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Trastorno por déficit de atención/hiperactividad: tratamiento psicológico

El tratamiento del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes se realiza de manera individualizada en función de cada paciente y su familia. Tiene por objetivo mejorar los síntomas y reducir la aparición de otros trastornos asociados, ya que por el momento no existe una cura para el TDAH. Se recomienda la terapia psicológica cognitivo-conductual como tratamiento inicial si: Los síntomas del TDAH son leves. Hay una notable discrepancia sobre la frecuencia e intensidad de los síntomas entre los padres o entre éstos y los profesores. El diagnóstico de TDAH no es claro. Son menores de 5 años. Si, por el contrario, la repercusión de los síntomas de TDAH es importante en su vida diaria, se recomienda el tratamiento combinado, que incluye tratamiento psicológico conductual, intervención psicopedagógica y tratamiento con medicamentos. ¿En qué consiste el tratamiento psicológico para el TDAH? Las intervenciones psicológicas que han mostrado evidencia científica positiva para el tratamiento TDAH se basan en los principios de la terapia cognitivo conductual (TCC). El tipo de intervenciones que se aplican se describen brevemente a continuación. Terapia de conducta Es una terapia psicológica que se basa en un análisis de la conducta. Se identifican los factores que están manteniendo la conducta inadecuada y se delimitan las conductas que se desea incrementar, disminuir o eliminar. Hay dos tipos de técnicas: Para aumentar las conductas deseadas: se usa el reforzamiento positivo como la alabanza, la atención positiva, las recompensas y los privilegios. Para reducir conductas no deseadas: se utiliza el coste de respuestas, el tiempo fuera y la extinción (no prestar caso a la conducta que se desea reducir o eliminar). Entrenamiento para los padres Se trata de un programa de tratamiento conductual que tiene como objetivos: Dar información sobre el trastorno a los padres. Enseñarles a modificar la conducta de sus hijos. Incrementar su competencia como padres y Mejorar la relación paterno-filial mediante una mejor comunicación y atención al desarrollo del niño. Terapia cognitiva Consiste en proporcionar a los niños y adolescentes con TDAH: Entrenamiento en técnicas de autoinstrucciones, autocontrol y solución de problemas. Entrenamiento en habilidades sociales. Los niños y adolescentes con TDAH presentan a menudo problemas de relación con la familia, falta de habilidades sociales y problemas de relación con sus compañeros. El entrenamiento en habilidades sociales suele hacerse en grupos pequeños de edades similares, y se emplean técnicas de la terapia cognitivo-conductual. ¿En qué consiste el tratamiento psicopedagógico para el TDAH? La intervención psicopedagógica constituye un pilar fundamental en el tratamiento combinado del TDAH. Comprende las intervenciones encaminadas a mejorar el rendimiento académico del niño o adolescente (mediante reeducación psicopedagógica) y aquellas dirigidas a la mejora del entorno escolar y, por lo tanto, a su adaptación a éste (mediante un programa de intervención en la escuela y la formación a los docentes). La reeducación psicopedagógica es un refuerzo escolar individualizado que se lleva a cabo después del horario escolar y que tiene como objetivo paliar los efectos negativos del TDAH en el niño o adolescente que lo presenta, en relación a su aprendizaje o competencia académica. Se trabaja sobre la repercusión negativa del déficit de atención, la impulsividad y la hiperactividad en el proceso del aprendizaje escolar. La reeducación psicopedagógica debe incluir acciones encaminadas a: Mejorar el rendimiento académico de las diferentes áreas. Trabajar los hábitos que fomentan conductas apropiadas para el aprendizaje (como el manejo del horario y el control de la agenda escolar) y las técnicas de estudio (prelectura, lectura atenta, análisis y subrayado, síntesis y esquemas o resúmenes). Elaborar y enseñar estrategias para la preparación y elaboración de exámenes. Mejorar la autoestima en cuanto a las tareas y el estudio, identificando habilidades positivas y aumentando la motivación por el logro. Enseñar y reforzar conductas apropiadas y facilitadoras de un buen estudio y cumplimiento de tareas. Reducir o eliminar comportamientos inadecuados, como conductas desafiantes o malos hábitos de organización. Mantener actuaciones de coordinación con el especialista que trate al niño y con la escuela para establecer objetivos comunes y ofrecer al docente estrategias para el manejo del niño o adolescente con TDAH en el aula. Intervenir con los padres para enseñarles a poner en práctica, monitorizar y reforzar el uso continuado de las tareas de gestión y organización del estudio en el hogar. Los niños con TDAH requieren, de forma individualizada y para cada uno de ellos, un programa de intervención en la escuela que incluya tanto acciones académicas o de instrucción, como conductuales. Estos programas deben implicar a la mayor parte de los profesores para facilitar su eficacia, recogiendo: Aquellas acciones que hacen referencia a la metodología (la forma de dar instrucciones, de explicar los contenidos académicos o la asignación de deberes y tareas). Aquellas que refieren al entorno de trabajo (la situación física del niño o adolescente en el aula, el ambiente estructurado y motivador o la eliminación de elementos distractores). Aquellas que refieren a la mejora del comportamiento del niño o adolescente (la supervisión constante, las tutorías individualizadas y el uso de técnicas conductuales). La formación a los profesores permite que éstos reciban psicoeducación sobre el trastorno, modifiquen pensamientos y opiniones en cuanto a los niños y adolescentes con TDAH, se entrenen en pautas de conducta y se capaciten para la detección de señales de alerta del TDAH, favoreciendo así la detección precoz. Fuente: Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes. Información para pacientes, familiares y educadores.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDHA): la importancia de seguirle la pista

