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Hipertirotropinemia. ¿Hay que preocuparse?

Es un motivo frecuente en las consultas de endocrinología pediátrica ¿Qué es? La hipertirotropinemia es el aumento de una hormona llamada hormona liberadora de tirotropina (TSH) que se libera en la hipófisis (una parte del cerebro). Esta hormona es la encargada de regular otras dos hormonas tiroideas (llamadas T4 y T3) que tienen diferentes funciones en el organismo. La incidencia de hipertirotropinemia en la edad pediátrica es del 2 %. Es un motivo muy frecuente en las consultas de endocrinología que genera gran alarma en los padres, pero que en la mayoría de los casos se resuelve de forma espontánea sin tratamiento. ¿Cuáles son los síntomas? El aumento de TSH aislado es un dato analítico que, en principio, no se relaciona con ningún síntoma o signo clínico, es decir los pacientes con aumento de TSH están asintomáticos porque las hormonas tiroideas (T4 y T3) están dentro de los límites normales. ¿Es necesario hacer analítica tiroidea a todos los niños? El análisis de la función tiroidea en niños sanos y asintomáticos no está justificado. Hay multitud de factores que influyen en la alteración de las hormonas tiroideas (luz, temperatura, estrés, altitud, ritmo circadiano, estadio puberal, etc.), así como el sobrepeso/obesidad, fármacos y determinados alimentos (apio, coliflor, col, brócoli, etc.). El estudio de la función tiroidea está únicamente indicado en niños asintomáticos que presentan enfermedades autoinmunes (diabetes mellitus tipo 1, enfermedad celiaca, artritis reumatoide) o síndromes asociados a enfermedades autoinmunes (síndrome de Down, síndrome de Turner, síndrome de Klinefelter, síndrome de Williams), así como en aquellos que han sido sometidos a cirugía o radioterapia en la región tiroidea. Por supuesto es necesario realizar analítica tiroidea en todos aquellos pacientes que presenten sintomatología compatible con una posible enfermedad tiroidea: hipertiroidismo o hipotiroidismo . ¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico se realiza mediante un análisis de sangre donde se objetiva aumento de TSH con T4 y T3 dentro de la normalidad. ¿Cómo se trata? Los diferentes estudios demuestran que en pacientes con elevación de la TSH menor de 10 mUI/L, sin sintomatología asociada, sin bocio y sin anticuerpos tiroideos positivos no es necesario iniciar ningún tipo de tratamiento, ya que el riesgo de evolución a hipotiroidismo es muy bajo (0-28 % según los diferentes estudios). Aquellos pacientes que asocien bocio, TSH mayor de 10 mUI/L (en, al menos, dos determinaciones) o anticuerpos tiroideos positivos deben ser evaluados en la consulta de endocrinología pediátrica para un seguimiento más estrecho y si es preciso iniciar tratamiento farmacológico. ¿Dónde puedo encontrar más información? KidsHealth. Análisis de sangre:hormona estimulante de la tiroides (TSH).

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¿Hay que darle agua al bebé que toma el pecho?

Una duda frecuente especialmente en verano. La naturaleza lo tiene todo dispuesto para que no le falte de nada al niño alimentado al pecho materno Si el bebé tiene menos de 6 meses y toma el pecho a demanda, es decir, siempre que lo solicita y cuando se le acerca al pecho quiere mamar, no necesita ningún otro líquido, ni agua, ni infusiones. Ni siquiera en los meses de mucho calor o en climas húmedos. En estas edades la ingesta de agua recomendada se estima en 0,7 litros al día que se consigue de sobra con la lactancia materna establecida ya que de media se ingiere unos 0,78 litros al día y el 87% de la leche humana es agua. Si el bebé tiene más de 6 meses y ya come otros alimentos después de las tomas de pecho, de vez en cuando se le puede ofrecer agua. Si se le ofrece el pecho antes de las papillas o purés, como se recomienda durante el primer año, probablemente no necesitará agua y no la querrá. A medida que se vaya haciendo mayor y tome más cantidad de alimentos sólidos, generalmente beberá el agua que se le ofrezca. No se le debe añadir azúcar, ni ofrecer zumos en vez de agua. La ingesta media diaria de agua son unos 110-120 ml/Kg/día o 0,8 litros al día. Aproximadamente dos tercios lo obtienen con la lactancia materna (0,5 litros al día) y el resto con las bebidas y alimentación complementaria (0,3 litros al día). Los bebés amamantados no precisan utilizar tetinas. A partir de los 6 meses cualquier bebé es capaz de beber de un vaso o de una tacita. No es aconsejable ofrecerle directamente agua de una botella, aunque sea pequeña, para evitar infecciones y diarreas. Si se lleva una botella con agua durante los paseos, conviene llevar también un vaso y ofrecerle el agua en el vaso. Se debe tirar el agua que sobre del vaso y hacer lo mismo con otros líquidos que se le den al bebé. Estas bebidas, como cualquier alimento, han de ser transportadas en envases bien cerrados y fríos para evitar contaminaciones. En resumen: Antes de los 6 meses, el bebé que toma solamente leche materna y a demanda no precisa agua ni otros líquidos. Después de los 6 meses, cuando tome otros alimentos además del pecho es bueno ofrecerle agua en vaso de vez en cuando. No necesita biberones. No se debe ofrecer agua ni otros líquidos directamente de la botella. ¿Dónde puedo encontrar más información? Comité de Lactancia Materna

