Fenoxibenzamina

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PDM
Fecha de actualización: 
1 diciembre 2020
Descripción: 

Antiadrenérgico (bloqueante adrenérgico alfa) de acción periférica usado como tratamiento sintomático de feocromocitoma y crisis hipertensivas por simpaticomiméticos. Precisa control estricto por sus numerosos efectos adversos.

USO CLÍNICO: 

Tratamiento sintomático del feocromocitoma o crisis hipertensivas inducidas por aminas simpaticomiméticas (E: extranjero y off-label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Feocromocitoma, hipertensión (niños y adolescentes)

  • Dosis inicial: 0,2 mg/kg/día en dosis única diaria o 2 dosis (máximo: 10 mg/dosis).
  • Escalada de dosis y mantenimiento:
  • Aumentar la dosis inicial a razón de 0,2 mg/kg/día cada 4 días hasta dosis de mantenimiento de 0,4-3 mg/kg/día repartidos en 3 o 4 tomas diarias (máximo 4 mg/kg/día, o 40 mg/dosis si dosis única diaria).
  • Es necesario hacer una escalada de dosis muy lenta.

Insuficiencia renal: utilizar con precaución, no hay evidencia.

Insuficiencia hepática: utilizar con precaución, no hay evidencia.

CONTRAINDICACIONES: 
  • Pacientes con hipersensibilidad a la fenoxibenzamina o a alguno de los componentes de la formulación.
  • Insuficiencia renal.
  • Cardiopatía isquémica.
  • Enfermedad cerebrovascular.
PRECAUCIONES: 
  • Gestación: precaución, aunque es el tratamiento farmacológico de elección en hipertensión arterial asociada a feocromocitoma en gestantes (se han descrito efectos adversos, como rotura prematura de membranas, pero el beneficio es superior, ya que la mortalidad por feocromocitoma no tratado es superior al 50% para la madre y el feto) (categoría C de la FDA).
  • Puede producirse hipotensión y taquicardia cuando se administra de forma concomitante con estimulantes adrenérgicos.
  • Puede exacerbar los síntomas de las infecciones del tracto respiratorio.
  • Usar con precaución en pacientes con arteriosclerosis obstructiva.
  • No se recomienda su uso a largo plazo en niños.
EFECTOS SECUNDARIOS: 
  • Hipotensión postural con mareo y taquicardia importante (potenciado por tratamiento concomitante con adrenalina), síncope, debilidad muscular, laxitud, congestión nasal, miosis, eyaculación retrógrada.
  • Raramente trastornos gastrointestinales (vómitos, diarrea, sequedad de boca).
  • Sobredosificación: hipotensión, shock y vómitos. Tratamiento con noradrenalina (contraindicada adrenalina). Vigilar tensión arterial y función cardiorrespiratoria.

Para completar esta información, consultar la ficha técnica.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 
  • Evitar el uso combinado con metildopa: producen incontinencia urinaria por efecto simpaticolítico sinérgico.
  • Evitar bloqueantes alfa-1.
  • Los antihipertensivos pueden aumentar el efecto hipotensor de amifostina, por lo que debe suspenderse su uso 24 horas antes de la administración de amifostina, o no administrar la amifostina si no puede suspenderse.
  • La fenoxibenzamina puede aumentar el efecto hipotensor de otros antihipertensivos.
  • Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), pentoxifilina, inhibidores de fosfodiesterasa 5 y análogos de prostaciclina pueden aumentar los efectos hipotensores.
  • Metilfenidato, yohimbina: pueden disminuir los efectos antihipertensivos.
  • Los antihipertensivos pueden aumentar el efecto hipotensor de rituximab.
  • Evitar etanol.
  • Las hierbas con efecto hipotensor pueden aumentar los efectos hipotensores de los antihipertensivos.
  • Las hierbas con efecto hipertensor pueden disminuir el efecto de los antihipertensivos.
  • Evitar algunas hierbas (pueden empeorar la hipertensión): arrayán, cohosh azul (Caulophyllum thalictroides), cayena, efedra, jengibre, ginseng, cola, regaliz.
  • Evitar algunas hierbas (pueden incrementar el efecto antihipertensivo): cohosh negro (cimicifuga racemosa), amapola, cóleo, hidrastis, espino, muérdago, pervinca, quinina, zurrón de pastor.

Para completar esta información, consultar la ficha técnica.

DATOS FARMACÉUTICOS: 

Presentaciones comerciales: medicamento extranjero, no comercializado en España. Comercializado en forma de cápsulas duras de 10 mg.

BIBLIOGRAFÍA: 
  • Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet]. Greenwood Village, Colorado: Thomson Micromedex Drugdex® System. 1974-2012. Disponible en: www.thomsonhc.com/home/dispatch
  • Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18.ª edición. Hudson (OH): American Pharmacists Association-Lexi Comp; 2010.
  • UpToDate (Pediatric drug information) [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2020 [consultado en diciembre de 2020]. Disponible en: www.uptodate.com

Fecha de actualización: diciembre de 2020.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).


Adultos
     •Tratamiento sintomático del feocromocitoma y/o crisis hipertensivas inducidas por aminas simpaticomiméticas (E: extranjero).
     •Trastornos miccionales secundarios a vejiga neurógena, obstrucción funcional y obstrucción parcial prostática (E: extranjero y off-label).
En ficha técnica no hay recogida ninguna indicación aprobada en población pediátrica
Niños (E: extranjero y off-label)
     •Tratamiento sintomático del feocromocitoma y/o crisis hipertensivas inducidas por aminas simpaticomiméticas.

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/fenoxibenzamina. Consultado el 06/10/2024.

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