Artículo

Acné neonatal

Son lesiones cutáneas benignas que aparecen frecuentemente en los recién nacidos ¿Qué es el acné neonatal? Son lesiones benignas de la piel que aparecen típicamente a las 2 semanas de vida hasta en el 20 % de los recién nacidos. ¿Cuál es la causa? No está claro el mecanismo por el que aparecen “estos granos” pero se postula que pueda ser por el paso de hormonas maternas que estimulan las glándulas sebáceas del bebé. La historia familiar de acné no se relaciona con el acné neonatal. ¿Cuáles son los síntomas? Se caracteriza por la aparición de pequeños “granos” rojos o blancos generalmente en las mejillas, la nariz y la frente. ¿Qué gravedad tiene que el acné aparezca en una edad tan temprana? ¿En qué podría derivar? El acné neonatal es totalmente benigno y no presenta complicaciones. Los bebés no suelen tener otros síntomas y habitualmente se resuelve espontáneamente en los primeros 3 meses de vida. Hay que diferenciarlo del acné infantil que es menos común y se inicia más tarde. ¿Qué diferencias hay entre el acné neonatal y el que se presenta en la pubertad? No existe relación alguna entre el acné neonatal y el que aparece más tarde en la vida. Aunque el aspecto es similar, hay algunas diferencias: el mecanismo de producción es diferente, la expresión clínica también (en el acné neonatal no hay comedones – espinillas -, ni quistes – granos grandes dolorosos con pus -) y su evolución es totalmente benigna. ¿Cómo se puede prevenir? No hay nada que se pueda hacer para evitar que aparezca. ¿Cuál es su tratamiento? Dado que suele ser leve y se resuelve espontáneamente sin dejar cicatrices, no precisa en general ningún tratamiento y es suficiente con lavar la cara del bebé con agua tibia y un jabón suave. En determinados casos se puede indicar un tratamiento con una crema suave con corticoide.

Artículo

Adrenarquia prematura: vello púbico antes de tiempo

El síntoma principal es la aparición de vello púbico y se puede acompañar de vello axilar, piel grasa, acné leve y aumento del olor corporal ¿Qué es? Se llama adrenarquia a la aparición de vello púbico, vello axilar u olor corporal. Se considera prematura cuando aparece antes de los 8 años en niñas y antes de los 9 en niños. La adrenarquia prematura es la causa más frecuente de pubarquia precoz (aparición de vello púbico). ¿Cuáles son los síntomas? El síntoma principal es la aparición de vello púbico y se puede acompañar de vello axilar, piel grasa, acné leve y aumento de olor corporal. Su aparición es independiente de la pubertad y, por lo tanto, no va acompañado de ningún otro síntoma asociado a esta. Es decir, no se produce desarrollo de las mamas (telarquia), aumento de volumen testicular, ni aumento de la velocidad de crecimiento. ¿Por qué se produce? Los síntomas comentados se deben a una maduración temprana de una zona de la glándula suprarrenal, que da lugar a la producción de hormonas llamadas andrógenos adrenales. Suele aparecer entre los 3-8 años y es 9 veces más frecuente en las niñas. Se considera una variante normal del desarrollo, sin consecuencias a largo plazo. Se debe a la maduración aislada de la suprarrenal, de causa desconocida hasta el momento, aunque el aumento de peso se considera un posible causante, ya que la incidencia es mayor en pacientes con obesidad. Algunos estudios han demostrado también que es más frecuente en niñas con antecedentes de bajo peso al nacer para su edad gestacional. ¿Cuándo se debe consultar? Se debe consultar al pediatra cuando se observe aparición de vello púbico, axilar, aumento de olor corporal o acné leve en niñas antes de los 8 años y en niños antes de los 9. ¿Cómo se diagnostica? La adrenarquia prematura es un diagnóstico de exclusión. Es necesario realizar una historia clínica y exploración física detalladas, y a veces, una radiografía de la mano para averiguar la edad ósea y un análisis de sangre, donde se objetivará un nivel de sulfato dehidroepiandrostendiona (una hormona segregada por la glándula suprarrenal) elevado para la edad, pero apropiado para el estadio de vello púbico. Se puede medir también la hormona 17-hidroxiprogesterona, que debe estar en niveles normales. En la radiografía de la mano, la edad ósea debe ser acorde o no superior a 2 desviaciones estándar para la edad y sexo del niño. También hay que realizar una predicción de talla adulta, que será acorde a talla genética. ¿Cómo se trata? La adrenarquia prematura, como se ha comentado anteriormente, se considera una variante de la normalidad, siendo una condición benigna que no necesita tratamiento. Es recomendable hacer revisiones pediódicas para la valoración del desarrollo puberal. Estos niños pueden tener mayor incidencia de obesidad, alteraciones de la regla e hirsutismo (aumento del vello), por lo que es adecuado el seguimiento.