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Cosas que debes saber sobre la tos

La vida del niño sano está jalonada de episodios de tos, sobre todo cuando comienzan la escolarización o antes, si van a la guardería ¿Por qué tosemos? La tos es una ayuda, un mecanismo de defensa, que pretende limpiar de secreciones las vías respiratorias o expulsar algo que se haya aspirado. Es, por lo tanto, un reflejo de protección y está gobernado por un centro nervioso situado en el cerebro, aunque también puede ser autoprovocada. Tos seca Se llama así a la tos que no mueve secreciones y que puede resultar particularmente molesta y poco eficaz. Su origen es la inflamación de las vías respiratorias, es la clásica tos de inicio de los resfriados, pero también la producen los atragantamientos. Cuando es persistente puede ser un síntoma de asma, aunque en este caso se suele acompañar de fatiga y ruidos, como pitos, al respirar. También suele ser tos seca la tos nerviosa, que no se debe a una enfermedad respiratoria, sino que es un acto autoprovocado, de forma más o menos consciente, y que característicamente mejora por la noche y cuando no se le presta atención al niño. Tos ronca o perruna Es un tipo de tos seca característico de las laringitis o crup, que es un tipo de resfriado que afecta a la parte baja de la garganta, donde están las cuerdas vocales. Suele acompañarse de ronquera o afonía y, a veces, de otro ruido áspero característico al coger aire, que se llama estridor inspiratorio (como la respiración del personaje Darth Vader en La Guerra de las Galaxias) y que significa que está estrechado el paso de aire ( ver vídeo abajo ). Tos blanda También llamada tos productiva. Es la que sirve para evacuar las secreciones (flemas), que habitualmente son luego tragadas por el niño. A partir de ahí siguen las flemas dos posibles rutas: o se vomitan o se digieren. La tos blanda de corta duración (hasta 3 semanas), que no se asocia de dificultad para respirar, es la que habitualmente se ve en los catarros normales de los niños pequeños y puede considerarse una “tos buena”, pues ayuda a la curación. Ataques de tos Un ataque de tos en un niño pequeño, que previamente se encontraba bien y que no estaba siendo vigilado, puede ser un síntoma de la aspiración de algún cuerpo extraño, como un trozo de un juguete, alguna pieza pequeña o un fruto seco (hay que evitarlos en los menores de 5 años). Otra enfermedad que típicamente produce ataques de tos es la tosferina, que puede ser grave en los más pequeños, y que produce ataques intensos de tos en ocasiones durante meses. Característicamente se produce como un “gallo” inspiratorio entre las tandas de tos continua, que no dejan coger aire. ¿Hay que tratar la tos? Siendo la tos una respuesta defensiva del organismo, no parece justificado tomar medicinas para eliminarla. Además, los medicamentos habituales empleados para la tos en los niños no han demostrado su eficacia y en algunas ocasiones han dado lugar a intoxicaciones. En determinados casos, como en el asma, el tratamiento de la causa (medicación contra la inflamación bronquial) hace disminuir la tos. En niños mayores de un año, la miel puede resultar beneficiosa en el caso de la tos seca del inicio de los catarros, pero no debe mojarse en ella el chupete, ni descuidar el cepillado dental. La humedad (vahos) resulta controvertida como tratamiento, pues en unos casos beneficia y en otros puede perjudicar. ¿Cuándo se debe consultar al pediatra por tos? Tos con dificultad para respirar. Estridor inspiratorio (al coger el aire al respirar), especialmente si se produce fatiga o cuando aparezca en un bebé. Sospecha de aspiración de cuerpo extraño. Tos persistente (más de 3 semanas). Tos y fiebre prolongada. Tos en accesos con cambios de color (labios o cara azulada/cianótica). Y siempre que el sentido común lo aconseje.

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¿Que debemos saber sobre educación afectivo/sexual en niños?

La educación afectivo-sexual da las herramientas necesarias para enseñar a los niños a conocerse y respetarse, tanto a sí mismos como a los que les rodean, a tener autonomía y a gestionar su cuerpo y sus emociones. Se debe adaptar a la edad y a la etapa educativa. En esta infografía se puede ver de una forma rápida la importancia de ella y como abordarla según la edad de los niños.

