Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia en niños ≥6 meses y adolescentes:
La dosis para las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia puede calcularse en función de la superficie corporal o el peso. Si la dosis se calcula en función del peso, los resultados en la dosis total diaria son mayores que si se calcula en función de la superficie corporal.
Cálculo de dosis por superficie corporal:
Debe administrarse inmediatamente antes de la quimioterapia como una dosis única intravenosa de 5 mg/m2. La dosis intravenosa no debe exceder de 8 mg.
La dosis oral puede comenzar 12 horas más tarde y puede continuarse hasta 5 días. La dosis diaria total no debe exceder la dosis de adultos de 32 mg.
Dosis por superficie corporal, para las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia. Niños ≥6 meses y adolescentes:
| Superficie corporal | Día 1a, b | Días 2-6b |
| <0,6 m2 | 5 mg/m2 vía intravenosa +
2 mg vía oral después de 12 h | 2 mg vía oral cada 12 hc |
| =0,6 m2 | 5 mg/m2 vía intravenosa +
4 mg vía oral después de 12 h | 4 mg vía oral, cada 12 hc |
a La dosis intravenosa no debe exceder de 8 mg.
b La dosis diaria total no debe exceder la dosis de adultos de 32 mg.
c La dosis de 2 mg no puede obtenerse con los comprimidos de 4 mg ya que estos no han sido fabricados para romperse en 2 comprimidos iguales.
Cálculo de dosis por peso:
- Debe administrarse inmediatamente antes de la quimioterapia como una dosis intravenosa única de 0,15 mg/kg. La dosis intravenosa no debe exceder de 8 mg.
- Deben administrarse 2 dosis intravenosas adicionales a intervalos de 4 horas. La dosis diaria total no debe exceder la dosis de adultos de 32 mg.
- La dosis oral puede comenzar 12 horas después y puede continuarse hasta 5 días.
Dosis por peso, para las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia. Niños ≥6 meses y adolescentes:
| Peso | Día 1a, b | Días 2-6b |
| =10 kg | Hasta 3 dosis de 0,15 mg/kg IV cada 4 h | 2 mg vía oral cada 12 hc |
| >10 kg | Hasta 3 dosis de 0,15 mg/kg IV cada 4 h | 4 mg vía oral cada 12 hc |
a La dosis intravenosa no debe exceder de 8 mg.
b La dosis diaria total no debe exceder la dosis de adultos de 32 mg.
c La dosis de 2 mg no puede obtenerse con los comprimidos de 4 mg ya que estos no han sido fabricados para romperse en 2 comprimidos iguales.
Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos posoperatorios
- IV: en niños ≥1 mes.
- Prevención de náuseas y vómitos posoperatorios en cirugía general: en pacientes pediátricos sometidos a una intervención quirúrgica con anestesia general, puede administrarse una dosis única mediante inyección intravenosa lenta (no menos de 30 segundos) ya sea antes, durante o después de la inducción de la anestesia, de 0,1 mg/kg, hasta un máximo de 4 mg.
- Tratamiento de náuseas y vómitos posoperatorios establecidos en cirugía general: en pacientes pediátricos sometidos a una intervención quirúrgica con anestesia general, se puede administrar una dosis única mediante inyección intravenosa lenta (no menos de 30 segundos). La dosis que se administrará será de 0,1 mg/kg hasta un máximo de 4 mg.
- Via oral (E: off-label)
Alternativamente, para la administración en niños con un peso ≥40 kg, se puede administrar por vía oral en 1 dosis de 4 mg, 1 hora antes de la anestesia, seguida de otra dosis de 4 mg después de 12 horas.
Vómitos de repetición asociados a gastroenteritis aguda:
Vía oral, según peso corporal, en dosis única:
- 8-15 kg: 2 mg.
- 15-30 kg: 4 mg.
- >30 kg: 8 mg.
Síndrome de vómitos cíclicos (off-label):
Tratamiento antiemético de la crisis 0,3-0,4 mg/kg/dosis IV cada 4-6 h (hasta 20 mg).
Insuficiencia renal o hepática: no existen datos en pacientes pediátricos; los datos disponibles son de pacientes adultos. En pacientes con insuficiencia renal, no se requiere variar la dosis diaria, frecuencia de dosis o vía de administración. Sin embargo, el aclaramiento de ondansetrón está significativamente reducido y la semivida sérica prolongada de forma relevante en sujetos con disfunción moderada o grave de la función hepática. En adultos se recomienda no exceder una dosis total diaria de 8 mg; no hay recomendaciones posológicas en pacientes pediátricos.
Preparación y administración:
Por vía oral: las formas orales pueden administrarse con o sin alimentos. Los comprimidos, comprimidos bucodispersables y el liofilizado de administración oral son bioequivalentes, por lo que las dosis son intercambiables.
Por vía IV: diluir hasta concentración máxima de 1-2 mg/ml y administrar en 15 minutos. En determinadas circunstancias, se ha administrado sin diluir en 2-5 min.
Envíenos sus observaciones