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Las rabietas: comprender para poder acompañar

Son comportamientos explosivos por su inmadurez cerebral que debemos comprender y acompañar. ¿Cómo funciona el cerebro humano? La neurociencia es la rama que estudia el funcionamiento del cerebro. Es una materia en constante evolución gracias a la investigación. Si bien se utilizaba la teoría del cerebro triuno para explicar cómo funciona, asumiendo que existen 3 partes con especializaciones distintas y que se originan según la complejidad de la especie, los hallazgos más recientes muestran que se trata de un mito sin fundamento ni evidencia. De hecho, animales como pulpos, tortugas o insectos, presentan estructuras homólogas a las de los mamíferos y son capaces de elaborar respuestas complejas basadas en el aprendizaje y la afectividad. Por otra parte, en casos de lesión o ausencia de ciertas estructuras del cerebro supuestamente encargadas de las emociones, las personas afectadas han mostrado sentimientos y comportamientos relacionales con el afecto. En la actualidad se sabe que el cerebro funciona en bloque, con una red neuronal que conecta todas las áreas y las relaciona entre sí, además de tener influencias del resto de órganos del cuerpo y del mundo exterior. El desarrollo de las estructuras cerebrales y las conexiones entre ellas se produce a lo largo de los años de manera no lineal ni homogénea, con diferencias también entre cada persona. Esto supone que, especialmente durante los primeros años de vida, no suceda la maduración cerebral en un momento concreto de la vida, sino que depende de muchos factores. Cada niño va a tener unas necesidades diferentes y un ritmo concreto. Conocer este hecho irremediable nos permite entender algunos comportamientos y ser más flexibles en la crianza. ¿Qué son las rabietas? Son comportamientos explosivos que presentan los niños, especialmente entre los 2 y los 4 años y que nos parecen disruptivos e incómodos. Suelen reaccionar de manera más o menos inesperada, con rápida escalada emocional. En ocasiones se produce llanto, otras veces conductas violentas contra ellos mismos o contra los demás como golpes, patadas, mordiscos, gritos o insultos. ¿Por qué se producen? Muchas veces los padres o cuidadores se sorprenden de las reacciones que ven en sus hijos, especialmente las primeras veces. No entienden cómo pueden realizar algunas conductas si ellos nunca las han utilizado. Refieren que los niños nunca han visto hacer ese tipo de cosas y se sientes culpables, avergonzados, enfadados, frustrados o tristes. La explicación a estas reacciones reside en la inmadurez cerebral. Los niños sienten emociones que aún no pueden manejar. Su cerebro, aún en desarrollo, se activa de forma global debido a señales tanto internas (sensación de hambre, sueño, dolor, equilibrio) como externas (ruidos, luces, alguna situación en concreto) y responde como puede. Es como si el cerebro en su conjunto se pusiera en un estado diferente al previo. Por ello, las reacciones que observamos en los niños, sobre todo en los más pequeños, son en parte inconscientes y muy difíciles de controlar por ellos mismos. ¿Qué podemos hacer? Aunque hemos visto que las rabietas son una respuesta global del cerebro, por supuesto que podemos intervenir para minimizar las consecuencias y acompañar a los niños en esos momentos de crisis. Las herramientas de disciplina positiva y crianza respetuosa tienen la ventaja de priorizar la conexión con los niños, asegurando su pertenencia y su vinculación con los adultos cuidadores. También permiten el manejo de estos eventos desde la calma y la propia regulación emocional del adulto a cargo. Se trata de lograr el control de las emociones que está sintiendo el niño a través de la persona que le acompaña, dado que no es capaz de hacerlo por sí mismo todavía. El momento concreto de la rabieta no es adecuado para razonar con ellos. Podemos limitarnos a garantizar su seguridad y la de los demás. Debemos descubrir qué le viene mejor a cada niño en esos momentos. Algunos evitan el contacto físico. Otros lo necesitan y lo buscan. La observación nos da muchas pistas, así como conocer a la persona. Puede ser útil adelantarnos a la situación y tratar de evitar desencadenantes de las rabietas como situaciones de cansancio o hambre. Si garantizamos las necesidades básicas o adelantamos acontecimientos (avisar de que pronto nos tenemos que ir del parque, por ejemplo) puede que las rabietas disminuyan de frecuencia o intensidad. O puede que no, lo cual no debe frustrarnos. Es importante trabajar en la educación emocional de los niños desde muy temprana edad. Aunque parezca que no funciona al principio, este aprendizaje les dará unas herramientas de valor incalculable para su futuro. Para ello, una posibilidad es mostrarle las emociones, con sus diferentes manifestaciones y formas de presentación, en cualquier oportunidad que veamos. Nombrarlas, descubrir con ellos en qué lugar del cuerpo las notan y cómo lo hacen. Sentir los cambios que producen, por ejemplo los latidos del corazón acelerados, sensaciones de calor o frío, boca seca, o cualquiera que se nos ocurra. Por otra parte, servirles de ejemplo mediante nuestro propio manejo de las emociones es un recurso muy eficaz. Que aprendan cómo nosotros nos regulamos y volvemos a la calma. Y un paso más allá, que les acompañemos en su propia regulación hasta que ellos sean capaces de hacerlo por sí mismos. Que aprendan formas más adaptativas de lidiar con lo que sienten. El autocuidado del adulto a cargo es fundamental para poder servir de referencia y aliviar el peso de la responsabilidad de tan importante tarea. En niños con alguna neurodivergencia se pueden aplicar las mismas recomendaciones, con una dosis extra de paciencia y cariño. Si el manejo se complica, puede ser útil consultar a profesionales como el terapeuta ocupacional o el orientador escolar, que analizarán el caso y darán pautas específicas. Algunos recursos que pueden ser de utilidad son: Libros para ellos como “el monstruo de colores”, “el libro enfadado” o “emocionario” (si son más mayores) o para nosotros, como “emociones infantiles, guía de cuidados”. Películas como Inside Out (del revés) o Red.