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Dientes del bebé ¿Hay que limpiar ya el primer diente del bebé?

La prevención de la caries empieza cuando la mujer embarazada y su pareja cuidan su dentadura, tratan sus caries y tienen una higiene dental correcta Hay que prevenir las caries desde que salen los primeros dientes, limpiándolos y evitando el contacto con líquidos dulces Una boca y unos dientes sanos, aparte de una magnífica imagen para cualquier persona, son sinónimo salud. Es muy importante prevenir las caries, no solo a partir del momento en que salga el primer diente, sino incluso mucho antes. ¿Cuándo se puede empezar a hacer algo para que el niño tenga una boca sana? La prevención de la caries empieza cuando la mujer embarazada y su pareja cuidan su dentadura, tratan sus caries, siguen una dieta sana, tienen una higiene dental correcta. Para poder explicar esto, que a primera vista pudiera parecer exagerado, hay que saber que la caries es una enfermedad infecciosa de los dientes y que, como otras infecciones, se puede transmitir. En la boca existen en equilibrio una gran cantidad de bacterias que se rompe cuando, por falta de higiene y exceso de azúcares en la dieta, empiezan a predominar en la boca las bacterias que producen la caries, sobre todo una que se llama estreptococo mutans. Y esta bacteria da lugar a un círculo vicioso que consiste en producir ácido al fermentar los azúcares, y el ambiente ácido hace que las bacterias buenas no puedan vivir y cada vez hay más de estos estreptococos. Bueno, pues estas bacterias se transmiten al recién nacido y, cuanto antes se implante este tipo de población de bacterias bucales desequilibradas en una persona, antes se le pueden producir caries, incluso en los primeros dientes. ¿Qué pueden hacer los adultos en los primeros meses para no trasmitir la infección de la caries? Hay unas medidas de higiene básicas para padres y cuidadores para evitar trasmitir las bacterias productoras de caries a los bebés: Tener una buena higiene dental. No compartir utensilios con el niño como vasos, cucharas o cepillos de dientes. No limpiar el chupete en la propia boca para pasárselo al niño. Usar chicles de xilitol que disminuyen el número de bacterias en la boca de los adultos. ¿Puede aparecer caries ya en el primer diente? Sí. Tan pronto sale el primer diente ya es susceptible a la caries, si existen las condiciones que favorecen su aparición: Bacterias productoras de caries. Azúcares abundantes en contacto prolongado con el diente. ¿Cómo se pueden proteger esos primeros dientes? Se debe actuar contra los dos factores comentados más arriba: Para disminuir los azúcares en contacto con los dientes es recomendable: No dejar nunca dormir al niño con un biberón de leche o de cualquier otro líquido azucarado. Darle la comida en brazos. Después de la erupción dentaria, evitar las tomas prolongadas y continuas nocturnas de lactancia materna. No mojar nunca el chupete en azúcar, miel, líquidos dulces, etc. Para disminuir las bacterias productoras de caries los padres pueden: Cepillarle los dientes dos veces al día (después del desayuno y antes de acostarle) ya desde el primer diente. El primer cepillo será del tamaño adecuado a la boca del bebé. Se recomienda, en estos primeros dientes, utilizar una pasta baja en flúor, con solo 1000 partes por millón (ppm) de flúor y en una cantidad similar al tamaño de un grano de arroz. ¿Cómo se crean buenos hábitos para el futuro? Es bueno que, aprovechando el inicio de la etapa educativa del niño, ya desde la cuna, se inicien unos buenos hábitos higiénicos y dietéticos en la familia, para que se mantengan toda la vida: abundancia de frutas y verduras, pan tradicional con corteza —mejor aún integral—, carnes magras y productos lácteos sin abusar. Además, es muy importante evitar el consumo de alimentos y bebidas ricos en azúcares (golosinas, dulces, zumos, infusiones con azúcar y refrescos). Artículo elaborado por el grupo PrevInfad . ¿Dónde puedo encontrar más información? Protocolo de diagnóstico, pronóstico y prevención de la caries de la primera infancia. Sociedad Española de Odontopediatría. 2018 Los dientes de leche ¿por qué son tan importantes? Familia y Salud

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Dientes. ¿Por qué los tenemos? ¿Qué hace que salgan?