Artículo

Telarquia precoz o prematura

¿Qué es? Se llama telarquia a la presencia de un pequeño “bultito” bajo el pezón y la areola (al que llamamos botón mamario) en uno o ambos pechos. Se considera prematura cuando aparece antes de que la niña cumpla los 8 años. ¿Cuáles son los síntomas? El síntoma principal es la aparición del botón mamario en uno o ambos lados, que en ocasiones puede ser molesto a la palpación o al roce. La aparición del botón mamario también es el primer signo de pubertad en las niñas. Sin embargo, en la telarquia prematura aislada no se acompaña ni se sigue de otras manifestaciones como serían la aparición de vello púbico o axilar, olor corporal tipo adulto, acné, aumento rápido de talla o progresión del propio botón mamario. ¿Por qué se produce? La causa no está clara, aunque se cree que puede ser debida a un aumento transitorio en la producción de unas hormonas llamadas estrógenos, a una mayor sensibilidad a las mismas a nivel del tejido mamario o a la exposición a disruptores endocrinos (sustancias parecidas a las hormonas) en alimentos o productos de uso común, como por ejemplo cosméticos (esencia del árbol del té, parabenos, etc.). ¿Cuándo debo consultar? Como norma general, se debe consultar con el pediatra cuando se observe aparición del botón mamario antes de los 8 años de edad. ¿Cómo se diagnostica? Ante una telarquia en una niña menor de 8 años se realizará, inicialmente, una historia clínica detallada y una exploración física para ver el grado de desarrollo mamario, si se acompaña o no de otros caracteres sexuales (vello púbico o axilar, acné, etc.) y/o de aceleración de la velocidad de crecimiento. En caso de constatarse botón mamario, la primera prueba a realizar sería una radiografía de la muñeca para valorar la edad de los huesos. En función de cada caso y de los resultados de esta radiografía, en ocasiones, hay que completar el estudio con una analítica para ver los niveles de hormonas relacionadas con la pubertad y/o una ecografía para ver útero y ovarios. Después habrá que valorar si precisa derivación a endocrinología infantil, lo que se haría en los casos en los que se sospeche que está iniciando la pubertad antes de tiempo. ¿Cómo se trata? En los casos de telarquia precoz aislada y con una edad de los huesos acorde a la edad de la niña, simplemente habría que vigilar la evolución de la telarquia. Si el crecimiento del botón mamario es rápido o aparecen otros signos de pubertad, habría que volver a consultar con el pediatra. Es muy importante también evitar el uso de disruptores endocrinos en la medida de lo posible y, en niñas con sobrepeso u obesidad, adquirir hábitos saludables de dieta y ejercicio para controlar el peso. Si el botón mamario es molesto al roce de la ropa, se recomienda utilizar una camiseta interior ajustada para mayor comodidad.

