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Viajar seguro: precauciones en la alimentación

El agua puede ser vehículo de gérmenes o toxinas capaces de producir enfermedades. Algunas simples medidas de seguridad pueden prevenirlas La diarrea es una enfermedad frecuente en los niños. Para prevenirla, especialmente en los viajes internacionales, es conveniente tomar precauciones: Evitar los alimentos cocinados que se hayan mantenido a temperatura ambiente durante varias horas. Comer sólo alimentos que hayan sido cocinados totalmente y todavía estén calientes. Evitar los alimentos no cocinados, aparte de las frutas y verduras que se pueden pelar, y evitar las frutas con la piel no íntegra. Evitar los alimentos que contengan huevos crudos o poco cocinados. Evitar los alimentos vendidos en puestos callejeros. Evitar los helados de origen no seguro. En los países donde el pescado y el marisco puedan contener biotoxinas venenosas, se debe buscar consejo local. Hervir la leche no pasteurizada (cruda) antes de consumirla. Hervir el agua de bebida si su seguridad es dudosa, o utilizar filtro homologado o agentes desinfectantes. Evitar el hielo a menos que haya sido preparado con agua segura. Evitar cepillarse los dientes con agua insegura. Las bebidas frías, embotelladas o envasadas normalmente son seguras, siempre que estén bien cerradas; las bebidas calientes son seguras. Texto extraído de: Preguntas y respuestas más habituales en un Servicio de Vacunación Internacional. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social ¿Dónde puedo encontrar más información? Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Prevención en viajes tropicales

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Decálogo de la urticaria infantil

Decálogo del Grupo de Trabajo de Dermatitis Atópica y Alergia Cutánea de la SEICAP El Grupo de Trabajo de Dermatitis Atópica y Alergia Cutánea de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica (SEICAP) tiene en su página web un interesante decálogo sobre la urticaria. La urticaria consiste en la aparición en la piel de ronchas o habones que pican. Característicamente aparecen y desaparecen con rapidez, cambian de localización y duran menos de 24 horas. La duración de la urticaria varía de unos niños a otros y casi nunca reviste gravedad. Lo más habitual es que dure poco, menos de 6 semanas (urticaria aguda). Las ronchas, en ocasiones, pueden asociarse con la inflamación no dolorosa de párpados, labios, manos, pies u otras zonas del cuerpo (angioedema). La mayoría de urticarias no tienen relación con alergia. La urticaria se asocia con frecuencia a infecciones pasajeras de tipo leve, producidas por virus, desaparece igual que comienza, sin que se pueda saber la causa (idiopática). En pocos casos es por alergia alimentaria; siendo habitual que la urticaria aparezca antes de que pasen dos horas tras la ingesta del alimento. En otros casos puede ser ocasionada por alergia a medicamentos, picaduras de insectos o inducida por factores físicos como frío, calor, esfuerzo, sudor, presión o rascado, estrés, etc. Los detergentes, suavizantes y aditivos alimentarios no producen urticaria, ni alergia. Es conveniente poner mucha atención a los minutos u horas previos al comienzo de la urticaria para detectar si hay algún desencadenante (alimentos, medicamentos, picaduras de insectos o desencadenantes físicos) . Es importante mantener la calma en todo momento. Aunque la urticaria puede ser molesta por el picor o la estética, suele ser una enfermedad leve, salvo que se asocien otros síntomas tan infrecuentes como dificultad para respirar, dolor de tripa, mareo, etc. en cuyo caso se debe solicitar asistencia urgente por un posible riesgo de anafilaxia. Con respecto al tratamiento de la urticaria, los antihistamínicos son los medicamentos más usados porque son muy eficaces y seguros. Si no se controla con ellos, se pueden usar fármacos más potentes que indicará el pediatra. Si se sospecha una causa de la urticaria, habrá que evitarla hasta que pueda ser valorado por el pediatra alergólogo. El pediatra, en ocasiones, derivará al niño al pediatra alergólogo si sospecha un origen alérgico, es una urticaria grave, no se controla con los tratamientos habituales o bien dura más de 6 semanas (urticaria crónica).

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Viajar en sentido contrario a la marcha