Existen más preguntas sin resolver que respuestas sobre los mecanismos relacionados con la aparición y el recambio dental en los niños Los seres humanos, como pertenecientes al mundo de los seres vivos, estamos clasificados en el reino animal. Además somos mamíferos y nuestra forma de alimentarnos es de omnívoros (comemos de todo). De acuerdo que hay personas que no son omnívoras, pero es por voluntad propia, no por naturaleza. Así que somos animales mamíferos omnívoros y como tales estamos adaptados en nuestro sistema dental y en nuestro sistema digestivo para comer una dieta variada de vegetales y carne. El tipo de alimentación de la especie tiene mucho que ver con la dentadura y el desarrollo de ésta es común a muchos vertebrados. En la evolución de las especies, los dientes tendrían su origen en unos órganos similares en los peces primitivos que dieron lugar a dientes verdaderos en los reptiles de hace 250 millones de años. Después, hace 200 millones de años, aparecieron los mamíferos y los dientes fueron cambiando de forma hasta los primeros homínidos, hace 3 millones de años. Los dientes evolucionan de acuerdo a progresos como el uso de instrumentos de caza y la utilización del fuego, de modo que los alimentos se modifican y los dientes dejan de ser una cuestión de vida o muerte. Por fin aparece el Homo sapiens hace 30 mil años, nuestro más directo antepasado, con una estructura de la cara y unos dientes de menor tamaño. Todos estos cambios se deben a modificaciones genéticas muy lentas. Hablando en particular del ser humano, la formación de los dientes desde el embrión, después feto, después recién nacido es un proceso complejísimo, determinado genéticamente y que no se conoce completamente. Tampoco se sabe con exactitud el mecanismo por el que los dientes salen o asoman en las encías con un ritmo determinado. La teoría más aceptada es que la producen los ligamentos que rodean la base del diente, mediante su encogimiento y el cruzamiento de sus fibras de colágeno y la contracción de sus células. Mientras la dentición de leche o primaria está presente, se forman las piezas dentales definitivas dentro de las encías en el lactante y niño pequeño, y lo hacen a partir del mismo germen dentario que la pieza de leche a la que sustituyen, lo que proporciona una guía para su salida. La raíz de los dientes de leche forma una especie de camino de salida a los dientes permanentes. Los dientes definitivos, según se acercan al borde de la encía para salir, producen la reabsorción y desaparición de la raíz de las piezas de leche, lo que provoca su caída. Los dientes de leche son fundamentales para el desarrollo de la boca y de la cara. Los músculos de la mandíbula y la formación de los huesos dependen de los dientes de leche y son necesarios para el desarrollo adecuado del lenguaje y de la masticación. Por eso, la pérdida de estos dientes, por caries o por traumatismos, es muy perjudicial para el futuro de la función de mandíbula, la masticación, el lenguaje y el aspecto físico del niño. Todo el proceso está regulado y controlado por las cadenas de ADN del código genético. Sabemos cómo ocurre, pero no sabemos por qué. ¿Dónde puedo encontrar más información? Desarrollo y evolución dental: del pez al hombre Wikipedia: desarrollo dentario

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Tosferina. ¿Qué es?

