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Cómo ayudar a un niño ante la muerte de un familiar

Conviene conocer las reacciones normales de un niño ante una muerte en la familia y las señales que indican que tiene dificultades para afrontarla La muerte forma parte de la vida, pero la mantenemos alejada. La muerte real no está presente en la vida del niño. El niño es testigo de la muerte ficticia, en películas o series televisivas. Pero la muerte real sigue alejada de la vida familiar; oculta en los hospitales y en los tanatorios. La muerte de un familiar sumerge al niño en una confusión, y le llena de temores sobre los cuidados que recibirá en el futuro. Los padres deben conocer las reacciones normales de los niños ante la muerte de un ser querido, así como de las señales que indican que el niño está teniendo dificultad para hacer frente a la pena. Evolución de la idea de muerte en el niño 0 - 2 años: el niño reacciona con incomprensión e indiferencia ante la muerte. 2 - 6 años: el niño entiende la muerte como un hecho transitorio, algo mítico. Hacia los 6 años: el niño empieza a aceptar la universalidad de la muerte. 6 - 9 años: empiezan las representaciones concretas sobre la muerte; quien ha muerto sigue siendo representable en el tiempo y en el espacio. Hacia los 9 años se desliga la muerte de sentimientos de culpabilidad. 9 - 11 años: etapa de la angustia vital y aspectos filosóficos, metafísicos, religiosos… Para el adolescente, la muerte es un hecho inevitable y universal. Le preocupa el “más allá” y puede sentir miedo ante una muerte larga y dolorosa. Puede negar la propia muerte en una reacción de huida, amparándose en un sentimiento de invulnerabilidad. Recomendaciones concretas Hacer cambios mínimos en el ambiente, las relaciones y las actividades diarias del niño. Una persona adulta debe atender, con sensibilidad, las necesidades diarias del niño. Es bueno compartir con el niño, abiertamente, la tristeza y los recuerdos, animándole a hablar sobre la persona fallecida. Más que evitar la tristeza en el niño, debe proporcionársele apoyo en esta situación. Es importante que los padres afligidos dejen pasar un tiempo prudencial antes de tomar decisiones vitales que puedan afectar a sus hijos. El proceso de duelo requiere una mayor observación durante el primer año: entrevistas con los cuidadores o maestros, observación de la conducta y del desarrollo, observación del juego… Es importante prepararse para las posibles reacciones en los aniversarios. ¿Debe acudir el niño al funeral? No debe obligarse al niño a ir al funeral de un ser querido. Pero es bueno facilitar que el niño pueda honrar o recordar a la persona de alguna manera y según las costumbres familiares y sociales (encender una velita, rezar una plegaria, preparar un álbum de recortes, revisar las fotografías o el contar una historia). Los niños necesitan expresar su pérdida y pena como ellos crean. A partir de los 6–7 años, se puede tener en consideración la opinión del niño a la hora de acudir al funeral. Pero si va, es imprescindible que haya una persona que le dé todo el apoyo y que tenga la posibilidad de abandonar el lugar si la experiencia resulta demasiado dura para el niño. ¿Cuándo conviene aumentar la vigilancia? Existen unos factores que pueden incrementar las reacciones de duelo. Por ejemplo cuando: La pérdida del ser querido tiene lugar en la etapa preescolar o en el inicio de la adolescencia. Existen problemas previos, emocionales o de conducta. Existen dificultades relacionales, antes de la muerte, con la persona que muere. El progenitor superviviente tiene dificultades emocionales. Faltan apoyos familiares o comunitarios. Las atenciones que recibe el niño son inestables e inconstantes. El fallecimiento ha sido inesperado o violento (suicidio, homicidio). Mantener en lo posible los vínculos afectivos con abuelos, primos, tíos, etc. de ambas partes. Las manifestaciones de pena en el niño El niño puede manifestar su pena de distintas maneras en función de su edad. Hay que prestar especial atención a las regresiones hacia conductas ya superadas o las dificultades escolares. Las reacciones de ira son normales cuando la persona fallecida era esencial en la vida del niño. Puede manifestarse en juegos violentos, pesadillas, irritabilidad o enojo hacia los miembros sobrevivientes de la familia. Cuando estos problemas persisten en el tiempo, más allá de los seis primeros meses, o se manifiestan con gran intensidad, puede ser útil la atención por parte del paidopsiquiatra o de otro profesional de la salud mental. Dónde puedo encontrar más información? Manual de duelo infantil. Fundación Mario Losantos del Campo

