La mupirocina (ácido pseudomónico) es un compuesto extraído de P. fluorescens que inhibe la síntesis proteica bloqueando la actividad de la isoleucil-ARNt-sintetasa. En concentraciones cercanas a la concentración mínima inhibitoria (CMI) de S. aureus presenta actividad bacteriostática, mientras que a concentraciones mayores, como el 2%, es bactericida. Es más eficaz frente a pH ácido (como el de la piel). Eficaz frente a:

• Grampositivos, Streptococcus spp., Enterococcus faecium y Staphylococcus spp., incluyendo cepas productoras de b-lactamasas y cepas resistentes a meticilina (SARM).
  Pero no es eficaz frente a E. faecalis.
• Gramnegativos: es activa frente a H. influenzae, Neisseria, M. catarrhalis, B. pertussis y P. multocida. No es activa frente a enterobacterias, P. aeruginosa y anaerobios (no atraviesa la pared bacteriana).

Está indicado para el tratamiento de las siguientes infecciones cutáneas causadas por microorganismos sensibles:

• Infecciones primarias, tales como impétigo, foliculitis y forunculosis (A).
• Infecciones secundarias, tales como dermatitis atópica, dermatitis eccematosa, dermatitis de contacto sobreinfectadas y lesiones traumáticas infectadas, siempre que su extensión sea limitad (A).
• La presentación nasal está indicada en la eliminación de estafilococos, incluyendo Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM), en portadores nasales (descolonización por SARM) (A). 

Existen 2 formas farmacéuticas disponibles: pomada cutánea y pomada nasal (mupirocina cálcica).

• Infecciones primarias (impétigo, foliculitis y forunculosis) y secundarias (dermatitis atópica, dermatitis eccematosa, dermatitis de contacto sobreinfectadas y lesiones traumáticas): una aplicación 2-3 veces al día durante 5-10 días, dependiendo de la respuesta. Si tras 3-5 días de tratamiento con mupirocina no se aprecia mejoría se debe reconsiderar el diagnóstico o el tratamiento.
• Descolonización por SARM en portadores nasales: aplicar una pequeña cantidad de este medicamento en cada fosa nasal 2-3 veces al día.

Administración:

Vía tópica.

• Pomada: uso cutáneo, mediante la aplicación de una pequeña cantidad de pomada sobre la zona afectada. En caso necesario puede cubrirse la zona tratada con un vendaje oclusivo o de gasa. La zona que se va a tratar debe lavarse y secarse cuidadosamente antes de la administración.
• Pomada nasal: colocar una pequeña cantidad de la pomada, del tamaño de la cabeza de una cerilla (aproximadamente 30 mg de pomada), en el dedo meñique y aplicar en cada fosa nasal. Después de la aplicación presionar las paredes nasales entre sí varias veces para extender la pomada depositada en su interior. Se puede usar un aplicador con punta de algodón (torunda o bastoncillo) en lugar del dedo meñique para la aplicación en particular de lactantes o pacientes muy enfermos.

Hipersensibilidad a mupirocina, polietilenglicol u otros excipientes.

• Algunas presentaciones contienen polientileglicol entre sus excipientes. Se ha estudiado que dosis altas acumuladas de polietilenglicol administradas por vía oral, intravenosa o tópica, pueden ocasionar toxicidad grave (hiperosmolaridad, acidosis láctica, convulsiones). Estas formas deben aplicarse con precaución y teniendo en cuenta el resto de los fármacos (dosis tóxicas >3000 mg/día).
• El polietilenglicol puede absorberse a través de heridas abiertas y piel lesionada y que se excreta por vía renal. La mupirocina en pomada, como ocurre con otras pomadas que contienen polietilenglicol, no debe utilizarse en lesiones en las que sea posible la absorción de grandes cantidades de polietilenglicol, especialmente si hay pruebas de la presencia de una insuficiencia renal moderada o grave.
• Evitar que entre contacto con mucosa oral u oral.
• Mupirocina pomada no es adecuada para uso oftálmico, administración nasal, uso junto cánulas y en el lugar de inserción de un catéter venoso central. Existe una presentación diferente de mupirocina para administración por vía intranasal.

No hay datos específicos en niños. Se describen solo los frecuentes (1-10%), muy frecuentes (>10%) o de relevancia clínica, para el resto consultar la ficha técnica.

• Frecuentes: quemazón localizada en el área de aplicación.

No se han realizado estudios de interacción con otros medicamentos. Sin embargo, no se recomienda el uso simultáneo con otras preparaciones de uso cutáneo, pues podría alterarse la penetración del fármaco, y como consecuencia la eficacia y estabilidad de este.

Excipientes:

• Pomada: macrogol 400, macrogol 3350.
• Pomada nasal: Parafina blanca blanda, softisan 649 (mezcla de ésteres de glicerol).

Conservación: almacenar a temperatura no superior a 25 °C.

Presentaciones comerciales: las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima, y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum, en el enlace “Presentaciones” correspondiente a cada ficha.

• Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/publicotro/lista.html
• Asociación para la Promoción e Investigación Científica y Cultural de la Lactancia Materna (APILAM). Mupirocina. En: e-lactancia.org [actualizado el 16/112014; consultado el 12/03/2020. Disponible en http://e-lactancia.org/breastfeeding/mupirocin/product/
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Fecha de actualización: septiembre de 2020.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).