Están aumentando los casos de tosferina. La mejor manera de prevenir esta enfermedad, tan peligrosa en los bebés, es la vacunación La tosferina es la consecuencia de una infección causada por la bacteria Bordetella pertussis, que afecta al aparato respiratorio (pulmones y vías respiratorias). En los adolescentes y los adultos suele ser más leve, pero los menores de 4 meses de edad son el grupo más vulnerable, con frecuentes complicaciones e incluso mortalidad. En nuestro país se ha observado un aumento de la enfermedad desde 2010 produciéndose a finales de 2015 un incremento de la mortalidad de los lactantes, descendiendo a lo largo de 2016 con la implantación en todas las CC. AA. de la vacunación de las embarazadas. Descargar el cartel en PDF desde [este enlace ] ¿Qué síntomas produce? Los síntomas de la tosferina aparecen, por lo general, de 7 a 10 días después de que la persona haya estado expuesta al contagio, pero algunas veces pueden pasar hasta 6 semanas antes de que aparezcan. Al principio, la enfermedad se manifiesta como un resfriado común, con congestión nasal, moqueo, estornudos y, tal vez, tos o fiebre. A medida que progresa la enfermedad aparecen los síntomas tradicionales de la tosferina, que son: Ataques de tos, seguidos de un fuerte silbido (“gallo”) al coger aire. Audio Vómitos con la tos Agotamiento (mucho cansancio) después de los accesos de tos La tos intensa suele durar unas dos semanas y, a partir de entonces, va disminuyendo en frecuencia y gravedad. El enfermo puede tardar meses hasta la recuperación completa. Entre las complicaciones que pueden presentarse destacan la neumonía, la otitis media, la insuficiencia respiratoria, la encefalopatía y las convulsiones. La complicación más grave, que puede causar incluso la muerte, es la apnea (detención en la respiración) y el fallo respiratorio progresivo. ¿Cómo se transmite? El contagio se produce por contacto directo con las personas infectadas y su contagiosidad es muy alta. Las personas con tosferina generalmente transmiten la enfermedad al hablar, toser o estornudar cerca de otras personas. Muchos bebés contraen la enfermedad de sus propios padres, hermanos mayores u otras personas que los cuidan, quienes a veces ni siquiera saben que tienen la enfermedad. De hecho, más del 80 % de los casos de contagio provienen de un adulto que convive con el bebé. La gran mayoría de las personas no vacunadas que están en contacto con un enfermo de tosferina desarrollan la enfermedad. Una persona afectada puede transmitir la enfermedad hasta dos semanas después del comienzo de la tos. La vacunación es la medida preventiva más eficaz para el control de la transmisión de la tosferina. ¿Quién puede padecerla? La tosferina puede contraerse a cualquier edad. Los niños más pequeños y que no han completado su calendario de vacunación o aquellos que no han recibido todas las dosis de la vacuna, se encuentran en una situación de mayor riesgo de padecer la forma más grave de esta enfermedad. ¿Se puede pasar más de una vez? Pasar la tosferina no garantiza la inmunidad permanente, por lo que incluso las personas que la hayan padecido deben vacunarse. ¿Cómo se diferencia de un resfriado? Los síntomas iniciales de la tosferina son similares a los del resfriado común . Después de 1 o 2 semanas pueden aparecer los ataques de tos característicos. A diferencia del resfriado común, los ataques de tos persisten durante varias semanas seguidas. ¿Qué hay que hacer en caso de sospecha? Por lo general, el beneficiado de la sospecha no es el enfermo de tosferina, sino los que viven cerca de él. El diagnóstico precoz de la tosferina es fundamental para iniciar el tratamiento, que es aconsejable que comience durante la primera fase de la enfermedad (fase catarral), pues así es más probable reducir la intensidad y duración de los síntomas. La tosferina se trata con antibióticos, que prescribirá el pediatra. Una vez establecido el diagnóstico y mientras dure el tratamiento, es aconsejable: Favorecer el descanso del pequeño. Mantener la vivienda libre de sustancias irritantes para evitar que se produzcan ataques de tos con mayor facilidad. Ofrecer al niño porciones de comida reducidas y de forma frecuente, para evitar los vómitos, y animarle a beber abundante líquido para evitar la deshidratación. ¿Es efectivo el tratamiento? El tratamiento con antibióticos tiene mayor eficacia si se administra cuando los síntomas aún son leves, sobre todo dentro de las tres semanas desde el comienzo de la tos. Una vez establecida la tos convulsa, el tratamiento no servirá para mejorarla en el enfermo afectado, pero sí limitará la transmisión de la enfermedad. ¿Dónde puedo encontrar más información? Vacuna de la tosferina La tosferina en el recién nacido Embarazo y tosferina

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Alergia a medicamentos. ¿Qué es?