Al viajar en coche, lo más seguro es que los niños vayan sentados en el sentido contrario a la marcha ¿Por qué es bueno que el niño viaje a contramarcha? El niño tiene la cabeza relativamente más grande y el cuello más débil que un adulto. En un choque en el sentido de la marcha o fronto-lateral, el cuerpo es sujetado por el arnés y la cabeza es proyectada hacia delante con fuerza, generando mucha tensión en cuello, columna vertebral y órganos internos. En cambio, si el niño va en el sentido contrario a la marcha estas fuerzas le “pegan” al respaldo del asiento, de forma que todo su cuerpo queda protegido. En estudios realizados, principalmente en Estados Unidos y en Suecia, se ha demostrado que llevar al niño en sentido contrario a la marcha es más seguro. En Estados Unidos, la Academia Americana de Pediatría recomienda, desde 2011, que los niños viajen a contramarcha hasta los 2 años de edad.  Actualmente se fabrican ya sistemas de retención infantil (SRI) que permiten llevar a los niños a contramarcha, incluso hasta los 4 años de edad. Este límite de edad puede parecer exagerado, pero es lo habitual en los países escandinavos y no causa mayores inconvenientes. En España, la ley obliga a usar un sistema de retención infantil, salvo excepciones, siempre en los asientos traseros. El sistema de retención del grupo 0 y 0+ siempre ha de instalarse en sentido contrario a la marcha, pero a partir de los 9 kg, con el sistema del grupo 1 puede ir en el sentido de la marcha. No obstante, por seguridad del niño, aunque no sea obligatorio, es recomendable llevar a los niños a contramarcha el mayor tiempo posible. Al cambiar al niño de un SRI a otro por su crecimiento normal, se ha de tener en cuenta que se baja un escalón su seguridad, por ello no hay que tener prisa en cambiarle mientras el niño vaya bien sujeto y cómodo en la sillita antigua. ¿Qué es el sistema i-size de sistemas de retención? Es un nuevo estándar europeo de homologación de sistemas de retención infantil (ECE R-129) que va a sustituir de forma progresiva al actual ECE R-44. Estas sillas infantiles permiten que el niño viaje en sentido contrario a la marcha hasta mayor edad que los otros sistemas. Para su clasificación utiliza la altura del niño en vez de la edad y el peso. Su nombre “size” significa tamaño o talla en inglés. También son más seguros porque deben superar un test de choque lateral que no se exige en los otros sistemas de retención. Es necesario que los vehículos tengan el sistema de fijación ISOFIX con un anclaje extra. Todo ello permite que el niño viaje mejor sujeto y más seguro. El sistema i-size entró en vigor en junio de 2013. Por ahora, ambas normativas para sillas infantiles seguirán coexistiendo juntas durante algunos años más. No se sabe la fecha exacta en la que la normativa ECE R44/04 dejará de tener vigor, pero se pronostica que no será antes del 2021. Por ahora los fabricantes tienen vía libre para homologar sus sistemas de retención bajo ambas normativas. La nueva normativa ECE R129 o i-size se ha ido implantando paulatinamente, y es que desde que entró en vigor, se planificó en que esta implantación se llevaría a cabo en tres fases, para que de esta manera tanto los fabricantes de automóviles como los de sillas infantiles fuesen adaptándose poco a poco. Actualmente, ya se pueden encontrar en el mercado sillitas i-size de todos los tamaños ¿Con qué silla puedo llevar al niño a contramarcha? Con las sillas del grupo 0 y 0+ (solo se pueden colocar en sentido contrario a la marcha) Con las sillas del grupo 1 (las hay reversibles, que pueden ir en los dos sentidos) Con las sillas i-size (especialmente fabricadas para ir en sentido contrario a la marcha hasta los 4 años) Para saber más y de una forma muy amena, es muy útil el portal de Seguridad Vial de la DGT (Dirección General de Tráfico), en el apartado de Recursos Didácticos - Infancia: Guía general de uso de SRI http://www.dgt.es/es/seguridad-vial/educacion-vial/recursos-didacticos/infancia/index.shtml ¿Dónde puedo encontrar más información? Formación vial RACE. La importancia del sentido inverso a la marcha Formación vial RACE. Conoce la nueva norma de homologación i-Size

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Pescado en la dieta infantil

El pescado es un alimento muy nutritivo que es conveniente incluir en la dieta de los niños, varios días a la semana El pescado Los pescados y los mariscos son alimentos muy nutritivos, siendo una fuente importante de: Proteínas de alto valor biológico Vitaminas (A y D, sobre todo) Minerales (calcio, yodo y selenio) Además, sobre todo los pescados azules, contienen una gran cantidad de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga omega-3, que son beneficiosos para: El desarrollo del sistema nervioso del niño La prevención de enfermedades cardiovasculares Las defensas inmunitarias Tipos de pescados El valor nutritivo del pescado es semejante, independientemente de su procedencia (fresco o congelado). Según su contenido graso se clasifican en: Pescados magros o blancos (los que tienen menos de un 1 % de grasa): merluza, bacalao, lenguado, gallo, fletán, pescadilla. Pescados semigrasos (con una proporción de 2 a 7% de grasa): emperador, trucha, salmonete, besugo, palometa. Pescados grasos o azules (los que tienen más de un 7 % de grasa): sardina, caballa, arenque, anchoa, boquerón, atún. ¿Cuántas raciones de pescado deben comerse a la semana en la infancia? Según el Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría y el Programa Perseo del Ministerio de Sanidad, deberían consumirse al menos 3-4 raciones de pescado si es blanco o 2 raciones si es azul. ¿Qué es una ración de pescado en la práctica diaria? Según el Programa Perseo, una ración de pescado (limpio y sin espinas) corresponde a unos 50-85 gramos, lo que suele coincidir con un filete pequeño. ¿Por qué hay preocupación con el mercurio y los pescados? El mercurio se genera naturalmente en el medio ambiente y también se emite al aire por la contaminación industrial. Este mercurio es arrastrado por los ríos a los océanos donde se transforma en metilmercurio, acumulándose en el cuerpo de determinados tipos de pescado. En el ser humano, el metilmercurio atraviesa la placenta y la barrera del cerebro pudiendo producir daños importantes en el sistema nervioso en crecimiento. ¿[Qué pescados](https://www.aeped.es/comite-nutricion-y-lactancia-materna/nutricion-infantil/noticias/nuevas-recomendaciones-consumo-pescado) acumulan más metilmercurio en su cuerpo? Los peces con más contenido en metilmercurio son sobre todo los de mayor tamaño, como el pez espada, el tiburón, el atún rojo y el lucio. Según las autoridades española (AECOSAN) se recomienda evitar su ingesta en las mujeres embarazadas (o que puedan estarlo), mujeres en fase de lactancia y niños menores de 10 años. Para los niños entre 10 y 14 años se recomienda limitar su ingesta a un máximo de 120 gramos al mes. ¿Cómo debemos cocinar el pescado para que contenga menos metilmercurio? El metilmercurio está en el tejido del pescado, de modo que no se puede disminuir su contenido con lavados, ni con cocinados especiales. Sin embargo, es una buena idea quitarle la piel, la grasa abdominal y las vísceras internas. ¿Hay que desaconsejar todos los pescados grasos? En absoluto, solo es recomendable limitar la ingesta de los cuatro pescados anteriores. ¿Y qué pasa con el salmón y los camarones? Hay varios pescados ricos en ácidos graso poliinsaturados y que apenas acumulan metilmercurio, por lo que son altamente recomendables en el niño como son: Salmón Sardina Trucha Mariscos: gambas, camarones y calamares ¿Es malo consumir panga? El panga es un pescado blanco de agua dulce de origen asiático, que se cría en cautividad. Los controles que realizan las autoridades sanitarias garantizan que se trata de un alimento seguro. Aunque también es cierto, de acuerdo con el Comité de Nutrición de la AEP , que existen otras especies de pescado blanco con mejor calidad nutricional y cuyos métodos de producción son más respetuosos con el medio. ¿Dónde puedo encontrar más información? Recomendaciones sobre las grasas en la alimentación de niños y adolescentes Información de la Asociación Española de Pediatría sobre el consumo de determinados pescados Recomendaciones de la AECOSAN Pescados adecuados para el niño