Artículo

Implante anticonceptivo

El implante es una pequeña varilla que se coloca en un brazo, contiene una hormona similar a la progesterona e impide la ovulación ¿Qué es? El implante es una pequeña varilla recubierta de acetato de vinilo-etileno que contiene una hormona (progestágeno) similar a la progesterona de las mujeres. El implante se coloca en el brazo no dominante, por debajo de la piel. Es blando, flexible y mide 4 cm de largo y 2 mm de grosor. Generalmente, se puede palpar en el brazo y también puede verse en una radiografía. Lo coloca el médico de familia o el ginecólogo en las clínicas de planificación familiar. ¿Cómo actúa? Impide la liberación del óvulo desde el ovario, modifica el moco cervical y evita así el embarazo. La duración de su efecto es de 3 años y, después de ese tiempo, puede insertarse otro nuevo tras la extracción del primero. Para retirarlo, previa anestesia local, hay que hacer una pequeña incisión en el lugar del implante y extraerlo con una pinza fina. Es un método cómodo, ya que durante todo ese tiempo no es necesario cambiarlo, evitando los olvidos, y tampoco influye en las relaciones sexuales. Se puede utilizar aunque se esté dando el pecho. ¿Cuál es su efectividad? Su eficacia es superior al 99%. Lo más adecuado es colocarlo entre los días 1 y 5 del ciclo menstrual (el primer día es el del comienzo de la menstruación). Si se hace después, es necesario utilizar otro médodo anticonceptivo adicional durante 1-2 semanas. ¿Cuándo está contraindicado? No se debe utilizar si se ha sufrido una trombosis o se padece alguna enfermedad que favorezca la aparición de trombosis como el lupus, la hipertensión arterial o la diabetes, ni si existen alteraciones del hígado o un cáncer de mama. Efectos adversos Los efectos adversos incluyen acné, dolor de cabeza, ciclos menstruales irregulares o alteraciones en la cantidad del sangrado, cambios emocionales o del apetito, quistes de ovario, molestias o cambios en el pecho, dolor abdominal o flatulencia y diarrea. En estos casos se debe valorar si es conveniente cambiar de método. Si, pasado algún tiempo desde la inserción, se siente dolor en el lugar donde se ha implantado, hay que acudir al médico para comprobar que está bien colocado y no se ha movido. Puede ser que se haya colocado demasiado profundo o que se haya desplazado por un ejercicio físico intenso. En ese caso, la retirada del dispositivo puede ser más difícil para el profesional sanitario y necesitará algunas pruebas diagnósticas como una radiografía, ecografía o resonancia magnética. ¿Qué controles hay que hacer? Los controles requeridos son similares a los de las píldoras anticonceptivas, pues se trata de un método hormonal.

Artículo

Síndrome del ovario poliquístico

Alteración endocrina en las chicas, producida por un aumento de andrógenos Durante y después de la pubertad, los ovarios normalmente producen 3 tipos de hormonas: progesterona, estrógenos, y andrógenos. En el síndrome del ovario poliquístico (SOP) se produce un desequilibrio hormonal con un aumento de estos últimos. Es una afección que no es infrecuente en las adolescentes. ¿Por qué se produce? Se desconoce la causa exacta, pero parece que existe un componente genético pues se ven frecuentemente casos familiares. En algunas chicas puede estar relacionado con una resistencia a la insulina, que hace que deban producir más insulina para conseguir un nivel de azúcar normal, influyendo para que los ovarios y las glándulas suprarrenales produzcan más andrógenos. El aumento de andrógenos hace que la liberación de los óvulos maduros desde los ovarios, que ocurre normalmente en la mitad del ciclo menstrual, no se produzca de forma normal y permanezcan los óvulos en los folículos. ¿Cómo se manifiesta? Puede aparecer: Aumento del vello corporal con aparición en abdomen, alrededor de los pezones, pecho o cara, zonas donde normalmente los hombres tienen vello. Desarrollo de acné moderado o grave. Alteraciones menstruales pudiendo dar lugar a reglas muy irregulares, muy infrecuentes (ciclos de más de 35 días) o bien ausentes durante varios meses. Sobrepeso y obesidad. Zonas de la piel de los pliegues engrosadas de color marronáceo (acantosis nigricans). Alteraciones metabólicas, principalmente de la glucosa y del colesterol. Hipertensión arterial Problemas de fertilidad (sobre todo relacionado con problemas de ovulación) ¿Cómo se diagnostica el SOP? Tras sospechar el síndrome por los síntomas, y con una exploración física detallada, su médico o ginecólogo solicitará alguna prueba de laboratorio y una ecografía abdominal. ¿Cómo se trata el SOP? El tratamiento, idealmente precoz, irá encaminado a tratar los signos / síntomas que produce y será su médico, endocrinólogo o ginecólogo el que indicará el tratamiento más adecuado. Es muy importante mantener unos buenos hábitos con una vida sana, aumento de ejercicio y una dieta saludable y en ocasiones se precisará un tratamiento médico. En pacientes con sobrepeso / obesidad, incluso una pérdida modesta de peso puede mejorar la clínica y la eficacia del tratamiento médico, si lo hubiera. La pérdida de peso también puede mejorar la fertilidad. Entre los distintos tipos de tratamiento, el objetivo será: regularizar el ciclo menstrual minimizar los signos relacionados con el exceso de andrógenos ayudar a inducir la ovulación en aquellas pacientes con deseo gestacional. controlar otros aspectos como la resistencia a la insulina. ¿Pueden quedar embarazadas las chicas con síndrome de ovario poliquístico? Sí, incluso si no tienen períodos regulares, aunque si hay problemas de ovulación el embarazo espontáneo es más difícil.