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Deporte en el niño cardiópata

Que un niño tenga una cardiopatía, no quiere decir que no pueda practicar ejercicio físico Es bien conocido el efecto beneficioso que tiene la práctica deportiva sobre la salud de los niños, tanto a nivel físico como mental. En el actual contexto de la pandemia cobra aún mayor relevancia porque las limitaciones deportivas, impuestas por las normas dirigidas a prevenir contagios, han hecho que el sedentarismo sea una amenaza creciente para la infancia. ¿Qué efectos tiene la actividad física sobre la salud de los niños? La actividad física tiene innumerables efectos positivos sobre la salud de los niños. Desde el punto de vista físico previene la obesidad, disminuye la tensión arterial, eleva el colesterol bueno, mejora la coordinación y agilidad y previene el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. En lo que se refiere a sus beneficios psicológicos, favorece el rendimiento escolar, reduce la ansiedad y la depresión, mejora el sueño, aumenta la autoestima y el control de las emociones. Además, facilita la integración social y los vínculos familiares, promueve valores como la disciplina, la solidaridad y el compañerismo y disminuye las conductas de riesgo. La OMS recomienda realizar actividad física moderada o vigorosa durante al menos 60 minutos diarios. Esa actividad no tiene por qué ser de tipo federado o competitivo y se puede aprovechar cualquier acto cotidiano como los desplazamientos o los momentos de diversión y juego, para hacer ejercicio físico. Durante los recientes confinamientos, el Comité de Promoción de la Salud de la Asociación Española de Pediatría ha recopilado material útil para las familias para ayudarles a establecer rutinas de ejercicio físico en domicilio para los niños por edades, condición física y patología. Actualmente aún existen restricciones por lo que estos recursos pueden seguir siendo de enorme utilidad para mantener activa a la infancia y a nosotros mismos. ¿Es recomendable restringir la práctica deportiva en el niño cardiópata? La respuesta a esta pregunta es rotundamente NO. La actividad física se recomienda en cualquier condición de salud, pudiendo ser necesaria su adaptación según el tipo de enfermedad cardíaca y en función de su gravedad. Debe estudiarse individualmente cada paciente mediante la valoración por un cardiólogo pediátrico, que realizará una anamnesis (una serie de preguntas), una exploración física y las pruebas diagnósticas necesarias (como electrocardiograma, Holter o prueba de esfuerzo). La restricción de la actividad física en estos pacientes por parte de padres, cuidadores y médicos conlleva sedentarismo, con mayor probabilidad de desarrollar factores de riesgo cardiovascular. Por ello la promoción de actividad física y la prescripción deportiva adecuada debería ser un objetivo prioritario en cada una de las revisiones de estos pacientes. Cuando esté contraindicado el deporte de competición es muy importante mantener un modo de vida activo y programar entrenamientos adecuados a cada situación. ¿Qué precauciones se pueden tomar para practicar deporte de forma segura? Es recomendable la realización de un reconocimiento médico previo a la práctica deportiva en niños y adolescentes. En España, disponemos desde el año 2015 de una Guía Clínica sobre este tema elaborada por la Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas y el Consejo Superior de Deportes, avalado por la Asociación Española de Pediatría y otras muchas sociedades médicas. En dicho documento se recomienda que todos aquellos niños, a partir de los 6 años de edad, que practiquen o vayan a practicar deportes de competición, en cualquier disciplina y a cualquier nivel (también escolar y municipal, no solo en el federado) deben ser sometidos a un reconocimiento cardiovascular básico. El examen básico incluye una serie de preguntas sobre síntomas, antecedentes personales y familiares, una exploración física completa y un electrocardiograma. En función de los hallazgos se puede determinar la necesidad de ampliar el estudio con otras pruebas diagnósticas y finalmente, se establecen las recomendaciones acerca de la práctica deportiva. La mencionada guía, que se puede descargar de forma libre y gratuita, recoge también las pruebas diagnósticas, seguimiento del paciente y recomendaciones deportivas para niños con todo tipo de cardiopatía.

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Pequeño para la edad gestacional

