Paromomicina

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PDM
Fecha de actualización: 
1 septiembre 2020
Descripción: 

Antibiótico oligosacárido del grupo de los aminoglucósidos activo frente a protozoos, cestodos y bacterias. Actúa directamente sobre las amebas en la luz intestinal: interfiere con la síntesis de proteínas bacterianas por unión a la subunidad ribosómica 30S de microorganismos sensibles.

USO CLÍNICO: 
  • Amebiasis intestinal aguda y crónica (A).
  • Coadyuvante en el tratamiento del coma hepático por reducción de las bacterias formadoras de amoniaco en el tracto gastrointestinal (A).
  • Puede utilizarse como medicamento alternativo en teniasis y disentería bacilar (A).
  • Diarrea por criptosporidio en pacientes inmunocomprometidos o con deficiencias nutricionales (E: off label).
  • Infección por Disentamoeba fragilis (E: off label).
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Amebiasis intestinal (Entamoeba histolytica): 25-35 mg/kg/día cada 8 horas, por vía oral, con las comidas, durante 5-10 días.

Coma hepático: 4 g/día, divididos en 2-4 dosis, durante 5 a 6 días.

Tenia: niños de hasta 15 kg: 1,5 g; de 15 a 30 kg: 2 g; de 30 a 50 kg: 3 g, siempre en una sola toma.

Disentería bacilar: 35-60 mg/kg/día, divididos en 2-4 dosis, durante 7 días.

Diarrea por criptosporidio: 25-35 mg/kg/día por vía oral, divididos en 2-4 administrado durante 14 días en monoterapia o en combinación con azatioprina. En pacientes con trasplante de órgano sólido puede ser necesaria una duración del tratamiento superior a 14 días. Dosis para adolescentes con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): 500 mg cada 6 horas, por vía oral con las comidas, durante 14-21 días, en combinación con terapia antirretroviral optimizada.

Infección por Disentamoeba fragilis: 25-35 mg/kg/día dividido en 3 dosis, por vía oral con las comidas, durante 7 días.

Preparación y administración:

Vía oral. Administrar con las comidas.

CONTRAINDICACIONES: 
  • Hipersensibilidad.
  • Obstrucción intestinal.
PRECAUCIONES: 
  • En pacientes con lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal o cuando el medicamento se administra durante periodos prolongados, la absorción sistémica puede ser aumentada, con cierto riesgo de oto- y nefrotoxicidad.
  • En caso de sobreinfección por gérmenes no sensibles, debe suspenderse su administración e instaurarse el tratamiento adecuado.
  • El uso prolongado puede provocar una sobreinfección fúngica o bacteriana, que incluye diarrea asociada a C. difficile (CDAD) y colitis pseudomembranosa.
EFECTOS SECUNDARIOS: 

Se describen solo las frecuentes (1-10%), muy frecuentes (>10%) y las de relevancia clínica; para el resto, consultar la ficha técnica (no hay datos específicos en pacientes pediátricos).

Pueden aparecer náuseas, dolor abdominal, diarrea, vértigos y cefalea, especialmente cuando se sobrepasan los 3 g diarios.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 
  • El uso concurrente de colistimetato de sodio y paromomicina puede provocar depresión respiratoria.
  • La administración de la vacuna anticolérica durante el tratamiento con paromomicina puede disminuir la eficacia de la vacuna.
  • El uso concurrente de foscarnet y agentes nefrotóxicos puede provocar nefrotoxicidad.
  • El uso concurrente de lixisenatida y antibióticos orales puede provocar retraso en el efecto terapéutico.
  • El uso concurrente de torasemida y aminoglucósidos puede aumentar el riesgo de ototoxicidad.
  • Puede disminuir el nivel de digoxina.
  • Incrementa el efecto de anticoagulantes orales.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Presentaciones comerciales: Humatin®: cápsulas duras (250 mg) y solución oral (125 mg/5 ml).

BIBLIOGRAFÍA: 

Fecha de actualización: septiembre de 2020.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/paromomicina. Consultado el 16/01/2021.

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