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Video sobre las experiencias adversas en la infancia

El Comité de Salud Mental de la Asociación Española de Pediatría ha elaborado una serie de recursos en forma de videos que pretenden ser de ayuda tanto a los adolescentes y sus familias, como a los profesionales docentes o sanitarios que tratamos con ellos. En este video se habla, entre otras cuestiones, sobre qué son las experiencias adversas en la infancia, su frecuencia, qué impacto tiene en su vida, ¿se pueden prevenir?. Lo imparte Ana Bellido Gómez, médico residente de Pediatría del Hospital La paz de Madrid. Os animamos a oírlo pues es muy interesante y creemos que puede ser de ayuda.

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Prematuros: problemas más frecuentes

Para que el desarrollo cerebral sea adecuado es bueno intentar que el recién nacido esté en contacto con su madre o padre, piel con piel en canguro Los bebés prematuros nacen antes de estar preparados, por lo que sus órganos inmaduros se van a desarrollar en unas condiciones que no son las ideales. En torno al 11-12% de los nacimientos son prematuros. Según las semanas de edad gestacional en el momento del nacimiento, vamos a clasificar a los bebés prematuros en diferentes grupos: prematuros tardíos (34-37 semanas), prematuros moderados (32-34 semanas), grandes prematuros (menos de 32 semanas) y prematuros extremos (menos de 28 semanas). Hasta el 85% de los nacimientos prematuros lo forman los prematuros moderados y tardíos. Los problemas que pueden tener los prematuros van a depender, fundamentalmente, del grado de prematuridad y de su peso al nacimiento. Los grandes prematuros, sobre todo los prematuros extremos, van a ser el grupo que más atención van a necesitar. ¿Por qué necesitan incubadoras? Cuando los bebés están en el seno materno tienen una temperatura y humedad ideales para su desarrollo. Sin embargo, al nacer antes de tiempo, tienen poca grasa y una piel fina que no les permite protegerse del ambiente frío. Las incubadoras les van a proporcionar el calor y la humedad necesarias hasta que sean capaces de controlar la temperatura por ellos mismos. Si el bebé está en piel con pielcon su madre, también mantendrá una temperatura adecuada, además de todos los beneficios que se obtienen con el método canguro. ¿Qué problemas respiratorios pueden tener? El pulmón es un órgano que se desarrolla a lo largo de todo el embarazo. El nacimiento prematuro supone el nacimiento con un pulmón que es inmaduro y no está preparado para respirar adecuadamente. Los bebés más prematuros van a presentar con mucha frecuencia problemas para respirar (enfermedad de membrana hialina). Según la gravedad, pueden necesitar distintos tipos de ayuda para respirar: lo más frecuente es que necesiten aire a través de unos tubitos que se colocan en la nariz, pero en otras ocasiones necesitan respiradores mecánicos durante algún tiempo. En ocasiones, los bebés más prematuros necesitan tratamiento con oxígeno durante periodos más largos (displasia broncopulmonar). El conducto arterioso es un vaso importante que conecta las arterias aorta y pulmonar en la etapa fetal, pero que se tiene que cerrar en el momento del nacimiento. Es frecuente que este cierre tarde más en producirse en prematuros (conducto arterioso persistente), dando lugar a problemas respiratorios. Para conseguir su cierre se necesita en algunas ocasiones tratamiento médico y, en último caso, cirugía. El problema respiratorio más frecuente son las pausas de apnea. Se trata de un cese temporal de la respiración, como si su cerebro inmaduro se “olvidara” de respirar momentáneamente. Se acompaña de bajada en la frecuencia de latidos del corazón y de la oxigenación (que se mide con el pulsioxímetro que se coloca al ingreso). ¿Pueden tener más infecciones que un bebé nacido a término? Cuando el bebé prematuro nace, su sistema inmune (es decir, sus defensas) no está completamente preparado. Además, al necesitar ingresos prolongados entran en contacto con bacterias y virus que pueden suponerles más infecciones. El lavado frecuente de manos y el uso de mascarilla si se tienen síntomas respiratorios son imprescindibles para evitar estas infecciones. ¿Qué problemas digestivos pueden tener? La barrera intestinal de los prematuros es inmadura y no les protege bien frente a microbios. Además, la alimentación con leche artificial y en grandes cantidades puede sobrecargar su intestino inmaduro. Todo ello puede contribuir a desarrollar enterocolitis necrotizante, una enfermedad digestiva grave que puede requerir cirugía. La alimentación con leche materna (tanto propia como donada) es la mejor tolerada y, junto con los probióticos, pueden ayudar a disminuir el riesgo de enterocolitis. Por otro lado, los músculos del esófago son también inmaduros, lo que permite que suba comida desde el estómago, siendo muy frecuentes las regurgitaciones y vómitos. ¿Qué problemas neurológicos pueden tener? La prematuridad y las situaciones en las que no llega adecuadamente el oxígeno al cerebro, pueden producir alteraciones en el desarrollo neurológico. Estos problemas neurológicos pueden surgir durante el embarazo, en el momento del parto o en los primeros días de vida y, a veces, pueden persistir a largo plazo. Los problemas neurológicos son diferentes: pueden tener problemas motores (parálisis cerebral), retraso del desarrollo, alteraciones en el cociente intelectual y alteraciones del comportamiento. Para que el desarrollo cerebral sea adecuado es importante cuidar las posturas del bebé e intentar que esté el máximo tiempo posible con su madre o padre en piel con piel. Los bebés más prematuros requerirán un seguimiento a largo plazo en consulta para valorar su desarrollo. Además, en caso de necesitarlo, se iniciará tratamiento de forma precoz (atención temprana). ¿Por qué necesitan estar expuestos a una lámpara? Es muy frecuente que los bebés prematuros requieran en los primeros días de vida una lámpara de fototerapia. La bilirrubina es una sustancia que da una coloración amarillenta a la piel y que puede ser tóxica. El hígado es el encargado de eliminarla, pero en los bebés prematuros, al ser este órgano aún inmaduro, puede necesitar la ayuda de la lámpara para controlar los niveles de bilirrubina. ¿Pueden tener anemia? Los glóbulos rojos de los bebés prematuros duran menos que los de un bebé nacido a término. Esto, junto con las extracciones frecuentes de analíticas durante el ingreso, favorece la aparición de anemia. La anemia puede ser causa de un menor crecimiento, de problemas respiratorios o cardiológicos entre otros. Para tratar la anemia, en la mayoría de los casos se darán suplementos de hierro y, ocasionalmente, pueden requerir transfusiones de sangre. ¿Por qué van a necesitar revisiones oculares y auditivas? El nacimiento prematuro supone el nacimiento con una retina inmadura. La alteración de los vasos que forman parte de la retina puede dañarla (retinopatía de la prematuridad) dando lugar a problemas visuales. Las revisiones oculares resultan imprescindibles para controlar el correcto desarrollo de la retina y poner tratamiento precoz en caso de necesitarlo. De la misma manera, los bebés prematuros pueden presentar problemas de audición. Durante el ingreso se le realizan pruebas para poder detectarlos y poner tratamiento lo antes posible en caso de necesitarlo.

