista coloca en el interior del útero y libera de forma continua gestágenos. Dura 5 años. Puede producir sangrados escasos irregulares o ausencia de regla, como los otros anticonceptivos hormonales de solo gestágenos.

Artículo

Anticonceptivos: cuál utilizar

Es importante colocar el preservativo adecuadamente desde el primer momento, antes de la penetración y comprobar después del coito que no se ha roto No existe el anticonceptivo ideal que puedan utilizar todas las personas; según las peculiaridades físicas, de salud, la frecuencia de relaciones coitales, etc. habrá que elegir el anticonceptivo más adecuado. Lo que se puede afirmar es que, salvo en algunas enfermedades, los anticonceptivos no suponen un riesgo importante para la salud. A pesar de ello, todavía existen muchos mitos y falsas creencias sobre los anticonceptivos, sobre todo los hormonales, que no tienen ningún fundamento: como que la píldora produce esterilidad o cáncer, que engorda mucho o que sale vello, es falso. Un profesional experto es quien debe indicar cuál es el mejor para cada persona. La edad joven no es un impedimento para usar ningún método, incluido el DIU. Preservativo o [condón masculino](http://enfamilia.aeped.es/vida-sana/preservativo-masculino) y [femenino](http://enfamilia.aeped.es/vida-sana/preservativo-femenino) Es el más indicado cuando no hay una relación estable y las relaciones coitales son poco frecuentes. Es importante colocarlo adecuadamente desde el primer momento, antes de la penetración, asegurarse de que está en buenas condiciones y comprobar después del coito que no se ha roto. No precisa receta ni control médico y protege frente a infecciones transmitidas sexualmente, como el sida y la infección por el virus del papiloma humano y otras. Métodos hormonales Impiden la ovulación; existen diferentes formas de presentación y administración, es decir, cómo el medicamento entra en el cuerpo: píldora, anillo intravaginal, parche, implante, inyectables. Todos ellos son seguros casi al 100%. Las ventajas, además de la anticoncepción, son que eliminan o disminuyen el dolor de la regla, la cantidad de sangrado y regulan los ciclos. También, muchos de ellos mejoran el acné y el hirsutismo. Los efectos secundarios son escasos (dolor de cabeza, sensación de estar hinchada o pequeños sangrados inesperados) y suelen desaparecer en pocos meses. No se precisa citología ni exploración ginecológica para poder tomarlos; si el médico conoce el historial y no se sospecha ninguna enfermedad importante, ni siquiera hace falta un análisis de sangre. Muchos de los anticonceptivos hormonales están financiados por el Sistema Nacional de Salud. Los “descansos” de la píldora y de otros métodos hormonales no son necesarios. Puede tomarse de manera indefinida durante varios años, con los controles adecuados. “[Píldora del día después](http://enfamilia.aeped.es/vida-sana/anticoncepcion-urgencia-plan-b)” Es un “plan B” cuando ha fallado otro método o ha habido un despiste. Aunque se ha hablado mucho sobre sus efectos secundarios, en realidad estos son escasos y no ha demostrado ser una medicación peligrosa ni perjudicial. Se puede conseguir sin receta en las farmacias. El problema es que la píldora del día después o poscoital es menos segura que la píldora convencional y puede fallar. Existen dos tipos Con levonorgestrel, que hay que tomarla antes de 72 h tras el coito no protegido y es más segura si se toma en las primeras 24 h. Con acetato de ulipristal, que es eficaz hasta 5 días después del coito, con la misma eficacia durante ese tiempo. La píldora poscoital es cara y no está financiada. Dispositivo intrauterino (DIU) Anteriormente se recomendaba para mujeres con hijos, pero hoy día se ha desechado esta condición, por lo que cualquier mujer se lo puede poner aunque no haya sido madre. Hay dos tipos de DIU De cobre: aumenta el sangrado menstrual y en algunos casos el dolor de la regla, por lo que no se lo deben poner mujeres que tengan este problema. Tiene una seguridad alta, en torno al 95%. Con levonorgestrel, una hormona que actúa sobre el útero y disminuye el sangrado y el dolor; también es más eficaz que el de cobre, en torno al 98%. Este dispositivo debe ser colocado por el ginecólogo, por lo que se ha de concertar previamente una visita con este especialista. Los DIU son financiados en algunas comunidades autónomas y en otras no, por lo que si no estuviera financiado, la usuaria deberá pagarlo íntegramente.