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Acogimiento familiar

El acogimiento familiar es un acto solidario en el que las familias alojan en su hogar temporalmente a un niño ¿Qué es el acogimiento? Es el alojamiento temporal en un hogar de un menor que ha tenido que ser separado de su familia de origen, hasta que pueda reinsertarse de nuevo en ella o ser adoptado. El término acogimiento residencial se refiere a que el niño vive en una residencia de menores, en lugar de hacerlo con una familia, siendo en este caso más difícil establecer el vínculo familiar y afectivo. ¿Qué implica? El acogimiento no implica tener la custodia del niño. En general la suele tener el Estado y, en nuestro país, las Comunidades Autónomas. Esto determina, a efectos legales, que la familia de acogida no puede tomar decisiones sobre el niño, aunque son responsables de su cuidado físico, psíquico y emocional, en un intento de cubrir todas sus necesidades. ¿Qué tipos de acogimiento existen? De urgencia: se trata del acogimiento por familias que se ofrecen para tiempos de acogimiento cortos (aproximadamente desde 1 a 12 meses). Esta medida pretende evitar que los niños pasen por una residencia de menores. Administrativo: es el acogimiento que es consentido por los padres biológicos. Judicial: a diferencia del acogimiento administrativo, este es contra la voluntad de los padres o tutores, por hechos graves, como maltrato o abandono. Temporal: acogimiento hasta que la familia biológica pueda hacerse cargo. Un ejemplo sería el acogimiento durante el cumplimiento de condena de una madre en prisión. Permanente: en este caso, el menor no retornará con su familia biológica. Preadoptivo: mientras se clarifica la situación jurídica para la adopción con la misma familia que acoge. Especial: cuando el menor presenta problemas de salud física o mental de características crónicas. Terapéutico: el menor presenta alguna enfermedad y la familia de acogida dispondrá de un programa de tratamiento que deberá cumplir. Con algún familiar: el acogimiento se realiza por parte de la familia extensa, es decir, el resto de la familia biológica, exceptuando el padre y la madre. Este tipo de medida es preferible a cualquier otro tipo de acogimiento. Centros de protección de menores Uno de los recursos que contempla el sistema de protección a la infancia son los Centros de Protección. Generalmente llegan a ellos aquellos menores cuyos padres sufren algún tipo de dificultad transitoria, como adicción a drogas o alcohol, problemas matrimoniales o penas de privación de libertad. En esas circunstancias, los niños vivirían en entornos hostiles, muchas veces privados de las necesidades básicas y con carencias afectivas, y debe buscarse un sistema sustitutivo de cuidados y crianza. Estos menores pueden abandonar el centro cuando las familias se han rehabilitado o se ha resuelto la causa por la que llegaron a la institución. De no ser así, se intenta buscar parientes que quieran hacerse cargo de ellos o una familia sustitutiva acogedora. En aquellos casos en los que los niños deben permanecer mucho tiempo internados, la administración busca una solución a medio camino entre el internamiento y la salida: los pisos tutelados, en los que conviven un grupo reducido de menores (a veces grupos de hermanos), con educadores que permanecen en el piso de manera casi constante. También existen residencias o miniresidencias en las que viven alrededor de 20 niños que no han conseguido una plena integración en un piso. Cualquiera de estas opciones ampara a los chicos hasta que cumplen 18 años, por lo que, cuando se acerca esta edad, se les intenta buscar una alternativa laboral que les permita vivir de forma independiente. ¿En qué consiste la acogida humanitaria? Desde hace varios años, diversas asociaciones han promovido programas de acogimiento temporal de menores procedentes de otros países, aprovechando las vacaciones escolares. En general, podemos decir que el resultado ha sido plenamente satisfactorio para ambas partes. La experiencia ha demostrado que no existen problemas con aquellos países donde no se contempla la adopción internacional con España (como Bielorrusia o Bosnia) o en los que ni siquiera existe la figura de la adopción (pueblo saharaui o países árabes). Sin embargo, aproximadamente el 15% de las familias acogedoras intenta adoptar al menor que tienen acogido en vacaciones y presentan una solicitud de adopción. En España están claramente diferenciados los programas de acogimientos no preadoptivos, respecto de la adopción, por lo que no se permite adoptar a las familias de acogida, salvo en situaciones excepcionales. Hay que recordar, además, que la mayoría de los menores que vienen a disfrutar de sus vacaciones a nuestro país tienen su propia familia que les cuida y les espera en el país de origen, independientemente de las condiciones económicas en las que se vean obligados a vivir, y este tipo de práctica podría desvirtuar el propósito de la acogida.

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Cuidados del recién nacido en la unidad neonatal: la importancia de la familia

El recién nacido que tiene que estar en el hospital necesita el cuidado de sus propios padres: acariciarle, hablarle, que sienta a su familia cerca Los recién nacidos a veces precisan ser hospitalizados en unidades neonatales, que son servicios de los hospitales donde estos niños tan delicados son atendidos y cuidados por profesionales especializados. Durante muchos años se ha restringido el acceso de las familias a las unidades hospitalarias de recién nacidos. Se pensaba que su entrada en la unidad y el contacto físico con los niños podía ser perjudicial, al aumentar el riesgo de infecciones. Además, se creía que los recién nacidos, sobre todo los prematuros, no tenían la capacidad de relacionarse o de recordar. Sin embargo, en los últimos años ha habido un cambio de actitud respecto al manejo de los niños que necesitan los cuidados especiales de las unidades neonatales. Esta nueva actitud se conoce como Cuidados Centrados en la Familia y se explica en la guía " Cuidados desde el nacimiento ". Según este nuevo enfoque, se considera que la familia es un referente permanente en la vida del niño, incluso y especialmente cuando el niño esté hospitalizado. Así, se reconoce el derecho de la familia a ejercer su papel de cuidadores naturales y se admite que la participación de las familias en los cuidados del recién nacido ingresado es muy importante. De esta manera, los miembros de la familia se implican en los cuidados, forman parte de los mismos y participan en las decisiones respecto a su hijo. ¿Qué beneficios se han observado con los cuidados centrados en la familia? Se ha visto que tanto los padres como los niños se benefician: Las madres y los padres se sienten mejor y les ayuda a disminuir su ansiedad. Mejora el grado de satisfacción de su experiencia en la unidad neonatal. Mejora la calidad del vínculo afectivo con el niño. Beneficia la interacción con el niño. Facilita la práctica del “método canguro” que supone un beneficio en muchos aspectos de la salud y el bienestar del recién nacido. Aporta a las familias facilidad para cuidar de su hijo, no sólo durante el ingreso, sino en su casa, mejorando el ambiente familiar. ¿Qué inconvenientes se han observado? Ningún estudio importante ha descrito efectos negativos de la entrada libre de los padres a las unidades neonatales. ¿Cuáles son las recomendaciones dirigidas a las unidades neonatales? Para favorecer esta participación de la familia en los cuidados: Se debe favorecer el contacto físico y la interacción de los recién nacidos con sus padres. Si la madre/padre lo desea, podrá permanecer con el niño ingresado las 24 horas del día. El personal de la unidad neonatal debería atender tanto al recién nacido como a sus padres. Salvo que esté médicamente indicado, los recién nacidos enfermos no deberían recibir más alimento que la leche materna. El niño debería estar en contacto piel con piel con sus padres el máximo tiempo posible. Se debería permitir las visitas al niño de otros miembros de la familia, como hermanos, abuelos, etc. ¿Dónde puedo encontrar más información? Ministerio de Sanidad y Política Social