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Vídeo sobre vínculos seguros en la infancia

Seguimos con un nuevo video que ha realizado el Comité de Salud Mental de la Asociación Española de Pediatría. Seguimos con un nuevo video: Vínculos seguros en la infancia, tema de gran importancia y actualidad. En este video se hablará sobre el vínculo de apego: ¿Qué es?, ¿Cómo se genera? ¿Cómo promover vínculos saludables? La charla del video está impartida por Amaia Halty Barrutieta, Doctora en Psicología y profesora en la Universidad Pontifica de Comillas. España ¡Os animamos a verlo y esperamos que este nuevo video siga siendo de vuestro interés y de ayuda!

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10 claves para luchar contra los bulos sobre las vacunas

La Asociación Española de Pediatría (AEP) en colaboración con el medio de comunicación Maldita.es , han realizado un decálogo para frenar la difusión de bulos y desinformación sobre las vacunas, que actualmente van en aumento y hacen peligrar los logros conseguidos con ellas. Este decálogo forma parte de la campaña divulgativa Las vacunas cumplen creada por la AEP con el objetivo de aportar información fiable sobre la necesidad de mantener las coberturas vacunales en la población infantil como primera línea de defensa frente a las enfermedades infecciosas. Este es el decálogo para reconocer los bulos y frenarlos: Recuerda: las desinformaciones sobre vacunas apelan al miedo o a sus efectos secundarios. La realidad es que cada año las vacunas evitan 2,5 millones de muertes en todo el mundo. ¿Da algún dato o fuente? Comprueba si es cierto: los bulos de vacunas suelen aportar cifras manipuladas o in­fladas que no se corresponden con la realidad. Si tiene un enlace, léelo completo. No te quedes solo con el titular. Si es una imagen, un audio o un vídeo y no sabes de dónde procede, no lo compartas: necesitas contexto para asegurarte de que es real. Desconfía aunque el contenido se refiera a supuestos médicos o personal sanitario: lo que importan son las evidencias. Si lo firma un autor y un medio, búscalo en Internet y comprueba si lo han publicado más medios. Consulta en el WhatsApp de Maldita.es: envíanos la foto, vídeo o palabras clave al +34 644 229 319. Si está desmentido, compártelo: envíalo a las mismas personas y canales por los que te llegó. Si no está desmentido, en Maldita.es trabajaremos para averiguarlo. Recuerda: si no estás seguro de la veracidad, NO LO COMPARTAS. ¿Tienes dudas concretas sobre vacunas? Consulta en nuestra web en el apartado de vacunas o pregunta al Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría: https://vacunasaep.org/familias/pregunta-al-cav No te olvides, los bulos sobre vacunas cuestan vidas.