Artículo

Diafragma: un método anticonceptivo

El diafragma es un método anticonceptivo de barrera utilizado por las mujeres. No protege contra las infecciones de transmisión sexual ¿Qué es? El diafragma es un método anticonceptivo de barrera utilizado por las mujeres para prevenir el embarazo. No confiere protección contra las enfermedades de transmisión sexual, especialmente el VIH/SIDA. Consiste en un capuchón flexible, de látex o silicona, que se coloca en la vagina cubriendo el cuello uterino, antes de un contacto sexual. Para que sea efectivo se debe utilizar siempre junto a una crema espermicida (una crema que mata los espermatozoides). El diafragma solo lo puede utilizar una persona, no se puede compartir con otras mujeres. ¿Cómo actúa? Al colocarlo cubriendo el cuello uterino, impide la entrada del esperma en el útero, disminuyendo de esta forma la posibilidad de embarazo durante el sexo vaginal. El diafragma es reutilizable, a no ser que presente desperfectos. Es recomendable examinarlo con regularidad para identificar posibles roturas y renovarlo al menos cada año. Si se usa correctamente es efectivo en el 92-96% de los casos, según la Organización Mundial de la Salud. Esto significa que se quedarían embarazadas entre 4 y 8 mujeres de cada 100 que lo utilizaran durante un año. Con los errores de utilización más frecuentes su seguridad baja al 84%; es decir, 16 de cada 100 mujeres se embarazarían en un año. ¿Quién lo puede utilizar? Lo pueden utilizar la mayoría de las mujeres, excepto: Alérgicas al látex (pueden utilizar los diafragmas de silicona). El prolapso uterino impide la utilización del diafragma. En un período de 6 semanas después de haber dado a luz y más si se han tenido desgarros de la mucosa vaginal. Pérdida del tono de los músculos de la vagina. Si se tiene una infección vaginal. Si ha tenido alguna vez un síndrome de shock tóxico (infección bacteriana grave). Ventajas No tiene casi efectos secundarios. Se puede colocar horas antes de la relación sexual, por lo que no la interrumpe. Se puede utilizar durante la lactancia materna. No se nota durante las relaciones sexuales. Desventajas Para asegurar el tamaño adecuado se necesita una evaluación médica. Necesita adiestramiento para saber utilizarlo correctamente. Baja efectividad. No se puede usar durante la menstruación. No protege de las enfermedades de transmisión sexual, especialmente VIH/SIDA, por lo que sería preciso combinarlo con otros métodos barrera, como el preservativo. Si la mujer engorda o adelgaza mucho, o da a luz, es recomendable que acuda al ginecólogo para confirmar que necesita la misma talla de diafragma. Su colocación resulta dificultosa para algunas mujeres. Riesgo de infecciones y úlceras vaginales en las mujeres que lo dejan introducido más de 24 horas. Leve aumento del número de infecciones urinarias. No se debe utilizar sin cremas espermicidas. Contraindicaciones Las personas alérgicas al látex no lo pueden utilizar (aunque pueden usar los de silicona), tampoco si son alérgicas a los componentes de las distintas cremas espermicidas. ¿Dónde y cómo conseguirlo? El diafragma se puede obtener en cualquier farmacia. ¿Cómo se utiliza? Se debe acudir primero al ginecólogo quien, tras una exploración ginecológica, le indicará cuál es su talla de diafragma. Además le enseñara como usarlo. El profesional le hará una receta con la cual se encargará el diafragma en la farmacia. Antes de colocarlo, hay que lavarse bien las manos y aplicar la crema espermicida, que se extenderá sobre las dos caras y los bordes del diafragma. Luego la mujer se debe colocar en una posición cómoda (con una pierna sobre una silla o tumbada en la cama). Con una mano se separan los labios de la vulva y con la otra, se aprieta sobre el aro del diafragma, doblándolo e introduciéndolo dentro de la vagina hasta donde llegue con los dedos. Después se debe de comprobar con los dedos que la colocación es correcta, es decir, que cubre todo el cuello uterino. El diafragma se puede colocar entre 10 minutos y hasta 4 horas como máximo antes del contacto sexual. Después, no se puede retirar hasta pasadas como mínimo 6-8 horas, sin sobrepasar 24 horas. Si se supera este tiempo hay más riesgo de infección. Si se tienen varias relaciones sexuales seguidas no hay que extraerlo, sino aplicar directamente la crema espermicida en la vagina antes de cada relación sexual vaginal. Para su extracción, se introduce el dedo dentro de la vagina, se engancha el diafragma por encima del aro y luego se tira hacia abajo y hacia fuera. Una vez utilizado, se debe lavar con jabón neutro y agua, dejándolo secar al aire y se guarda en su caja. No se deben usar desinfectantes, ni otros geles para la limpieza; tampoco se puede hervir.