Los problemas de salud mental en la infancia han aumentado en los últimos años, especialmente desde la pandemia de la COVID. Son muchas las razones que contribuyen a ello, desde mejores diagnósticos y mayor conocimiento de la problemática, hasta factores externos como el abuso de las pantallas desde edades precoces. En el caso del TDHA, se sabe que los factores genéticos son muy importantes, existiendo familiares afectados en casi el 75 % de los pacientes. Es común diagnosticar de TDHA, al menos algún rasgo, a alguno de los padres cuando se confirma un caso en Pediatría. En el reciente Congreso Nacional de Pediatría celebrado en Córdoba, se ha abordado la problemática del TDHA para actualizar los conocimientos de los profesionales. Hay que tener en cuenta que la forma de presentarse puede variar entre casos, especialmente en las niñas, dado que presentan menos comportamientos relacionados con la hiperactividad y el exceso de energía que los niños, siendo más común que predomine la falta de atención, con despistes, olvidos o dificultad para concentrarse, entre otros. En el caso de los varones, además de lo expuesto, suelen asociarse síntomas de conducta motora como inquietud, caídas, golpes, etc. Detectar los síntomas cuanto antes es clave para optimizar el tratamiento de cada caso. Cuanto antes se establezca el diagnóstico y se comience con el tratamiento indicado en cada caso, mayores son las posibilidades de éxito. Se ha subrayado la necesidad de coordinar la atención y el manejo del TDHA en la infancia, dotando de los recursos necesarios para optimizar su abordaje y contribuyendo de ese modo a que la evolución del trastorno sea óptima. De ello depende la salud futura de estos niños. Si deseas más información acerca de ello, puedes visitar este enlace , en la página Web de la Asociación Española de Pediatría: Desde el equipo de EnFamilia, agradecemos a los organizadores del Congreso Nacional de Pediatría de Córdoba su gran esfuerzo por presentar temas de interés y actualidad como este.

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Tabaquismo en el embarazo y trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Más razones para no fumar.

Múltiples estudios han demostrado una asociación entre tabaquismo materno y aparición de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en la descendencia. Queda por demostrar si dicha relación es causal, o el tabaco es solo un factor de confusión que se une a otros relacionados con el TDAH de forma concurrente. Para analizar dicha asociación, se realizó un estudio en Finlandia donde investigaron la posible relación de los niveles de cotinina plasmática (sustancia que aparece en el organismo derivada de la nicotina) durante el embarazo y el diagnóstico de TDAH en los hijos. Se estudiaron niños nacidos entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de diciembre de 1999, que fueron seguidos hasta el 31 de diciembre de 2011. De un total de 1320 niños diagnosticados de TDAH en ese periodo, se obtuvieron 1079 muestras útiles de cotinina plasmática, procedentes del registro nacional finlandés de muestras de suero materno recogidas durante la gestación. También se investigaron otras covariables: estado socioeconómico, antecedentes psiquiátricos, edad y diagnóstico de TDAH en los padres, abuso de sustancias en la madre, peso por edad gestacional en los pacientes. Los resultados de este trabajo mostraron que existía un 9 % más de riesgo de desarrollar TDAH en los niños de madres expuestas a la nicotina durante el embarazo que, en las no expuestas, independientemente de todos los demás factores mencionados anteriormente. Si extrapolamos estos datos a nuestro país y considerando la prevalencia del TDAH en nuestro medio, el 8,26 % de los TDAH serían atribuibles al consumo de tabaco durante la gestación y por cada 370 madres expuestas, habría un paciente afecto de TDAH. Según este estudio, el consumo de tabaco de las mujeres durante el embarazo sería un factor de riesgo para el desarrollo de TDAH en sus hijos en la infancia. Estos resultados, aunque de magnitud modesta y sin poder asumir causalidad, serían aplicables a nuestro medio y justificarían el refuerzo de la recomendación de suprimir el tabaco durante la gestación. Para más información: https://evidenciasenpediatria.es/articulo/7420/tabaquismo-gestacional-y-trastorno-por-deficit-de-atencion-e-hiperactividad-mas-razones-para-no-fumar

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¿Cómo pueden los padres ayudar a los niños y adolescentes con hiperactividad y déficit de atención?

