Análogo sintético de la prostaciclina que tiene efecto vasodilatador, remodelador vascular, antiinflamatorio e inhibe la agregación plaquetaria y activa la fibrinólisis.

• Hipertensión pulmonar (HTP) persistente del recién nacido (datos muy limitados) (E: off-label).
• Tratamiento de HTP primaria clase III o IV de la NYHA (E: off-label).
• Crisis hipertensiva pulmonar posoperatoria cardiaca (datos muy limitados) (E: off-label).

Se administra mediante sistemas nebulizadores específicos (consultar prospecto o ficha técnica del medicamento a administrar).

Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido:

No se conoce la dosis óptima ya que la experiencia es muy limitada.

• Recién nacidos a término:
  • Nebulización continua: 20 µg/kg/día (experiencia en un caso de un neonato en el que fracasó en el tratamiento con óxido nítrico inhalado).
  • Nebulización intermitente: 0,25 a 2,5 µg/kg/dosis cada 2 a 8 horas o dosis fija de 0,2 a 1,5 µg/dosis cada 2 a 8 horas.
• Recién nacidos prematuros: nebulización intermitente: 1 a 2 µg/kg/dosis cada 2 a 6 horas.

Hipertensión pulmonar:

Lactantes, niños y adolescentes:

• Iniciar con 2,5 µg/dosis y aumentar hasta 5 µg según las necesidades y tolerancia, de 6-9 dosis al día.
• Dosis máxima descrita en la literatura médica 100 µg/día (siendo la dosis máxima en adultos 45 µg/día).

Crisis hipertensiva pulmonar posoperatoria cardiaca:

• Dosis inicial: 0,5 µg/kg en 10 minutos; si no se observa respuesta, aumentar a 1 µg/kg en 10 minutos y luego a una dosis máxima de 2 µg/kg en 10 minutos; administrar dosis cada 30 minutos hasta 5 dosis.
• Administrar hasta 5 dosis espaciadas 30 minutos.

Insuficiencia renal y hepática:

No existen datos específicos en pacientes pediátricos.

En adultos con función renal normal se utilizan las mismas dosis que en Pediatría y para aquellos con aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min se aconseja iniciar con 2,5 µg máximo 6 veces al día (cada 3-4 horas); aumentar dosis y ajustar intervalo según tolerancia.

Insuficiencia hepática moderada o grave (Child-Pugh clase B o C): se recomienda el mismo ajuste que para el renal anteriormente descrito.

• Hipersensibilidad al compuesto.
• Riesgo hemorrágico (úlcera gastrointestinal, traumatismos, hemorragia intracraneal).
• Cardiopatía isquémica en los últimos 6 meses.
• Insuficiencia cardiaca congestiva descompensada.
• Cardiopatía coronaria grave o angina inestable.
• Arritmia grave.
• HTP por enfermedad venooclusiva o inestable.
• Valvulopatía con alteración de la función miocárdica no relacionada con la HTP.

• Accidente cerebrovascular en los últimos 3 meses.
• En pacientes con tendencia a hipotensión.
• Edema pulmonar: interrumpir tratamiento por posible causa de hipertensión venosa pulmonar.

Sin datos específicos en niños. Se presentan los más frecuentes en población adulta. Se describen los frecuentes (1-10%), muy frecuentes (>10%) o de relevancia clínica. Para el resto, consultar la ficha técnica.

• Muy frecuentes: sangrado, cefalea, vasodilatación/rubefacción, dolor torácico, tos, náuseas, dolor mandibular/trismus, edema periférico.
• Frecuentes: mareo, taquicardia, palpitaciones, síncope, disnea, dolor faringolaríngeo, irritación de garganta, diarrea, vómitos, irritación de boca y lengua, eritema.

• Potencia efecto de vasodilatadores, antihipertensivos (betabloqueantes, vasodilatadores, inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina, antagonistas del calcio).
• Aumenta riesgo de hemorragia de anticoagulantes (heparina, cumarínicos), inhibidores de la agregación plaquetaria (ácido acetilsalicílico, antiinflamatorios no esteroideos, ticlopidina, clopidogrel, antagonistas de la glucoproteína IIb/IIIa).

Presentaciones comerciales: las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace “Presentaciones” correspondiente a cada ficha.

• Fichas técnicas Iloprost. Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) [consultado el 08/03/2020]. Disponible en: https://cima.aemps.es
• Alehan D, Yıldırım I, Sahin M, et al. Long-term inhaled iloprost use in children with pulmonary arterial hypertension. Cardiol Young. 2012;22:396.
• Informe técnico para la evaluación de los medicamentos del Hospital Ramón y Cajal. Servicio de Farmacia del Hospital Ramón y Cajal;
• Li Q, Dimopoulos K, Zhang C, et al. Acute Effect of Inhaled Iloprost in Children with Pulmonary Arterial Hypertension Associated with Simple Congenital Heart Pediatr Cardiol 2018;39:757.
• Mulligan C, Beghetti M. Inhaled iloprost for the control of acute pulmonary hypertension in children: a systematic Pediatr Crit Care Med. 2012;13:472.
• Tissot C, Beghetti M. Review of inhaled iloprost for the control of pulmonary artery hypertension in children. Vasc Health Risk 2009;5:325-331.
• UpToDate (Pediatric drug information) [base de datos en Internet] [consultado el 11/03/2020]. Disponible en: www.uptodate.com
• Villa LF (ed.). Medimecum, guía de terapia farmacológica. 24.ª edición. España: Springer Healthcare; 2019.

Fecha de actualización: agosto de 2020.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).