Artículo

Educación afectiva y sexual en la infancia

Es un derecho de los niños y los adolescentes, muy importante en su formación integral El ser humano es un ser social, lo cual implica la necesidad de relacionarse con los demás. Si bien cada persona desarrolla esta capacidad de forma única, el acceso a una información veraz y adaptada al nivel madurativo del niño puede lograr mayores índices de satisfacción y felicidad. ¿Por qué es importante la educación afectiva y sexual? El acceso a la tecnología, junto con los cambios sociales que venimos experimentando desde hace unos años, ha modificado la forma de relacionarnos con los demás, así como la posibilidad de obtener información no siempre avalada por la ciencia ni adecuada al nivel de comprensión del usuario. Esto ha conducido a un empeoramiento de la salud mental global de la población, especialmente de los adolescentes, con mayores índices de ansiedad, alteraciones de la conducta y del estado de ánimo que en décadas anteriores. Por otro lado, la educación afectivo-sexual se produce de manera continua en todas las etapas de la vida y sobre todo en el ámbito familiar y escolar, aunque también en otras esferas del ámbito social. Los adultos transmitimos mucha información sobre sexualidad tanto con nuestro modelo como con los silencios, los valores y actitudes que mostramos al respecto, es decir, incluso cuando evitamos hablar sobre sexualidad con nuestros hijos estamos haciendo educación sexual. Sin un adecuado acompañamiento, siempre acorde a la edad de los niños o adolescentes, pueden surgir ideas y expectativas erróneas en cuanto a las relaciones con los demás y sobre la sexualidad, promoviendo conductas de riesgo que ponen en riesgo la salud de los menores. Además, en las últimas décadas, los sistemas de vigilancia epidemiológica de infecciones de transmisión sexual han detectado un aumento considerable de dichas infecciones, como la infección gonocócica, sífilis, Chlamydia trachomatis y otras infecciones de este grupo. ¿Cómo se imparte este contenido? Dadas estas necesidades que se han detectado, muchas localidades han puesto en marcha cursos de educación afectiva y sexual en los centros escolares. Existen diferentes programas, como “ni héroes ni sirenas” o “ni ogros ni princesas ”, entre otros, preparados por expertos en la materia y dirigidos a diferentes cursos de todas las etapas educativas. Los conocimientos que se ofrecen a los niños están basados en la evidencia científica. Esto significa que no dependen de la opinión de quien los imparten, sino que son independientes y ajenos a creencias externas. Los objetivos formativos están bien definidos, al igual que se establece un número mínimo de sesiones para tratar los diferentes aspectos de la materia. En cada tramo de edad se recomienda abordar unos u otros temas, adaptando el contenido al nivel de comprensión del niño. En dichos talleres se fomenta la participación activa, se invita a la reflexión y se pone a disposición de todos los alumnos el conocimiento y experiencia de expertos en educación afectiva y sexual para que planteen todas las dudas que necesiten resolver. Algunos de los temas que se abordan durante las clases son: la autoestima, las relaciones afectivas, la pubertad, la respuesta sexual humana, la diversidad sexual, los métodos anticonceptivos o la pornografía. Todo ello se realiza de forma progresiva, teniendo en cuenta la etapa evolutiva, la madurez del alumnado y en función de las inquietudes del grupo específico, por ello los profesionales que imparten los talleres han recibido formación específica en la materia y en la manera de abordarla. ¿Qué beneficios tiene la educación afectiva y sexual? Se ha demostrado que la educación afectiva y sexual, realizada de forma integral siguiendo las pautas establecidas por los estudios científicos, logra disminuir las conductas de riesgo, retrasar el inicio de las relaciones sexuales, disminuir el número de parejas sexuales y aumentar la satisfacción de los menores. Este cambio se produce porque los niños y adolescentes pueden tomar decisiones informadas respecto a sus parejas y su sexualidad, pudiendo evitar enfermedades de transmisión sexual, embarazos no deseados, situaciones de violencia dentro de la unidad familiar y protegiéndoles de todas las formas de violencia sexual infantil de las que pueden ser víctimas. Desde el equipo de EnFamilia animamos a las familias a recibir y a los centros educativos a impartir este tipo de contenidos que contribuirán a su salud global.

Artículo

Parche anticonceptivo

Las hormonas que libera el parche anticonceptivo a través de la piel inhiben la ovulación, evitando así el embarazo ¿Qué es? El parche es un método anticonceptivo hormonal que evita el embarazo. Es una delgada lámina de plástico, de 40 por 40 mm, de color beis, que se adhiere a la piel y libera hormonas. ¿Cómo actúa? A través de la parte adhesiva se liberan hormonas, que se absorben a través de la piel. Estas son las mismas que las que contienen las píldoras anticonceptivas: estrógeno y progestina, las cuales inhiben la ovulación, evitando así que la mujer quede embarazada. El parche anticonceptivo es muy eficaz. Anualmente, quedan embarazadas menos de 1 de cada 100 mujeres que lo usan correctamente. ¿Quién lo puede utilizar? La mayoría de las mujeres pueden usar el parche de manera segura, excepto: Fumadoras mayores de 35 años. Mujeres que sufren de migraña, trastornos de la coagulación, cáncer de mama o de hígado, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o angina de pecho, lupus, enfermedades hepáticas graves o diabetes mellitus. Si ha tenido una trombosis venosa. Si tiene hipertensión arterial. Ventajas Es seguro y sencillo de utilizar. Se coloca una vez a la semana, por lo tanto hay menos riesgo de que se olvide. Es compatible con el uso de preservativo masculino o femenino. Disminuye los dolores menstruales intensos. Ayuda a regular los ciclos menstruales. Disminuye la posibilidad de quistes en los ovarios. Desventajas Ocasionalmente, produce sangrados de escasa intensidad entre los periodos menstruales. Puede despegarse parcial o totalmente. No protege de las infecciones de transmisión sexual, ni del VIH. Al igual que en el caso de los anticonceptivos orales, ciertos medicamentos y suplementos pueden disminuir la eficacia del parche anticonceptivo: El antibiótico rifampicina. Algunos tratamientos que se toman por vía oral para la infección por levaduras (hongos). Ciertos medicamentos contra el VIH. Algunos fármacos para prevenir convulsiones. La hierba de San Juan. Riesgos Muy escasos. Los mismos que los anticonceptivos hormonales orales. El parche anticonceptivo podría tener ocasionalmente algunos efectos secundarios, entre ellos: Puede producir reacciones alérgicas en la piel, a nivel local. Migrañas, mareos, náuseas o vómitos. Distensión y dolor en los pechos. Estos efectos suelen remitir después de los tres primeros meses de uso. Dónde y cómo conseguirlo Se puede comprar en cualquier farmacia, con receta médica. ¿Cómo se utiliza? Se debe colocar el primer parche el primer día del comienzo del periodo menstrual para tener una protección inmediata contra el embarazo. Si empieza a usar el parche después de los cinco días, la protección comenzará 7 días después y, mientras tanto, se debe utilizar otro método de protección. Se debe aplicar un nuevo parche una vez por semana durante tres semanas seguidas, siempre el mismo día, para que mantenga la protección. La cuarta semana se deja de “descanso”, para que aparezca la nueva menstruación. Hay que abrir con cuidado el paquete (por ej. no se debe romper con los dientes) y sacar el parche y la película de plástico de la funda del envoltorio. Luego, se despega la mitad de la película de plástico del parche, sin tocar la parte adhesiva, que se colocará sobre una parte limpia y seca de los glúteos, el abdomen, la parte superior externa del brazo o la parte posterior superior del torso (nunca en los senos). Finalmente, se quita la otra mitad de la película de plástico y se presiona con fuerza todo el parche con la palma de la mano durante 10 segundos. No se deben usar lociones para el cuerpo, aceites, polvos, ni maquillaje en la parte de la piel donde se coloca el parche o a su alrededor, pues puede impedir que se adhiera correctamente. Es recomendable comprobar diariamente que el parche está firmemente adherido. Durante el descanso de una semana, generalmente tendrá su periodo menstrual. Es posible que todavía continúe con el sangrado cuando se coloque el otro parche. Esto es normal. Pero el parche se debe colocar el mismo día de la semana en que se colocó durante el último ciclo; de lo contrario, podría comprometer la protección.