¿Qué pueden hacer los padres? Confirmar el diagnóstico de TDAH por medio de profesionales de la salud (pediatras, psicólogos clínicos, psiquiatras infantiles, neuropediatras, neuropsicólogos) con experiencia y capacitación en este trastorno. Buscar una evaluación profesional y un tratamiento personalizado. Iniciar el tratamiento con profesionales que tengan adecuada formación en el TDAH. Buscar información adecuada sobre el trastorno, práctica, realista y que se fundamente en datos científicos. Podrá obtenerla de los profesionales que le atiendan o de las asociaciones de TDAH. Implicar a los familiares más cercanos en la educación del TDAH. Aprender a manejar las propias emociones negativas (enfado, culpa, amargura) y mantener una actitud positiva. Procurar dar a su hijo un refuerzo positivo inmediato y frecuente. Emplear recompensas duraderas y eficaces. Utilizar la recompensa antes que el castigo. Mejorar la autoestima del niño o del adolescente. Utilizar mensajes positivos. Simplificar las reglas de la casa o lugar donde se encuentren. Ayudar a su hijo a hacer las cosas paso a paso. Asegurarse de que sus instrucciones son comprendidas. Enseñarle a ser organizado y fomentar sus habilidades sociales. Ser indulgente. Fuente: Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes. Información para pacientes, familiares y educadores.