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Vacunación ante la gripe 2023-24. Recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría

En la temporada anterior, el CAV-AEP recomendó como novedad la vacunación antigripal infantil universal en niños entre 6 y 59 meses. Este año el Ministerio de Sanidad(link is external) ha establecido esta recomendación para su inclusión en el Calendario común de vacunación a lo largo de la vida para 2023. En la actualidad más de 70 países tienen un programa de vacunación sistemática antigripal anual en la infancia. En España, tres comunidades autónomas, Galicia, Andalucía y Murcia, la incluyeron en su campaña de vacunación 2022-2023. En la temporada 2023-24 serán todas las comunidades y ciudades autónomas las que llevarán a cabo esta vacunación. Con relación a la infancia y la adolescencia, el CAV-AEP, considera indicada la vacunación antigripal para los siguientes casos: Todos los niños entre 6 y 59 meses. Grupos de riesgo: personas a partir de los 6 meses de edad en determinadas situaciones o con enfermedades de base que supongan un riesgo aumentado de padecer complicaciones de la gripe. Personas a partir de los 6 meses que convivan con pacientes de riesgo. Personas a partir de los 6 meses que conviven con menores de 6 meses. Todos los profesionales sanitarios. Embarazadas, tanto para su propia protección como para la de su futuro hijo, en cualquier momento del embarazo y si no se hubieran vacunado en los 6 meses siguientes al parto. Además, el CAV–AEP considera que la vacunación antigripal de los niños mayores de 59 meses no incluidos en los grupos de riesgo, es también una medida recomendable, por cuanto esta práctica preventiva proporciona al niño y adolescente protección individual y favorece la protección familiar y comunitaria. ¿Y qué niños pertenecen a los grupos de riesgo? Enfermedad respiratoria crónica (fibrosis quística, displasia broncopulmonar, bronquiectasias, asma e hiperreactividad bronquial, secuelas respiratorias de los casos graves de COVID-19, etc.). Enfermedad cardiovascular grave, congénita o adquirida, incluida la hipertensión arterial aislada. Enfermedad metabólica crónica ( diabetes mellitus, errores congénitos del metabolismo, etc.). Enfermedad crónica renal o hepática. Enfermedad inflamatoria intestinal crónica. Enfermedad celiaca. Inmunodeficiencia congénita (se excluye el déficit aislado asintomático de IgA) o adquirida (incluye infección por VIH, corticoides sistémicos a dosis altas y mantenidas, fármacos inmunosupresores, eculizumab o ravulizumab, receptores de trasplantes). Asplenia funcional o anatómica. Enfermedad hematológica moderada o grave (p. ej. hemoglobinopatía con repercusión clínica que precisen hemoderivados o trasfusiones, hemofilia y trastornos hemorrágicos crónicos, etc.). Enfermedad oncológica. Enfermedades reumáticas. Enfermedad neuromuscular crónica y encefalopatía moderada o grave. Compromiso de la función respiratoria y el manejo de secreciones (traqueostomía, ventilación mecánica). Secuelas de los casos graves de COVID-19. Implante coclear o en espera del mismo. Fístula de líquido cefalorraquídeo. Desnutrición moderada o grave. Obesidad mórbida (IMC ≥3 desviaciones estándar por encima de la media). Prematuridad <32 semanas de edad gestacional. Entre los 6 y 24 meses de edad. Síndrome de Down y otros trastornos genéticos con factores de riesgo. Tratamiento continuado con ácido acetil salicílico. Niños y adolescentes institucionalizados o tutelados por la Administración. Se recomienda emplear las vacunas antigripales tetravalentes (2 cepas A + 2 cepas B), tanto inactivadas para uso por vía intramuscular como la atenuada que se usa por vía intranasal. En niños a partir de 2 años la vacuna preferente es la atenuada intranasal. En la inyectable se debe administrar la dosis completa, tal como viene preparada, es decir, 0,5 ml para todas las edades a partir de los 6 meses de vida (una de ellas se aplica a partir de los 2 años). Se administra pinchándola en el muslo o en el brazo, según la edad. La vacuna atenuada intranasal se administra directamente a través de las narinas, 0,1 ml en cada fosa nasal. El número de dosis es el mismo que para las vacunas inactivadas inyectables. La forma de administración es sencilla y muy bien tolerada por los niños. En niños sanos de 6 a 59 meses de edad que la administran por primera vez será suficiente una sola dosis, pero si el niño está incluido en los grupos de riesgo citados y se vacuna por primera vez deberá recibir 2 dosis separadas por 4 semanas. Las vacunas antigripales han demostrado ser muy seguras. El efecto adverso más frecuente es la reacción local, con enrojecimiento y dolor en la zona de la inyección, que en general es leve y no suelen necesitar atención médica. La intranasal puede provocar picor de nariz. No está indicada administrar la vacuna en las siguientes circunstancias: Antecedentes de reacción anafiláctica o alérgica grave a una dosis previa de la vacuna. Reacción anafiláctica o alérgica grave a algún componente de la vacuna (excepto el huevo) Niños menores de 6 meses en las vacunas inactivadas, una de ellas solo se puede administrar a partir de los 2 años. La vacuna intranasal no se puede administrar en menores de 2 años ni en personas a partir de los 18 años, ni en personas de 2-17 años inmunodeprimidas o en tratamiento con salicilatos. Tampoco está autorizada en embarazadas. En las siguientes circunstancias, hay que tener precaución e individualizar cada caso: Se recomienda posponer cuando exista alguna enfermedad febril o proceso agudo moderado o grave. Los niños y adolescentes con alergia grave al huevo pueden ser vacunados en centros sanitarios con experiencia en el reconocimiento y tratamiento de las reacciones alérgicas graves. Niños que hayan padecido un síndrome de Guillain-Barré en las 6 semanas posteriores a una vacuna antigripal previa (no vacunar si niño sano, valorar individualmente en niños con factores de riesgo específicos). Niños que sufrieron una púrpura trombopénica inmune en los 7 días siguientes a una dosis previa de vacuna antigripal. La intranasal debe usarse con precaución si padecen asma moderada. Por último, la Asociación Española de Pediatría considera necesaria una gran implicación de los profesionales, las autoridades sanitarias y todos los agentes sociales para transmitir cada año a la población, y de forma especial a los padres de niños y adolescentes, las recomendaciones de vacunación frente a la gripe estacional.