Artículo

Implante anticonceptivo

El implante es una pequeña varilla que se coloca en un brazo, contiene una hormona similar a la progesterona e impide la ovulación ¿Qué es? El implante es una pequeña varilla recubierta de acetato de vinilo-etileno que contiene una hormona (progestágeno) similar a la progesterona de las mujeres. El implante se coloca en el brazo no dominante, por debajo de la piel. Es blando, flexible y mide 4 cm de largo y 2 mm de grosor. Generalmente, se puede palpar en el brazo y también puede verse en una radiografía. Lo coloca el médico de familia o el ginecólogo en las clínicas de planificación familiar. ¿Cómo actúa? Impide la liberación del óvulo desde el ovario, modifica el moco cervical y evita así el embarazo. La duración de su efecto es de 3 años y, después de ese tiempo, puede insertarse otro nuevo tras la extracción del primero. Para retirarlo, previa anestesia local, hay que hacer una pequeña incisión en el lugar del implante y extraerlo con una pinza fina. Es un método cómodo, ya que durante todo ese tiempo no es necesario cambiarlo, evitando los olvidos, y tampoco influye en las relaciones sexuales. Se puede utilizar aunque se esté dando el pecho. ¿Cuál es su efectividad? Su eficacia es superior al 99%. Lo más adecuado es colocarlo entre los días 1 y 5 del ciclo menstrual (el primer día es el del comienzo de la menstruación). Si se hace después, es necesario utilizar otro médodo anticonceptivo adicional durante 1-2 semanas. ¿Cuándo está contraindicado? No se debe utilizar si se ha sufrido una trombosis o se padece alguna enfermedad que favorezca la aparición de trombosis como el lupus, la hipertensión arterial o la diabetes, ni si existen alteraciones del hígado o un cáncer de mama. Efectos adversos Los efectos adversos incluyen acné, dolor de cabeza, ciclos menstruales irregulares o alteraciones en la cantidad del sangrado, cambios emocionales o del apetito, quistes de ovario, molestias o cambios en el pecho, dolor abdominal o flatulencia y diarrea. En estos casos se debe valorar si es conveniente cambiar de método. Si, pasado algún tiempo desde la inserción, se siente dolor en el lugar donde se ha implantado, hay que acudir al médico para comprobar que está bien colocado y no se ha movido. Puede ser que se haya colocado demasiado profundo o que se haya desplazado por un ejercicio físico intenso. En ese caso, la retirada del dispositivo puede ser más difícil para el profesional sanitario y necesitará algunas pruebas diagnósticas como una radiografía, ecografía o resonancia magnética. ¿Qué controles hay que hacer? Los controles requeridos son similares a los de las píldoras anticonceptivas, pues se trata de un método hormonal.