Puede presentar diversas patologías a corto, medio y largo plazo, por eso es muy importante identificarlo y realizar un seguimiento. ¿Qué es un niño pequeño para la edad gestacional? Se dice que un niño es pequeño para su edad gestacional (PEG) cuando presenta una longitud y/o peso al nacimiento por debajo de lo considerado adecuado para su edad gestacional (tiempo de embarazo), según unas tablas de referencia que utilizan los pediatras y matronas. Así, un niño que nace sietemesino y pesa 1.800 o 2.000 gr tiene un peso adecuado para su edad de gestación porque ha sido prematuro; en cambio, un niño a término (9 meses de embarazo) que pesase lo mismo, sería PEG. Cuando un niño es PEG debe constar OBLIGATORIAMENTE en su Libro de Salud Infantil. Puede ser debido a diversas causas, como problemas maternos (enfermedades), de la placenta o del propio feto. Alrededor del 3-5% de todos los recién nacidos en España son PEG. Es, por lo tanto, una realidad que afecta, con diversas consecuencias, a hasta 15.000 niños al año en nuestro país. ¿Por qué es tan importante identificar a un recién nacido de peso o tamaño pequeño al nacer? Estos niños pueden desarrollar en el futuro algunas patologías: Talla baja El 90% de los niños PEG alcanzan a los 2 años una talla adecuada a su familia, pero hasta el 10% no lo consiguen. Muchos de estos niños se pueden beneficiar de un tratamiento. Alteraciones de la pubertad Las niñas PEG tienen mayor predisposición a presentar desarrollo precoz del vello pubiano y adelanto de la menarquia (1ª regla). También está descrito un inicio acelerado del desarrollo puberal en ambos sexos. En la adolescencia, las niñas tienen mayor riesgo de desarrollar síndrome de ovario poliquístico. Las alteraciones mencionadas parecen ser más frecuentes en aquellos PEG que ganan rápidamente peso/talla en el primer año de vida. Aumento del riesgo cardiovascular y metabólico Los nacidos PEG presentan mayor riesgo de desarrollar patología cardiovascular y Diabetes Mellitus tipo 2 (la diabetes del sobrepeso). Para prevenir esta evolución, se recomienda la lactancia materna exclusiva los primeros meses de vida, evitando fórmulas artificiales o fortificantes. Las actividades preventivas deben comenzar en la infancia evitando la aparición de sobrepeso y fomentando el ejercicio físico aeróbico de forma regular. Problemas en el neurodesarrollo Nacer PEG puede conllevar problemas en el neurodesarrollo, independientemente de que se produzca un crecimiento recuperador. Se ha descrito también, una mayor incidencia de hiperactividad. Los niños PEG deben ser revisados regularmente, en busca de las diferentes alteraciones o trastornos del neurodesarrollo. El pediatra de Atención Primaria debe conocer las patologías que puede asociar un niño nacido PEG. El crecimiento debe ser armónico, fomentando la lactancia materna y procurando un crecimiento recuperador progresivo, pero no rápido. El Grupo de trabajo sobre PEG de la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica (SEEP) ha publicado una guía actualizada sobre este tema en España que se puede consultar de forma abierta Guía de Práctica Clínica para el seguimiento de los niños PEG

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Niños de primaria: el niño de 6 a 11 años

Durante los años escolares los niños aprenden y se socializan. Una alimentación equilibrada y dormir lo suficiente les ayudará a crecer sanos A esta edad empiezan la Educación Primaria en España. Es una época en la que los niños desarrollan su potencial, su carácter y su autonomía. Comienzan a tener ideas propias. Aunque los amigos empiezan a representar un papel más importante, la familia y los padres siguen siendo los referentes. El estar expuestos a otros adultos significativos (profesores, compañeros de otros cursos, entrenadores, etc.), enriquece su mundo y amplía sus posibilidades. Desarrollo ¡Cómo crecen y qué capacidad de aprender! Los niños empiezan a leer, escribir y a manejar conceptos. Se abre un mundo apasionante ante ellos. Tienen mucha curiosidad y aprenden muy deprisa. Autonomía. Se va haciendo mayor, con ideas propias y es más responsable. Hay que dejar que coman, se bañen y se vistan solos. Pueden elegir su ropa y es aconsejable implicarlos en las tareas domésticas (estirar la cama, recoger su cuarto, echar la ropa a lavar, poner y quitar la mesa, etc.). Qué actitudes-habilidades debemos tener como padres. Estar orgullosos de ellos y quererles por lo que son. Ejercer roles de "adulto". Nos necesitan como padres. Saber más... Colegio La gran oportunidad de socialización y aprendizaje. Suelen relacionarse más con compañeros de su mismo sexo. Las relaciones con los compañeros son determinantes. Tienen mejores amigos y sufren si no se sienten parte de un grupo. Las niñas con frecuencia triangulan, es decir, cambian de mejor amiga, rotándola y dejando periódicamente a una de ellas fuera. Hay que desdramatizar con empatía y hacerles ver que la vida es cambio y nuevas posibilidades. Saber más... Salud ¿Qué deben comer? La comida es un placer y vehicula afecto y límites. De todo (si no tiene alergias) y masticando perfectamente. La variedad la definen los adultos, la cantidad el niño. Carne (2-3 veces por semana). Lácteos a diario (preferiblemente yogures no azucarados y leche semidesnatada). Cereales, legumbres, pescado y huevos. Verdura y fruta a diario. Saber más... Televisión, Internet, móvil Peligro y oportunidad. Hay que estar muy atento con estas tecnologías, que son muy útiles pero también adictivas y potencialmente peligrosas. No debería quitarles tiempo de ejercicio físico, lectura, estudios, relaciones familiares, ni fomentar relaciones virtuales frente a las reales. Generalmente, a esta edad no es necesario el móvil. Saber más...

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¡Ningún niño sin pediatra! ¡Ningún niño sin enfermera pediátrica!