Artículo

Anticonceptivos: cuál utilizar

Es importante colocar el preservativo adecuadamente desde el primer momento, antes de la penetración y comprobar después del coito que no se ha roto No existe el anticonceptivo ideal que puedan utilizar todas las personas; según las peculiaridades físicas, de salud, la frecuencia de relaciones coitales, etc. habrá que elegir el anticonceptivo más adecuado. Lo que se puede afirmar es que, salvo en algunas enfermedades, los anticonceptivos no suponen un riesgo importante para la salud. A pesar de ello, todavía existen muchos mitos y falsas creencias sobre los anticonceptivos, sobre todo los hormonales, que no tienen ningún fundamento: como que la píldora produce esterilidad o cáncer, que engorda mucho o que sale vello, es falso. Un profesional experto es quien debe indicar cuál es el mejor para cada persona. La edad joven no es un impedimento para usar ningún método, incluido el DIU. Preservativo o [condón masculino](http://enfamilia.aeped.es/vida-sana/preservativo-masculino) y [femenino](http://enfamilia.aeped.es/vida-sana/preservativo-femenino) Es el más indicado cuando no hay una relación estable y las relaciones coitales son poco frecuentes. Es importante colocarlo adecuadamente desde el primer momento, antes de la penetración, asegurarse de que está en buenas condiciones y comprobar después del coito que no se ha roto. No precisa receta ni control médico y protege frente a infecciones transmitidas sexualmente, como el sida y la infección por el virus del papiloma humano y otras. Métodos hormonales Impiden la ovulación; existen diferentes formas de presentación y administración, es decir, cómo el medicamento entra en el cuerpo: píldora, anillo intravaginal, parche, implante, inyectables. Todos ellos son seguros casi al 100%. Las ventajas, además de la anticoncepción, son que eliminan o disminuyen el dolor de la regla, la cantidad de sangrado y regulan los ciclos. También, muchos de ellos mejoran el acné y el hirsutismo. Los efectos secundarios son escasos (dolor de cabeza, sensación de estar hinchada o pequeños sangrados inesperados) y suelen desaparecer en pocos meses. No se precisa citología ni exploración ginecológica para poder tomarlos; si el médico conoce el historial y no se sospecha ninguna enfermedad importante, ni siquiera hace falta un análisis de sangre. Muchos de los anticonceptivos hormonales están financiados por el Sistema Nacional de Salud. Los “descansos” de la píldora y de otros métodos hormonales no son necesarios. Puede tomarse de manera indefinida durante varios años, con los controles adecuados. “[Píldora del día después](http://enfamilia.aeped.es/vida-sana/anticoncepcion-urgencia-plan-b)” Es un “plan B” cuando ha fallado otro método o ha habido un despiste. Aunque se ha hablado mucho sobre sus efectos secundarios, en realidad estos son escasos y no ha demostrado ser una medicación peligrosa ni perjudicial. Se puede conseguir sin receta en las farmacias. El problema es que la píldora del día después o poscoital es menos segura que la píldora convencional y puede fallar. Existen dos tipos Con levonorgestrel, que hay que tomarla antes de 72 h tras el coito no protegido y es más segura si se toma en las primeras 24 h. Con acetato de ulipristal, que es eficaz hasta 5 días después del coito, con la misma eficacia durante ese tiempo. La píldora poscoital es cara y no está financiada. Dispositivo intrauterino (DIU) Anteriormente se recomendaba para mujeres con hijos, pero hoy día se ha desechado esta condición, por lo que cualquier mujer se lo puede poner aunque no haya sido madre. Hay dos tipos de DIU De cobre: aumenta el sangrado menstrual y en algunos casos el dolor de la regla, por lo que no se lo deben poner mujeres que tengan este problema. Tiene una seguridad alta, en torno al 95%. Con levonorgestrel, una hormona que actúa sobre el útero y disminuye el sangrado y el dolor; también es más eficaz que el de cobre, en torno al 98%. Este dispositivo debe ser colocado por el ginecólogo, por lo que se ha de concertar previamente una visita con este especialista. Los DIU son financiados en algunas comunidades autónomas y en otras no, por lo que si no estuviera financiado, la usuaria deberá pagarlo íntegramente.