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Trastornos de ansiedad

La ansiedad es una respuesta normal ante un posible peligro, y cumple una función de protección. Sin embargo, la ansiedad se convierte en un problema cuando dura demasiado, es muy intensa o aparece ante un estímulo inocuo (que la persona percibe como peligroso). Los niños sufren "miedos normales", que van cambiando según la edad, como el miedo a: 0-2 años: ruidos fuertes, desconocidos. 2-4 años: separarse de sus padres, que les ocurra algo a sus seres queridos, tormentas, oscuridad, animales. 4-6 años: la muerte. 6-12 años: accidentes, fenómenos naturales, delincuentes, seres imaginarios. Adolescentes: ser popular entre sus amigos, rendimiento escolar. ¿Cuáles son los síntomas de los trastornos de ansiedad? Las manifestaciones de la ansiedad varían mucho y dependen de la edad, el nivel de desarrollo y la capacidad para explicar sentimientos del niño. Los síntomas de ansiedad pueden ser: Emocionales: miedo, angustia, intranquilidad interna, pensamientos repetitivos, bloqueo (“quedarse en blanco”), indecisión, etc. Físicos: dolor de cabeza, dolor abdominal, nauseas, vómitos, diarrea, sensación de ahogo, mareo, palpitaciones, sudoración excesiva, etc. Descontrol de esfínteres (pipí y caca) cuando antes los controlaban. Motores: agitación, inquietud, tocarse el pelo, morderse las uñas, etc. Afectivos: cambios de humor, irritabilidad, desobediencia, etc. Alteraciones del sueño: insomnio, pesadillas, despertares durante la noche, etc. Rituales (“manías”) o escrúpulos excesivos. Presentar estos síntomas en una situación peligrosa o estresante es normal. Se convierte en un trastorno de ansiedad cuando los síntomas interfieren en las actividades diarias del niño. Hay varios tipos de trastornos de ansiedad, según el estímulo que provoca el miedo. Los niños y los adolescentes pueden desarrollar los mismos trastornos de ansiedad que los adultos. De hecho las fobias y el trastorno de ansiedad por separación suelen comenzar en la infancia y son los trastornos de ansiedad más frecuentes en la edad pediátrica. Los dos principales peligros de los trastornos de ansiedad son que pueden provocar: gran sufrimiento en el niño conductas de evitación: el niño evita fiestas de cumpleaños, actividades, campamentos, determinadas personas o lugares, o incuso rechaza asistir al colegio, con el exclusivo fin de evitar situaciones que le dan miedo. Además, la ansiedad disminuye la autoestima, las relaciones sociales y el desarrollo del niño. ¿Qué causa la ansiedad? En la aparición de los trastornos de ansiedad pueden influir diversos factores: Biológicos: como los genes y el temperamento. Ambientales: experiencias de maltrato, trastorno de ansiedad en familiares, algunos estilos de los padres (disciplina excesivamente dura, incongruente o sobreprotección) o un vínculo inseguro con los padres. Además, si el niño presenta otro trastorno psiquiátrico, como depresión o trastorno por déficit de atención e hiperactividad, puede hacerle más vulnerable a presentar un trastorno de ansiedad. Todos estos factores provocan cambios en el cerebro y alteran las sustancias que regulan las respuestas del organismo, produciendo los síntomas de ansiedad. La mayoría de los niños con ansiedad tienen una predisposición biológica que les hace reaccionar de forma exagerada ante situaciones de estrés. Cuando se combina esta vulnerabilidad con factores ambientales, aumenta la probabilidad de presentar un trastorno de ansiedad. ¿Cómo se diagnostica? En primer lugar conviene descartar una enfermedad (por ejemplo, una enfermedad hormonal). El diagnóstico se realiza mediante una entrevista clínica al niño y a los padres, contando también con información del colegio. ¿Cómo se tratan los trastornos de ansiedad? Algunos niños con trastornos de ansiedad que no reciben un tratamiento específico se curan, pero con el tiempo suelen recaer, y en la edad adulta suelen desarrollar otros trastornos de ansiedad o depresión. Ante un niño con un trastorno de ansiedad, los padres y los profesores pueden ayudar con algunas estrategias: Lo más importante: Ayudar al niño a afrontar la situación o el objeto temido. No permitir que lo evite. Para ello, es conveniente mantener una rutina a la hora de afrontar la situación que le da miedo (por ejemplo, irse a la cama o al colegio), ofreciéndole estrategias para superarla. Si esto no es suficiente, puede requerir tratamiento por un profesional de salud mental. En ocasiones la ayuda de sus seres queridos no es suficiente y es preciso que acuda a un psicólogo, para que le ayude a realizar esta exposición. El psicólogo puede diseñarle un plan de exposición progresiva (primero afrontando estímulos fáciles e ir exponiéndole a estímulos cada vez más difíciles, previniendo que huya de ellos o los evite), enseñarle ejercicios de relajación u otro tipo de técnicas. psicológicas. El tratamiento de la ansiedad depende de la gravedad de los síntomas y su repercusión en el funcionamiento cotidiano del niño. A veces, en los casos de ansiedad marcada o grave, es necesario utilizar tratamiento con medicamentos. Los fármacos más utilizados son los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) como: sertralina, fluoxetina o citalopram, que resultan muy eficaces, si se toman durante al menos 6 meses. Las benzodiacepinas (tranquilizantes) como: clonazepam o cloracepato, se pueden usar durante un corto periodo de tiempo para conseguir una reducción rápida de la ansiedad marcada. Conclusión Los trastornos de ansiedad son frecuentes, también en niños y adolescentes. Tienen tratamiento, que resulta muy efectivo. Cuanto antes se traten, el niño sufrirá menos complicaciones y recuperará su estilo de vida habitual. Artículo elaborado por la Sociedad de Psiquiatría infantil de la Asociación Española de Pediatría.

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Medicamentos y pruebas de alergia

Existen medicamentos que interfieren con las pruebas cutáneas Las pruebas en la piel o cutáneas son uno de los estudios que se realizan ante una posible alergia. Determinados medicamentos pueden interferir con ellas y hacen que los resultados no sean fiables, aunque no alteran los resultados de los análisis de sangre que también se realizan durante los estudios de alergia. Los principales medicamentos que pueden afectar a las pruebas cutáneas de la alergia son los antihistamínicos. Son medicamentos que se toman para tratar algunos síntomas alérgicos como el picor, para aumentar el apetito, para el mareo o el vértigo, para dormir y a veces, forman parte de productos que se venden en las farmacias para los catarros o los síntomas gripales. También los derivados de la cortisona o algún antidepresivo pueden alterar dichas pruebas cutáneas. ¿Qué debemos hacer si estamos tomando algún medicamento? Antes de hacer los estudios de alergia es aconsejable comentar con el pediatra o especialista en alergia todos los medicamentos que se están tomando. Si se comprueba que alguno de ellos interfiere, es recomendable suspender su administración 7 días antes, como mínimo, del día de realización de las pruebas cutáneas. La Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica. (SEICAP) tiene una lista en su página web con nombres farmacológicos y comerciales que puede ser de gran ayuda.