La salud de los niños y adolescentes es de especial importancia, pues un buen estado de salud en la infancia repercute directamente en una vida adulta más saludable, con menores costes sanitarios y una mejor calidad de vida para todos. Por ello, la pediatría de Atención Primaria (AP) debe ser una prioridad inaplazable para los responsables del Sistema Nacional de Salud y un derecho para todos los niños y adolescentes Ante la situación actual, en la que ninguna Comunidad Autónoma garantiza al 100 % que la infancia sea atendida en los centros de salud por pediatras de AP y por enfermeras pediátricas, la Asociación Española de Pediatría (AEP), junto con otras sociedades de Enfermería realizaron un manifiesto por el derecho de los niños y adolescentes a ser atendidos por pediatras y enfermeras pediátricas de Atención Primaria donde se plasma lo siguiente: Derecho a la mejor atención Todos los niños y adolescentes tienen derecho a contar con un pediatra de AP. Reconocer esta atención es esencial para hacer efectivo su derecho a “crecer y desarrollarse en buena salud”, como establece la Declaración Universal de los Derechos del Niñoy reconoce también la Constitución Española. El pediatra de AP es la figura fundamental para la atención infantil y de los adolescentes por su formación académica y su intervención mejora los resultados en salud. Del mismo modo, todos los niños y adolescentes tienen derecho a ser atendidos por enfermeras especialistas en enfermería pediátrica, profesionales formadas para proporcionar cuidados especializados, seguros y de calidad. Los menores atendidos en el primer nivel asistencial por pediatras y enfermeras pediátricas reciben una atención más adecuada a su edad y obtienen mejores resultados de salud que aquellos asistidos por otros profesionales : Prescripción ajustada de medicamentos: los pediatras de AP prescriben antibióticos de manera más adecuada según la patología y las guías clínicas, evitando resistencias bacterianas. Además, emplean los medicamentos psiquiátricos más apropiados para la edad del paciente y alineados con las fichas técnicas. Vacunación eficaz: el porcentaje de pacientes vacunados de acuerdo con lo establecido en los calendarios oficiales para cada edades mayor en las consultas de AP atendidas por pediatras y enfermeras pediátricas. Diagnóstico precoz: los pediatras de AP aplican mejor que ningún otro profesional las pruebas de despistaje (screening) disponibles. Seguimiento de patologías crónicas: en enfermedades como la obesidad, el asma y la hipercolesterolemia, el seguimiento que realizan los pediatras garantiza una atención ajustada a los protocolos y guías clínicas específicas por edad. La enfermera pediátrica, asegura la continuidad de cuidados, educación sanitaria y apoyo tanto al paciente como a su familia. Eficiencia diagnóstica: realizan menos pruebas diagnósticas, pero más adecuadas, resolviendo la mayoría de los problemas en el centro de salud y reduciendo la necesidad de derivaciones a otros especialistas. Esto incrementa la eficiencia del Sistema Nacional de Salud. Seguridad: la atención por enfermeras especialistas en pediatría mejora la adherencia a los protocolos para la seguridad en la infancia y disminuye los efectos adversos en los pacientes. Son los profesionales de confianza de las familias Las familias de los menores confían de manera mayoritaria en los pediatras y enfermeras pediátricas de AP y prefieren que sus hijos sean atendidos por estos profesionales cuando tienen que acudir a los centros de salud. Esta preferencia quedó demostrada en la recogida de más de 215 000 firmas en defensa del modelo pediátrico en 2018 y en las manifestaciones que se han sucedido en los últimos años cuando algún barrio o localidad se han quedado sin pediatras, un fenómeno que afecta, en mayor o menor medida, a todas las Comunidades Autónomas y es cada vez más habitual. Un modelo asistencial de excelencia No todos los países cuentan con un modelo de atención pediátrica en AP similar al español, de la misma manera que no todos los países cuentan con un sistema de asistencia sanitaria universal. Sin embargo, en Europa hay más de 25 000 pediatras de Atención Primaria en 19 países. En los países donde la asistencia por parte del pediatra de AP no está garantizada se producen situaciones de falta de equidad, algo que podría darse en España si no se salvaguarda el modelo actual. La garantía de ser atendido por estos especialistas en el centro de salud favorece la igualdad de oportunidades: cuando la atención pediátrica en el primer nivel de asistencia no está garantizada, sólo las familias con más recursos económicos llevan a sus hijos a consultas privadas de pediatría y los hijos de familias con menor poder adquisitivo no tienen acceso, por tanto, no garantizar el acceso a la pediatría de AP supone un recorte de derechos y generaría inequidad entre los menores que pueden acceder a la asistencia pediátrica y los que no. Por tanto, desde esta Sociedades se exige a las administraciones que garanticen el acceso equitativo y universal a la atención pediátrica en los centros de salud. Para más información: ¡Ningún niño sin pediatra! ¡Ningún niño sin enfermera pediátrica!

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¿Sigue en aumento el sarampión en el mundo?

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Día del Niño Hospitalizado 2024. Por una hospitalización a medida de los niños y sus familias

Con el apoyo de la Asociación Española de Pediatría, en la campaña de este año, la SEPIH (Sociedad Española de Pediatría Interna Hospitalaria) se reivindica que es el hospital el que se tiene que adaptar al niño enfermo, y no al revés. Se esta viviendo una necesaria evolución, desde unos centros meramente asistenciales, donde los aspectos humanizadores eran anecdóticos, a una hospitalización con una visión holística de la salud de niños y adolescentes, garante de sus derechos y así como los de sus familias Para este fin surgen las nuevas formas de atención (hospitalización domiciliaria, hospitales de día polivalentes o unidades específicas para la patología crónica o complejidad médica…) e iniciativas de humanización que acompañan a la hospitalización convencional para conseguir nuestro mayor fin: la mejor atención para el niño hospitalizado.

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Separación respetando al niño. Recomendaciones para los padres