Artículo

La píldora

Los anticonceptivos hormonales son medicamentos que actúan evitando la ovulación Los anticonceptivos hormonales son compuestos farmacológicos que son semejantes a las hormonas que producen los ovarios. Actúan evitando la ovulación y están disponibles en diferentes formas de administración: píldora, anillo vaginal, parche anticonceptivo, inyectable e implante que se sitúa bajo la piel (subdérmico). ¿Qué tipos de píldora existen? Píldora anticonceptiva combinada: compuesto sintético de dos hormonas combinadas (estrógenos y progestágenos); es lo que habitualmente se conoce como “la píldora”. Píldora anticonceptiva que tiene solo un progestágeno, sin estrógeno. Se recomienda cuando los estrógenos no deben tomarse por alguna causa, como durante el periodo de lactancia. ¿Cómo funciona la píldora? ¿Qué efectos tiene? La píldora anticonceptiva impide la ovulación y hace que se espese el moco del cuello del útero, dificultando el paso de los espermatozoides del semen; la píldora combinada también altera el recubrimiento interno del útero (endometrio), por lo que también hace más difícil la implantación del óvulo. Sirve para evitar el embarazo, pero también está indicada cuando las reglas son dolorosas o para el tratamiento de algunas enfermedades ginecológicas. Algunos efectos beneficiosos de la píldora combinada son: Hace que las reglas sean más regulares y menos dolorosas. Reduce el riesgo de cáncer de ovario. Puede reducir los síntomas del síndrome premenstrual, tales como los cambios de humor, el dolor de cabeza, la sensación de hinchazón y el cansancio. Algunas píldoras combinadas pueden mejorar el acné. Puede reducir el riesgo de padecer fibromas uterinos, quistes de ovario y enfermedades de la mama no cancerosas. ¿Qué efectividad tienen evitando un embarazo? Cuando se toma correctamente, la píldora combinada tiene una efectividad del 99% para prevenir un embarazo y la no combinada del 97%. Durante los primeros 7 días de tratamiento con la píldora es necesario emplear un método anticonceptivo adicional para evitar el embarazo, por ejemplo un método de barrera como el condón. La probabilidad de embarazo es menor si se comienza a tomar la píldora el primer día de la regla. ¿Cómo se ha de tomar? La píldora se toma todos los días, a la misma hora, durante 21 días seguidos, después se descansa 7; durante esa semana se tiene la regla. Después de los 7 días se comienza con la píldora de nuevo (se estrena una nueva caja). Algunas presentaciones contienen 28 pastillas numeradas según el ciclo hormonal femenino (21 con hormona y 7 sin hormona para la última semana de cada ciclo). Sirven de ayuda para mantener la costumbre de tomar una pastilla todos los días y prevenir olvidos. Las pastillas que no contienen hormonas suelen tener un color diferente. Algunas marcas señalan cada píldora con el día de la semana que corresponde a la toma. A veces se cambia la rutina de tomar la pastilla anticonceptiva por las vacaciones u otros motivos. En estos casos, si se hacen demasiados cambios, el riesgo de efectos no deseados tales como hinchazón, sangrado fuera de las reglas o dolor de cabeza aumenta. ¡Es mejor tener disciplina si se toma la píldora! ¿Qué efectos secundarios provoca? Algunos efectos secundarios descritos incluyen cambios de humor, mayor sensibilidad en las mamas y dolor de cabeza. Generalmente, no suelen ser de gran intensidad y desaparecen a lo largo de los tres primeros meses. Si persisten o son intensos, se debe consultar con el médico. También puede producir sangrado fuera de la regla, sobre todo en los primeros meses de tratamiento. Con la píldora combinada también hay un riesgo, aunque bajo, de efectos secundarios graves como la formación de coágulos de sangre en las venas (trombosis). No se debería tomar sin consultar con el médico si se tiene alguno de los siguientes factores que aumentan el riesgo de estos efectos secundarios: Tener más de 35 años y ser fumadora o haber dejado de fumar hace poco tiempo (menos de un año). Obesidad o hipertensión arterial. Antecedentes de migraña grave con alteraciones visuales o auditivas. Antecedentes familiares de tromboembolismo (coágulos de sangre), sobre todo si ocurren en personas jóvenes. Diabetes o antecedente de haber padecido algún tumor dependiente de hormonas. La píldora de progestágenos puede hacer que las reglas no se tengan o sean irregulares, pero esto no tiene consecuencias para la salud, más allá de la incomodidad de los manchados irregulares. ¿Dónde se puede conseguir la píldora? En la mayoría de las consultas de medicina de familia. En clínicas de anticoncepción y centros de planificación familiar. En clínicas de salud sexual y ginecología.