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Seis reivindicaciones de los pediatras para mejorar la supervivencia del cáncer infantil en España

Cada año, 1.100 españoles menores de 14 años reciben un diagnóstico de enfermedad tumoral maligna y además otros 400 casos son diagnosticados entre los 15 y 19 años de edad. El día 15 de febrero de celebró el Día Internacional del Cáncer Infantil (DICI) y con tal motivo, la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas (SEHOP), que forma parte de la Asociación Española de Pediatría (AEP), recuerda que en España la supervivencia de los niños menores de 14 años con tumores malignos es del 82,5% a los 5 años, de acuerdo con los datos actualizados del Registro Español de Tumores Infantiles (RETI-SEHOP). A pesar de lo esperanzador que es este dato se necesita mejorar la supervivencia de los pacientes con leucemias y con tumores cerebrales y para avanzar en este sentido, la equidad en la atención es clave garantizando que todos los pacientes tengan acceso a los últimos avances científicos y tecnológicos independientemente de su lugar de residencia. La SEHOP ha identificado distintas situaciones de inequidad en la atención al cáncer pediátrico en España que ya ha trasladado a las autoridades sanitarias con sus posibles soluciones: Es imprescindible la implantación efectiva del trabajo en red entre unidades de mayor y menor complejidad para que los niños y adolescentes con cáncer se beneficien del mejor diagnóstico y de las mejores opciones terapéuticas. En este sentido se debe fomentar y apoyar la derivación y/o consulta a unidades de referencia (CSUR) para aquellos pacientes y procedimientos de alta complejidad, que requieren alta experiencia y recursos específicos. Y especialmente desde la SEHOP se reivindica la concentración de la cirugía de los tumores cerebrales pediátricos para poder mejorar los resultados de supervivencia y morbilidad de estos pacientes en España. Actualmente en España existen 9 CSUR de trasplante de progenitores hematopoyéticos pediátricos, 2 de tumores orbitarios, 3 de tumores intraoculares, 5 de sarcomas, 3 de neuroblastoma y 3 de nefroblastoma. Todavía no se han acreditado CSUR para la cirugía de tumores cerebrales pediátricos. Desde la SEHOP se sigue apostando por la creación de unidades transversales específicas para la atención compartida y multidisciplinar de los adolescentes con tumores malignos por parte de especialistas del adulto y especialistas pediátricos. Es imprescindible que las instituciones sanitarias se impliquen para proporcionar y garantizar el marco legal y logístico que facilite la inclusión de los pacientes en ensayos clínicos internacionales con los mejores controles de calidad. Aunque el registro RETI-SEHOP cuenta desde hace años con el respaldo del Ministerio de Sanidad, de la Universidad de Valencia y de la SEHOP, debe asegurarse su continuidad y urge la actualización de su sistema de información para poder disponer de forma más eficiente de los datos de incidencia y supervivencia de los cánceres pediátricos en nuestro país. Inmersos en la era de la medicina personalizada, y contando desde 2024 con el catálogo común de pruebas genéticas en el que se incluyen estudios moleculares específicos de los tumores malignos pediátricos, el proyecto PENCIL-SEHOP, liderado desde el Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR), constituye una excelente oportunidad para implementar en España el estudio de dianas moleculares en pacientes con tumores sólidos refractarios y en recaída mediante la colaboración en red de distintas unidades clínicas e institutos de investigación. Existen demasiadas trabas burocráticas en comparación con otros países europeos y desde SEHOP se insta a que se aceleren los procesos de aprobación. La dificultad de acceso en nuestro país a los nuevos fármacos con indicación en tumores pediátricos ya aprobados por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) viene determinada porque la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) sólo aprueba el 50% de los nuevos fármacos y a que esta autorización se puede demorar más de 500 días. Además, existen situaciones de inequidad en el acceso a determinados tratamientos entre pacientes de distintas comunidades autónomas e incluso entre hospitales de la misma comunidad autónoma. Los pediatras oncólogos y hematólogos, tras su formación integral en Pediatría, precisan una formación específica de al menos dos años para poder afrontar las enfermedades raras y complejas que constituyen los cánceres en esta etapa crítica de la vida. La SEHOP demanda el reconocimiento oficial de la especialidad de Oncología y Hematología pediátricas como sucede en otros países europeos. “ Lamentablemente en la actualidad no todos los pacientes oncológicos se pueden curar, por ello la SEHOP, reclama también que todas las comunidades autónomas cuenten con Unidades de Cuidados Paliativos Pediátricos, así como de hospitalización domiciliaria para garantizar la mejor atención y calidad de vida del paciente y su familia en las últimas fases de su enfermedad.