Cuando los padres se separan, los niños necesitan tiempo para organizar sus emociones y que les hablen de la nueva situación. Sobre todo, respeto Cuando la decisión de la separación es firme, llega el momento de trasmitírsela a los hijos. En ese momento es importante: Explicitar que siguen queriendo igual a sus hijos para evitar la sensación de abandono y culpabilidad que muchas veces tienen. Ofrecer explicaciones acordes con la edad del niño para que entiendan lo que ocurre. Entender y contener los síntomas del niño. ¿Cómo suelen reaccionar los niños a esta noticia? Hay que conocer las posibles respuestas de los hijos ante la noticia. En la mayoría de los casos las explicaciones de los padres adaptadas a cada edad, el tiempo y la vuelta a las rutinas normalizan los síntomas. Los más frecuentes son: Los más pequeños pueden retroceder en sus logros, como volver a usar pañales. A cualquier edad es normal que un niño tenga síntomas psicosomáticos (dolor de cabeza, dolor abdominal...) que expresen el malestar secundario a la separación de sus padres, incluso en separaciones “amistosas”. También a cualquier edad puede haber todo tipo de síntomas inespecíficos involucrando el sueño, la alimentación, el rendimiento escolar o la conducta. En ocasiones aparecen en el niño síntomas emocionales que se exteriorizan mediante sentencias que afectan la sensibilidad y ánimo de los progenitores. Por ejemplo, “tu ya no me quieres”, “me quiero morir”, “eres malo conmigo”, etc. Es importante entender, escuchar y explicar el motivo por el que se siente así y librarle de las dudas de la pérdida del cariño de sus padres. ¿Y después de la separación? A la hora de establecer la nueva dinámica que surge tras la separación, es crucial velar por los intereses de los niños en la medida de lo posible. Por ello se debe intentar: Mantener en lo posible los vínculos afectivos con abuelos, primos, tíos, etc. de ambas partes. Que el niño disponga de un espacio propio y estable tanto en su casa como en la nueva casa del progenitor que se ha marchado. Mantener los amigos y las rutinas diarias (mismo colegio, horarios, actividades, etc.). En cuanto a las características de las relaciones que se establecen después de la separación, las recomendaciones principales son: Cuando la separación no es amistosa, se puede acudir a un servicio de mediación familiar o a los tribunales de justicia. Aunque en la medida de lo posible hay que procurar judicializar lo mínimo la vida del niño. En demasiadas ocasiones, los hijos se utilizan como un elemento de chantaje emocional que puede terminar en largas y estresantes peritaciones y en la asistencia a juicios. Todo esto son elementos perturbadores poco adecuados para el desarrollo afectivo y emocional del niño. No manifestar los desacuerdos de pareja delante del niño. Es preferible que las decisiones estén consensuadas por ambos progenitores (castigos, tiempo de TV, lo que se le compra, etc.). No se debe involucrar al hijo en decisiones de adultos. No predisponer en contra del otro progenitor y, en la medida de lo posible, transmitir ideas positivas del mismo, sin mentir. Incluso en las ocasiones en las que existan elementos negativos, siempre es posible encontrar algo positivo que se le puede recordar al niño. Y poco a poco, según la edad y capacidad de comprensión, se le irá informando también de la parte negativa. El niño no debe ser un informante de todo lo que pasa en la casa del otro progenitor. Estas conductas, que en ocasiones se favorecen y premian por alguno de los padres, son desafortunadas. Cuando el niño cuente algo que corresponde al ámbito privado del otro domicilio se le debe indicar la inadecuación de su comportamiento, o restar importancia. En ocasiones se intenta compensar el estrés que produce la separación en el niño con regalos y concesiones que en otras circunstancias no se realizarían. Hay que evitar ese exceso de permisividad y actuar siempre de común acuerdo con el otro progenitor. Esto evita entrar en el juego afectivo del niño (“mamá / papá sí me lo compra y tú no me lo compras porque me quieres menos”). No cuestionar las decisiones del otro cónyuge delante del niño ni las nuevas parejas que pudiera tener: “si mamá/papá ha decidido llevarte de vacaciones a tal sitio, está bien hecho”, “si el novio/novia de papá/mamá te ha puesto ese castigo, me parece bien”. Los desacuerdos deben hablarse entre adultos sin estar el niño presente.