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Recomendaciones de vacunación frente a la gripe 2025-26

Cada año, el Comité Asesor de Vacunas en Inmunizaciones de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) publica sus recomendaciones sobre la vacunación antigripal de niños y adolescentes, basándose en la revisión de la bibliografía existente sobre la efectividad y seguridad de las vacunas disponibles y el análisis de la experiencia de las temporadas anteriores. La gripe es una enfermedad infecciosa muy contagiosa. Los síntomas principales son fiebre, tos, mocos, dolor de garganta, así como dolores musculares y de cabeza. En algunos casos se puede complicar y asociar a dificultad respiratoria o neumonía e incluso producir la muerte. La proporción de población infantil afectada durante las epidemias anuales de gripe varía entre el 30 y el 40 % a nivel general, siendo los niños y adolescentes los principales vectores de transmisión de la enfermedad y la vacuna antigripal la forma más efectiva de prevenir esta enfermedad. La campaña de vacunación antigripal actual comenzará en septiembre/octubre. Se insiste en la importancia de conseguir elevadas coberturas de vacunación antigripal. Los objetivos propuestos por el Ministerio son: Cobertura del 75 % entre las personas de 65 o más años de edad y entre los profesionales de los centros sanitarios y sociosanitarios. Cobertura del 60 % entre las mujeres embarazadas y las personas pertenecientes a los grupos de riesgo. Para los niños de 6 a 59 meses este año se plantea el 60 % como objetivo de cobertura. La principal **novedad** es que el CAV-AEP considera que la vacunación antigripal de los niños mayores de 6 meses y hasta los 17 años no incluidos en grupos de riesgo(link is external) también es una medida recomendable, por cuanto esta práctica preventiva proporcionaría al niño protección individual y favorecería la protección familiar y comunitaria. ¿Cuáles son las recomendaciones de vacunación para este año de la Asociación Española de Pediatría? Todos los niños entre 6 y 59 meses, como recomendación sistemática Todos los niños y adolescentes entre 5 y 17 años, como recomendación sistemática Grupos de riesgo: niños a partir de los 6 meses de edad y adolescentes en determinadas situaciones o con enfermedades de base que supongan un riesgo aumentado de padecer complicaciones de la gripe. Personas a partir de los 6 meses que convivan con pacientes de riesgo Personas a partir de los 6 meses que conviven con menores de 6 meses Todos los profesionales sanitarios. Embarazadas, tanto para su propia protección como para la de su futuro hijo, en cualquier momento del embarazo Y qué niños pertenecen a los grupos de riesgo? Niños que padezcan: Enfermedad respiratoria crónica (fibrosis quística, displasia broncopulmonar, bronquiectasias, asma e hiperreactividad bronquial, secuelas respiratorias de los casos graves de COVID-19, discinesia ciliar, etc.) Enfermedad cardiovascular grave, congénita o adquirida, incluida la hipertensión arterial aislada Enfermedad metabólica crónica (diabetes mellitus, errores congénitos del metabolismo, etc.) Enfermedad crónica renal o hepática Enfermedad inflamatoria intestinal crónica Enfermedad celiaca Inmunodeficiencia congénita (se excluye el déficit aislado asintomático de IgA) o adquirida (incluye infección por VIH, corticoides sistémicos a dosis altas y mantenidas, fármacos inmunosupresores, eculizumab o ravulizumab, receptores de trasplantes) Asplenia funcional o anatómica Enfermedad hematológica moderada o grave (p. ej. hemoglobinopatía con repercusión clínica que precisen hemoderivados o trasfusiones, hemofilia y trastornos hemorrágicos crónicos, etc.) Enfermedad oncológica Enfermedades reumáticas Enfermedad neuromuscular crónica y encefalopatía moderada o grave. Compromiso de la función respiratoria y el manejo de secreciones (traqueostomía, ventilación mecánica) Secuelas de los casos graves de COVID-19 Implante coclear o en espera del mismo Fístula de líquido cefalorraquídeo Desnutrición moderada o grave Obesidad mórbida (IMC ≥3 desviaciones estándar por encima de la media) Prematuridad <32 semanas de edad gestacional. Entre los 6 y 24 meses de edad Síndrome de Down y otros trastornos genéticos con factores de riesgo Tratamiento continuado con ácido acetil salicílico Niños y adolescentes institucionalizados o tutelados por la Administración ¿Qué vacunas se recomienda utilizar? Se recomienda emplear las vacunas antigripales trivalentes inactivadas (2 cepas A + 1 cepa B) para uso por vía intramuscular y la vacuna atenuada trivalente (2 cepas A + 1 cepa B) que se usa por vía intranasal. En niños a partir de 2 años la vacuna preferente es la atenuada intranasal (salvo contraindicación). ¿Qué efectos secundarios tienen? Las vacunas antigripales han demostrado ser muy seguras. El efecto adverso más frecuente es la reacción local, con enrojecimiento y dolor en la zona de la inyección, que en general es leve y no suelen necesitar atención médica. La intranasal puede provocar picor de nariz. ¿Existe alguna contraindicación? No está indicada administrar la vacuna en las siguientes circunstancias: Antecedentes de reacción anafiláctica o alérgica grave a una dosis previa de la vacuna Reacción anafiláctica o alérgica grave a algún componente de la vacuna (excepto el huevo) Niños menores de 6 meses La vacuna intranasal no se puede administrar en menores de 2 años ni en personas a partir de los 18 años, ni en personas de 2-17 años inmunodeprimidas o en tratamiento con salicilatos. Tampoco está autorizada en embarazadas. En las siguientes circunstancias, hay que tener precaución e individualizar cada caso: Se recomienda posponer cuando exista alguna enfermedad febril o proceso agudo moderado o grave Los niños y adolescentes con alergia grave al huevo pueden ser vacunados en centros sanitarios con experiencia en el reconocimiento y tratamiento de las reacciones alérgicas graves Niños que hayan padecido un síndrome de Guillain-Barré en las 6 semanas posteriores a una vacuna antigripal previa (no vacunar si niño sano, valorar individualmente en niños con factores de riesgo específicos) Niños que sufrieron una púrpura trombopénica inmune en los 7 días siguientes a una dosis previa de vacuna antigripal La vacuna intranasal debe usarse con precaución si se padece asma moderada Por último, la Asociación Española de Pediatría considera necesaria una gran implicación de los profesionales, las autoridades sanitarias y todos los agentes sociales para transmitir cada año a la población, y de forma especial a los padres de niños y adolescentes, las recomendaciones de vacunación frente a la gripe estacional porque la gripe puede producir complicaciones y ocasionar ingresos hospitalarios (hasta 2/3 de los ingresados en un hospital por gripe son niños sanos sin patología previa).