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Recomendaciones de la Sociedad de Psiquiatría Infantil sobre la infección por el nuevo coronavirus

Es normal que se sienta incertidumbre, miedo e indecisión ante una situación nueva Ante la situación actual generada por la pandemia por coronavirus COVID-19, y las medidas establecidas por los organismos oficiales, es habitual que tanto los niños como los adultos que les rodean manifiesten incertidumbre, miedo e indecisión ante una situación en continuo cambio. Tras una reacción inicial de posible entusiasmo por la suspensión de las clases, empezarán a aparecer el aburrimiento, la impaciencia, la soledad, la dificultad de los padres para compatibilizar el cuidado de los niños con el trabajo, o para establecer límites. A continuación, desde la Sociedad de Psiquiatría Infantil se trata de explicar algunos conceptos y se sugieren consejos al respecto. Situaciones, sentimientos y emociones habituales Incertidumbre: el continuo flujo de información conlleva de forma necesaria momentos de pánico e indecisión tanto en los niños directamente, como en los adultos. La limitación de las actividades fuera del hogar, la suspensión de las clases, muchos proyectos personales y familiares se van truncando. Algunas familias pueden sufrir restricciones económicas debido a la situación laboral. Y es cierto que por el momento se desconoce cuánto va a durar la situación. Miedo, tensión, ansiedad, pánico Es habitual y absolutamente comprensible que toda la sociedad sienta miedo a contagiarse y a contagiar a los demás . El confinamiento puede generar tensión entre los distintos miembros de la familia. Aislamiento de los seres queridos: los niños están acostumbrados a convivir con otras personas. La suspensión de las actividades escolares presenciales en un principio les puede parecer novedosa, pero pronto comenzarán a aburrirse y agobiarse y a echar de menos salir a la calle. Según la edad, pueden mostrar diferentes reacciones de ansiedad, como comportamientos regresivos o somatizaciones Es habitual una mayor desobediencia o rebeldía ante las normas Recomendaciones al respecto Tener paciencia, somos un ejemplo para los niños, debemos mostrarles gran apoyo y cariño incondicional. Animarles a mostrar sus sentimientos y miedos y ser comprensivos. A los más pequeños se les puede poner nombres divertidos que ellos mismos elijan, o ayudar con cuentos, dibujos, juegos, videos o canciones. Obtener información de fuentes fiables, filtrarla y ofrecérsela de una forma adaptada a su edad. Limitar la exposición a las noticias. Evitar alimentar bulos o rumores. Tratar de evitar los gestos de discriminación o rechazo hacia otras personas afectadas, en cuarentena, o que por motivos justificados deban prescindir del confinamiento. Los niños son un reflejo de las reacciones de los padres, por lo que debemos mostrarnos cuidadosos al relacionarnos e interactuar, e instruirles en este aspecto. Las rutinas y el orden son necesarias para los niños y nos dan seguridad. Esta situación asociará desorden en los horarios de comidas y sueño, mayor sedentarismo, y más irritabilidad y riñas entre hermanos. Debemos intentar seguir estableciendo límites, con cariño y coherencia. Buscar formas alternativas de comunicación y unión con los seres queridos, como llamadas, en especial mediante videoconferencia, cartas, e-mails, dibujos o manualidades dedicadas a ellos. Evitar el catastrofismo, y la tentación de buscar asociaciones apocalípticas. Tratar de usar el sentido del humor. Ser creativos. Ofrecer mensajes de confianza y esperanza, explicándoles que no solo nos protegemos a nosotros mismos sino también a los demás y recordarles que es temporal, “de todo se sale”. Actividades recomendadas Es muy importante tratar de establecer rutinas y horarios. Se puede personalizar para cada familia un horario similar de forma parcial al del colegio, donde se especifiquen los espacios y tiempos dedicados a cada actividad que se puede aplicar con cierta flexibilidad según los días. En estos momentos, es importante tratar de ser creativos y mantener el buen humor. Permitir a los niños que propongan actividades, pero también sugerirlas nosotros. Es muy probable que se muestren reticentes a algunas de ellas al principio, en especial los adolescentes, pero que luego acaben accediendo y divirtiéndose. Pantallas e Internet: la mayoría de los niños preferirán actividades relacionadas con las pantallas pero los padres somos los responsables, con o sin coronavirus, de que no abusen de ellas. Se puede aprovechar para ver películas, series, documentales o conciertos online, siempre teniendo en cuenta las recomendaciones por edad. Se debe incidir en los contenidos más educativos. Escolarización a domicilio: todos los centros escolares irán ofreciendo vía online tareas escolares y material para estudiar. Cuando se recupere la normalidad, los niños tendrán que ser evaluados de algún modo, por lo que los padres debemos incluir unas horas determinadas al día para su realización, y supervisarles. Ideas divertidas: han ido surgiendo numerosas iniciativas en Internet y redes sociales de actividades amenas y variadas con niños. Mantener la actividad física es muy importante. Reduce la ansiedad, mejora el humor, el sueño y disminuye el riesgo de sobrepeso. Los padres podemos animarles a realizar ejercicios juntos, empleando tutoriales o marcándoles las indicaciones como si fuéramos profesores de gimnasia. También son convenientes la relajación, estiramientos, yoga o ejercicios de atención plena o mindfulness. Anunciar cada día lo que se puede hacer al día siguiente, puede ser interesante para mantener la ilusión. Oportunidades que ofrece la pandemia por coronavirus Ahora, con las prohibiciones para salir, las cuarentenas y el teletrabajo en casa, es un gran momento para que los padres aprovechemos para realizar con nuestros hijos actividades que en otros momentos no fue posible, cada uno con sus gustos y preferencias. También los hermanos mayores pueden tener una gran oportunidad para mostrar su capacidad para ser responsables, cuidar, enseñar y pasar más tiempo con sus hermanos menores. Podemos reflexionar con los niños acerca de estas ventajas del coronavirus, y también otras como la reducción de la contaminación ambiental. Es muy probable que las familias permanezcan más unidas, y se valore más la salud, la rutina y los derechos básicos. Con cariño y paciencia, y recordando que esta situación es temporal, podemos salir muy reforzados todos, padres y niños. Y por supuesto no olvidar las medidas de higiene y la obligación de cumplir todas las medidas establecidas por la Autoridad Sanitaria.