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10 recomendaciones sobre el cuidado de los dientes de los niños

2. El cuidado adecuado de la boca del lactante evita problemas bucales en el futuro. Es muy importante que un profesional revise la evolución de los primeros dientes, de las encías y de toda la boca en general. 3. Se debe evitar el contacto del lactante con la saliva de los adultos Por tanto, no se debe soplar los alimentos que el lactante va a ingerir, para evitar que se contaminen con las microgotas que el adulto puede expulsar al soplar. 4. Se debe limpiar la boca del lactante y del niño pequeño al menos 2 veces al día (y muy especialmente por la noche). Debe realizarse de forma suave, tanto por la parte delantera de los dientes como por la trasera . Es obligado comenzar la higiene de los dientes con la erupción del primer diente temporal o “de leche”. Para niños entre 0 y 3 años: Utilizar un cepillo dental de lactantes con pasta dental de 1000 ppm (partes por millón) de flúor, en cantidad equivalente a un grano de arroz o una pequeña mancha. A partir de los 3 años, la cantidad de pasta dental debe ser equivalente a un guisante u ocupar la anchura del cabezal del cepillo dental. La concentración de flúor de la pasta de dientes será determinada en función del riesgo de caries del niño y será el odontopediatra quien hará la recomendación a los padres o cuidadores. 5. El cepillado dental en niños es efectivo sólo si es realizado por un adulto. El autolimpiado lo realizará cuando posea la habilidad motora adecuada, que suele producirse alrededor de los 7 años. 6. La higiene oral se realiza tanto para proteger los dientes temporales como para establecer unos buenos hábitos orales. Al habituar al niño a una correcta limpieza dental suave y a pasar el hilo dental, se creará un patrón de cuidados bucales que lo acompañarán durante el resto de su vida. 7. No acostar al niño con un biberón que contenga algo que no sea agua. 8. No mojar su chupete en sustancias dulces. 9. Ofrecer un mordedor para las épocas de erupción. 10. Se indica, con la máxima recomendación, la revisión por un odontopediatra desde el primer año de vida en las Unidades de Salud Bucodental de referencia, dentro de los Programas establecidos en cada Comunidad Autónoma. Se debe tener en cuenta que existen niños con patologías de riesgo con mayor dificultad para la higiene dental, por lo que deben ser remitidos al odontopediatra desde su diagnóstico.

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Antitérmicos para prevenir la fiebre tras vacunar a los niños

Las vacunas previenen infecciones graves en los niños. Tras administrarlas puede aparecer fiebre. Debido a esto, se ha sugerido que tras la vacuna se administren medicamentos que prevengan que suba la temperatura. Sin embargo, existen dudas acerca de que la práctica de utilizar antitérmicos de forma preventiva pueda reducir la eficacia de la vacuna. Para averiguarlo, se realizó un estudio en 900 niños en Polonia, para comparar si la respuesta a la vacuna se altera al dar antitérmicos de forma preventiva. Los niños se distribuyeron en tres grupos. Al recibir las vacunas a los 2, 4, 6 y 12 meses de edad, a un grupo se les administró paracetamol o ibuprofeno en el momento de la vacuna, a otros unas horas después y el tercer grupo no recibió antitérmicos. Al comparar los grupos se encontró que los niños que tomaron antitérmicos tuvieron menor respuesta frente a algunos componentes de las vacunas, especialmente en los primeros meses de vida. Las conclusiones muestran que no es recomendable utilizar antitérmicos para prevenir la aparición de fiebre tras la vacunación. Enlaces para ampliar la información: Evidencias en Pediatría. ¿Debemos usar fármacos para prevenir la fiebre que aparece tras vacunar a los niños?