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Unidad neonatal

Los recién nacidos prematuros y aquellos con algún problema son ingresados en secciones especializadas de los hospitales llamadas unidades neonatales ¿Qué es una unidad neonatal y qué tipos existen? Es la sección del hospital que se encarga de la asistencia y cuidado del neonato o recién nacido. Incluye la asistencia en el momento del parto, la atención de los recién nacidos que están con sus madres en la maternidad y la de aquellos neonatos enfermos que necesitan cuidados médicos. Las unidades neonatales pueden ser más o menos complejas. Todas comparten la asistencia en la sala de partos y la presencia de áreas de cuidados básicos e intermedios para aquellos neonatos que requieren vigilancia y atención médica, pero que no se encuentran graves. Las unidades más complejas son las que realizan el cuidado intensivo de los neonatos con problemas más serios, son las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Las unidades que no tienen cuidados médicos intensivos están preparadas para la atención inicial de pacientes graves y para trasladarlos en condiciones adecuadas a los centros de mayor complejidad. ¿Quiénes están encargados de cuidar a los neonatos? En el cuidado de los recién nacidos intervienen diferentes profesionales como médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería, etc. Los pediatras especializados en los neonatos se llaman neonatólogos. En ocasiones es necesaria la ayuda de otros especialistas médicos para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades complicadas o que necesitan cirugía. Todos ellos trabajan en conjunto para cuidar de la mejor forma posible a los recién nacidos ingresados en las unidades neonatales. Además de los profesionales sanitarios, es fundamental el papel de los padres como principales cuidadores de sus hijos. Hoy en día, se intenta minimizar en lo posible la separación padres-hijos que se produce con el ingreso hospitalario del recién nacido y así implicar al máximo a la familia en su cuidado. Las unidades neonatales “de puertas abiertas” permiten la entrada de los papás a la unidad las 24 horas del día, sin restricciones. Intentar que la familia permanezca el mayor tiempo posible con el niño hospitalizado y que los padres se conviertan en miembros del equipo que cuida a su hijo, forma parte de lo que se denomina “cuidados centrados en el desarrollo y en la familia”. ¿Cuál es el papel de los padres en las unidades neonatales? Los padres son las personas más importantes para su hijo y todavía más cuando este necesita estar ingresado en una unidad neonatal. Por ello es fundamental su presencia, junto a él, entregándole su cariño y colaborando y participando en sus cuidados. El primer contacto de los padres con su hijo enfermo o prematuro suele ser a través de las caricias. Tocarlo suavemente le proporciona tranquilidad y le hace dormir mejor. Siempre que sea posible, los papás han de coger a su hijo y acunarlo o ponerlo en posición canguro sobre su pecho, estableciendo contacto piel con piel. El método canguro es especialmente beneficioso para los niños prematuros. El contacto físico con su bebé favorece el vínculo, es decir, el establecimiento de los lazos afectivos y facilita la lactancia materna. Cuando los papás participan de los cuidados de su hijo aprenden a conocerlo mejor y luego, cuando se van con él a casa, todo es más fácil. Si el bebé ha nacido prematuro (antes de tiempo), la participación de los padres en sus cuidados le ayuda a madurar en un ambiente más adecuado y a que se desarrolle mejor. Los papás pueden hacer muchas cosas como asearlo, alimentarlo, tenerlo confortable y llevarle objetos personales para hacer más acogedor su espacio; pero sobre todo, darle el cariño y el calor que su hijo necesita. El personal de enfermería va guiando y enseñando a los papás sobre los cuidados adecuados a su hijo. En definitiva, cuando los padres pasan más tiempo con sus hijos, se familiarizan con el proceso que motivó el ingreso, participan en las decisiones médicas y en los cuidados, comprenden mejor todo aquello que rodea a su bebé durante su ingreso y se establece un mejor vínculo padres-hijo y la mejor preparación para cuando, por fin, llega el alta.

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La pornografía: claves para las familias