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Traslado a España de los primeros niños ucranianos con cáncer para continuar su tratamiento en nuestro país

La guerra en Ucrania está provocando una situación humanitaria dramática en ese país. Miles de niños enfermos de cáncer han visto sus tratamientos suspendidos con el riesgo añadido de limitar sus oportunidades de curación. Respondiendo a la llamada de la Sociedad Internacional de Oncología Pediátrica Europa (SIOPE) y de la organización St. Jude Global, la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas (SEHOP) -integrada dentro de la Asociación Española de Pediatría (AEP)- en coordinación con la Fundación Aladina han puesto en marcha los dispositivos médicos y logísticos necesarios para la llegada a España de estos niños ucranianos. Con el respaldo de la Comunidad de Madrid, el Ayuntamiento de Madrid y los Ministerios de Sanidad y de Defensa, se ha podido organizar para hoy viernes la llegada, al aeropuerto militar de Torrejón de Ardoz en Madrid, de 30 niños ucranianos enfermos de cáncer que ya han podido cruzar la frontera. Es el primero de los cuatro vuelos previstos para evacuar desde Polonia a 100 niños ucranianos . Con ellos vuelan a la capital española sus familiares acompañantes, huyendo del horror de la guerra y en busca de una oportunidad para que estos niños puedan sobrevivir a la enfermedad. Los niños serán trasladados a los cuatro hospitales públicos madrileños de referencia en el tratamiento del cáncer infantil (Niño Jesús, Gregorio Marañón, 12 de Octubre y La Paz) dónde se les realizará el triage médico para evaluar su estado de salud y valorar su posible ingreso. A la iniciativa de SEHOP y Fundación Aladina, y siempre en coordinación con el Ministerio de Sanidad, se han unido otras fundaciones y organizaciones de apoyo e investigación del cáncer infantil, que han contribuido de manera definitiva a que todo el proceso de llegada, traslado y acogida haya sido posible: Federación de niños con cáncer, Fundación Josep Carreras, Unoentrecienmil, Juegaterapia, Fundación Pablo Ugarte, El Sueño de Vicky, Fundación Villavecchia y Cris contra el Cáncer. Asimismo, un equipo de voluntarios de la Empresa Municipal de Transportes (EMT) ha colaborado a realizar los trayectos necesarios. Desde aquí hacemos un llamamiento para que se detenga de forma inmediata esta guerra, inadmisible en cualquier parte del mundo y que está produciendo tantas pérdidas de vidas humanas y una gravísima repercusión sobre la salud física y psíquica de la población afectada en general pero muy especialmente de la infanto-juvenil.

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Alergia a medicamentos. ¿Qué es?