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Aseo en el recién nacido

Es importante tener a mano todo lo necesario para el baño del recién nacido y nunca dejar al niño sin supervisión en la bañera La llegada de un recién nacido a casa supone para los padres responsabilizarse de las necesidades de su hijo, entre ellas, el cuidado del aseo corporal, que es todo un reto para los primerizos. Los niños menores de un mes requieren de unos cuidados diferentes a los que han superado esa edad, debido a sus especiales características. ¿Cómo se debe bañar al recién nacido? No existe un consenso sobre cada cuánto hay que bañar a un recién nacido. Es igual de bueno hacerlo a diario que cada dos días, incluso en algunos países lo hacen una vez por semana. Lo importante es saber que el baño debe ser lo suficientemente regular para que el bebé mantenga una higiene adecuada. Si es un momento agradable, lo habitual es hacerlo diariamente, mientras que si supone un estrés, se puede hacer cada más tiempo. La bañera no debe llenarse en exceso, unos 15-20 centímetro de altura es adecuado. La temperatura del agua de debe de ser de 36-38 ºC. Hay que comprobar la temperatura del agua antes de meter al niño, sumergiendo el codo o el dorso de la mano o empleando un termómetro. Se puede sumergir al niño, incluso aunque no se le haya caído el cordón umbilical. Se debe emplear un jabón suave de pH neutro, en poca cantidad, para enjabonar al niño de forma delicada y posteriormente aclararle. La duración del baño no debe exceder de unos minutos en los primeros días de vida para evitar que el agua se enfrié y el niño también. La habitación donde se le bañe debe estar caldeada a unos 22-24 ºC. Esto evitará que al salir del agua el bebé tenga frío. Tras el baño se procederá al secado con una toalla templada, realizándolo de forma suave. Es importante tener a mano todo lo necesario para el baño del recién nacido y nunca dejar al niño sin supervisión en la bañera. ¿Cómo se limpia el cordón umbilical? La limpieza del cordón umbilical debe realizarse desde el primer día de vida y de forma diaria. En los países con buenas condiciones higiénicas, como el nuestro, no es necesario el empleo de alcohol u otras soluciones antisépticas. Se deben tomar las siguientes medidas: Lavarse previamente las manos. Limpiar la zona del cordón con agua y jabón. Secado adecuado. Para ayudar a mantener el cordón seco se puede emplear una gasa limpia que lo envuelva, la cual se debe cambiar en cada cambio de pañal. Cambios frecuentes de pañal para evitar que se moje el cordón cuando el niño orine. Debido a que para limpiar el cordón se requiere agua y jabón, un momento adecuado para hacerlo es el momento del baño. Lo habitual es que el cordón se desprenda entre los 7 y los 15 días de vida. ¿Cuándo se pueden cortar las uñas de los recién nacidos? Es habitual que los bebés nazcan con las uñas muy largas. Es importante conocer que la punta de las uñas suele estar adherida a la piel del dedo lo que provoca que sea muy difícil cortarlas durante los primeros días sin que se haga una herida al bebé. Por ello es adecuado retrasar el primer corte con tijera de las uñas a los 15 o 20 días de vida. Mientras se puede emplear una lima fina de uñas (aunque resulta difícil conseguirlo, ya que las uñas son muy blandas) o desprender la punta que sobra, con mucho cuidado, tras el baño. Pasados esos primeros días se empleará una tijera pequeña de punta roma, cortándose las uñas siempre de forma recta y sin dejar picos en las esquinas que puedan provocar arañazos o que se claven en la piel del dedo. Posteriormente se puede repetir, cuando los padres las vean largas. ¿Es necesario utilizar cremas en los recién nacidos? La piel de los recién nacidos tiende a secarse de forma natural durante los primeros días, debido a que dejan de estar en contacto con el líquido amniótico y pasan a un ambiente seco como es el aire. A la semana de vida, la piel suele haberse adaptado adquiriendo su aspecto terso y suave. No es necesario, por tanto, emplear cremas de forma rutinaria en los recién nacidos. Se puede usar una crema hidratante, en caso de que la sequedad de la piel sea excesiva, empleando una especial para bebés con el menor número de irritantes posibles (parabenos, perfumes…). La piel del área del pañal tampoco requiere un cuidado especial. En general, el cambio frecuente de pañal es suficiente para que la orina y las heces no irriten la zona. En caso de que la piel se ponga roja o irritada se puede emplear una “pasta al agua”, que aísla la piel de nuevas agresiones. ¿Se deben usar colonias en los recién nacidos? El olfato es uno de los sentidos más desarrollados en el recién nacido, junto al tacto, de hecho, el bebé aprende el olor de su madre ya desde el útero. Si se utilizan colonias con olores fuertes se puede dificultar que el recién nacido reconozca a su madre mediante el olfato. De la misma manera, la madre no debería emplear perfumes de fuerte olor que interfieran en el reconocimiento hijo-madre. ¿Cómo se debe realizar el cambio de pañal? Los recién nacidos pueden llegar a mojar una media de 6-8 pañales al día y realizar hasta una deposición por toma. Así que hay que cambiar de pañales con frecuencia, para que tanto la orina como las heces permanezcan el menor tiempo posible en contacto con la piel del bebé. Para su limpieza se puede utilizar agua y una esponja (impregnada con un jabón suave si es necesario) o toallitas húmedas que respeten el pH de la piel (sin productos irritantes). En las niñas realizar la limpieza de delante hacia atrás (hacia el ano), para evitar que las heces entren en contacto con los genitales. Luego, secar la piel y los pliegues, antes de poner el pañal. Al igual que en el baño, se debe tener todo a mano y nunca dejar sin supervisión al niño (ya sea en un cambiador o en una cama) para evitar que se caiga. ¿Cómo se limpian los oídos y el pelo? La cera que se secreta en el conducto auditivo es una sustancia que protege al oído ante posibles agresiones. No se debe intentar extraer. En caso necesario se empleará una toalla húmeda para limpiar la oreja por fuera y nunca con un bastoncillo. El pelo de los recién nacidos se puede limpiar a diario en el baño con agua y jabón. Posteriormente se debe secar bien la cabeza para evitar que el niño se enfríe. Para peinarle, suele emplearse un cepillo de cerdas suaves. ¿Dónde puedo encontrar más información? Cuidados del cordón umbilical. EnFamilia