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Fiebre tifoidea

Enfermedad infecciosa grave aún muy frecuente en países con índice de desarrollo humano medio o bajo. ¿Qué es? Es una enfermedad infectocontagiosa grave que afecta principalmente a gente que vive en países en donde las condiciones sanitarias son precarias. Es más frecuente en niños, adolescentes y adultos jóvenes. ¿Cuál es la causa? La fiebre tifoidea está provocada por una bacteria llamada Salmonella Typhi. ¿Cómo se transmite? El reservorio de esta bacteria es únicamente el ser humano y se trasmite principalmente a través de las heces. La infección se produce cuando se come o bebe algo contaminado por la bacteria porque fue manipulado por alguien que padecía la fiebre tifoidea o bien, más raramente, directamente por contacto con una persona enferma a través de la vía feco-oral. También se puede contraer por beber agua contaminada por aguas residuales. Tras recuperarse de una fiebre tifoidea, algunas personas se convierten en portadores de la bacteria. Esto significa que, aunque no presenten síntomas, siguen con la bacteria y la pueden transmitir a otras personas. ¿Qué síntomas produce? La fiebre tifoidea puede aparecer bruscamente o poco a poco a lo largo de algunas semanas. Habitualmente al cabo de 1 o 2 semanas del contacto, aparece cansancio, fiebre alta, diarrea y dolor abdominal. También puede manifestarse con distensión abdominal (vientre hinchado), malestar, pérdida de peso y en ocasiones, unas manchas rojas alrededor del ombligo. ¿Es grave? Con el tratamiento adecuado las complicaciones son raras, pero en ocasiones, puede ser muy grave y hasta producir la muerte. ¿Cómo se diagnostica? Los síntomas del niño y conocer si ha realizado algún viaje o reside en un país donde la fiebre tifoidea es frecuente, permitirán al médico sospechar el diagnóstico. La detección de la bacteria en el estudio de las heces y un análisis de sangre lo confirmarán. ¿Cómo se trata? El tratamiento específico son los antibióticos. Siempre debe completar el tratamiento que se le indique, aunque el niño mejore antes de terminarlo. Es importante además tratar los síntomas: líquidos o sueros de rehidratación oral si presenta vómitos o diarrea para prevenir la deshidratación y antitérmicos para el malestar y la fiebre. ¿Se puede prevenir? Si, las principales medidas de prevención son la vacunación, el acceso a agua potable y un saneamiento adecuado. **La vacuna contra la fiebre tifoidea** no se aplica de forma sistemática en el calendario de vacunación infantil español. Está recomendado vacunarse frente a esta enfermedad si se va a viajar a una zona donde abunde la fiebre tifoidea. Los viajeros mayores de 2 años deben recibir la vacuna al menos entre 1 y 2 semanas antes de irse de viaje, para que sea efectiva. Además, deben tomarse las siguientes precauciones durante el viaje a zonas de alto riesgo: Lavarse las manos a menudo con agua y jabón, sobre todo después de ir al baño y antes de preparar o comer alimentos. Tratar de usar agua embotellada y si no es posible, hervir o desinfectar toda el agua que se vaya a utilizar, evitando por supuesto tomar agua del grifo, de fuentes o cubitos de hielo. Asegurarse de que la comida esté bien cocinada y siga estando caliente cuando se sirva. Evitar la leche sin hervir y los productos a base de leche sin hervir. Solo hay que consumir leche pasteurizada o hervida. Evitar los alimentos crudos o si se van a comer frutas y hortalizas crudas lavarlas bien con agua no contaminada y, a ser posible, pelarlas.

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Desarrollo en la infancia

El Comité de Salud Mental de la Asociación Española de Pediatría ha elaborado una serie de recursos en forma de videos que pretenden ser de ayuda tanto a los adolescentes y sus familias, como a los profesionales docentes o los sanitarios que tratamos con ellos. Hoy empezamos con el primer video de la serie: Desarrollo en la infancia. La charla está impartida por la Dra Paula Armero Pedreira, Pediatra de Atención Primaria en el C. S Arroyomolinos de Madrid. ¡Esperamos que sea de interés y de ayuda!