Son raras en la infancia. Muchas lesiones que aparecen en la piel de un niño que está con medicamentos no son por alergia ¿Qué es una reacción adversa a medicamentos? Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) son todos los efectos perjudiciales o no deseados producidos en relación con la toma de un medicamento. Existen dos tipos: Reacciones tipo A, las más frecuentes, no están producidas por mecanismos inmunológicos y generalmente dependen de la dosis. Serían la mayoría de los efectos secundarios de los medicamentos (diarrea por antibióticos por ejemplo) Reacciones de tipo B, mucho menos frecuentes, aparecen en pocas personas y no dependen de la dosis administrada. Si se producen por mecanismos inmunológicos se llaman reacciones de hipersensibilidad inmune o alérgicas, pero existe otro tipo de reacciones no inmunológicas, llamadas reacciones de intolerancia, con síntomas prácticamente iguales a las de verdadera alergia. ¿Es frecuente la alergia a medicamentos? La alergia a medicamentos es poco frecuente en niños. En la mayoría de los niños estudiados por sospecha de alergia a un fármaco, no se confirma dicha alergia una vez completado el estudio. ¿Se hereda la alergia a medicamentos? No, pero se puede heredar una cierta predisposición para hacerse alérgico, no en concreto a los medicamentos, sino a cualquier alérgeno en general, sobre todo a las sustancias ambientales que se respiran. ¿Puede aparecer una reacción la primera vez que se toma un medicamento? La primera vez que se toma un medicamento no se puede tener alergia; a partir de las siguientes exposiciones, sí que puede llegar a aparecer una reacción alérgica. Pero hay que tener en cuenta que se puede haber tomado un medicamento sin ser consciente de ello. Por ejemplo a través de alimentos, ya que algunos fármacos se administran al ganado, y al ingerir su carne, nos pueden llegar restos del medicamento. También se ha de tener en cuenta que cada familia de medicamentos suele tener varios fármacos con cierto grado de parecido, pudiéndose reaccionar a un medicamento de esa familia la primera vez que se toma si previamente se ha tenido contacto con otro similar. Las reacciones no inmunológicas (intolerancias y otras) sí que pueden aparecer la primera vez que se toma un medicamento. ¿Qué síntomas provoca la alergia a medicamentos? Los mismos síntomas que se dan en otras alergias. Pueden afectarse diferentes órganos o aparatos del organismo, como: La piel: aparición de urticaria (ronchas) u otro tipo de erupciones. En ocasiones se acompaña de edema o inflamación de boca, o cualquier otra zona de la cara o del resto del cuerpo. El aparato respiratorio: dificultad para respirar (pitos en el pecho) o inflamación de la laringe (voz ronca, tos perruna). Pueden producirse síntomas de rinitis (estornudos, mucosidad) y de conjuntivitis (picor de ojos, lagrimeo). Síntomas digestivos: vómitos, diarrea, dolor abdominal. Cuando se combinan síntomas de 2 o más de estos órganos, hablamos de reacción anafiláctica. Si se acompaña de una bajada de la tensión arterial nos encontramos ante un shock anafiláctico. ¿Cuándo aparecen los síntomas de alergia a un medicamento? Pueden ser reacciones inmediatas: aparecen de manera casi inmediata tras recibir el medicamento, en cuestión de pocos minutos o en la primera hora de haber tomado el medicamento. Suelen afectar a la piel en forma de urticaria. En menos ocasiones pueden también afectar a varios órganos a la vez provocando reacciones anafilácticas, que son raras en los niños. Otras veces tardan varias horas o días en aparecer (reacciones tardías) e incluso en algunos casos aparecen hasta varios días después de haber terminado el tratamiento. Suelen ser más leves con la aparición de erupciones en la piel pero hay algunos tipos poco frecuentes que pueden ser graves y afectar amplias zonas de la piel y a órganos internos. ¿Qué medicamentos dan alergia más frecuentemente? En la edad pediátrica los antibióticos (amoxicilina, penicilina, ácido clavulánico…) y los medicamentos usados para el tratamiento de la fiebre, dolor e inflamación, como el ibuprofeno, el metamizol y el paracetamol. También se suele sospechar de anestésicos, tanto generales como anestésicos locales. En estos casos se debe investigar siempre si la reacción se debe al látex de los guantes que usan los médicos y dentistas. Los contrastes radiológicos también pueden causar reacciones, y rara vez alguna verdadera alergia ¿El ibuprofeno puede dar alergia? El ibuprofeno (al igual que la aspirina) pertenece al grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos conocidos habitualmente como AINE. Estos fármacos se usan ampliamente en la población pediátrica por sus propiedades antipiréticas, analgésicas y antiinflamatorias. Los AINE pueden causar verdadera alergia (mecanismo inmunológico) pero las reacciones más frecuentes se producen por mecanismo no inmunológico, en relación con el metabolismo de los fármacos. Esta reacción se califica de intolerancia, aunque a nivel popular se le llame alergia. Estas reacciones son mucho más frecuentes en adultos que en niños. ¿Los niños con asma pueden tomar AINE? Habitualmente sí pueden. En los prospectos de estos medicamentos se advierte que no los tomen o que se tenga precaución, pero la gran mayoría de los niños con asma toleran los AINE. Si un niño ha tomado ibuprofeno y no ha presentado ningún problema, lo puede seguir tomando. En caso de duda se debe consultar con el especialista. ¿Qué se puede tomar si se tiene intolerancia o alergia a AINE? El pediatra-alergólogo le dará información oral y escrita sobre los medicamentos a evitar y las opciones que se pueden usar, incluyendo las formulaciones y dosis.

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Tratamiento de la epilepsia. Fármacos antiepilépticos