Son raras en la infancia. Muchas lesiones que aparecen en la piel de un niño que está con medicamentos no son por alergia ¿Qué es una reacción adversa a medicamentos? Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) son todos los efectos perjudiciales o no deseados producidos en relación con la toma de un medicamento. Existen dos tipos: Reacciones tipo A, las más frecuentes, no están producidas por mecanismos inmunológicos y generalmente dependen de la dosis. Serían la mayoría de los efectos secundarios de los medicamentos (diarrea por antibióticos por ejemplo) Reacciones de tipo B, mucho menos frecuentes, aparecen en pocas personas y no dependen de la dosis administrada. Si se producen por mecanismos inmunológicos se llaman reacciones de hipersensibilidad inmune o alérgicas, pero existe otro tipo de reacciones no inmunológicas, llamadas reacciones de intolerancia, con síntomas prácticamente iguales a las de verdadera alergia. ¿Es frecuente la alergia a medicamentos? La alergia a medicamentos es poco frecuente en niños. En la mayoría de los niños estudiados por sospecha de alergia a un fármaco, no se confirma dicha alergia una vez completado el estudio. ¿Se hereda la alergia a medicamentos? No, pero se puede heredar una cierta predisposición para hacerse alérgico, no en concreto a los medicamentos, sino a cualquier alérgeno en general, sobre todo a las sustancias ambientales que se respiran. ¿Puede aparecer una reacción la primera vez que se toma un medicamento? La primera vez que se toma un medicamento no se puede tener alergia; a partir de las siguientes exposiciones, sí que puede llegar a aparecer una reacción alérgica. Pero hay que tener en cuenta que se puede haber tomado un medicamento sin ser consciente de ello. Por ejemplo a través de alimentos, ya que algunos fármacos se administran al ganado, y al ingerir su carne, nos pueden llegar restos del medicamento. También se ha de tener en cuenta que cada familia de medicamentos suele tener varios fármacos con cierto grado de parecido, pudiéndose reaccionar a un medicamento de esa familia la primera vez que se toma si previamente se ha tenido contacto con otro similar. Las reacciones no inmunológicas (intolerancias y otras) sí que pueden aparecer la primera vez que se toma un medicamento. ¿Qué síntomas provoca la alergia a medicamentos? Los mismos síntomas que se dan en otras alergias. Pueden afectarse diferentes órganos o aparatos del organismo, como: La piel: aparición de urticaria (ronchas) u otro tipo de erupciones. En ocasiones se acompaña de edema o inflamación de boca, o cualquier otra zona de la cara o del resto del cuerpo. El aparato respiratorio: dificultad para respirar (pitos en el pecho) o inflamación de la laringe (voz ronca, tos perruna). Pueden producirse síntomas de rinitis (estornudos, mucosidad) y de conjuntivitis (picor de ojos, lagrimeo). Síntomas digestivos: vómitos, diarrea, dolor abdominal. Cuando se combinan síntomas de 2 o más de estos órganos, hablamos de reacción anafiláctica. Si se acompaña de una bajada de la tensión arterial nos encontramos ante un shock anafiláctico. ¿Cuándo aparecen los síntomas de alergia a un medicamento? Pueden ser reacciones inmediatas: aparecen de manera casi inmediata tras recibir el medicamento, en cuestión de pocos minutos o en la primera hora de haber tomado el medicamento. Suelen afectar a la piel en forma de urticaria. En menos ocasiones pueden también afectar a varios órganos a la vez provocando reacciones anafilácticas, que son raras en los niños. Otras veces tardan varias horas o días en aparecer (reacciones tardías) e incluso en algunos casos aparecen hasta varios días después de haber terminado el tratamiento. Suelen ser más leves con la aparición de erupciones en la piel pero hay algunos tipos poco frecuentes que pueden ser graves y afectar amplias zonas de la piel y a órganos internos. ¿Qué medicamentos dan alergia más frecuentemente? En la edad pediátrica los antibióticos (amoxicilina, penicilina, ácido clavulánico…) y los medicamentos usados para el tratamiento de la fiebre, dolor e inflamación, como el ibuprofeno, el metamizol y el paracetamol. También se suele sospechar de anestésicos, tanto generales como anestésicos locales. En estos casos se debe investigar siempre si la reacción se debe al látex de los guantes que usan los médicos y dentistas. Los contrastes radiológicos también pueden causar reacciones, y rara vez alguna verdadera alergia ¿El ibuprofeno puede dar alergia? El ibuprofeno (al igual que la aspirina) pertenece al grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos conocidos habitualmente como AINE. Estos fármacos se usan ampliamente en la población pediátrica por sus propiedades antipiréticas, analgésicas y antiinflamatorias. Los AINE pueden causar verdadera alergia (mecanismo inmunológico) pero las reacciones más frecuentes se producen por mecanismo no inmunológico, en relación con el metabolismo de los fármacos. Esta reacción se califica de intolerancia, aunque a nivel popular se le llame alergia. Estas reacciones son mucho más frecuentes en adultos que en niños. ¿Los niños con asma pueden tomar AINE? Habitualmente sí pueden. En los prospectos de estos medicamentos se advierte que no los tomen o que se tenga precaución, pero la gran mayoría de los niños con asma toleran los AINE. Si un niño ha tomado ibuprofeno y no ha presentado ningún problema, lo puede seguir tomando. En caso de duda se debe consultar con el especialista. ¿Qué se puede tomar si se tiene intolerancia o alergia a AINE? El pediatra-alergólogo le dará información oral y escrita sobre los medicamentos a evitar y las opciones que se pueden usar, incluyendo las formulaciones y dosis.

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Fimosis ¿De qué tratamientos disponemos?

La fimosis se corrige mediante una intervención quirúrgica. Sin embargo, algunos niños pueden evitar la intervención con una pomada de corticoides La fimosis es muy frecuente en los niños, encontrándose hasta en el 86% de los niños de tres años de edad. Existe fimosis cuando el orificio de la piel que cubre el glande, a la que se llama prepucio, es más estrecho que el propio glande impidiendo su retracción. La mayoría de estas estrecheces del prepucio se solucionan con la edad. Sin embargo, en un número no despreciable de niños, ésta persiste en el tiempo, pudiendo provocar infecciones locales (balanitis), infecciones urinarias o problemas a nivel psico-sexual. No debe confundirse con las adherencias balano-prepuciales, que son pegaduras fisiológicas entre el prepucio y el glande, pero sin asociar estrechez en el capuchón prepucial. Las adherencias no deben tratarse, ya que se van liberando con el desarrollo del niño. Si la fimosis no ha desaparecido con la edad, ¿qué hay que hacer? Si la fimosis persiste en el tiempo hay que tratarla para que el orificio del prepucio sea lo suficientemente amplio como para que pueda bajar completamente y mostrar el glande sin dificultad, no se dificulte la micción y permita tener erecciones con normalidad. Las retracciones del propucio nunca deben provocar dolor. Es importante recordar que esta patología debe estar resulta antes de la adolescencia. ¿De qué tratamientos podemos disponer? Si no hay problemas asociados, el tratamiento con corticoides tópicos de potencia media se considera la primera línea de manejo; la aplicación local de una pomadas durante cuatro semanas es capaz de resolver el problema en la gran mayoría de los casos. Dicho tratamiento debe realizarse siempre bajo la indicación y supervisión de un médico que prescribirá la pomada más adecuada y la duración del tratamiento. Cuando este tratamiento falla o no está indicado, la circuncisión ("quitar" la piel del prepucio), realizada por un cirujano pediátrico, es el siguiente escalón en el tratamiento de estos pequeños. Fuente consultada: “ Evidencias en Pediatría ”

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¿Será que se droga mi hijo?