Artículo

Dispositivo intrauterino (DIU)

El DIU es un método anticonceptivo de larga duración y alta efectividad, utilizado desde los años 70 por millones de mujeres en todo el mundo ¿Qué es? Un dispositivo de plástico de unos 3 cm y con forma de T. Actualmente existen dos tipos de DIU, según tengan, en el vástago de la T, cobre o una hormona femenina (el progestágeno levonorgestrel). En el extremo inferior lleva unos hilos de material plástico que asoman a la vagina unos 3 cm. Estos hilos sirven para facilitar la extracción y comprobar si el DIU está en su sitio, cuando se haga una exploración ginecológica. ¿Cómo actúa? Aunque no se conoce con exactitud, se sabe que la presencia del DIU en el interior del útero desarrolla un medio no favorable para la anidación de un óvulo fecundado; es decir, impide la implantación del óvulo en la matriz y así evita el embarazo. ¿Quién puede utilizarlo? Cualquier mujer de cualquier edad que quiera prevenir un embarazo y que tenga menstruaciones regulares, haya tenido o no hijos. Si existen sangrados irregulares debe investigarse su causa antes de colocar el DIU. ¿Qué eficacia tienen? Son muy eficaces, en torno al 99%. El DIU puede mantenerse 5 años o más y su seguridad sigue siendo la misma. Se puede utilizar como anticoncepción de urgencia, cuando se haya producido un error con el método de anticoncepción habitual o no se haya utilizado ninguna protección anticonceptiva. Su eficacia es superior a la de la "píldora del día después". Además, no se ha constatado riesgo de malformación del feto en caso de embarazo. ¿Cómo se coloca y se retira? Debe ser colocado y extraído por el ginecólogo o un médico experimentado. Generalmente se inserta durante la menstruación para garantizar que la mujer no está embarazada, aunque se puede colocar en cualquier momento del ciclo. Se introduce mediante un aplicador fino y flexible que posteriormente se desecha, quedando el DIU en el fondo del útero. No precisa anestesia, ni local ni general, ya que la inserción es muy rápida y poco molesta. El DIU puede mantenerse cinco o más años y su seguridad sigue siendo la misma. La extracción es más sencilla y cómoda aún, y no se requiere que la mujer esté en ningún momento particular del ciclo. Riesgos Sensación de dolor o mareo durante la inserción. Durante la inserción puede producirse, de forma accidental, una perforación uterina, aunque es muy raro. Si existe una infección vaginal, esta puede extenderse a las trompas y la pelvis en el momento de la inserción, por lo que es posible que el médico solicite pruebas que excluyan estas enfermedades. A partir de los 20 días de su colocación, el riesgo de infección pélvica es el mismo que el de las mujeres que no lo utilizan. Expulsión (1%). Al ser un cuerpo extraño en el interior del útero, este se puede contraer produciendo la expulsión parcial o completa del dispositivo. No existe mayor riesgo de embarazo extrauterino en las mujeres que utilizan DIU que en las que no usan ningún método anticonceptivo. DIU de cobre Los DIU de cobre contienen 200-380 mg de cobre; se ha comprobado que la eficacia anticonceptiva es mayor cuanto más cantidad de cobre contenga, por lo que actualmente se utilizan los que tienen más de 300 mg. El DIU afecta a la fertilización, dañando a los ovocitos y espermatozoides; se ha demostrado que el cobre es espermicida. Aquellos dispositivos con un contenido alto de cobre pueden permanecer colocados más de 5 años sin perder eficacia. La única desventaja es que aumentan el sangrado menstrual y a veces el dolor de la regla, por lo que no son aconsejables en mujeres con reglas abundantes o dolorosas. DIU hormonal (con levonorgestrel) Esta hormona hace que la capa que recubre el útero por dentro (endometrio) se desarrolle menos, con lo que el sangrado menstrual disminuye y se vuelve muy escaso o inexistente (20% de las usuarias). Además, espesa el moco del cuello uterino, impidiendo la entrada de los espermatozoides. En España hay una marca comercializada con 2 presentaciones que se diferencian en el tamaño y en la dosis hormonal. Desventajas: La hormona levonorgestrel puede producir en algunas mujeres dolor de cabeza, acné y sensación de hinchazón abdominal. En los primeros meses puede producir manchados irregulares y frecuentes. Aparición de quistes de ovario que desaparecen de manera espontánea. Según las características de cada mujer, el médico indicará en cada caso cuál es el DIU más conveniente para ella.