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Vacuna frente a la encefalitis centroeuropea

Vacuna utilizada en viajes internacionales ¿Qué es la encefalitis centroeuropea? La encefalitis centroeuropea es una infección del sistema nervioso central causada por un virus trasmitido por la mordedura de una garrapata (Ixodes ricinus) infectada. Los virus que utilizan los artrópodos como transmisores (vectores) forman el grupo de los arbovirus, como el del dengue, encefalitis japonesa, chikunguña, fiebre amarilla, virus del Nilo Occidental, zika, etc. La garrapata que transmite la infección se encuentra en las zonas rurales y boscosas de los países de Europa Central (Alemania, Austria, Eslovaquia, Chequia, repúblicas bálticas, Hungría, Rusia, Polonia, Suiza, etc.), pero no vive en altitudes por encima de los 1400 metros. Es una enfermedad estacional; el verano es la época de mayor riesgo. ¿Cuáles son los síntomas? La enfermedad, después de un periodo de incubación de 1-2 semanas, se presenta en 2 fases. La primera dura alrededor de 1 semana y sus síntomas son similares a los de la gripe: fiebre, malestar, dolor de cabeza y muscular. Tras un periodo libre de síntomas de 1-3 semanas, en un 5-30 % de los casos aparecen síntomas de afectación neurológica, que puede dejar secuelas definitivas (10 %) e incluso causar la muerte en el 1 % de ellos. ¿Cómo se puede prevenir? Esta enfermedad se previene evitando las picaduras de garrapatas, usando pantalones largos y calzado cerrado, especialmente en zonas rurales y boscosas de amplias regiones de Centroeuropa. En algunos casos puede estar indicada la vacunación. ¿Qué vacunas hay contra esta enfermedad? Hay dos vacunas de virus inactivados, ambas en presentaciones para adultos y niños (con la mitad de la dosis del adulto). Las presentaciones infantiles pueden administrarse a partir de los 12 meses de edad y hasta los 11 o 15 años dependiendo de la vacuna que se utilice. ¿Quién debe vacunarse? Las personas que residan en las zonas afectadas, o con ocupaciones profesionales de mayor riesgo (granjeros, etc.). También los viajeros a dichas zonas que vayan a permanecer un tiempo y practicar actividades al aire libre (camping, senderismo, etc.). No está indicada para los viajeros a zonas urbanas y lugares muy turísticos. ¿Cómo se administra la vacuna? Se debe iniciar la vacunación, al menos, dos meses antes del viaje para asegurar un mínimo de 2 dosis antes de la exposición. Son necesarias 3 dosis por vía intramuscular: la segunda dosis 1-3 meses después de la primera, y la tercera entre 5 y 12 meses después de la segunda (según la vacuna empleada). Si hay necesidad, se puede seguir una pauta acelerada: 2 dosis (0 y 14 días) o 3 (0, 7 y 21 días), según la vacuna administrada. Estas vacunas están disponibles solo en los centros de vacunación internacional oficiales. Cuando el riesgo persiste en el tiempo, se administran dosis de recuerdo cada 3-5 años. ¿Cuáles son las reacciones adversas? Ocasionalmente estas vacunas pueden producir reacciones locales leves, como enrojecimiento, hinchazón y dolor en el lugar de la inoculación. En raras ocasiones provocan fiebre, náuseas, vómitos o dolor muscular y articular, que suelen ser transitorios. ¿Cuáles son las precauciones y contraindicaciones de la vacunación? Las vacunas frente a la encefalitis centroeuropea tienen las contraindicaciones generales de todas las vacunas: reacción alérgica grave (reacción anafiláctica) a una dosis previa de esta vacuna o alergia grave conocida a algún componente de la misma. En las mujeres gestantes deberá usarse con precaución y solo si el riesgo es elevado, ya que la seguridad de la vacunación en estos casos no ha sido establecida. No se debe administrar a niños menores de un año de edad. También está contraindicada en las personas de cualquier edad con alergia grave al huevo. ¿La Asociación Española de Pediatría (AEP) aconseja vacunar de la encefalitis centroeuropea? La AEP recomienda seguir las indicaciones preventivas dictadas por las autoridades sanitarias respecto a las vacunaciones en caso de viajes internacionales. Artículo compartido con el [Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría

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¿Es el vapeo seguro?

