Dobutamina

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PDM
Fecha de actualización: 
1 diciembre 2020
Descripción: 

Estimulante de receptores beta-1-adrenérgico, causando incremento de contractilidad y FC, con discreto efecto en los receptores beta-2 o alfa. Efecto inotrópico, vasodilatador y cronotrópico leve.

USO CLÍNICO: 

Soporte inotrópico del infarto agudo de miocardio (IAM), cirugía cardiaca, cardiomiopatías, shock cardiogénico y séptico sin hipotensión (A).

Fallo cardiaco posparada cardiorrespiratoria (AHA guidelines) (E: off-label).

En periodo neonatal: valorar su uso como fármaco de primera línea en prematuros con bajo flujo sanguíneo sistémico en las primeras 24 horas. Dejando fármacos vasopresores como dopamina o adrenalina como fármacos de segunda línea si la respuesta en la presión sanguínea es inadecuada (E: off-label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 
  • Neonatos y niños: perfusión IV continua a 2-15 µg/kg/min (dosis máxima: 40 µg/kg/min); titular hasta respuesta deseada. Menos efectiva en RNPT en alcanzar la respuesta nivel de TA sin causar taquicardia, y no ha aportado beneficios frente a RNPT que reciban dosis correctas de dopamina.
  • Parada cardiorrespiratoria: IV/IO: 2-20 µg/kg/min.
  • No se requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal ni hepática.
  • Disminuir la dosis de forma paulatina.
  • Preparación: diluir en suero glucosado al 5% o suero salino fisiológico hasta una concentración de 250-1000 µg/ml. Concentración máxima recomendada (5000 µg/ml) (5 mg/ml).
  • Administración parenteral: por vía central, en perfusión intravenosa continua. Incompatible con soluciones alcalinas.
CONTRAINDICACIONES: 
  • Hipersensibilidad a la dobutamina a alguno de sus componentes.
  • Miocardiaopatía obstructiva. Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática.
PRECAUCIONES: 
  • La depleción de volumen debería ser corregida, si es posible, antes del comienzo de la terapia con dobutamina.
  • Infiltración causa cambios locales inflamatorios y la extravasación puede causar necrosis dermatológica.
  • Monitorizar potasemia.
EFECTOS SECUNDARIOS: 
  • No hay datos específicos en niños. Se describen solo los frecuentes (1-10%), muy frecuentes (>10%) o de relevancia clínica, para el resto, consultar la ficha técnica.
  • Cardiovascular: taquicardia a dosis altas, latidos cardiacos ectópicos, dolor pecho, palpitaciones, hipertensión arterial, en elevadas dosis taquicardia ventricular o arritmias. Los pacientes con fibrilación auricular o flutter tienen riesgo de desarrollar una rápida respuesta ventricular.
  • Sistema nervioso central: cefalea.
  • Gastrointestinales: náuseas, vómitos. Local: flebitis.
  • Neuromuscular-esquelético: parestesias, calambre en piernas. Respiratorio: disnea.
  • Metabólico: hipokalemia.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 
  • Puede incrementar los niveles y efectos de los simpaticomiméticos.
  • Los niveles y efectos de la dobutamina pueden incrementarse por: atomoxetina, cannabinoides, catecol-O metiltransferasa (COMT) inhibidores.
  • Puede disminuir los niveles y efectos de: Iobenguane (metayodobenzilguanidina [MIBG]).
  • Los niveles y efectos de la dobutamina pueden disminuirse por sales de calcio.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Excipientes: metabisulfito sódico, ácido clorhídrico/hidróxido sódico.

Conservación: la solución diluida puede almacenarse hasta 24 h en nevera (2-8 °C).

Presentaciones comerciales: las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum, en el enlace “Presentaciones” correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 
  • Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) [consultado el 9/12/2020]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/61952/FT_61952.html#10-fecha-de-la...
  • American Pharmacists Association (ed.). Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18.ª edición. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
  • Evans N. Which inotrope for which baby? Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2006;91:F213- F220.
  • Guía terapéutica en Intensivos Pediátricos. 5.ª edición. Hospital Sant Joan de Déu; 2010.
  • Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet]. Greenwood Village, Colorado: Thomson Micromedex Drugdex® System. 1974-2012. Disponible en:  www.thomsonhc.com/home/dispatch
  • SECIP. Manual de Cuidados Intensivos Pediátricos. 3.ª edición. Publimed.
  • UpToDate (Pediatric drug information) [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2021 [consultado el 07/11/12]. Disponible en: www.uptodate.com

Fecha de actualización: diciembre de 2020.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).


     •Soporte inotrópico del IAM, cirugía cardiaca, cardiomiopatías, shock cardiogénico y séptico sin hipotensión (A)
     •Fallo cardíaco post parada cardiorespiratoria (AHA guidelines) (E:off-label).
     •En periodo neonatal: valorar su uso como fármaco de primera línea en prematuros con bajo flujo sanguíneo sistémico en las primeras 24 horas. Dejando fármacos vasopresores como dopamina o adrenalina como fármacos de segunda línea si la respuesta en la presión sanguínea es inadecuada. (E:off-label).

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/dobutamina. Consultado el 23/01/2022.

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