El tratamiento de la epilepsia tiene como objetivo inicial evitar la aparición de nuevas crisis. Para ello existen unas recomendaciones generales: Higiene del sueño adecuada con horarios regulares, evitando dormir en exceso o en defecto. Evitar consumo de alcohol o drogas de abuso. Ser precavidos con las luces parpadeantes, si existe fotosensibilidad. Existen algunos tipos de epilepsia que no precisan medicación. Será el neuropediatra quien decida si está indicado el tratamiento y con qué fármaco. Actualmente hay más de 20 fármacos antiepilépticos con diferentes mecanismos de acción sobre el cerebro. No todos valen para todos los tipos de epilepsia, teniendo cada uno sus indicaciones, contraindicaciones y sus posibles efectos secundarios. ¿Cómo se deben tomar? Una vez seleccionado el fármaco más adecuado, el neuropediatra indicará la dosis (según la edad y el peso del niño) y cuántas veces al día tiene que tomarlo, procurando siempre la mínima dosis eficaz. Se recomienda que la introducción, así como si se tiene que retirar, no se haga bruscamente sino de una forma paulatina. Es muy importante el adecuado cumplimiento diario del tratamiento pautado, con unos horarios lo más estables posibles. ¿Se debe hacer algún control? En algunas ocasiones, para ayudar al ajuste de las dosis, se solicitará la realización de análisis para ver los niveles en sangre del fármaco antiepiléptico. Estos se harán antes de la dosis correspondiente. Además, según la medicación que tome el niño, se tendrán que realizar controles en sangre para detectar posibles efectos secundarios en el hígado o en otros órganos. ¿Tienen efectos secundarios? Aunque los medicamentos más nuevos tienen cada vez menos efectos secundarios, ningún fármaco antiepiléptico está exento de ellos. Los más frecuentes suelen ser mareos, alteraciones del sueño, somnolencia, irritabilidad o lesiones en la piel. Ante cualquier síntoma inusual se deberá consultar con el pediatra. ¿Tienen interacciones con otras medicaciones? El riesgo de interacción con los medicamentos de uso habitual en la infancia como paracetamol o ibuprofeno es mínimo. Si precisase otro tratamiento diferente es recomendable consultar previamente con su pediatra. ¿Cuál es la eficacia y el pronóstico? La epilepsia es una tendencia del cerebro para crear crisis que, en algunas ocasiones, pueden desaparecer con el tiempo. Entre el 50-90 % de los niños quedan sin crisis con un solo fármaco. Un 20-30 % restante se controla con un segundo fármaco. Sólo si tras un año con dos medicamentos no se consigue un control adecuado, se hablaría de epilepsia refractaria.

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¿Qué es el trastorno del espectro alcohólico fetal (TEAF)?

El TEAF (Fetal Alcohol Spectrum Disorder, FASD) es un conjunto de afecciones que pueden aparecer en una persona expuesta al alcohol durante su desarrollo intrauterino. Afecta al desarrollo físico de todos los órganos pero en especial al sistema nervioso central, y puede provocar dificultades en el aprendizaje, la conducta, la atención, la memoria y en algunas ocasiones rasgos físicos característicos. El TEAF es un espectro de trastornos del desarrollo que es 100% prevenible * si no hay exposición prenatal al alcohol. ¿Por qué daña el consumo de alcohol al bebé si es la mujer la que consume? El alcohol pasa directamente al bebé atravesando la barrera placentaria. Cuando una mujer embarazada bebe alcohol, al cabo de una hora ella y su bebé tienen la misma concentración de alcohol en sangre. ¿Existe una “cantidad segura” de alcohol en el embarazo? No. No se ha establecido una cantidad ni un momento del embarazo que pueda considerarse seguro: por eso las guías de salud recomiendan evitar totalmente el consumo de alcohol desde que se planifica el embarazo y durante toda la gestación . Esto incluye situaciones en las que la gestante pudiera no saber aún que está embarazada . Señales y dificultades habituales Los niños y niñas con TEAF pueden presentar una combinación de: Problemas de aprendizaje (memoria, razonamiento, lenguaje). Dificultades de atención e impulsividad. Problemas en la regulación emocional y social (hacer amigos, entender normas). Retraso de crecimiento o rasgos faciales específicos en algunos casos (más frecuente en el síndrome alcohólico fetal clásico). Los signos varían mucho entre personas; por eso el TEAF suele estar infradiagnosticado. ¿Qué hacer si sospechas que tu hijo/a puede estar afectado/a? Habla con tu pediatra de atención primaria: explica las dificultades observadas (escuela, conducta, comunicación). Si va a la escuela y existe algún informe realizado desde el ámbito educativo apórtalo el día de la consulta. Tu pediatra te orientará sobre los siguientes pasos a seguir. Cómo apoyar a una familia y a la persona con TEAF Evita culpas y juicios; el TEAF es una condición médica con consecuencias en el cerebro. El apoyo familiar y comunitario mejora el bienestar. Estructura y rutinas claras ayudan (horarios, tareas desglosadas, instrucciones sencillas). Coordina con la escuela medidas de apoyo: adaptaciones curriculares, refuerzo, apoyos individualizados. Busca grupos de apoyo y recursos locales para familias (asociaciones, programas de salud pública). Prevención: la mejor medida La prevención del TEAF es poblacional y familiar: campañas de salud pública, consejo sanitario en atención primaria y el apoyo de la pareja/entorno para que la persona embarazada no consuma alcohol son fundamentales. Informar con empatía y ofrecer ayuda para dejar el alcohol (si hace falta) son intervenciones útiles y efectivas. ¿Qué debo hacer si ya había consumido alcohol antes de saber que estaba embarazada? Lo más importante es no seguir consumiendo bebidas alcohólicas una vez confirmado el embarazo. Nunca es demasiado tarde para dejar de beber alcohol durante la gestación. Dado que el cerebro se desarrolla a lo largo de todo el embarazo, dejar de beber alcohol mejorará la salud y el bienestar del bebé en cualquier momento de la gestación. Es recomendable hablar con el ginecólogo o matrona con respecto a este tema y a otros hábitos que pueden suponer riesgos añadidos para su salud y la del bebé. Conocerlos ayudará a poder realizar las pruebas diagnósticas necesarias y a planificar las decisiones terapéuticas más adecuadas. En España, existe un Servicio de Información Telefónica para la Embarazada (SITE: 918 222 436) en el que se pueden realizar consultas sobre diversos factores de riesgo para el desarrollo prenatal.