Artículo

La píldora

Los anticonceptivos hormonales son medicamentos que actúan evitando la ovulación Los anticonceptivos hormonales son compuestos farmacológicos que son semejantes a las hormonas que producen los ovarios. Actúan evitando la ovulación y están disponibles en diferentes formas de administración: píldora, anillo vaginal, parche anticonceptivo, inyectable e implante que se sitúa bajo la piel (subdérmico). ¿Qué tipos de píldora existen? Píldora anticonceptiva combinada: compuesto sintético de dos hormonas combinadas (estrógenos y progestágenos); es lo que habitualmente se conoce como “la píldora”. Píldora anticonceptiva que tiene solo un progestágeno, sin estrógeno. Se recomienda cuando los estrógenos no deben tomarse por alguna causa, como durante el periodo de lactancia. ¿Cómo funciona la píldora? ¿Qué efectos tiene? La píldora anticonceptiva impide la ovulación y hace que se espese el moco del cuello del útero, dificultando el paso de los espermatozoides del semen; la píldora combinada también altera el recubrimiento interno del útero (endometrio), por lo que también hace más difícil la implantación del óvulo. Sirve para evitar el embarazo, pero también está indicada cuando las reglas son dolorosas o para el tratamiento de algunas enfermedades ginecológicas. Algunos efectos beneficiosos de la píldora combinada son: Hace que las reglas sean más regulares y menos dolorosas. Reduce el riesgo de cáncer de ovario. Puede reducir los síntomas del síndrome premenstrual, tales como los cambios de humor, el dolor de cabeza, la sensación de hinchazón y el cansancio. Algunas píldoras combinadas pueden mejorar el acné. Puede reducir el riesgo de padecer fibromas uterinos, quistes de ovario y enfermedades de la mama no cancerosas. ¿Qué efectividad tienen evitando un embarazo? Cuando se toma correctamente, la píldora combinada tiene una efectividad del 99% para prevenir un embarazo y la no combinada del 97%. Durante los primeros 7 días de tratamiento con la píldora es necesario emplear un método anticonceptivo adicional para evitar el embarazo, por ejemplo un método de barrera como el condón. La probabilidad de embarazo es menor si se comienza a tomar la píldora el primer día de la regla. ¿Cómo se ha de tomar? La píldora se toma todos los días, a la misma hora, durante 21 días seguidos, después se descansa 7; durante esa semana se tiene la regla. Después de los 7 días se comienza con la píldora de nuevo (se estrena una nueva caja). Algunas presentaciones contienen 28 pastillas numeradas según el ciclo hormonal femenino (21 con hormona y 7 sin hormona para la última semana de cada ciclo). Sirven de ayuda para mantener la costumbre de tomar una pastilla todos los días y prevenir olvidos. Las pastillas que no contienen hormonas suelen tener un color diferente. Algunas marcas señalan cada píldora con el día de la semana que corresponde a la toma. A veces se cambia la rutina de tomar la pastilla anticonceptiva por las vacaciones u otros motivos. En estos casos, si se hacen demasiados cambios, el riesgo de efectos no deseados tales como hinchazón, sangrado fuera de las reglas o dolor de cabeza aumenta. ¡Es mejor tener disciplina si se toma la píldora! ¿Qué efectos secundarios provoca? Algunos efectos secundarios descritos incluyen cambios de humor, mayor sensibilidad en las mamas y dolor de cabeza. Generalmente, no suelen ser de gran intensidad y desaparecen a lo largo de los tres primeros meses. Si persisten o son intensos, se debe consultar con el médico. También puede producir sangrado fuera de la regla, sobre todo en los primeros meses de tratamiento. Con la píldora combinada también hay un riesgo, aunque bajo, de efectos secundarios graves como la formación de coágulos de sangre en las venas (trombosis). No se debería tomar sin consultar con el médico si se tiene alguno de los siguientes factores que aumentan el riesgo de estos efectos secundarios: Tener más de 35 años y ser fumadora o haber dejado de fumar hace poco tiempo (menos de un año). Obesidad o hipertensión arterial. Antecedentes de migraña grave con alteraciones visuales o auditivas. Antecedentes familiares de tromboembolismo (coágulos de sangre), sobre todo si ocurren en personas jóvenes. Diabetes o antecedente de haber padecido algún tumor dependiente de hormonas. La píldora de progestágenos puede hacer que las reglas no se tengan o sean irregulares, pero esto no tiene consecuencias para la salud, más allá de la incomodidad de los manchados irregulares. ¿Dónde se puede conseguir la píldora? En la mayoría de las consultas de medicina de familia. En clínicas de anticoncepción y centros de planificación familiar. En clínicas de salud sexual y ginecología.