Aunque se publicita como inocuo, supone un riesgo para la salud ¿Qué es vapear? Es inhalar el vapor producido por un cigarrillo electrónico o un vapeador. Son dispositivos que tienen un pequeño depósito con un líquido que se calienta hasta que una parte se transforma en un vapor que se inhala y otra parte se elimina al ambiente. Aunque se comercializaron inicialmente como unos dispositivos para ayudar a las personas a dejar de fumar tabaco, desde el punto de vista sanitario no se pueden recomendar dado que existen otras alternativas cuya eficacia ha sido científicamente probada. ¿Es frecuente el vapeo? Cada vez aumenta más su uso entre los adolescentes. En nuestro país, según los datos del estudio ESTUDES , el 48 % de los estudiantes de 14 a 18 años han usado en alguna ocasión cigarrillos electrónicos, siendo en todas las edades, más frecuente la utilización entre los chicos que entre las chicas. El ser fáciles de obtener, una publicidad atractiva y la falsa creencia de que son más seguros que los cigarrillos tradicionales son algunos de los factores que pueden haber contribuido a su creciente popularidad. ¿Qué contienen los líquidos para inhalar? Los líquidos utilizados en general se componen principalmente de nicotina en cantidades variables (en la Unión Europea solo se permiten líquidos con concentraciones de nicotina menores a 20 mg/ml) junto con otros productos químicos como glicerina vegetal y propilenglicol, que no son tóxicos por vía oral pero sí cuando se inhalan. Además pueden llevar saborizantes y aromatizantes para mejorar su sabor. ¿Son inofensivos? No, los cigarrillos electrónicos no son inofensivos. El término vapear surge como estrategia comercial para intentar asociar el producto al vapor de agua, que se considera inocuo, pero no emiten vapor de agua sino muchas otras sustancias potencialmente tóxicas y peligrosas. ¿Cuáles son los efectos de vapear sobre la salud? Cada vez hay más datos .que demuestran que el consumo de cigarrillos electrónicos no es inocuo. El vapeo no lleva entre nosotros mucho tiempo, por lo que aún no se conocen todos los riesgos para la salud y es posible que existan efectos sobre la salud de los que aún no tengamos conocimiento. Existen efectos adversos ya conocidos y descritos: Efectos adversos en las vías respiratorias semejantes a los producidos por el humo del tabaco e incluso la aparición de cuadros muy graves en relación a determinados componentes de los líquidos. Empeoramiento de enfermedades respiratorias crónicas como el asma o la fibrosis quística. Posibilidad de adicción, por la nicotina que contienen. La nicotina puede perjudicar el desarrollo del cerebro, especialmente en los cerebros que están en desarrollo, con afectación de la memoria, la concentración, el autocontrol y la atención. Alteraciones cardiacas: arritmias, anginas e infartos en adultos. Posibles efectos a largo plazo ya que se han encontrado sustancias cancerígenas en los líquidos y en las emisiones de los cigarrillos electrónicos, así como nanopartículas de metales potencialmente tóxicas. Riesgos por exposición pasiva: el uso de los vapeadores genera emisión de propilenglicol, nicotina y sustancias cancerígenas, que pueden contaminar los espacios cerrados. ¿Qué se puede hacer? Es sumamente importante la información. Se deben promover los programas educativos de prevención del tabaquismo y del vapeo en educación primaria y secundaria y realizar campañas informativas dirigidas también a padres sobre los efectos nocivos, no solo del tabaco, sino también de los cigarrillos electrónicos. Enlaces para ampliar informacion https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/tabaco/profesionales/docs/InformeCigarrilloselectronicos.pdf

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Vacuna frente a la encefalitis japonesa