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Anorexia y bulimia: ¿cuándo sospechar un trastorno de la conducta alimentaria?

Es fundamental sospechar estos trastornos y actuar rápidamente La anorexia y la bulimia son **trastornos de la conducta alimentaria** que afectan a la salud y a la calidad de vida de la persona que los padece y de toda su familia. Uno de los factores más importantes a la hora de predecir la evolución es el momento de diagnóstico. Si las personas del entorno se dan cuenta pronto del problema y solicitan ayuda a los profesionales adecuados, es mucho más probable que las medidas y tratamientos sean efectivos y acorten la duración de la enfermedad. Cuanto antes se empiece a acompañar a las personas con anorexia y bulimia, más oportunidades tenemos de que recuperen la salud y la felicidad. ¿Qué aspectos suelen tener en común las personas con anorexia y bulimia? La edad más frecuente de aparición de estos trastornos es la pubertad, aunque también es posible diagnosticarlos en los años previos. Es más frecuente en las niñas, pero también afecta a chicos. En algunos casos, los familiares cercanos al paciente han tenido también rasgos de estos trastornos o incluso han sido tratados por ellos. Cuando se analiza la personalidad de los afectados por anorexia, destacan el perfeccionismo, la autoexigencia, la necesidad de tener todo controlado, la ansiedad o la baja tolerancia a la frustración. En el caso de la bulimia, además de los anteriores, se pueden descubrir inseguridad, baja autoestima e inestabilidad emocional. Esto no quiere decir, ni mucho menos, que todas las personas con rasgos de perfeccionismo, autoexigencia o tendencia al control vayan a desarrollar un trastorno de la conducta alimentaria, sino que en ellos se debe estar más atento a las posibles señales que indiquen el inicio de un problema que afecta a la esfera de la salud mental. En ambos trastornos, aparece una distorsión de la propia imagen corporal: esto significa que no son capaces de ver la realidad de las proporciones de su cuerpo y tienden a exagerar de forma involuntaria los rasgos que no les gustan (se ven más gordos, por ejemplo). Si les pedimos que se dibujen, es muy frecuente constatar que su silueta no coincide con la verdadera. Es común que en el entorno de las personas con anorexia o bulimia se digan frases como: “estás como un palo”, “¿no ves que no tienes nada de grasa?”, “mírate al espejo” o cosas similares, que no hacen más que empeorar la situación. ¿A qué señales se debe estar atento? Algunas actitudes podrían estar indicando el inicio de un trastorno de la conducta alimentaria: Últimamente se preocupa más por la comida: mira las etiquetas, deja de elegir lo que le gustaba porque piensa que tiene mucha grasa o azúcares o calorías. Prefiere comer a solas y evita las reuniones donde hay comida, poniendo excusas para no acudir o para no tener que comerlo. No se acaba la comida que se le ofrece cuando antes sí lo hacía. Va al baño después de cada comida y cierra la puerta. Se enfada si se le pide que nos deje entrar. Hace rituales extraños con los alimentos: los corta en trozos muy pequeños, los esparce por el plato o los deja en la boca durante mucho tiempo. Hace ejercicio de forma compulsiva, brusca y desproporcionada. Se da atracones con algunos alimentos y luego se siente mal por haberlo comido. Sigue por redes sociales los perfiles de personas muy centradas en el aspecto físico, la alimentación o el deporte. Tiene miedo a subir de peso. Ha dicho en alguna ocasión que no le gusta su cuerpo. Le has oído mencionar o buscar en Internet las palabras ANA y MÍA. En las chicas, desaparece la menstruación. Lleva la ropa muy amplia y trata de ocultar su cuerpo. Parece que ha perdido peso (aunque en la bulimia puede suceder lo contrario). Ante cualquier sospecha, es aconsejable consultar con el pediatra.