Un ambiente familiar y escolar que proporcione cariño y estabilidad emocional actúa como protección frente al consumo de drogas Cuando un adolescente consume drogas, al principio lo hace por curiosidad, porque alguien cercano le haya ofrecido y no se haya atrevido a decir que no. Cuando el consumo es frecuente o habitual suele haber pistas en su conducta y otros comportamientos problemáticos. ¿Cuáles son los motivos para tomar drogas? A veces simplemente no hay motivos directos para consumir drogas, sino algunas circunstancias fortuitas, ofrecimiento de droga en fiestas, pertenecer a un grupo en el que sea costumbre, etc. A continuación se muestra una relación con los principales motivos: La curiosidad y la búsqueda de novedades, la experimentación. En los adolescentes es muy importante la presión del grupo. Fumar, beber o tomar drogas forma parte de un ritual de pertenencia a una pandilla. El afán de parecer más atractivo, de ligar y de relacionarse, parecer más popular o líder. Algunas drogas quitan las inhibiciones y pueden, en cierto sentido, favorecer el contacto con otros chicos o chicas de su edad y que “todo el mundo parezca más simpático o atractivo”. En muchos casos se busca que las drogas favorezcan las relaciones sexuales. También para olvidar o supuestamente para afrontar dificultades y frustraciones o para mejorar la autoestima. A veces, se busca dormir mejor o por el contrario estar más alerta para determinadas actividades. Incluso, a veces, para controlar el peso. Factores favorecedores y factores protectores Algunas circunstancias de la familia y del entorno pueden predisponer al consumo de drogas; otras, por el contrario, pueden hacerlo más difícil, aunque hay que tenerlos en cuenta como factores que lo hacen un poco más fácil o más difícil, sin más. Entre los factores favorecedores se encuentran los siguientes: El inicio experimental precoz de alguna sustancia (tabaco, alcohol o cannabis), junto a la falta de supervisión familiar y la permisividad en el consumo. Las características de la propia personalidad: la falta de autoestima y el no poder manejar bien las frustraciones de la vida diaria. Modelos educativos inadecuados, muy autoritarios o muy permisivos. Dificultades familiares graves, marginalidad, drogadicción en los padres o hermanos, enfermedad mental grave de los padres. Disponer de más dinero del necesario. Integrarse en pandillas en las que se toman drogas. La creencia de que “a mí no me va a pasar nada”, “yo controlo”, etc. indica que no se ve el peligro. O “todos lo hacen”, que traduce una percepción exagerada de la conducta de los demás. Entre los factores protectores se incluye todo lo contrario a lo descrito anteriormente. También hay factores ligados a determinadas personas que hacen que tengan una mayor resistencia. Se pueden destacar los siguientes: Ambiente familiar y escolar adecuados que proporcionen cariño y estabilidad emocional. La transmisión de valores propios de la cultura o el grupo social. Adecuada autoestima y cualidades sociales básicas que favorezcan las relaciones con los demás. Un grupo de amigos que socialicen y faciliten el paso a la vida adulta dentro del grupo. Protección social y legal para que la oferta de drogas no llegue al adolescente. ¿Cuáles son los síntomas principales del consumo de drogas? Los síntomas típicos y “las señales” que nos deben alertar sobre un posible consumo de drogas son: Cambios bruscos de humor. Ausencias o retrasos en clase o en el trabajo. Problemas de disciplina o rendimiento. Pérdida de motivación. Falta de interés por aficiones favoritas. Olvidos. Cambios de amigos. Dificultad para concentrarse. Agresividad. Empeoramiento de las relaciones familiares. Desaparición de dinero u objetos de valor. Petición desproporcionada de dinero y en cantidad cada vez mayor. Enrojecimiento ocular. Pérdida de apetito. Uso de colirios, desodorantes, inciensos. Uso de utensilios: pipas, cajitas metálicas… Decálogo para madres y padres para la prevención del consumo de drogas en la adolescencia Dialogar con los hijos aprovechando aquellas oportunidades en las que estén predispuestos a hablar y no solo cuando nosotros queramos hablar con ellos. Fomentar actividades de ocio y aficiones comunes, encontrando la forma de divertirse con ellos. Tener un proyecto educativo individual para cada hijo. Transmitir valores. Transmitir los valores propios de la comunidad a la que se pertenece y fomentar la pertenencia a ella. Enseñar moderación en general y en el uso del dinero en particular. Ofrecer un modelo adecuado, dando ejemplo de mesura con el consumo propio de alcohol. Conocer a sus amigos y a su pandilla y ofrecer, en la medida de lo posible, la propia casa para que se reúnan. Mantener unos horarios razonables pero firmes en las “salidas". Reforzar positivamente las conductas que lo merezcan y negativamente las que requieran corrección, señalando estas últimas y explicando la actuación adecuada, pero sin descalificar a las personas. Programas escolares y comunitarios: Son útiles para contribuir a disminuir y prevenir el consumo de drogas. Todavía no se sabe cuál es el programa ideal y en cada comunidad pueden ser diferentes. Es importante que participen en él padres, profesores, comunidad de vecinos, ayuntamientos, etc. ¿Dónde puedo encontrar más información? Observatorio Español para la Lucha contra las Drogas V Jornadas de la Red de Escuelas Promotoras de Salud SARES. Sistemas de Asesoramiento y Recursos en Educación para la Salud