El primer contacto ocurre a edades muy tempranas. La familia es fundamental en la educación sexual. Los niños de ahora viven rodeados de tecnología. Tienen numerosas aplicaciones, páginas, imágenes y vídeos a golpe de clic. El acceso de los menores a Internet abre las puertas a contenido no siempre adecuado para ellos. Incluyendo la pornografía. Aunque no lo busquen, en ocasiones les llega a sus dispositivos o a través de algún amigo. Este exceso de información, no siempre fiable ni adaptada a su grado de madurez, junto con la gran presión social que sienten en la edad adolescente, les puede poner en riesgo de tomar decisiones que impacten en su salud. ¿Cuándo ocurre el primer acceso? Según datos recientes de Save the children , el primer contacto con el porno sucede de media a los 12 años. Esto significa que muchos niños llegan a ello a edades más tempranas, lo cual puede suponer un gran impacto para ellos. Las familias son un pilar fundamental en la educación de los niños, incluyendo lo referido a su sexualidad. Es importante conocer estos datos y acompañar de manera adecuada sus descubrimientos. ¿Qué se puede hacer si ya ha visto porno? Es fundamental que los niños no sientan culpabilidad y tengan la confianza suficiente para compartir sus dudas con referentes adecuados. Lo ideal es fomentar la reflexión acerca de lo que ven, haciéndoles preguntas que promuevan la visión crítica sobre el tema. En cursos de formación realizados en centros educativos, se pregunta a los alumnos directamente por el porno, no con afán recriminatorio o para emitir un juicio, sino para iniciar conversaciones que deriven en reflexiones. ¿Cómo habéis llegado a ello?, ¿qué ideas transmite?, ¿qué piensas sobre ello? Puede resultar útil activar controles parentales en los dispositivos, aunque éstos no sustituyen en ningún caso la vigilancia y el seguimiento estrecho por parte de los cuidadores. ¿Qué riesgos puede suponer la pornografía en la infancia? Si la sexualidad se interpreta a través de la pornografía, puede tenerse una visión muy reducida de la misma. La mayor parte del porno se centra en la penetración y el coito, con protagonismo de la zona genital. La sexualidad y el placer abarcan mucho más, siendo variable en cada persona. Por otra parte, se puede producir una distorsión de la imagen corporal si los referentes se sitúan en el porno. Además de estar editado en cuanto a imágenes y escenas, los actores y actrices realizan una preparación específica que no suele darse en la vida real. Además, suele basarse en estereotipos de personas. Todo esto puede conducir a falsas expectativas y posterior frustración y baja autoestima. Al no ser una fuente educativa, en la pornografía no se pone atención a las conductas de riesgo. Los niños deber saber que el porno es ficción y como tal, está sometido a unas reglas y seguimiento médico que no sale en la pantalla. En la vida real necesitan proteger su salud, evitar enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados. En muchas ocasiones el porno utiliza violencia, ya sea verbal o física. El consentimiento no se da de forma explícita. Tampoco suele existir comunicación entre las personas respecto al sexo. Todo esto puede conducir a ideas equivocadas respecto al respeto mutuo. A veces es necesario recurrir a especialistas de la salud mental para realizar terapia. En estos casos es importante valorar las repercusiones que está teniendo en todos los ámbitos de la vida del niño y seguir unas pautas concretas e individualizadas. ¿Se aprende la sexualidad? Queramos o no, la sexualidad se aprende. Es inherente al ser humano y se llegará a ella de una manera o de otra. No podemos permitir que las inquietudes de los niños acerca de la sexualidad en todos sus ámbitos sean respondidas mediante la pornografía. Necesitan referentes fiables para aprender sobre la sexualidad y la familia puede ser un gran apoyo en esta educación. Se debe establecer un canal de comunicación con los niños respecto al sexo. Que sepan que estamos abiertos a resolver sus dudas y contestar a sus preguntas. Tienen que saber que no somos expertos y que podemos investigar juntos sobre aquellas cuestiones más difíciles o desconocidas. Debemos hacerles entender que el porno es ficción. Al igual que no aprenderían a tocar un instrumento viendo vídeos musicales, los conocimientos sobre sexualidad no se adquieren a través de este formato. No se corresponde con la realidad. Le faltan conceptos clave en las relaciones humanas: respeto, atención a la diversidad y comunicación. ¿Cuales son los conceptos principales en educación sexual? Hay que hablarles del respeto. Propio y ajeno. Toda persona merece consideración sólo por el hecho de existir. Se debe tener en cuenta su opinión. Es importante que conozcan las señales de coacción, incluso las más sutiles. Otro concepto es el de la diversidad. Todos somos únicos. No existe un patrón ideal normativo para todos. Y deben aprender a valorar esa individualidad. Otra de las claves en sexualidad es la comunicación entre las partes implicadas. Antes de iniciarse en la práctica sexual deberían tener integrado el concepto del consentimiento. Nada es aceptable si no se ha dado el consentimiento de forma inequívoca. Esto lo tienen que conocer para evitar situaciones desagradables en ambos sentidos. Desde EnFamilia os invitamos a investigar acerca de los proyectos de educación sexual en la infancia que se están realizando en vuestras localidades. Seguro que hay profesionales dispuestos a transmitir sus conocimientos y ayudar en las situaciones que así lo requieran. Hablemos de sexualidad con nuestros adolescentes para que la vivan con naturalidad, seguridad y satisfacción.

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¿Cómo afectan las pantallas a la salud?

En esta infografia se puede visualizar como el mal uso de las pantallas puede afectar a la salud. La Agencia Española de Protección de Datos (AEPD) y la Asociación Española de Pediatría (AEP) lanzaron la campaña ‘Cambia el Plan’, una iniciativa para promover la salud digital de los menores a través de la concienciación de sus padres. Cuenta además con el apoyo de la Fundación Atresmedia, Mediaset España y RTVE, entidades adheridas al Pacto Digital para la Protección de las Personas de la AEPD, que la difundirán a través de sus respectivos canales. La campaña promueve la utilización del Plan Digital Familiar, una plataforma con información útil para familias y profesionales sobre el uso adecuado de los medios digitales con recomendaciones de dos tipos: unas generales para toda la familia y otras clasificadas por edad.

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Resumen de las recomendaciones del CAV-AEP para la campaña antigripal 2025-26

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La Asociación Española de Pediatría se suma a otras sociedades científicas para matizar tres recomendaciones de la OMS sobre la lactancia materna.

