Iloprost

PDF
PDM
Fecha de actualización: 
1 agosto 2020
Descripción: 

Análogo sintético de la prostaciclina que tiene efecto vasodilatador, remodelador vascular, antiinflamatorio e inhibe la agregación plaquetaria y activa la fibrinólisis.

USO CLÍNICO: 
  • Hipertensión pulmonar (HTP) persistente del recién nacido (datos muy limitados) (E: off-label).
  • Tratamiento de HTP primaria clase III o IV de la NYHA (E: off-label).
  • Crisis hipertensiva pulmonar posoperatoria cardiaca (datos muy limitados) (E: off-label).
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Se administra mediante sistemas nebulizadores específicos (consultar prospecto o ficha técnica del medicamento a administrar).

Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido:

No se conoce la dosis óptima ya que la experiencia es muy limitada.

  • Recién nacidos a término:
    • Nebulización continua: 20 µg/kg/día (experiencia en un caso de un neonato en el que fracasó en el tratamiento con óxido nítrico inhalado).
    • Nebulización intermitente: 0,25 a 2,5 µg/kg/dosis cada 2 a 8 horas o dosis fija de 0,2 a 1,5 µg/dosis cada 2 a 8 horas.
  • Recién nacidos prematuros: nebulización intermitente: 1 a 2 µg/kg/dosis cada 2 a 6 horas.

Hipertensión pulmonar:

Lactantes, niños y adolescentes:

  • Iniciar con 2,5 µg/dosis y aumentar hasta 5 µg según las necesidades y tolerancia, de 6-9 dosis al día.
  • Dosis máxima descrita en la literatura médica 100 µg/día (siendo la dosis máxima en adultos 45 µg/día).

Crisis hipertensiva pulmonar posoperatoria cardiaca:

  • Dosis inicial: 0,5 µg/kg en 10 minutos; si no se observa respuesta, aumentar a 1 µg/kg en 10 minutos y luego a una dosis máxima de 2 µg/kg en 10 minutos; administrar dosis cada 30 minutos hasta 5 dosis.
  • Administrar hasta 5 dosis espaciadas 30 minutos.

Insuficiencia renal y hepática:

No existen datos específicos en pacientes pediátricos.

En adultos con función renal normal se utilizan las mismas dosis que en Pediatría y para aquellos con aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min se aconseja iniciar con 2,5 µg máximo 6 veces al día (cada 3-4 horas); aumentar dosis y ajustar intervalo según tolerancia.

Insuficiencia hepática moderada o grave (Child-Pugh clase B o C): se recomienda el mismo ajuste que para el renal anteriormente descrito.

CONTRAINDICACIONES: 
  • Hipersensibilidad al compuesto.
  • Riesgo hemorrágico (úlcera gastrointestinal, traumatismos, hemorragia intracraneal).
  • Cardiopatía isquémica en los últimos 6 meses.
  • Insuficiencia cardiaca congestiva descompensada.
  • Cardiopatía coronaria grave o angina inestable.
  • Arritmia grave.
  • HTP por enfermedad venooclusiva o inestable.
  • Valvulopatía con alteración de la función miocárdica no relacionada con la HTP.
PRECAUCIONES: 
  • Accidente cerebrovascular en los últimos 3 meses.
  • En pacientes con tendencia a hipotensión.
  • Edema pulmonar: interrumpir tratamiento por posible causa de hipertensión venosa pulmonar.
EFECTOS SECUNDARIOS: 

Sin datos específicos en niños. Se presentan los más frecuentes en población adulta. Se describen los frecuentes (1-10%), muy frecuentes (>10%) o de relevancia clínica. Para el resto, consultar la ficha técnica.

  • Muy frecuentes: sangrado, cefalea, vasodilatación/rubefacción, dolor torácico, tos, náuseas, dolor mandibular/trismus, edema periférico.
  • Frecuentes: mareo, taquicardia, palpitaciones, síncope, disnea, dolor faringolaríngeo, irritación de garganta, diarrea, vómitos, irritación de boca y lengua, eritema.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 
  • Potencia efecto de vasodilatadores, antihipertensivos (betabloqueantes, vasodilatadores, inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina, antagonistas del calcio).
  • Aumenta riesgo de hemorragia de anticoagulantes (heparina, cumarínicos), inhibidores de la agregación plaquetaria (ácido acetilsalicílico, antiinflamatorios no esteroideos, ticlopidina, clopidogrel, antagonistas de la glucoproteína IIb/IIIa).
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Presentaciones comerciales: las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace “Presentaciones” correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 
  • Fichas técnicas Iloprost. Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) [consultado el 08/03/2020]. Disponible en: https://cima.aemps.es
  • Alehan D, Yıldırım I, Sahin M, et al. Long-term inhaled iloprost use in children with pulmonary arterial hypertension. Cardiol Young. 2012;22:396.
  • Informe técnico para la evaluación de los medicamentos del Hospital Ramón y Cajal. Servicio de Farmacia del Hospital Ramón y Cajal;
  • Li Q, Dimopoulos K, Zhang C, et al. Acute Effect of Inhaled Iloprost in Children with Pulmonary Arterial Hypertension Associated with Simple Congenital Heart Pediatr Cardiol 2018;39:757.
  • Mulligan C, Beghetti M. Inhaled iloprost for the control of acute pulmonary hypertension in children: a systematic Pediatr Crit Care Med. 2012;13:472.
  • Tissot C, Beghetti M. Review of inhaled iloprost for the control of pulmonary artery hypertension in children. Vasc Health Risk 2009;5:325-331.
  • UpToDate (Pediatric drug information) [base de datos en Internet] [consultado el 11/03/2020]. Disponible en: www.uptodate.com
  • Villa LF (ed.). Medimecum, guía de terapia farmacológica. 24.ª edición. España: Springer Healthcare; 2019.

Fecha de actualización: agosto de 2020.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/iloprost. Consultado el 12/04/2021.

Envíenos sus observaciones

  • Finalidad: Sus datos solo se emplearán para responder a su consulta y quedarán integrados en el histórico de elaboración de la ficha de este fármaco.
  • Legitimación: El consentimiento que otorga en este acto.
  • Destinatarios: Sus datos no son compartidos, cedidos a terceros ni utilizados para fines no solicitados.
  • Derechos: Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación y cancelación enviando un email a la atención del Responsable. Sus email están igualmente amparados por nuestra política de privacidad.

Al enviar la observación sobre el medicamento acepta usted la Política de Privacidad de Pediamecum

CAPTCHA
Esta pregunta se hace para comprobar que es usted una persona real e impedir el envío automatizado de mensajes basura.
X

Área de socios

Identifícate para acceder a la información reservada

Secure Login

This login is SSL protected

Usuarios particulares

Te recomendamos que accedas a nuestra web "En Familia" donde encontrarás información específica para un público no profesional.
Muchas gracias

Loading