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10 consejos para disminuir los micronanoplásticos en el hogar

Ayer, 5 de junio, fue el Día Mundial del Medioambiente y con tal motivo la Asociación Española de Pediatría, por medio de su Comité de Salud Medioambiental junto con otras organizaciones, publicaron 10 consejos para disminuir en 90 días el 90 % de los micronanoplásticos (MNPs) en el hogar. Beber agua del grifo en lugar de envasada. Comer más vegetales, a ser posible ecológicos, evitando los alimentos procesados y ultraprocesados. Ir reduciendo progresivamente la compra de alimentos envueltos en plásticos (bandejas y films). Evitar calentar los alimentos en recipientes o envases de plástico. Eliminar del hogar todos los utensilios, envases y recipientes plásticos. Minimizar el polvo doméstico. Reducir el uso y la compra de ropa sintética. Disminuir la liberación de MNP con los lavados en la lavadora. Evitar el almacenamiento de la leche materna en plástico. Evitar el tabaco, los alimentos procesados y ultraprocesados, el alcohol y otras drogas. Con todas estas fáciles medidas se puede eliminar el plástico de las casas y disminuir de una manera significativa la exposición a los MNP. Para más información

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Entendiendo el cerebro en la infancia y la adolescencia

El cuerpo humano es fascinante. Y entre todos sus órganos, el cerebro sigue siendo uno de los más sorprendentes y misteriosos. Durante años dimos por válidas teorías que hoy sabemos que eran incompletas. La ciencia avanza… y el cerebro nos sigue asombrando. A lo largo de toda la vida cambia, se adapta y se reorganiza. Pero en la infancia este proceso es especialmente visible. Basta observar a un bebé o a un niño pequeño: cada semana, a veces cada día, aparecen nuevas habilidades, aprendizajes, palabras, movimientos y emociones. El cerebro está en plena construcción. ¿Cómo está organizado el cerebro? Aunque está formado por distintas estructuras, hoy sabemos que el cerebro funciona como una red interconectada. No trabaja por partes aisladas, sino en equipo. Además, está en comunicación constante con el resto del cuerpo y con el entorno. Incluso mientras dormimos, el cerebro sigue activo, consolidando aprendizajes y organizando la información del día. La plasticidad cerebral: la gran oportunidad Uno de los descubrimientos más esperanzadores es la plasticidad cerebral . Esto significa que el cerebro puede reorganizarse. Algunas zonas pueden asumir funciones de otras si se han dañado. También puede crear nuevas conexiones cuando aprendemos algo. En los niños esta capacidad es aún mayor. Su cerebro es especialmente flexible y moldeable. Pero hay un matiz importante: las áreas que no se estimulan tienden a debilitarse. El cerebro optimiza recursos. Por eso las experiencias que ofrecemos en la infancia tienen tanto impacto. Un ejemplo claro es el aprendizaje de idiomas: en los primeros años resulta mucho más natural y sencillo. El desarrollo cerebral: un proceso largo Desde el nacimiento, el cerebro crece y establece millones de conexiones. Este desarrollo depende de: Factores no modificables (como la genética). Factores ambientales (estimulación, experiencias, vínculos, entorno). Las funciones que más tardan en madurar son las relacionadas con: La planificación La toma de decisiones El control de impulsos La regulación emocional Estas habilidades dependen en gran parte de la corteza prefrontal, que no termina de madurar hasta aproximadamente los 25 años . Por eso la adolescencia es una etapa intensa: desean autonomía, pero su cerebro aún está afinando las herramientas necesarias para anticipar consecuencias, organizarse o gestionar emociones complejas. La buena noticia es que el cerebro sigue cambiando durante toda la vida. ¿Qué podemos hacer como familias? No podemos modificar la genética ni acelerar la maduración. Pero sí podemos ofrecer entornos que favorezcan un desarrollo saludable. Algunas propuestas sencillas y poderosas: Contacto con la naturaleza Lectura compartida Música Actividad física Experiencias nuevas Relaciones sociales de calidad Lo importante no es saturar, sino adaptar los estímulos a su momento evolutivo: ni escasos, ni excesivamente exigentes. Comprender qué es esperable en cada etapa nos ayuda a ajustar nuestras expectativas y acompañar con más paciencia y serenidad. El cerebro se construye en relación. Y se fortalece en el vínculo. Estimulemos juntos nuestro cerebro… también como adultos. Porque aprender y crecer no tiene edad. - El cerebro del niño – Daniel J. Siegel - El cerebro del niño explicado a los padres – Álvaro Bilbao - Neuronas en crecimiento – María José Mas - Emociones infantiles – Bei Muñoz - El cerebro del adolescente – David Bueno