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Los niños y el azúcar

La comida saludable debe ser la base de la alimentación evitando los azúcares libres Los azúcares, ¿son necesarios? Es muy habitual escuchar que los niños necesitan comer azúcares para tener la energía suficiente. La confusión está en el tipo de azúcares que necesitan. Unos son los azúcares complejos, como el pan, la pasta, las hortalizas y otros son los azúcares libres, como los que añadimos a los alimentos en forma de azúcar de mesa, panela, miel o están de forma natural en productos como los zumos… Son estos últimos, los azúcares libres, los que aumentan el riesgo de caries y enfermedades crónicas como la obesidad y la diabetes. La Organización Mundial de la Salud aconseja que los niños no superen los 37 gramos (unas 9 cucharaditas) de azúcar libre al día. ¿Dónde está el azúcar libre? El problema para las familias es conocer dónde se “esconde” el azúcar dentro de los alimentos que suelen darse a los niños. Muchos de los productos ya preparados como las galletas, los cereales de desayuno, las salsas (incluyendo de tomate), el pan de molde, los yogures, los batidos y por supuesto la bollería, las bebidas tipo “refrescos” y las chuches, tienen más azúcares libres en una sola comida que lo máximo recomendado en todo el día. Por ejemplo, si un niño almuerza un yogur bebible y una bolsita de galletas, fácilmente estará tomando en una sola ingesta el doble de lo máximo recomendado en todo el día. Capítulo aparte merecen los zumos de frutas, aunque sean caseros. Al no tener la fibra dietética como la fruta entera, además de tomarse en mayor cantidad, a mayor velocidad y sin el proceso de masticación, los azúcares que se toman con ellos son considerados libres, de los que hay que limitar el consumo para disminuir el riesgo de enfermedades crónicas. Incluso los batidos y la fruta cocinada de cualquier manera (asada, frita, al microondas…), liberan este tipo de azúcares, por lo que es mejor ofrecerlos de forma esporádica y dar prioridad a la fruta entera, adaptada a la edad del niño. ¿Qué azúcares se deben controlar? Cuando miramos la etiqueta de los alimentos, los azúcares libres pueden estar escondidos con palabras que no son fáciles de reconocer. Si entre ellos aparecen las siguientes palabras, significa que le han añadido azúcares libres: azúcar, jarabe, glucosa, galactosa, sacarosa, fructosa, sirope, néctar. La miel también se incluye en este listado, ya que gran parte de su composición es azúcar libre. Una cosa es que los niños disfruten de vez en cuando de los productos con azúcares libres y otra que los tomen a diario, pensando que los necesitan porque mucha publicidad va dirigida a ellos. El objetivo debe ser que la comida saludable sea la base de su alimentación y además disfruten de ella sin tener que recurrir a otras opciones menos adecuadas. ¿Qué alternativas hay? Lo ideal sería que los niños conozcan, acepten y disfruten de los diferentes sabores de los alimentos al natural. Si bien es cierto que la preferencia por el sabor dulce es parte de la vida humana, este gusto se puede “entrenar”. A medida que se reduce la cantidad de azúcar libre, el paladar se acostumbra a otras gamas de sabores y descubre matices antes no detectados. Natural SIN Azúcar El Yogurt natural SIN azúcar: como hemos comentado anteriormente, el paladar se acostumbra. Les gustará el yogurt natural Sin azúcar si es así como lo toman, ya que asocian este sabor al yogurt. No hay ninguna necesidad de añadirle azúcar. Fruta entera mejor que en zumo La fruta desecada, como los dátiles, los higos o las pasas, contienen azúcares saludables sin perder ese dulzor que tanto atrae. Ante la duda, la fruta entera en múltiples versiones, colores, olores y sabores, aportan sabor dulce a los platos. ¡No dudes en elegirla con tus pequeños! ¿Dónde puedo encontrar más información? Revelando el azúcar oculto

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La cadera del niño: los "clics", la displasia y la luxación

