Antiadrenérgico (bloqueante adrenérgico alfa) de acción periférica usado como tratamiento sintomático de feocromocitoma y crisis hipertensivas por simpaticomiméticos. Precisa control estricto por sus numerosos efectos adversos.

Tratamiento sintomático del feocromocitoma o crisis hipertensivas inducidas por aminas simpaticomiméticas (E: extranjero y off-label).

Feocromocitoma, hipertensión (niños y adolescentes)

• Dosis inicial: 0,2 mg/kg/día en dosis única diaria o 2 dosis (máximo: 10 mg/dosis).
• Escalada de dosis y mantenimiento:
• Aumentar la dosis inicial a razón de 0,2 mg/kg/día cada 4 días hasta dosis de mantenimiento de 0,4-3 mg/kg/día repartidos en 3 o 4 tomas diarias (máximo 4 mg/kg/día, o 40 mg/dosis si dosis única diaria).
• Es necesario hacer una escalada de dosis muy lenta.

Insuficiencia renal: utilizar con precaución, no hay evidencia.

Insuficiencia hepática: utilizar con precaución, no hay evidencia.

• Pacientes con hipersensibilidad a la fenoxibenzamina o a alguno de los componentes de la formulación.
• Insuficiencia renal.
• Cardiopatía isquémica.
• Enfermedad cerebrovascular.

• Gestación: precaución, aunque es el tratamiento farmacológico de elección en hipertensión arterial asociada a feocromocitoma en gestantes (se han descrito efectos adversos, como rotura prematura de membranas, pero el beneficio es superior, ya que la mortalidad por feocromocitoma no tratado es superior al 50% para la madre y el feto) (categoría C de la FDA).
• Puede producirse hipotensión y taquicardia cuando se administra de forma concomitante con estimulantes adrenérgicos.
• Puede exacerbar los síntomas de las infecciones del tracto respiratorio.
• Usar con precaución en pacientes con arteriosclerosis obstructiva.
• No se recomienda su uso a largo plazo en niños.

• Hipotensión postural con mareo y taquicardia importante (potenciado por tratamiento concomitante con adrenalina), síncope, debilidad muscular, laxitud, congestión nasal, miosis, eyaculación retrógrada.
• Raramente trastornos gastrointestinales (vómitos, diarrea, sequedad de boca).
• Sobredosificación: hipotensión, shock y vómitos. Tratamiento con noradrenalina (contraindicada adrenalina). Vigilar tensión arterial y función cardiorrespiratoria.

Para completar esta información, consultar la ficha técnica.

• Evitar el uso combinado con metildopa: producen incontinencia urinaria por efecto simpaticolítico sinérgico.
• Evitar bloqueantes alfa-1.
• Los antihipertensivos pueden aumentar el efecto hipotensor de amifostina, por lo que debe suspenderse su uso 24 horas antes de la administración de amifostina, o no administrar la amifostina si no puede suspenderse.
• La fenoxibenzamina puede aumentar el efecto hipotensor de otros antihipertensivos.
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), pentoxifilina, inhibidores de fosfodiesterasa 5 y análogos de prostaciclina pueden aumentar los efectos hipotensores.
• Metilfenidato, yohimbina: pueden disminuir los efectos antihipertensivos.
• Los antihipertensivos pueden aumentar el efecto hipotensor de rituximab.
• Evitar etanol.
• Las hierbas con efecto hipotensor pueden aumentar los efectos hipotensores de los antihipertensivos.
• Las hierbas con efecto hipertensor pueden disminuir el efecto de los antihipertensivos.
• Evitar algunas hierbas (pueden empeorar la hipertensión): arrayán, cohosh azul (Caulophyllum thalictroides), cayena, efedra, jengibre, ginseng, cola, regaliz.
• Evitar algunas hierbas (pueden incrementar el efecto antihipertensivo): cohosh negro (cimicifuga racemosa), amapola, cóleo, hidrastis, espino, muérdago, pervinca, quinina, zurrón de pastor.

Para completar esta información, consultar la ficha técnica.

Presentaciones comerciales: medicamento extranjero, no comercializado en España. Comercializado en forma de cápsulas duras de 10 mg.

• Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet]. Greenwood Village, Colorado: Thomson Micromedex Drugdex® System. 1974-2012. Disponible en: www.thomsonhc.com/home/dispatch
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18.ª edición. Hudson (OH): American Pharmacists Association-Lexi Comp; 2010.
• UpToDate (Pediatric drug information) [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2020 [consultado en diciembre de 2020]. Disponible en: www.uptodate.com

Fecha de actualización: diciembre de 2020.

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