Vacuna necesaria en determinados viajes a zonas rurales del sureste asiático, Pacífico occidental y norte de Australia ¿Qué es la encefalitis japonesa? La encefalitis japonesa es una infección del sistema nervioso central. Su causante es un virus que suele infectar a aves y animales de granja (especialmente cerdos). En la mayoría de los casos tiene buena evolución, pero en ocasiones el cuadro puede agravarse, ocasionando la muerte o secuelas importantes. ¿Cuál es la causa? Esta enfermedad está producida por un virus que se transmite por la picadura del mosquito del género Culex, mosquito de hábito nocturno y habitante cosmopolita de viviendas y estancias usadas para el cuidado de animales. ¿Cuáles son los síntomas? Los síntomas aparecen a los 5-14 días tras la picadura de un mosquito portador del virus. Para que la enfermedad se transmita es necesario que, previamente, el mosquito haya picado a un animal que actúa de reservorio del virus. La encefalitis japonesa no se contagia por vía directa de persona a persona. Es la forma más frecuente de encefalitis (inflamación cerebral) viral y es endémica en algunos países de Asia y el Pacífico occidental. Fuera de estas zonas no se produce la infección. Se manifiesta por fiebre elevada, dolor de cabeza, vómitos y somnolencia. ¿Cómo prevenir la encefalitis japonesa? El riesgo para el viajero es muy bajo, pero se debe evitar visitar zonas rurales del sureste asiático, Pacífico occidental y norte de Australia en época de transmisión (monzones) o ante la presencia de brotes. Se debe intentar prevenir las picaduras de mosquitos mediante el uso de mosquiteras impregnadas con insecticida, ropas de colores claros y de manga larga y repelentes para la piel (con base de DEET o icaridina en porcentajes adecuados). Cuando la estancia es prolongada y no se puede evitar la visita a zonas rurales de países endémicos en épocas lluviosas, la forma más eficaz de protección es la vacunación específica. ¿Con qué vacunas contamos? En España está disponible una vacuna que se obtiene por cultivo del virus y posterior inactivación, es decir, no es una vacuna viva. Se puede aplicar desde los 2 meses de vida. ¿Quién debe vacunarse? Se incluye en los calendarios de vacunaciones infantiles de la mayoría de los países donde la enfermedad es endémica, lo cual ha reducido mucho la incidencia y mortalidad de esta enfermedad. Esta vacuna solo está indicada en personas que residen en dichas zonas endémicas y en viajeros internacionales con estos destinos en determinadas circunstancias (estancias prolongadas en zonas rurales, en épocas de máxima transmisión). Aunque la posibilidad de adquirir la encefalitis japonesa en los viajeros es muy baja, se recomienda la vacunación a quienes van a permanecer más de un mes en destinos rurales situados en el sureste asiático, Pacífico occidental y norte de Australia . Se podría considerar en estancias de menor duración si se van a desarrollar actividades al aire libre en zonas rurales, practicando acampadas, marchas, pesca, etc. No se recomienda para turistas convencionales en áreas urbanas y en estancias cortas. ¿Cómo se administra la vacuna? Se administran 2 dosis por vía intramuscular, con un intervalo de 28 días; la segunda dosis, al menos, una semana antes de realizar el viaje. Existen pautas aceleradas que se pueden aplicar a viajeros de última hora, siempre a criterio médico. La administración de una dosis de recuerdo, si el riesgo de exposición continúa, solo está indicada en personas de más de 17 años y debe recibirse un año después de completar la serie primaria de vacunación. La vacuna se administra en los centros de vacunación internacional dependientes del Ministerio de Sanidad, pero también puede ser prescrita por médicos de Atención Primaria y ser adquirida en oficinas de farmacia. ¿Cuáles son las reacciones adversas? Esta vacuna tiene un perfil de seguridad muy alto. Los efectos más frecuentemente descritos son dolor e induración en el punto de inyección, dolor de cabeza, dolores musculares, pequeñas elevaciones febriles. ¿Cuáles son las precauciones y contraindicaciones de la vacunación? Son las mismas que en el caso de otras vacunas: reacción alérgica grave (reacción anafiláctica) a dosis previa de esta vacuna o alergia conocida a algún componente de la vacuna, como, por ejemplo, el sulfato de protamina y el formaldehído. ¿La Asociación Española de Pediatría (AEP) aconseja vacunar de la encefalitis japonesa? La AEP recomienda seguir las indicaciones preventivas dictadas por las autoridades sanitarias respecto a las vacunaciones en caso de viajes internacionales. ¿Dónde puedo encontrar más información? Vacuna de encefalitis japonesa comercializada en España (acceso a las fichas técnicas)

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La Pediatría española plantea medidas para combatir las nuevas amenazas del siglo XXI para la salud de la infancia y adolescencia