El clic en la cadera no indica ningún problema. Lo único que hay que hacer es seguir los controles habituales en la exploración del niño ¿Qué es la displasia o luxación de cadera? ¿A qué se refieren cuando se dice que un recién nacido “tiene un problema en la cadera”? La cadera del recién nacido no está osificada y está compuesta fundamentalmente por cartílago. A lo largo de los meses se va formando la futura cadera, en la que la cabeza del fémur debe encajar en la pelvis. Cuando esto no es así, es decir, que al nacer está mal encajada o durante los primeros meses no madura lo suficiente para formarse la articulación, surge la llamada displasia evolutiva de cadera. Se llama evolutiva porque puede estar presente al nacer o desarrollarse posteriormente. La displasia evolutiva de cadera engloba varios conceptos: Displasia: la cavidad de la pelvis que engloba al fémur no se forma adecuadamente. Luxación: el fémur está fuera de la cavidad de la cadera. Cadera inmadura: el fémur está en su sitio, pero tiene tendencia a salirse con algunos movimientos. Este tipo se resuelve solo en la gran mayoría de los casos. ¿Es muy frecuente? ¿Qué niños son más propensos? Aproximadamente afecta a 3-5 niños por cada 1000 recién nacidos. Es cierto que tienen más riesgo las niñas, los que han nacido de nalgas y los que tienen un hermano que ha sufrido una displasia de cadera. ¿Se puede hacer algo durante el embarazo para prevenirla? No, no hay medidas específicas de tipo preventivo durante el embarazo que disminuyan la posibilidad de que un niño desarrolle una displasia de cadera. ¿Llevar el niño a la espalda o sujeto mediante “fular”, con las piernas abiertas, puede ser perjudicial? Aunque parezca una postura forzada de la cadera, es la postura ideal para evitar la luxación, así que, lejos de ser perjudicial, es recomendable. ¿Es beneficioso “fortalecer” la cadera con el “tacatá”? Aunque el “tacatá” o andador no se aconseja ya en ningún caso por el riesgo de accidentes, en el caso de la displasia de cadera es todavía más perjudicial, porque si la cadera tiene algún problema, el fémur tiende a salirse con el peso del cuerpo. ¿Qué pasa cuando el fémur está fuera de la pelvis? ¿Duele? Si el fémur está fuera de la cadera, la articulación no se formará adecuadamente, el miembro quedará más corto y el niño andará con dificultad y cojera, pero sin dolor. ¿Cómo y cuándo se sabe que un niño tiene displasia de cadera? Al nacer, en los niños con displasia, luxación o inmadurez de la cadera, es difícil apreciar anomalías externas o síntomas que la hagan sospechar. En los primeros días , la exploración de la cadera por el pediatra es muy importante, ya que con unas simples maniobras se puede saber, con cierta seguridad, si existe o no algún problema. Su pediatra también seguira controlando la cadera del bebé durante todo su primer año de vida . Cuando la exploración detecta alguna anomalía o son niños con factores de riesgo (presentación de nalgas o antecedentes familiares), se suele realizar una ecografía en los primeros meses para descartar o diagnosticar la displasia y valorar la gravedad. Me dijeron que mi hijo no tenía displasia, que solo tenía un “clic”. ¿Debo preocuparme? No, el clic no indica ningún problema de cadera. Lo único que hay que hacer es seguir los controles habituales que le indique su pediatra en la exploración del niño. Mi hijo ha seguido todas las visitas desde que nació y nunca se detectó ningún problema de cadera, pero al comenzar a andar cojea. ¿Es posible que tenga luxación? Sí, es posible. Desgraciadamente, un porcentaje escaso de niños con luxación escapa a las maniobras de detección y no presenta síntomas hasta más tarde. Que aparezca un caso tan tardío es excepcional, pero puede ocurrir. Mi hijo no ha tenido problemas de cadera, comenzó a andar bien, pero a los 2 años cojea, ¿puede tener luxación? El haber iniciado la marcha correctamente sin cojera indica que la cadera está madura, es decir, que no existe una displasia evolutiva de cadera. Hay otros problemas diferentes que pueden causar cojera en estas edades. ¿Y si se detecta una displasia evolutiva de cadera, cómo se trata? El especialista elegirá la forma de tratamiento más adecuada, que va a depender del grado de displasia y de la edad del niño. En los niños menores de 6 meses con grados leves de displasia, el tratamiento suele ser ortopédico, con una férula que mantiene separadas las piernas durante todo el día (como una rana) para favorecer que se forme adecuadamente la articulación. En la mayoría de los casos, esta situación suele resolverse en unos meses. Solo cuando este tratamiento fracasa, el diagnóstico es tardío o el grado de displasia es grave, es posible que se requiera cirugía. l clic en la cadera no indica ningún problema. Lo único que hay que hacer es seguir los controles habituales en la exploración del niño ¿Qué es la displasia o luxación de cadera? ¿A qué se refieren cuando se dice que un recién nacido “tiene un problema en la cadera”? La cadera del recién nacido no está osificada y está compuesta fundamentalmente por cartílago. A lo largo de los meses se va formando la futura cadera, en la que la cabeza del fémur debe encajar en la pelvis. Cuando esto no es así, es decir, que al nacer está mal encajada o durante los primeros meses no madura lo suficiente para formarse la articulación, surge la llamada displasia evolutiva de cadera. Se llama evolutiva porque puede estar presente al nacer o desarrollarse posteriormente. La displasia evolutiva de cadera engloba varios conceptos: Displasia: la cavidad de la pelvis que engloba al fémur no se forma adecuadamente. Luxación: el fémur está fuera de la cavidad de la cadera. Cadera inmadura: el fémur está en su sitio, pero tiene tendencia a salirse con algunos movimientos. Este tipo se resuelve solo en la gran mayoría de los casos. ¿Es muy frecuente? ¿Qué niños son más propensos? Aproximadamente afecta a 3-5 niños por cada 1000 recién nacidos. Es cierto que tienen más riesgo las niñas, los que han nacido de nalgas y los que tienen un hermano que ha sufrido una displasia de cadera. ¿Se puede hacer algo durante el embarazo para prevenirla? No, no hay medidas específicas de tipo preventivo durante el embarazo que disminuyan la posibilidad de que un niño desarrolle una displasia de cadera. ¿Llevar el niño a la espalda o sujeto mediante “fular”, con las piernas abiertas, puede ser perjudicial? Aunque parezca una postura forzada de la cadera, es la postura ideal para evitar la luxación, así que, lejos de ser perjudicial, es recomendable. ¿Es beneficioso “fortalecer” la cadera con el “tacatá”? Aunque el “tacatá” no se aconseja ya en ningún caso por el riesgo de accidentes, en el caso de la displasia de cadera es todavía más perjudicial, porque si la cadera tiene algún problema, el fémur tiende a salirse con el peso del cuerpo. ¿Qué pasa cuando el fémur está fuera de la pelvis? ¿Duele? Si el fémur está fuera de la cadera, la articulación no se formará adecuadamente, el miembro quedará más corto y el niño andará con dificultad y cojera, pero sin dolor. ¿Cómo y cuándo se sabe que un niño tiene displasia de cadera? Al nacer, en los niños con displasia, luxación o inmadurez de la cadera, es difícil apreciar anomalías externas o síntomas que la hagan sospechar. En los primeros días, la exploración de la cadera por el pediatra es muy importante, ya que con unas simples maniobras se puede saber, con cierta seguridad, si existe o no algún problema. Cuando la exploración detecta alguna anomalía o son niños con factores de riesgo (presentación de nalgas o antecedentes familiares), se suele realizar una ecografía en los primeros meses para descartar o diagnosticar la displasia y valorar la gravedad. Me dijeron que mi hijo no tenía displasia, que solo tenía un “clic”. ¿Debo preocuparme? No, el clic no indica ningún problema de cadera. Lo único que hay que hacer es seguir los controles habituales en la exploración del niño. Mi hijo ha seguido todas las visitas desde que nació y nunca se detectó ningún problema de cadera, pero al comenzar a andar cojea. ¿Es posible que tenga luxación? Sí, es posible. Desgraciadamente, un porcentaje escaso de niños con luxación escapa a las maniobras de detección y no presenta síntomas hasta más tarde. Que aparezca un caso tan tardío es excepcional, pero puede ocurrir. Mi hijo no ha tenido problemas de cadera, comenzó a andar bien, pero a los 2 años cojea, ¿puede tener luxación? El haber iniciado la marcha correctamente sin cojera indica que la cadera está madura, es decir, que no existe una displasia evolutiva de cadera. Hay otros problemas diferentes que pueden causar cojera en estas edades. ¿Y si se detecta una displasia evolutiva de cadera, cómo se trata? El especialista elegirá la forma de tratamiento más adecuada, que va a depender del grado de displasia y de la edad del niño. En los niños menores de 6 meses con grados leves de displasia, el tratamiento suele ser ortopédico, con una férula que mantiene separadas las piernas durante todo el día (como una rana) para favorecer que se forme adecuadamente la articulación. En la mayoría de los casos, esta situación suele resolverse en unos meses. Solo cuando este tratamiento fracasa, el diagnóstico es tardío o el grado de displasia es grave, es posible que se requiera cirugía.