Artículo

Método madre/padre canguro

El método canguro para cuidar a los prematuros está siendo adoptado por muchas razones en las unidades hospitalarias de neonatología más avanzadas ¿Qué es el método madre canguro? Consiste en tener al bebé (generalmente un prematuro) semidesnudo o vestido únicamente con el pañal, en contacto directo piel con piel sobre el pecho descubierto de su madre o de su padre, en “posición canguro” (ver más adelante). Se pretende que esta situación se mantenga durante el mayor número de horas posibles al día, en beneficio del bebé. ¿Dónde se realiza? Es una forma de cuidar a los bebés prematuros que se practica en las unidades de neonatología de hospitales de muchos países, porque es buena para el niño, es segura, humaniza la atención médica y se complementa con la alta tecnología. También se puede hacer, claro está, en el domicilio, tras el alta hospitalaria. ¿Por qué se recomiendan los cuidados canguro? Está comprobado que el bebé en contacto piel con piel regula mejor su temperatura que en la incubadora. Además, se facilita y mantiene la lactancia materna, y se reduce el número de días de ingreso en el hospital. Pero, por encima de todo, promueve la relación amorosa entre la madre y el padre con su hijo enfermo o prematuro. ¿En qué consisten estos cuidados? Los componentes fundamentales de los cuidados canguro son la posición canguro, la alimentación con leche materna y la preparación de los padres para el cuidado de su hijo, para hacer posible un alta temprana del hospital. Posición canguro: se coloca al niño, vestido con el pañal y a veces también con un gorro, en posición vertical sobre el pecho desnudo de la madre o del padre, con la cabeza de lado y el oído cerca del corazón de los padres, los brazos y las piernas del bebé deben estar flexionadas y con una mano cerca de la boca. Los padres vestirán con ropa amplia, por ejemplo una camiseta elástica, que permita cobijar en su interior al recién nacido y les sirva de sujeción para poder relajarse e incluso dormir cuando el niño duerma. Han de disponer de un sillón cómodo reclinable y un ambiente lo más intimo posible, con luz suave y poco ruido. La posición canguro debe iniciarse lo antes posible, prolongarse durante el mayor número de horas al día y continuarse tantos días o semanas como el niño necesite. Alimentación con lactancia materna: El método canguro incluye habitualmente la alimentación con leche materna. El bebé puede iniciar poco a poco la succión del pezón hasta ser capaz de mamar directamente del pecho sin salir de la posición canguro. Participación de los padres en el cuidado diario de su hijo. Se busca que sean ellos, y sobre todo la madre, los principales proveedores de sus necesidades físicas (calor, alimentación) y emocionales (amor, protección, estímulos suaves). También se trabaja en la preparación del niño y los padres para el alta lo antes posible, cuando su situación lo permita. ¿Quién puede recibir los cuidados canguro? Pueden recibirlos todos los recién nacidos. Como consecuencia, regulan mejor la temperatura, el ritmo cardiaco y respiratorio, lloran menos, están más tranquilos y consiguen con más facilidad el establecimiento de la lactancia materna. La práctica del método canguro en las unidades neonatales está principalmente dirigida a los prematuros, indistintamente de su peso y grado de prematuridad, pero también a cualquier recién nacido que esté muy enfermo. Se recibirá este cuidado siempre y cuando la situación sea estable, es decir, cuando las constantes vitales se mantengan sin variaciones importantes. ¿Quién puede darlos? Todas las madres y padres pueden realizar el método canguro con su hijo. En algunas ocasiones también puede realizar el cuidado canguro otra persona de la familia, cercana al niño. ¿Cuándo empezar a realizarlo? Según el grado de prematuridad o afectación, se puede comenzar inmediatamente tras el nacimiento o habrá que esperar un tiempo. En caso de que el niño pueda iniciar el canguro pero la situación de la madre no lo permita, se recomienda que comience el padre. ¿Quién decide cuándo dejar de hacer canguro? La posición canguro se mantiene hasta que el niño que fue prematuro deja de encontrarse cómodo y es capaz de regular su temperatura adecuadamente. Esto suele pasar aproximadamente cuando se cumplen las 38 semanas desde el comienzo del embarazo. Es decir, muchos de los niños que nacen en su momento (“a término”) no están a gusto en esta posición, ni siquiera al poco de nacer. El bebé es quien decide y lo expresa claramente con signos de incomodidad como sudar, retorcerse, protestar. Para él, “ya es tiempo de nacer”. A partir de este momento, se recomienda a los padres dejar el cuidado canguro gradualmente y realizarlo ocasionalmente después del baño o cuando el niño necesite calmarse. ¿Por qué se practica especialmente con los prematuros? En canguro, el bebé prematuro se siente en un ambiente más parecido al útero materno y esta posición le aporta estímulos suaves, tranquilizadores y llenos de ternura, que solo sus papás pueden darle. Estos bebés no son capaces de controlar la temperatura de su cuerpo, por eso hay que mantenerlos dentro de la incubadora o, mejor, en contacto piel con piel. El cuidado en canguro ofrece “protección cerebral”, ya que amortigua el efecto de todo tipo de agresión o estrés (ruido, luz, manipulaciones molestas, etc.) sobre un cerebro inmaduro y frágil. El método canguro no sustituye a la atención médica y los tratamientos complejos que el niño requiera, sino que humaniza y complementa la elevada tecnología y cuidados de los profesionales con los cuidados que estos niños necesitan de sus padres. ¿Qué beneficios tiene el método canguro? Resumiéndolo en pocas palabras, esta forma de cuidar a los recién nacidos pretende parecerse algo a alargar su tiempo de estancia dentro de su madre… aunque ya hayan nacido; pero contactando, en vez de desde dentro, desde fuera, “piel con piel”. Las reacciones hormonales que provoca en la madre favorecen el establecimiento del vínculo madre-hijo y el de la lactancia materna. El bebé que nace antes de tiempo necesita así menos ayudas externas (control de temperatura, oxígeno…), llora menos, duerme mejor y más tiempo y, como consecuencia de todo, también gana más peso. Además, está más protegido de estímulos molestos. El contacto físico con sus padres es, para el niño prematuro, una fuente de estimulación e interacción necesaria para el desarrollo físico y cerebral. Este método une a los padres en la atención a su hijo, convirtiéndolos en cuidadores activos, confiados en su propia capacidad para criarlo, pese a su fragilidad. El contacto piel con piel, siguiendo el método canguro, es una alternativa frente a la incubadora. Una oportunidad única de los padres y el recién nacido para mantenerse juntos durante el ingreso en el hospital e iniciar el vínculo y apego entre ellos. También promueve la participación activa de los padres en el cuidado de su hijo y la sensación de sentirse útiles.

Artículo

Dispositivo intrauterino (DIU)