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Vacuna de la fiebre tifoidea

¿Qué es la fiebre tifoidea? La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa exclusivamente humana. La bacteria que la produce, la Salmonella typhi*, penetra por vía digestiva y alcanza la sangre. Se transmite por contacto directo con personas infectadas o sus excretas y, sobre todo, por ingesta de agua o alimentos contaminados por heces u orina humanas (vegetales crudos, helados, mariscos). Sus síntomas suelen empezar 1-3 semanas después del contagio: fiebre alta, debilidad, dolor de cabeza, inapetencia, dolores abdominales, estreñimiento. Posteriormente pueden aparecer complicaciones como delirio y perforación o hemorragia intestinal. Sin el tratamiento antibiótico adecuado, la enfermedad se prolonga varias semanas y puede resultar mortal. * No se debe confundir con las salmonelas causantes de las comunes intoxicaciones alimentarias (Salmonella enteritidis). ¿Cómo prevenir la fiebre tifoidea? Para su prevención es fundamental el cumplimiento de una buena higiene personal y alimentaria, así como seguir las recomendaciones respecto al consumo de alimentos en los países donde esta enfermedad es frecuente. Las vacunas frente a la enfermedad son muy efectivas, pero no al 100 %. La vacunación no exime de cumplir a rajatabla las recomendaciones preventivas en torno a la alimentación (por esta y otras enfermedades). ¿Con qué vacunas contamos? Se dispone de dos tipos de vacunas frente a la fiebre tifoidea. Vacuna oral, Vivotif, compuesta por bacterias vivas debilitadas, incapaces de provocar la enfermedad, pero inductoras de un efecto protector prolongado Vacuna inyectable, Typhim Vi, que contiene una fracción purificada de la cápsula de la Salmonella typhi, que no resulta infecciosa, pero que genera defensas ¿Quién debe vacunarse? En España, la vacunación infantil se propone casi exclusivamente para niños mayores de 2 años y adolescentes que vayan a viajar a países de alta incidencia (especialmente Bangladesh y subcontinente indio), con deficientes sistemas de control alimentario y de las aguas de consumo humano. La vacunación debe completarse 7 días antes del desplazamiento cuando se administra la formulación oral o 14 días antes si se usa la vacuna inyectable. Otra recomendación de vacunación, mucho menos frecuente, está dirigida a los convivientes con portadores crónicos de la bacteria en su intestino o a los trabajadores en determinados laboratorios de microbiología. ¿Cómo se administran las vacunas? La vacuna oral (cápsulas) se puede utilizar en niños mayores de 5 años. La vacunación completa consiste en tomarse 3 cápsulas en días alternos (días 1, 3 y 5). Deben tragarse enteras, una hora antes de una comida, con un líquido que no esté caliente. Si el niño va a permanecer en países o zonas donde persista la enfermedad, convendrá repetir anualmente la pauta completa de vacunación (3 cápsulas). La vacuna inyectable puede usarse a partir de los 2 años, con una única dosis por vía intramuscular. En caso de permanencia o reanudación del riesgo de contagio, debe volver a administrarse cada 2 o 3 años. Ambas vacunas pueden administrarse simultáneamente con cualquier otra vacuna. ¿Cuáles son las reacciones adversas de la vacunación? Las reacciones debidas a estas vacunas son raras y leves. Entre ellas están: dolor abdominal, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, fiebre o una erupción en la piel tras la vacunación oral y malestar, dolores musculares o reacción local en el lugar del pinchazo en la formulación inyectable. ¿Cuáles son las precauciones y contraindicaciones de la vacunación? No debe vacunarse durante una enfermedad febril aguda, ni si existe el antecedente de una reacción alérgica grave tras la administración de dosis anteriores o ante alguno de sus componentes (caseína y gelatina en la vacuna oral; fenol y formaldehido en la inyectable). La vacuna oral, compuesta por microbios vivos atenuados, está contraindicada en el embarazo y en pacientes inmunodeprimidos o con diarrea, así como aquellas personas con intolerancia hereditaria a la fructosa. Debe distanciarse 3 o más días de la administración de antibióticos, que podrían inactivarla; también de la ingestión de algunos medicamentos antipalúdicos, durante períodos de tiempo que el pediatra indicará. ¿La Asociación Española de Pediatría (AEP) aconseja vacunar de la fiebre tifoidea? Sí, selectivamente en las situaciones de riesgo comentadas más arriba.