El Comité de Nutrición y Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría (AEP) y la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP) se han sumado a las enmiendas que la European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) y otras 10 organizaciones pediátricas internacionales han realizado a dicha guía. Las organizaciones pediátricas valoran de forma positiva el documento, pero han emitido algunas consideraciones matizando ciertas recomendaciones. Los pediatras europeos opinan que algunas afirmaciones deben adaptarse en función del contexto, pues la guía va dirigida tanto a países de ingresos bajos, como medios y altos. Las propuestas que se matizan son: la continuación de la lactancia materna de forma generalizada en el segundo año de vida, el uso de leches de origen animal en lactantes menores de 12 meses y la edad de introducción de la alimentación complementaria en lactantes. ¿Qué recomienda la OMS?La lactancia materna debe continuar hasta los 2 años o más. Matizaciones:En ausencia de pruebas sólidas, se sugiere que la decisión de continuar la lactancia materna durante el segundo año de vida recaiga en la familia, y en concreto en la madre y el lactante. La continuación de la lactancia materna durante el segundo año de vida podría ser un objetivo deseable para algunas familias y niños, dependiendo de factores individuales, la elección personal y el entorno. ¿Qué recomienda la OMS?Para los lactantes de 6 a 11 meses de edad alimentados con leches distintas de la leche materna, pueden utilizarse fórmulas lácteas o leche animal. Matizaciones:Esta recomendación podría contribuir involuntariamente a alteraciones nutricionales. Para evitarlo, se propone que las recomendaciones sobre el uso de leche animal sean específicas para cada contexto, ya que el nivel de evidencia científica es bajo. En lactantes de 6 a 12 meses: Lo ideal sería continuar con la lactancia materna junto con alimentos complementarios, pero si no se dispone de leche materna, se sugiere el consumo de fórmulas infantiles junto con alimentos complementarios, para reducir el riesgo de carencias nutricionales, ya que proporcionan un perfil nutricional más adaptado a los lactantes humanos que la leche no modificada de otros mamíferos. Si las fórmulas infantiles no estuvieran disponibles, no fueran asequibles o no se pudieran preparar de forma segura, puede utilizarse leche animal entera, pero es importante no dar cantidades excesivas porque podría fomentar carencias de hierro y aumentar la pérdida de sangre gastrointestinal. Después de los 12 meses: La lactancia materna debe continuar como parte de una dieta saludable, si la madre y el niño lo desean. En general, la leche animal es segura y puede utilizarse junto con otras estrategias para optimizar la ingesta nutricional. En niños de 1 a 3 años no es necesario el uso rutinario de fórmulas para niños pequeños o leches enriquecidas, sin embargo, pueden utilizarse como parte de una estrategia para aumentar la ingesta de hierro, vitamina D y Ácidos Grasos Poliinsaturados n-3 (AGPI n-3), al tiempo que se reduce la ingesta de proteínas en comparación con la leche de vaca no enriquecida. Esa es una opción en aquellos entornos en los que están disponibles y son asequibles, y donde el sobrepeso y la obesidad son motivo de preocupación. Los preparados de continuación podrían utilizarse con el mismo fin, pero conviene recalcar que es necesario regularlos para garantizar una composición adecuada. ¿Qué recomienda la OMS?En los lactantes debe introducirse la alimentación complementaria a los 6 meses (180 días) mientras continúan con la lactancia materna. Matizaciones:Se considera un objetivo deseable la lactancia materna exclusiva o predominante durante aproximadamente 6 meses. La alimentación complementaria, por razones nutricionales y de desarrollo del niño, no se debe introducir antes de los 4 meses de vida (17 semanas), ni se debe retrasar más allá de los 6 meses. En pacientes afectos de alergias alimentarias, los alimentos alergénicos como el huevo o el cacahuete pueden introducirse cuando se inicia la alimentación complementaria, en cualquier momento después de los 4 meses (17 semanas), en un formato que el niño acepte en función de su desarrollo psicomotor. Para más información: https://www.aeped.es/noticias/aep-se-suma-sociedad-europea-gastroenterologia-hepatologia-y-nutricion-pediatrica-matizar-tres

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Calendario de inmunizaciones de la Asociación Española de Pediatría (AEP). Recomendaciones 2025

