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El corsé puede ser eficaz en algunos tipos de escoliosis

La escoliosis consiste en una desviación de la columna vertebral. Cuando la escolisiosis aparece en los niños mayores de 10 años y no hay otras malformaciones asociadas, en pocos casos hace falta poner un tratamiento para evitar que empeore. El tratamiento suele consistir en poner un corsé y en los casos más graves, la cirugía. Sin embargo, hay dudas de que el corsé sea de utilidad para prevenir el empeoramiento de la escoliosis. En un estudio, realizado a un grupo de niños con escoliosis, comparan la evolución de la curvas de la columna entre los niños que utilizaron un corsé durante unas 18 horas al día y otros sin él. Tras el análisis estadístico, los investigadores encontraron que el riesgo de tener que tratar con cirugía se reducía hasta en un 56% en aquellos niños que recibieron el tratamiento con el corsé, en comparación con los que no. Este estudio orienta a los médicos y a las familias a la hora de tomar decisiones para utilizar un tratamiento que, para el adolescente, resulta molesto y largo. Evidencias en pediatría. El corsé es eficaz en algunos tipos de escoliosis

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Pectus. Malformaciones torácicas

Son un grupo amplio de anomalías en la forma y en el funcionamiento del tórax ¿Qué son? Las malformaciones torácicas son un grupo amplio de anomalías en la forma y en el funcionamiento del tórax. Se suelen denominadar pectus en general y se añade excavatum si el pecho está hundido o carinatum si el esternón (el hueso que tenemos en el centro del pecho) abulta hacia afuera. Estas malformaciones pueden estar ocasionadas por enfermedades de base genética (síndromes que asocian otras malformaciones), anomalías de nacimiento de causa desconocida o problemas de desarrollo. Aunque se suele decir que la posición del esternón es lo que define estos defectos, realmente son las deformidades de las costillas las que determinan el tipo de anomalía de estos pacientes. ¿Cuándo aparecen? Podemos distinguir dos grupos: Los defectos de nacimiento: niños que nacen con estos problemas o se aprecian a los pocos meses de vida. Los defectos de desarrollo: niños que, coincidiendo con el estirón puberal, comienzan a desarrollar anomalías en la forma y/o en la función de su tórax que antes no tenían. Si estas malformaciones se desarrollan muy rápido, hablamos de “pectus explosivos”. ¿Cómo se manifiestan? En los casos leves se trata simplemente de una alteración estética del tórax. Sin embargo, los casos graves pueden dar lugar a alteraciones del corazón y algunos síndromes además asocian otras malformaciones, por lo que es muy importante la valoración precoz en los casos congénitos. No es infrecuente la aparición de varios casos en una misma familia. En el pectus excavatum, el hundimiento del esternón puede comprimir el corazón, disminuyendo el tamaño de las cavidades cardiacas, y en ese caso la frecuencia cardiaca de esos niños suele estar algo elevada. A nivel respiratorio estos niños sufren una “respiración paradójica”, el tórax se deprime durante la inspiración lo que reduce su capacidad pulmonar. Todo ello provoca que puedan tener intolerancia al esfuerzo (se quedan sin aire al hacer deporte). Puede ser el primer síntoma de estos defectos. Las formas protruyentes (carinatum) alteran la respiración por la estructura anómala de las costillas. En todos los casos, hay que tener en cuenta los problemas psicológicos que puede acarrear la malformación. Es habitual que estos chicos rechacen la vida social por miedo a mostrar su defecto en público y se encierren en sus casas sin querer salir durante meses. ¿Cómo se diagnostican? Tras una primera detección por el pediatra, el historial médico y la exploración física en unidades especializadas son la base del diagnóstico y permite identificar la mayoría de estos defectos. En casos seleccionados pueden ser necesarias pruebas cardiológicas, estudios genéticos y la realización de pruebas de función pulmonar. Los estudios de imagen (radiografía y escáner) no deben realizarse de manera rutinaria en niños. ¿Cómo se tratan? Dado que son problemas muy diferentes entre sí, los tratamientos pueden ser muy variados y los especialistas deben decidir de manera individualizada. En todos los casos, salvo contraindicación médica, el deporte aeróbico intenso, con ejercicios respiratorios amplios es la base principal del tratamiento. A partir de ahí, existen distintas opciones terapéuticas: En las formas protruyentes se pueden indicar ejercicios de potenciación muscular abdominal, compresiones domiciliarias, prótesis estáticas, sistemas de compresión dinámica o bien cirugía. El tratamiento que ha revolucionado el manejo de estos niños es la compresión dinámica, unos chalecos que van apretando el tórax con control de presión hasta conseguir la forma deseada. En los pectus excavatum, el tratamiento más indicado es el uso de campanas de vacío que elevan el esternón (particularmente útiles antes de la adolescencia) o bien la cirugía. . ¿Cuál debe ser el objetivo del tratamiento? El objetivo de los distintos tratamientos es conseguir una función cardio-respiratoria óptima, con una imagen corporal normal y un perfecto desarrollo psicológico de estos pacientes. Hay que intentar desterrar la idea de que estos defectos son “solo” problemas estéticos y que desaparecerán con el tiempo. Las malformaciones torácicas no desaparecen y si no se corrigen, algunas consecuencias como la compresión cardiaca, van a manifestarse en la vida adulta. ¿Dónde puedo encontrar más información? Pectus. Medline plus Anomalías pulmonares congénitas y de la pared torácica Pectus excavatum