El DIU es un método anticonceptivo de larga duración y alta efectividad, utilizado desde los años 70 por millones de mujeres en todo el mundo ¿Qué es? Un dispositivo de plástico de unos 3 cm y con forma de T. Actualmente existen dos tipos de DIU, según tengan, en el vástago de la T, cobre o una hormona femenina (el progestágeno levonorgestrel). En el extremo inferior lleva unos hilos de material plástico que asoman a la vagina unos 3 cm. Estos hilos sirven para facilitar la extracción y comprobar si el DIU está en su sitio, cuando se haga una exploración ginecológica. ¿Cómo actúa? Aunque no se conoce con exactitud, se sabe que la presencia del DIU en el interior del útero desarrolla un medio no favorable para la anidación de un óvulo fecundado; es decir, impide la implantación del óvulo en la matriz y así evita el embarazo. ¿Quién puede utilizarlo? Cualquier mujer de cualquier edad que quiera prevenir un embarazo y que tenga menstruaciones regulares, haya tenido o no hijos. Si existen sangrados irregulares debe investigarse su causa antes de colocar el DIU. ¿Qué eficacia tienen? Son muy eficaces, en torno al 99%. El DIU puede mantenerse 5 años o más y su seguridad sigue siendo la misma. Se puede utilizar como anticoncepción de urgencia, cuando se haya producido un error con el método de anticoncepción habitual o no se haya utilizado ninguna protección anticonceptiva. Su eficacia es superior a la de la "píldora del día después". Además, no se ha constatado riesgo de malformación del feto en caso de embarazo. ¿Cómo se coloca y se retira? Debe ser colocado y extraído por el ginecólogo o un médico experimentado. Generalmente se inserta durante la menstruación para garantizar que la mujer no está embarazada, aunque se puede colocar en cualquier momento del ciclo. Se introduce mediante un aplicador fino y flexible que posteriormente se desecha, quedando el DIU en el fondo del útero. No precisa anestesia, ni local ni general, ya que la inserción es muy rápida y poco molesta. El DIU puede mantenerse cinco o más años y su seguridad sigue siendo la misma. La extracción es más sencilla y cómoda aún, y no se requiere que la mujer esté en ningún momento particular del ciclo. Riesgos Sensación de dolor o mareo durante la inserción. Durante la inserción puede producirse, de forma accidental, una perforación uterina, aunque es muy raro. Si existe una infección vaginal, esta puede extenderse a las trompas y la pelvis en el momento de la inserción, por lo que es posible que el médico solicite pruebas que excluyan estas enfermedades. A partir de los 20 días de su colocación, el riesgo de infección pélvica es el mismo que el de las mujeres que no lo utilizan. Expulsión (1%). Al ser un cuerpo extraño en el interior del útero, este se puede contraer produciendo la expulsión parcial o completa del dispositivo. No existe mayor riesgo de embarazo extrauterino en las mujeres que utilizan DIU que en las que no usan ningún método anticonceptivo. DIU de cobre Los DIU de cobre contienen 200-380 mg de cobre; se ha comprobado que la eficacia anticonceptiva es mayor cuanto más cantidad de cobre contenga, por lo que actualmente se utilizan los que tienen más de 300 mg. El DIU afecta a la fertilización, dañando a los ovocitos y espermatozoides; se ha demostrado que el cobre es espermicida. Aquellos dispositivos con un contenido alto de cobre pueden permanecer colocados más de 5 años sin perder eficacia. La única desventaja es que aumentan el sangrado menstrual y a veces el dolor de la regla, por lo que no son aconsejables en mujeres con reglas abundantes o dolorosas. DIU hormonal (con levonorgestrel) Esta hormona hace que la capa que recubre el útero por dentro (endometrio) se desarrolle menos, con lo que el sangrado menstrual disminuye y se vuelve muy escaso o inexistente (20% de las usuarias). Además, espesa el moco del cuello uterino, impidiendo la entrada de los espermatozoides. En España hay una marca comercializada con 2 presentaciones que se diferencian en el tamaño y en la dosis hormonal. Desventajas: La hormona levonorgestrel puede producir en algunas mujeres dolor de cabeza, acné y sensación de hinchazón abdominal. En los primeros meses puede producir manchados irregulares y frecuentes. Aparición de quistes de ovario que desaparecen de manera espontánea. Según las características de cada mujer, el médico indicará en cada caso cuál es el DIU más conveniente para ella.

Artículo

Hablemos de sexo

Los adolescentes descubren su sexualidad con sus emociones y dudas. Los padres pueden estar cerca de ellos ayudándoles a descubrir esta nueva etapa El adolescente explora y experimenta con su cuerpo. A través de los cambios físicos que se producen en la pubertad se hace consciente de su propia sexualidad y de los demás. Estos cambios se producen cada vez más temprano y se refleja en el inicio de las relaciones sexuales, que se ha adelantado casi seis años en las últimas cinco décadas. La edad media de la primera relación sexual ronda los 16 años, siendo el límite bajo de 12-13 años. La sexualidad y sus riesgos A pesar de que el adolescente casi ha alcanzado la madurez física, aún no tiene suficiente madurez psicosocial, por lo cual sigue necesitando límites y una guía por parte de los padres en este tema, tan nuevo e inquietante para él. El embarazo en la adolescencia se ha convertido en un problema de salud pública con una tendencia a aumentar. Aproximadamente, cada año el 2% de las adolescentes en España tienen un embarazo no deseado y casi la mitad de ellas opta por la interrupción voluntaria del mismo. La implicación de los padres en la salud sexual de sus hijos y en su educación afectivo-sexual es imprescindible para evitar comportamientos de riesgo. El embarazo no es el único riesgo de la sexualidad, existen muchas enfermedades de transmisión sexual, algunas de ellas graves, de las que los adolescentes no tienen suficiente información. Los padres deben informar a sus hijos sobre la importancia de estas enfermedades y facilitar la comunicación sobre el tema. Por ejemplo, hay que explicarles que algunos métodos que protegen del embarazo, como son los anticonceptivos en píldoras, no evitan la transmisión de estas enfermedades, por esto es necesario también el uso de preservativos o condones. Familia y salud sexual La curiosidad y las dudas sobre el sexo y la reproducción surgen ya a edades muy tempranas. Dependiendo del grado de desarrollo del niño, demandará diferente información. Contestar a todas las preguntas de una forma sencilla y comprensible ayuda a crear un ambiente de confianza que se mantendrá durante la adolescencia. Los padres pueden proporcionar información al joven, que complete la que recibe de los amigos y medios de comunicación. Hay adolescentes que no preguntan, eso no quiere decir que no tengan dudas, sino más bien que es un tema tabú para ellos, porque temen ser avergonzados y no están seguros de ser bien acogidos por sus padres. En estos casos hay que tomar la iniciativa, hablar y enseñarles de manera delicada para no aumentar su incomodidad. Aunque puede resultar difícil asumir que un adolescente está madurando y ha alcanzando la edad de las primeras experiencias sexuales, se debe saber que la mejor manera de ayudarle es a través de la educación. No es recomendable delegar esta responsabilidad. Es muy importante abordar los riesgos, pero también es necesario transmitirles la parte emocional de la sexualidad, hablarles de enamoramientos y desenamoramientos, de los valores, de pensar en lo que siente la pareja e intentar hacerla feliz, incluso de retrasar las relaciones sexuales con penetración y buscar otras formas de satisfacción erótica, de habilidades sexuales y sobre todo de “poder decidir sin presiones”. Saber decir “no” y expresarse con claridad, sin el temor de ser rechazado o abandonado por negarse a ciertas pretensiones. Esto es más importante para las mujeres, por el papel social tradicional asignado, que las hace más vulnerables a la presión. La sexualidad es una parte muy importante en la vida de las personas que debe ser vivida de forma sana sin menosprecio del componente emocional. De esta manera se favorece que el adolescente se convierta en un adulto que viva su sexualidad de forma plena y satisfactoria. Durante la adolescencia es posible que los hijos no quieran compartir sus inquietudes sexuales con la familia. Ofrecerles ayuda y una mentalidad abierta hará que el adolescente confíe y comunique sus dudas y preocupaciones a sus padres cuándo lo necesite. Se ha de respetar su intimidad que no significa “hacer oídos sordos”, saber que se están enfrentando a muchas decisiones nuevas y que los padres siguen siendo una figura esencial para ellos. Hay que hablarles, observarles y vivir con ellos, siguiendo de cerca sus emociones. Dialogar y escuchar, en sexualidad y en todos los aspectos de la adolescencia son dos de los aspectos más fundamentales para conseguir que sea sana, emotiva y feliz. ¿Dónde puedo encontrar más información? Salud y relaciones afectivas y sexuales adolescentes. Sociedad Española de Contracepción TeensHealth (en inglés)