Artículo

Pubertad en las chicas

La pubertad es el periodo en el que se producen los cambios físicos y psíquicos que convierten a los niños en adultos Los cambios durante la adolescencia La adolescencia es el periodo de la vida que va desde que empieza la maduración sexual (la pubertad) hasta la edad adulta. Durante esta etapa se producen cambios físicos y psicológicos, emocionales y sociales, todos ellos orientados a la adquisición de una identidad propia y a la preparación para la vida adulta. ¿Qué es la pubertad? La pubertad es el periodo en el que el cuerpo del niño cambia para convertirse en adulto. Es la fase final del crecimiento del niño, cuando alcanza la talla adulta y la madurez psicosocial y reproductiva. Comienza cuando aparecen los caracteres sexuales secundarios: cambios en el pecho en las chicas y los genitales en ambos sexos, precedidos por la aparición del vello genital y en otras regiones. Empiezan a crecer más deprisa y el cuerpo cambia. También se producen cambios psicológicos y emocionales hasta que, al final, se alcanza la madurez. ¿Por qué se produce? Al comenzar la pubertad, el cuerpo comienza a fabricar unas sustancias llamadas hormonas sexuales, que son las que producen los cambios corporales. Estos cambios pueden comenzar a partir de los 8 años en las chicas y de los 9 o 10 en los chicos. Estas hormonas se distribuyen por el organismo a través de la sangre y hacen que el cuerpo del niño se transforme en un cuerpo de adulto. Durante esta época se produce un gran crecimiento, el llamado “estirón”. Durante dos a cuatro años, los adolescentes ganan el 25% de la talla que tendrán de adultos y el 40% del peso de adultos. Los principales órganos del cuerpo, como el corazón, el riñón o el hígado doblan su tamaño. ¿Qué cambios se producen en el cuerpo de las niñas? En las niñas, el primer signo de que ha comenzado la pubertad es el desarrollo del pecho (botón mamario). La chica nota que la zona del pecho aumenta, parece como si estuviese inflamada. Y al tocar esa zona, nota que debajo del pezón hay una zona más dura. Esto puede ocurrir primero en un pecho y después en el otro o en los dos a la vez. Este cambio ocurre entre los 8 y los 13 años. A partir de entonces, el pecho va creciendo y cambiando de forma, hasta que llega a tener el aspecto de la mujer adulta. La niña o los padres pueden preocuparse al notar un bulto en un pecho. Además se puede sentir incómoda con el tamaño o con las molestias debidas al roce de la ropa. El vello en el pubis puede aparecer después (aunque en algunas niñas lo hace antes del botón mamario). Al principio es escaso y progresivamente se hace más oscuro y grueso. Va creciendo y tomando la forma triangular al final del abdomen, en el pubis. Al mismo tiempo aparece vello en las axilas y en el resto del cuerpo. La forma del cuerpo cambia. A las mujeres les crece el pecho y se les redondean el abdomen y las caderas. Algunas veces esto hace que las chicas se preocupen y sientan que están engordando. Junto con estos cambios, también pueden comenzar a aparecer granos en la cara (acné), aumento de la grasa en el pelo, cambio del olor corporal y del sudor. ¿Cuándo aparece la regla? Por lo general, la primera regla o menstruación