En esta edición, los más de 13.000 especialistas que conforman la asociación quieren destacar que el cuidado empieza mucho antes de entrar en la consulta, se construye desde la prevención y la promoción de hábitos saludables. Cuidar y acompañar es una tarea compartida que nace en el hogar y se fortalece con la guía del pediatra, creando entornos seguros y afectivos donde cada niño pueda desarrollarse plenamente. Los niños y adolescentes crecen hoy en un entorno muy distinto al de generaciones anteriores. Han surgido nuevas realidades que, si no se abordan de forma integral, pueden condicionar su bienestar presente y futuro. Crecer sanos en el siglo XXI plantea nuevos desafíos La AEP llama la atención sobre algunos de los retos actuales para la infancia y adolescencia. Sus demandas se recogen en un manifiesto que pone el foco sobre los siguientes puntos: 1. Salud mental El 70 % de los trastornos de salud mental aparecen antes de los 18 años y el suicidio es ya la primera causa de muerte no accidental en adolescentes. Han aumentado los episodios de ansiedad, depresión, trastornos alimentarios y adicciones, así como de conductas autolesivas y suicidas a edades tempranas. Esto exige una respuesta urgente de la sociedad y de los profesionales sanitarios y no se debe aceptar que haya jóvenes que sufran en silencio. La AEP demanda recursos suficientes para la prevención, la detección temprana y el acompañamiento emocional, en la consulta y también en las escuelas. 2. Uso excesivo de pantallas Solo un tercio de los menores cumple con el límite recomendado por la Organización Mundial de la Salud de no superar las dos horas diarias frente a dispositivos. El abuso repercute en el sueño, la atención, el desarrollo neurológico y el bienestar emocional. Además, tiene impacto en la salud física, favoreciendo el desarrollo de obesidad, elevando el riesgo de enfermedad cardiovascular o incluso con la aparición de nuevas enfermedades, como la fatiga visual digital. También existe preocupación por el tiempo de uso por parte de los padres, que es clave en el comportamiento de los hijos y en el empleo que hacen de las pantallas. La AEP solicita extender las estrategias de alfabetización digital familiar y políticas públicas que ayuden a reducir riesgos en un entorno digital diseñado para atrapar su atención. 3. Obesidad infantil El sobrepeso y la obesidad afectan ya al 36,1 % de la población infantil. Detrás de cada cifra hay una vida con más riesgo de diabetes, problemas cardiovasculares y dificultades emocionales. Siendo además más prevalente entre los grupos más vulnerables Para la AEP, combatirla exige un esfuerzo colectivo de familias, escuelas y sistema sanitario para hacer posible un estilo de vida saludable desde los primeros años. 4. Vacunación La vacunación sigue siendo la herramienta preventiva más poderosa. Cada pauta completa es una enfermedad evitada. España cuenta con uno de los calendarios más avanzados del mundo, pero persisten desigualdades entre comunidades. Se deben mantener unas altas coberturas vacunales y la confianza en la vacunación, claves para proteger a toda la población y evitar el rebrote de enfermedades inmunoprevenibles, como ya hemos visto en otros países cuando bajan las tasas de inmunización. La AEP reclama un calendario único para todo el país y la financiación de todas las vacunas recomendadas por la evidencia científica. 5. Infecciones de transmisión sexual (ITS) y violencia Los adolescentes se enfrentan a riesgos como las infecciones de transmisión sexual y la violencia física, escolar y digital. La edad de inicio de las relaciones sexuales baja cada año, mientras aumentan los casos de ITS. La AEP considera urgente contar con circuitos asistenciales específicos para adolescentes, educación sexual integral y protocolos claros para detectar y actuar frente a la violencia. 6. Déficit de naturaleza Tres de cada cuatro escolares apenas tienen contacto con entornos naturales. Esta desconexión afecta a su descanso, a su desarrollo neurológico y a su bienestar emocional. El contacto con entornos “verdes y azules” (parques, bosques, ríos o mares) reduce la ansiedad, la hiperactividad, mejora el sueño, el neurodesarrollo e incluso la inmunidad. La AEP reclama ciudades más verdes y seguras, y normalizar que recetar naturaleza forme parte de la prevención y el cuidado de la salud. En resumen, desde la AEP se solicita poner a la infancia en el centro de las políticas públicas, con recursos suficientes, con pediatras accesibles y con una mirada integral que abarque la prevención, el bienestar y la equidad”. España cuenta con un modelo pediátrico de referencia, que garantiza la atención de la infancia y la adolescencia en centros de salud y hospitales. Sin embargo, en el manifiesto se advierte de que este modelo está en riesgo si no se refuerza. La AEP reclama más recursos en atención primaria, el reconocimiento oficial de las especialidades pediátricas y una planificación que asegure la equidad territorial.

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Prevención de las enfermedades transmitidas por alimentos

Las intoxicaciones alimentarias se pueden prevenir ¿Qué son? Las enfermedades transmitidas por los alimentos también conocidas como intoxicaciones alimentarias son frecuentes y prevenibles. Ocurren tras la ingestión de alimentos contaminados por microbios o toxinas (químicas o producidas por determinados gérmenes). ¿Qué síntomas producen? Pueden aparecer a los pocos minutos de comer el alimento contaminado o bien aparecer al cabo de varios días. Los síntomas más comunes son: diarrea, náuseas, vómitos o dolor abdominal. Deshidratación También pueden producir fiebre. ¿Se pueden prevenir? La Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN), realizó unas recomendaciones basadas en el documento “5 claves para la seguridad de los alimentos” de la Organización Mundial de la Salud 1. Mantener la limpieza Se deben lavar siempre las manos antes y durante la preparación de alimentos. Lavarse las manos después de ir al baño. Lavar cuidadosamente todas las superficies y el menaje que se use en la preparación de la comida. Guardar los alimentos en recipientes cerrados, protegiéndolos de insectos, mascotas y de otros animales. 2. Separar los alimentos crudos de los cocinados Separar siempre los alimentos crudos de los cocinados o de los listos para comer. No usar los mismos utensilios, como cuchillos o tablas de cortar, para manipular alimentos crudos, como pescado, carne o pollo, y para alimentos ya cocinados. 3. Cocer, guisar, asar o freir completamente Evitar que los alimentos queden crudos en su interior, especialmente la carne, el pollo, los huevos y el pescado. Asegurarse de que las sopas y los guisos alcancen la ebullición. Recalentar bien la comida cocinada. 4. Mantener los alimentos a temperaturas seguras No se deben dejar los alimentos cocinados a temperatura ambiente. Almacenar en refrigeración lo más pronto posible los alimentos cocinados y los perecederos, preferiblemente por debajo de 5° C, dado que a estas temperaturas el crecimiento microbiano se hace en general más lento o se detiene Mantener la comida ya cocinada que va a ser consumida caliente por encima de los 60° C. No conservar la comida mucho tiempo, aunque sea en el congelador. Los alimentos para niños deben consumirse lo antes posible una vez preparados. No descongelar los alimentos a temperatura ambiente sino en la parte baja del frigorífico. 5. Usar agua y alimentos seguros Usar agua potable. Seleccionar alimentos saludables y frescos. No consumir leche no procesada, es decir, que no haya sido pasteurizada o esterilizada. Lavar las frutas y las hortalizas, especialmente si se comen crudas. No consumir alimentos después de su fecha de caducidad. Documento realizado en base al documento **Prevenir enfermedades transmitidas por alimentos** del Ministerio de Consumo de España.