Artículo

Regla dolorosa (dismenorrea)

El dolor durante la regla puede alterar la vida de quien lo padece. Hay tratamientos que pueden aliviarlo y hacer que la adolescente se sienta mejor ¿Qué es la dismenorrea? Es el dolor que coincide con los días de la menstruación o los días previos a la misma, y constituye uno de los motivos más frecuentes de consulta. Es además la principal causa de absentismo escolar a esas edades. Puede estar presente en todos los ciclos o alternar reglas dolorosas con otras que no lo son. Al principio las menstruaciones suelen ser indoloras y la dismenorrea aparece pasados los primeros 6-12 meses, cuando la ovulación empieza a ser regular. Lo más habitual es que las reglas se hagan dolorosas a partir de los 14 a 16 años. ¿Por qué se produce? El dolor aparece porque durante los días de la regla se producen más contracciones del útero, debido a unas hormonas que se llaman prostaglandinas. Esas sustancias estimulan la constricción de los vasos sanguíneos para disminuir la hemorragia y también la contracción del útero para expulsar el contenido menstrual de la cavidad uterina y eliminarlo por la vagina. Se habla de dismenorrea primaria cuando el dolor es debido a la regla sin que exista ninguna patología asociada a nivel de aparato genital y, con mucho, es la más frecuente. A veces el dolor empieza en edades más tardías, hacia los 18-20 años. En este caso hay que pensar que el dolor durante la regla puede ser debido a otras causas como quistes de ovario, endometriosis o algunas malformaciones. Hablamos entonces de dismenorrea secundaria. ¿Cuáles son los síntomas? El dolor en la dismenorrea primaria en general es de tipo cólico, más intenso en la parte baja del abdomen (la zona de la pelvis) y puede extenderse hacia la espalda y los muslos. Suele empezar cuando empieza a salir sangre (la regla) o unas horas antes y suele ser más intenso durante los días de mayor sangrado. Algunas mujeres pueden tener náuseas, vómitos, dolor de cabeza, mareos, cansancio o incluso diarrea. El dolor en la dismenorrea secundaria es más continuo, persistente y sordo, y va en aumento durante el periodo menstrual. Las principales causas de dismenorrea secundaria son: endometriosis, enfermedad pélvica inflamatoria, tumores uterinos y ováricos, congestión pélvica y malformaciones genitales. Excepto esta última causa, las demás son infrecuentes en la adolescencia y deben ser motivo de consulta al médico. ¿Cómo se diagnostica? Fundamentalmente por la clínica: dolor a nivel de la pelvis que aparece de forma cíclica durante los días de la regla. Si los síntomas no son los habituales, por ejemplo si persiste o aparece en días fuera de la menstruación, para averiguar si existe algún problema puede que el médico decida realizar una exploración física y una ecografía. ¿Cómo se trata? Las medicinas que alivian el dolor son de utilidad durante las reglas dolorosas. Se utilizan los medicamentos que se llaman antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno o el naproxeno. Se pueden tomar durante los 2 o 3 primeros días de la regla, desde el comienzo de las molestias. Si el dolor no mejora con el tratamiento anterior y si además el sangrado de la regla es muy abundante, o si la joven desea utilizar un método anticonceptivo, se pueden utilizar los anticonceptivos orales. Estos medicamentos consiguen eliminar el dolor en la mayoría de los casos. En ocasiones el dolor es tan incapacitante que, si no se consigue mejoría con anticonceptivos en la pauta habitual (con semana de descanso en la que se produce el sangrado), se pueden administrar en pauta continua (sin realizar descanso) o emplear los que contienen solo gestágenos para evitar la aparición de la regla. Aunque esta pauta no tiene contraindicaciones para la salud de la adolescente, debe ser supervisada por un especialista en Ginecología. Hay tratamientos no medicamentosos que pueden aliviar el dolor de la regla, como el ejercicio, reposo, calor local, etc.