La AEP defiende un calendario de inmunizaciones único y de máximos para toda España Anualmente, el Comité Asesor de Vacunas e Inmunizaciones de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) recomienda a principios del año el calendario de inmunizaciones que considera que es el más adecuado para los niños, adolescentes y embarazadas que residen en España. Para ello, se revisan las novedades científicas nacionales e internacionales relacionadas con las vacunas o inmunizaciones y las enfermedades que previenen. En nuestro país el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) (Ministerio de Sanidad) recomienda un calendario básico y las comunidades autónomas lo adaptan y lo aplican según sus criterios. Así, cada comunidad autónoma decide su calendario de inmunizaciones, cuyas inmunizaciones son gratuitas y recomendables para toda la población y también decide qué inmunizaciones están financiadas para algunas personas con circunstancias especiales. La Asociación Española de Pediatría (AEP) es defensora de un calendario de inmunizaciones único para toda España, y que sea un calendario de máximos que mejoraría las expectativas de salud de nuestra población. Hay 2 tablas de recomendaciones: una con las inmunizaciones sistemáticas que deberían recibir todos los niños, adolescentes y embarazadas españolas y otra con las inmunizaciones necesarias en grupos de riesgo de las distintas enfermedades inmunoprevenibles. Existe la posibilidad de consultar estas 2 tablas en forma interactiva. Desde el año pasado se ha incluido un apartado dedicado a la mujer embarazada, muy importante para protegerla y proteger a su bebé, recomendando la vacunación con Tdpa a partir de la semana 27 de gestación; la vacunación covid ARNm en cualquier momento del embarazo e igualmente la vacunación antigripal si este coincidiera con la temporada estacional. También, la inclusión de la vacuna frente al VRS disponible en las farmacias comunitarias, pero que no entran en las recomendaciones de los servicios de Salud Pública para la temporada 2024-2025. Calendario de inmunizaciones de la AEP 2025 El CAV-AEP recomienda para 2025 las inmunizaciones que se pueden ver en esta tabla , para que se apliquen de modo sistemático a todos los niños, adolescentes y embarazadas de nuestro país Asimismo, como ya se ha comentado, hay otra tabla de vacunación en niños con enfermedades de riesgo. La tabla mantiene la no discriminación entre financiadas y no financiadas porque la AEP considera que todas deberían ser inmunizaciones sistemáticas y, por tanto, financiadas. Se mantiene la pauta de vacunación frente a difteria, tétanos, tosferina, Haemophilus influenzae tipo b y poliomielitis con vacunas hexavalentes, que también llevan la hepatitis B, con pauta 2+1 (2, 4 y 11 meses), lo que hace necesario la aplicación de una dosis de polio a los 6 años de edad. Continuar con la insistencia, dada la duración limitada de la inmunidad frente a la tosferina, en la recomendación de utilizar la vacuna de carga estándar frente a difteria y tosferina (DTPa) o en su defecto la de baja carga antigénica (Tdpa) a los 6 años, asociada a la vacuna de polio inyectable (DTPa-VPI o Tdpa-VPI), y la recomendación de que vaya seguida de otra dosis de Tdpa a los 10-12 años de edad. Mantenimiento de la pauta de vacunación antineumocócica con pauta de 3+1 (2, 4, 6 y 11 meses) con la vacuna conjugada de 20 serotipos (VNC20) o con pauta 2+1 (2, 4 y 11 meses) con la vacuna conjugada de 15 serotipos (VNC15). Recomendación de la introducción en el calendario sistemático de la vacuna frente al rotavirus en todos los lactantes. Seguir con la recomendación de la administración de la vacuna frente al meningococo B como sistemática en el lactante, en pauta 2+1 con inicio a los 2 meses de edad. Para el resto de edades la recomendación es de protección individual, salvo en el adolescente como se explica posteriormente. La vacunación antigripal sigue siendo recomendada en todos los niños de 6 a 59 meses de edad, para su protección individual y para evitar el contagio hacia otras personas de edades superiores. También se debe administrar en los grupos de riesgo de todas las edades a partir de los 6 meses de edad. Este año también está la recomendación individual de la misma entre los 5 y 18 años de edad. La vacuna intranasal antigripal sigue siendo preferente a partir de los 2 años. Mantenimiento de la pauta de vacunación frente a los meningococos A, C, W e Y, con un esquema de una dosis a los 4 meses, otra dosis a los 12 meses y otra a los 12-13 años de edad, con un rescate progresivo hasta los 18 años en los no vacunados. Para el resto de las edades (al igual que con el meningococo B) la recomendación es de protección individual. Seguir con la pauta de vacunación de triple vírica y varicela con 2 dosis, recomendando la vacuna tetravírica (SRPV) para la segunda dosis. La vacunación frente al coronavirus SARS-CoV-2 en todos los niños y adolescentes mayores de 6 meses con factores de riesgo, con preparados que contengan el linaje JN.1 o KP.2. La vacunación de niños sanos sigue siendo recomendable como protección individual. Recomendación de la vacuna del virus del papiloma humano (con la vacuna de 9 genotipos) en ambos sexos a los 10-12 años con una sola dosis. Se sigue recomendando la aplicación del anticuerpo nirsevimab para prevenir la bronquiolitis por el virus respiratorio sincitial en lo menores de 6 meses, prematuros hasta los 12 meses y grupos de riesgo hasta los 2 años. Novedades de este año: La vacunación frente al meningococo B en los adolescentes, con cualquiera de las 2 vacunas y con 2 dosis. También, la vacunación de refuerzo con una dosis de 4CMenB (las vacunas frente al meningococo B no son intercambiables) en aquellos adolescentes que hubieran recibido esta vacuna en la edad infantil. Se recomienda la disminución de la edad de aplicación de la Tdpa, entre los 10 y 12 años, para proteger individualmente al grupo de edad de 10 a 14 años que es el que mayor incidencia ha tenido en el último brote epidémico. También este año se considera que ha llegado el momento de reducir la edad de administración de la segunda dosis de SRP y varicela a los 2 años de edad, dados los brotes de sarampión que están surgiendo en todos los lugares del mundo, incluida España que ha tenido más de 200 casos en el 2024, la inmensa mayoría importados. Recomendación individual de vacunación frente a la gripe para los niños y adolescentes de 5 a 18 años de edad. Vacunación frente a la covid para grupos de riesgo a partir de los 6 meses de edad, con vacuna de ARNm JN.1 o KP.2. Otros hechos destacables son: Para las vacunas no incluidas aún en el calendario gratuito, se solicitan nuevas formas de financiación para facilitar su adquisición por las familias españolas. Reivindicación de la creación de un Comité Nacional de Inmunización en el que participen no solo los técnicos de Salud Pública del Ministerio y de las CC. AA., sino también las sociedades científicas y los pacientes, tal y como recomienda la Organización Mundial de la Salud (OMS). Es destacable el hecho de que el calendario del Consejo Interterritorial ha aprobado la incorporación de algunas de estas vacunas (lo que hace que la diferencia con el calendario aconsejado por la AEP sea poco a poco más pequeña). Sin embargo, aún quedan pendientes algunas peticiones, como la vacunación de la tosferina (Tdpa) en los adolescentes (solamente Asturias, Madrid y Cataluña lo hacen), la inmunización antimeningocócica con vacuna tetravalente (MenACWY), a los 4 y 12 meses de edad (Andalucía, Aragón, Asturias, Canarias, Castilla y León, Ceuta, Extremadura, Galicia, Islas Baleares, La Rioja, Melilla y Murcia ya lo hacen y otras 2 CC. AA. lo hacen con la dosis de los 12 meses) y la vacunación antimeningocócica B en adolescentes. Por lo tanto, se estima deseable que se haga un esfuerzo económico colectivo, por parte de las CC. AA. y el Ministerio, que permita la financiación de un calendario sistemático completo para los niños que viven en España, igual que se ha realizado en 2023 y 2024 con las 4 vacunas antes citadas (gripe 6-59 meses, VPH en varones adolescentes, meningococo B en lactantes y rotavirus, también, en lactantes) y el anticuerpo monoclonal frente al virus respiratorio sinictial.