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Prematuros que necesitan oxígeno en casa

El tratamiento con oxígeno permite que el niño crezca y se desarrolle adecuadamente ¿Por qué mi hijo necesita oxígeno? Los bebés prematuros, especialmente los que nacen antes de la semana 32 de embarazo, tienen los pulmones inmaduros y requieren asistencia respiratoria durante el ingreso. Estos bebés tienen más riesgo de desarrollar la llamada displasia broncopulmonar, una enfermedad pulmonar crónica que hace que necesiten oxígeno en casa. Aunque la displasia broncopulmonar es la causa más frecuente, puede haber otras causas como enfermedades del corazón o hipertensión pulmonar. ¿Qué objetivo tiene el oxígeno en casa? El objetivo de administrar oxígeno en el domicilio es asegurar un aporte suficiente de oxígeno a todos los órganos. Para asegurarnos de que este aporte sea adecuado, lo medimos mediante la saturación de oxígeno, buscando que esté por encima del 93%. Si el bebé no lo consigue por sí solo, deberemos administrarlo con un dispositivo. ¿Qué funciones tiene el oxígeno? El tratamiento con oxígeno tiene varias funciones: permitir que el niño crezca y se desarrolle adecuadamente, disminuir el riesgo de infecciones respiratorias y evitar complicaciones como la hipertensión pulmonar. La administración de oxígeno en domicilio evita prolongar el ingreso hospitalario, con las consecuencias negativas que conlleva para el bebé y su familia. Antes del alta, los padres se familiarizarán con su utilización. ¿Cómo funciona el sistema de oxígeno? El sistema que administra oxígeno se compone de varias partes: El depósito de oxígeno. Normalmente se suministra una bombona o bala de oxígeno líquido grande para casa y otra más pequeña para los paseos (con una capacidad para que dure 8 horas aproximadamente). Hay que vigilar el indicador de nivel de oxígeno para poder cambiarlo cuando quede poca cantidad. Las cánulas nasales. Son unos pequeños tubos que se colocan en la nariz del niño y a través de ellos les llega el oxígeno. El concentrador de oxígeno. Sirve para aumentar o disminuir la cantidad de oxígeno que le llega al bebé. Pulsioxímetro. Es un dispositivo que mide la frecuencia cardíaca y la cantidad de oxígeno en sangre (saturación de oxígeno). Consta de una pegatina (sensor) que se coloca en los dedos de manos o pies y que se conecta a través de un cable a un monitor. ¿Qué precauciones se deben tener? El oxígeno es una sustancia inflamable, por tanto, no se debe fumar en la habitación donde se encuentre el depósito ni mantenerlo cerca de chimeneas o aparatos que funcionen con gas o tengan llama. El bebé en ocasiones necesita lavados nasales para evitar obstrucciones en la nariz que impidan que le llegue bien el oxígeno. ¿Cómo se controla que el oxígeno que estamos administrando es el adecuado? Esto se hará a través del pulsioxímetro. En le pulsioxímetro se fijarán unas alarmas de frecuencia cardíaca y de saturación de oxígeno, con el objetivo de mantener una saturación por encima del 93%. ¿Qué debo hacer cuando suena la alarma? Siempre que suene la alarma se debe valorar al bebé y comprobar que la respiración y la coloración del niño son normales. En la mayoría de las ocasiones se tratará de falsas alarmas debidas a movimientos del niño o desconexiones del sensor. ¿Hasta cuándo va a necesitar mi hijo el oxígeno? La duración de la necesidad de oxígeno depende de muchos factores y será distinta para cada niño, siendo el pediatra encargado del niño el que determinará hasta cuándo debe mantenerse. La retirada de oxígeno se hará de forma gradual.