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Mochilas escolares

La mochila ha sustituido a la cartera del colegio porque es más cómoda, pero está produciendo una epidemia de dolores de espalda en los escolares Las mochilas son una forma práctica de llevar los libros y el material escolar. Sin embargo, si se transportan de forma incorrecta, pueden producir problemas en la espalda de los niños y adolescentes. El uso inadecuado de las mochilas puede dañar los músculos y las articulaciones y producir dolor de cuello, espalda y hombros. Un estudio realizado en adolescentes españoles de 12 a 18 años encontró que los niños con mochilas más pesadas tienen un riesgo mayor de tener dolor de espalda, aunque no de padecer escoliosis (la escoliosis es una deformación de la columna vertebral que puede llegar a manifestarse como una chepa y que se observa sobre todo en la adolescencia) Cómo elegir una mochila: Es conveniente que sea ligera y adecuada al tamaño del niños Que tenga dos cintas anchas para los hombros y que, tanto ellas como la espalda, estén acolchadas. Que tenga cinturón puede ser útil para distribuir mejor el peso. El uso de las mochilas con ruedas, ya que si se transita por un terreno irregular o si hay escaleras pueden resultar incómodas. Para prevenir lesiones cuando se usa la mochila es recomendable: Que la mochila no pese mucho. De hecho, se recomienda que el peso no supere del 10 al 15% del peso del niño. Así, para los niños de 20 kilos, la mochila debería pesar como máximo 2 a 3 kilos; para los niños de 30 kilos no debería pesar más de 3 a 4,5 kilos; para los niños de 40 kilos, no más de 4 a 6 kilos... Organizar el contenido colocando las cosas más pesadas en la parte inferior. Llevar el peso en el centro de la espalda, a nivel de la cintura y pegado al cuerpo. Apoyarla sobre la zona dorsal, no sobre la zona lumbar. Retirar lo que no se utilizará durante ese día. Llevar la mochila correctamente colocada, utilizando siempre las dos cintas para los hombros, que deben ir bien sujetas. Tener una musculatura adecuada. Para ello es conveniente realizar ejercicio físico y evitar estar sentado mucho tiempo delante de las pantallas. Flexionar ambas rodillas para agacharse a cogerla o dejarla en el suelo ¿Dónde puedo encontrar más información? Las mochilas escolares y el dolor de espalda Mi mochila y yo. Familia y salud

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Distrofia muscular de Duchenne

¿Qué es? Es una enfermedad hereditaria progresiva que produce una alteración en los músculos que provoca la pérdida de la función de estos. Es la distrofia muscular más frecuente, afectando a 1 de cada 3500 recién nacidos. Ocurre por diferentes alteraciones de un gen (gen DMD) que está en el cromosoma X y se encarga de codificar una proteína de los músculos (la distrofina). La enfermedad afecta sobre todo a hombres y muy rara vez a mujeres, siendo estas, en general, portadoras de la enfermedad pero sin síntomas. ¿Cuáles son los síntomas? En los primeros años de vida (hasta los 3 años) los niños pueden estar asintomáticos o tener pequeñas alteraciones sutiles como caídas frecuentes o bien un retraso en el inicio de la marcha o en las adquisiciones del lenguaje. A partir de esa edad, aparece debilidad muscular progresiva con dificultad para levantarse del suelo, tendencia a caminar de puntillas e hipertrofia de pantorrillas. Es en este momento, a los 3-5 años, cuando se suele diagnosticar. Posteriormente, la enfermedad va progresando poco a poco con aparición de rigideces o contracturas, dificultad progresiva para caminar, así como para subir escaleras. Con el paso de los años, cada vez se van acentuando más la debilidad y la atrofia de los músculos, siendo necesaria la silla de ruedas para desplazarse y apareciendo escoliosis, problemas respiratorios y del músculo del corazón. ¿Cómo se diagnostica? Se sospecha por los síntomas que presenta el niño. Determinados análisis de sangre (enzimas musculares) ayudan a hacer el diagnostico. También en ocasiones se necesitan otras pruebas como una biopsia del músculo, un electromiograma (estudia cómo funcionan los músculos y los nervios) o pruebas como la resonancia nuclear magnética. Siempre debe confirmarse con estudios genéticos. ¿Cómo se trata? Actualmente no existe cura, pero es muy importante el manejo multidisciplinar por variados profesionales, orientado a mejorar la calidad de vida de los pacientes, disminuir o estabilizar la progresión de la enfermedad y prevenir las complicaciones que puedan aparecer. Existen tratamientos farmacológicos para retrasar el deterioro o mejorar las funciones cardiaca y respiratoria.