aparece entre año y medio y tres años después de empezar con el aumento del pecho. Es frecuente que, unos meses antes de que aparezca, las chicas noten que tienen un aumento del flujo vaginal. Durante los primeros meses, tras el comienzo de la regla, es frecuente que éstas sean irregulares. Esto quiere decir que pueden tener más de una regla en un mes o una regla cada varios meses. Según va pasando el tiempo, el cuerpo va madurando y se van haciendo más regulares. ¿Cuándo hay que consultar? Si una chica tiene un sangrado muy abundante, por ejemplo, más de ocho compresas al día durante más de siete a diez días. Si persiste el sangrado entre las reglas. Si aparece un dolor intenso. Si ocurren cambios inesperados en las reglas. Cuando esté preocupada por los cambios que se están produciendo. Preguntas frecuentes de las chicas: ¿Me pongo un sujetador? Hay chicas que pueden sentirse más cómodas utilizando un sujetador o una prenda que evite el roce del pecho con la ropa. Mis pechos son de diferente tamaño. Cuando comienza a salir el pecho, es habitual que un pecho empiece antes que otro. Cuando crecen, tienden a igualarse. Sin embargo, es muy frecuente que el tamaño de ambos pechos sea diferente. Tengo culo y tripa. Durante la pubertad, el cuerpo de las chicas cambia. Aumenta el pecho, el abdomen y las caderas. Las chicas se pueden preocupar y pensar que están gordas, sobre todo cuando se comparan con las modelos de las revistas. Pero es una etapa del desarrollo normal. El mantener unos buenos hábitos en cuanto a la comida y el hacer ejercicio, es importante para estar sana. Mis amigas tienen un cuerpo más desarrollado que el mío o Mi cuerpo está más desarrollado que el de mis amigas. El comienzo de la pubertad es muy variable. Puede haber niñas que empiecen a los 8 años a cambiar su cuerpo y que a los 10 años tengan la regla. Estas niñas serán más altas y con formas de mujer. Algunas niñas empiezan con estos cambios a los 12 o 13 años, por lo que la regla aparecerá alrededor de los 15. Todo esto es normal. Y durante unos años, entre los años escolares finales de primaria y los primeros años de la educación secundaria (ESO) habrá niñas de diferentes aspectos en cuanto al desarrollo del cuerpo. Me ha venido la regla y no me ha vuelto a venir. Las reglas son irregulares. Es muy frecuente que los primeros meses tras el comienzo de la regla sean irregulares, es decir, que en lugar de tener la regla cada mes, pues que aparezcan sin una pauta establecida. Esto se va normalizando durante los primeros meses y entre 1 y 2 años, las reglas se van regularizando. ¿Puedo utilizar tampones? Los tampones se pueden utilizar desde el primer día de la regla. Hay chicas que se pueden sentir molestas utilizándolos. Otras los preferirán por su comodidad. Cada chica elige lo que prefiere. Si se utilizan tampones, hay que tener la precaución de no dejar pasar más de tres horas con un tampón puesto. El dejarlo mucho tiempo puede producir infecciones que pueden ser graves. ¿Duele la regla? Las primeras reglas no suelen originar dolor. Cuando ya se produce la ovulación a veces se tienen algunas molestias antes, durante o después de la regla. Para aliviar el dolor se pueden utilizar medicamentos .