Lidocaína

PDF
PDM
Fecha de actualización: 
16 noviembre 2020
Descripción: 

Anestésico local tipo amida y antiarrítmico de clase IB. Debido a su estrecho margen terapéutico, en el tratamiento de urgencias cardiológicas se recomienda monitorizar las concentraciones plasmáticas.

USO CLÍNICO: 
  • Como antiarrítmico.
  • Tratamiento de taquicardia y fibrilación ventriculares asociadas a infarto de miocardio, cateterismo cardiaco, cardioversión o cirugía cardiaca. Usar si amiodarona no disponible en casos de taquicardia ventricular sin pulso o fibrilación ventricular que no responde a desfibrilación, RCP o administración de adrenalina. Puesto que no deprime la contractilidad o la conducción AV, puede utilizarse también en las arritmias que aparecen durante la intoxicación digitálica.
  • Como anestésico local: anestesia local para uso en anestesia por infiltración y bloqueo de nervios.
  • Otras indicaciones no incluidas en ficha técnica (off-label).
  • Estatus epiléptico: por sus efectos no sedantes ni depresores cardiacos, puede ser una opción segura en el estatus epiléptico resistente a benzodiazepinas y fenitoína.
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Antiarrítmico:

  • Vía intravenosa/intraósea
    • Bolo intravenoso directo: 1 mg/kg. Se puede repetir un segundo bolo de 0,5-1 mg/kg si entre el primer bolo y el inicio de la infusión transcurren >15 minutos.
    • Infusión: 20-50 µg/kg/min, máximo: 30 mg/min.
  • Vía endotraqueal: 2-3 mg/kg/dosis.

Anestesia local:

Las dosis varían según el procedimiento, grado de anestesia requerido, vascularidad del tejido, duración de la anestesia y condición física del paciente. Dosis máxima: 4,5-7 mg/kg (máximo: 200 mg).

Estatus epiléptico:

A dosis inicial de 1,5-2 mg/kg, en bolo IV, seguido de una perfusión de 3-6 mg/kg/h para evitar la aparición de recurrencias.

Administración:

Administración parenteral: diluir la dosis en SF o SG5% hasta una concentración máxima de 20 mg/ml (bolo IV) u 8 mg/ml (perfusión IV). Velocidad de administración: no superior a 0,7 mg/kg/min.

Vía endotraqueal: lavar con 5 ml de salino tras la administración de la dosis, y continuar con maniobras de ventilación.

Rango terapéutico: 1,5-5 µg/ml.

Toxicidad potencial a concentración plasmática >6 µg/ml; tóxico a >9 µg /ml.

No existen datos de niños con insuficiencia hepática o renal. La información disponible es relativa a adultos.

Insuficiencia renal: no es necesario ajuste de dosis. Sin embargo, se recomienda precaución, ya que puede acumularse glicinexilidide, metabolito cuyas concentraciones excesivas pueden producir toxicidad del sistema nervioso central.

Insuficiencia hepática o reducción del flujo hepático (poscirugía cardiaca, insuficiencia cardiaca): algunos autores recomiendan reducir la dosis de carga al 50%.

CONTRAINDICACIONES: 

Síndrome de Stokes-Adams, disfunción sinusal grave, bloqueo AV o intraventricular (sin marcapasos); síndrome de Wolff-Parkinson-White; hipersensibilidad a lidocaína o a anestésicos locales tipo amida.

PRECAUCIONES: 

Administrar con precaución en hepatopatía, fallo cardiaco, hipoxia, depresión respiratoria grave, hipovolemia, shock, bradicardia, fibrilación atrial.

EFECTOS SECUNDARIOS: 

El perfil de seguridad es similar en niños y adultos. No existen datos específicos en población pediátrica.

Las principales reacciones adversas pueden clasificarse en:

  • Neurológicas: vértigo, euforia, disartria, nerviosismo, parestesias, temblor, visión borrosa, tinnitus, nistagmo, ataxia, confusión mental, depresión respiratoria y, a grandes dosis, convulsiones.
  • Digestivas: náuseas, vómitos.
  • Cardiovasculares: bradicardia, hipotensión, arritmias, parada cardiaca, depresión respiratoria.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 
  • Administrar con precaución con inhibidores de proteasa del VIH: saquinavir, lopinavir/ritonavir, atazanavir, fosamprenavir, ya que pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de lidocaína.
  • Betabloqueantes (propranolol, nadolol, metoprolol): disminuyen el aclaramiento de lidocaína.
  • Amiodarona: puede reducir el metabolismo de lidocaína.
  • Derivados ergóticos: el uso concomitante de ambos fármacos puede producir elevaciones muy graves de la presión arterial.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Hay comercializadas varias presentaciones, con diferente concentración (0,4%, 1%, 2%, 5%, hiperbárica –analgesia intratecal‒).

Conservación:

Ampollas: temperatura ambiente.

Dilución: 48 h a temperatura ambiente, aunque si las condiciones de preparación no son asépticas, no más de 24 h.

Presentaciones comerciales: las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima, y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace "Presentaciones" correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 
  • Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) [consultado el 16/11/2020]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/publico/lista.html
  • American Pharmacists Association (ed.). Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18.ª edición. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
  • Kleinman ME, Chameides L, Schexnayder SM, et al. Part 14: Pediatric advanced life support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010;122(18 Suppl 3):S876-908.
  • Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet]. Greenwood Village, Colorado: Thomson Micromedex Drugdex® System. 1974-2012 [consultado el 16/11/2012]. Disponible en: www.thomsonhc.com/home/dispatch 
  • UpToDate (Pediatric drug information) [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [consultado en noviembre de 2020]. Disponible en: www.uptodate.com
  • Villa LF (ed.). Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16.ª edición. España: Adis; 2011.

Fecha de actualización: noviembre de 2020.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).


     •Como antiarrítmico.
     •Tratamiento de taquicardia y fibrilación ventriculares asociadas a infarto de miocardio, cateterismo cardíaco, cardioversión o cirugía cardíaca. Usar si amiodarona no disponible en casos de taquicardia ventricular sin pulso o fibrilación ventricular que no responde a desfibrilación, RCP o a la administración de adrenalina. Puesto que no deprime la contractilidad o la conducción AV, puede utilizarse también en las arritmias que aparecen durante la intoxicación digitálica.
     •Como anestésico local: anestesia local para uso en anestesia por infiltración y bloqueo de nervios.
     •Otras indicaciones no incluidas en ficha técnica (off label).
Estatus epiléptico: por sus efectos no sedantes ni depresores cardicacos, puede ser una opción segura en el estatus epiléptico resistente a benzodiazepinas y fenitoína.

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/lidocaina. Consultado el 23/01/2022.

Envíenos sus observaciones

  • Finalidad: Sus datos solo se emplearán para responder a su consulta y quedarán integrados en el histórico de elaboración de la ficha de este fármaco.
  • Legitimación: El consentimiento que otorga en este acto.
  • Destinatarios: Sus datos no son compartidos, cedidos a terceros ni utilizados para fines no solicitados.
  • Derechos: Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación y cancelación enviando un email a la atención del Responsable. Sus email están igualmente amparados por nuestra política de privacidad.

Al enviar la observación sobre el medicamento acepta usted la Política de Privacidad de Pediamecum

CAPTCHA
Esta pregunta se hace para comprobar que es usted una persona real e impedir el envío automatizado de mensajes basura.
X

Área de socios

Identifícate para acceder a la información reservada

Secure Login

This login is SSL protected

Usuarios particulares

Te recomendamos que accedas a nuestra web "En Familia" donde encontrarás información específica para un público no profesional.
Muchas gracias

Loading