Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Pediatría

Desde Comité de Calidad Asistencial y Seguridad del Paciente de la AEP, se ha propuesto la elaboración de recomendaciones de “NO HACER” en los distintos ámbitos de atención pediátrica. En esta iniciativa han participadovarias Sociedades pediátricas con el objetivo de realizar una serie de Recomendaciones de “NO HACER”, para la atención del paciente pediátrico en atención primaria, urgencias, hospitalización, cuidados intensivos y domicilio.

Nos gustaría dar la máxima difusión al esfuerzo de las Sociedades Pediátricas que han participado en este proyecto y publicar todas las recomendaciones de No Hacer, donde han participado las sociedades que consideramos más globales y transversales, con el apoyo metodológico y la coordinación para su elaboración del Comité de Calidad y Seguridad. Nos gustaría agradecer el apoyo de la AEP en esta iniciativa y dar la máxima difusión al esfuerzo realizado. Se ha remitido la propuesta a la editorial de Anales de Pediatría y nos gustaría la realización de cartelería/poster/formato digital para su divulgación.

Las sociedades y grupos que han participado son los siguientes:El Comité de Medicamentos de la AEP con el grupo pediátrico de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria SEFHLa Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPAP)La Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (SEUP)La Sociedad Española de Neonatología (SENEO)La Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP)La Sociedad Española de Pediatría Interna Hospitalaria (SEPIH) Cada Sociedad ha realizado un listado inicial y posteriormente una selección mediante metodología Delphi de un total de 5 recomendaciones definitivas por cada Sociedad/Grupo, y que son las siguientes: Comité de Medicamentos de la AEP y Grupo Pediátrico de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH)Mantener los medicamentos al alcance de los niños o en un envase diferente del original. Proporcionar información escrita sobre la medicación a los padres/personas cuidadoras, sin las explicaciones orales pertinentes y sin verificar que la comprenden.

Prescribir en cucharadas o prescribir exclusivamente en mL sin utilizar unidades de masa (ej. mg), concentración o presentación específica.

Prescribir sin comprobar el peso actual del paciente, alergias, contraindicaciones y posibles interacciones.

Almacenar los medicamentos de alto riesgo sin identificar junto al resto de los medicamentos en los botiquines de los centros sanitarios.

Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPAP)Retirar el gluten de la dieta sin causa totalmente justificada.

Tratar faringoamigdalitis con antibiótico sin confirmar la etiología bacteriana (mediante TRDAg o cultivo).

Utilizar mucolíticos, expectorantes, antitusígenos, antihistamínicos, descongestivos solos o combinados, o antibióticos o corticoides en el tratamiento de la rinofaringitis aguda.

Prescribir en el asma fármacos inhalados sin educar al niño y la familia en la técnica adecuada a cada edad.

Retrasar la administración de adrenalina por vía intramuscular en la anafilaxia.

Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (SEUP)Iniciar tratamiento antibiótico en un paciente con sospecha de infección del tracto urinario sin haber recogido previamente un urocultivo por método estéril. Administrar antibiótico a un paciente con una infección respiratoria viral no complicada (catarro de vías altas, laringitis, bronquitis, bronquiolitis). Retrasar el inicio de la antibioticoterapia empírica para obtener cultivos (sangre y/o líquido cefalorraquídeo) en un paciente con sospecha clínica de sepsis. Dejar de comunicar cualquier sospecha de maltrato y/o abuso.* Pendiente de agregar una quinta recomendación entre las siguientes más votadasSociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP)Utilizar sueros hipotónicos de mantenimiento en el paciente pediátrico crítico.

Demorar el inicio de alimentación enteral si no existen contraindicaciones.

Prolongar la duración del tratamiento antibiótico más tiempo del recomendado.

Dar de alta sin supervisión sanitaria a un paciente que ha recibido sedación para un procedimiento, hasta el restablecimiento de su situación basal previa.

Demorar la colocación de un acceso intraóseo en un paciente en parada cardiorrespiratoria o peligro inminente de parada por canalizar una vía venosa centralSociedad Española de Pediatría Interna Hospitalaria (SEPIH)Efectuar el ingreso hospitalario sin comprobar la pulsera identificativa, los antecedentes alérgicos ni la hoja de tratamiento.

Emplear fluidos hipotónicos como fluidoterapia de mantenimiento.

Administrar ningún medicamento que no esté correctamente identificado.

Ocultar, encubrir y tomar actitudes punitivas ante eventos adversos ligados con la hospitalización.

Realizar ningún traspaso de cuidados entre profesionales de forma delegada, sin que esté presente alguno de los responsables de la asistencia.

Sociedad Española de Neonatología (SENEO)Realizar una técnica invasiva en el neonato sin haber valorado y manejado el dolor con medidas farmacológicas o no farmacológicas.

Mantener antibioterapia empírica sin justificación clínica o microbiológica.

Realizar cambios de apósitos de vías centrales diariamente de forma rutinaria.

Separar al binomio madre e hijo/a siempre que haya una alternativa posible.

Pinzar precozmente el cordón umbilical en recién nacidos a término o prematuros tardíos que no precisen reanimación.

Sin más agradecer de nuevo el apoyo de la AEP al Comité de Calidad Asistencial y Seguridad del Paciente.