Etosuximida

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PDM
Fecha de actualización: 
10 febrero 2016
Descripción: 
Antiepiléptico que ejerce su acción inhibiendo los canales de Ca tipo T en neuronas talámicas.
USO CLÍNICO: 

Crisis de ausencia (A). Antiepiléptico de primera elección.
Puede usarse en crisis mioclónicas. También se ha utilizado en las ausencias atípicas, y en crisis atónicas y tónicas (E: off-label).
No tiene acción en las crisis tónico-clónicas generalizadas ni en las crisis parciales.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

< 6 años: dosis inicial de 15mg/kg/día repartido en dos dosis (máximo 250mg/dosis); y aumentar cada 4-7 días hasta 15-40mg/kg/día (máximo 1500mg/día).
> 6 años: dosis de inicio 500mg/día repartido en dos dosis, aumentar 250mg/día cada 4-7 días hasta 20-40mg/kg/día (máximo 1500mg/día)
Concentración plasmática para la respuesta óptima: 40-100 mg/l (300-700 µmol/l).
Niveles tóxicos > 150mg/dl (>1000 µmol/l).
Administrar con comida o leche para disminuir los posibles efectos gastrointestinales.

CONTRAINDICACIONES: 

Hipersensibilidad a succinimidas o sus componentes

PRECAUCIONES: 

     •Miastenia gravis y porfiria.
     •Evitar la retirada brusca.
     •En insuficiencia hepática e insuficiencia renal: aun que no es necesario ajustar la dosis, vigilar
EFECTOS SECUNDARIOS: 

Dosis dependiente: nauseas, vómitos, sedación, mareo y somnolencia (generalmente se desarrolla tolerancia).
Idiosincrásicos: leucopenia, pancitopenia, urticaria, dermatitis exfoliativa, lupus eritematoso, alteraciones de la personalidad, hepatitis.
Frecuentes: trastornos digestivos (náuseas, vómitos, dolor abdominal y anorexia).
Menos frecuentes: cefalea, fatiga, somnolencia, mareos, hipo, ataxia, euforia leve.
Raros: tumefacción lingual, trastornos del sueño, terrores nocturnos, depresión, psicosis, fotofobia, discinesia, aumento de la libido, sangrado vaginal, miopía, hipertrofia gingival y erupción.
También se ha notificado hiperactividad, trastornos hemáticos, como leucopenia y anemia aplásica (se precisan hemogramas si hay signos de infección) y síndrome de Stevens-Johnson.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •Antibióticos: la isoniazida inhibe el metabolismo de la etosuximida, de modo que aumenta su concentración plasmática y riesgo de toxicidad.
     •Antidepresivos: el efecto anticonvulsivante de los antiepilépticos posiblemente es antagonizado por los IMAO, antidepresivos tricíclicos e ISRS, como consecuencia se produce una disminución del umbral convulsivo.
     •Antiepilépticos: la concentración plasmática de etosuximida disminuye si se utiliza conjuntamente con carbamazepina, primidona, fenitoína y ácido valproico. Por otro lado, la etosuximida también puede aumentar los niveles de fenitoína.
     •Antipalúdicos: hay posibilidad de aumentar el riesgo de convulsiones cuando se administra etosuximida junto con cloroquina y hidroxicloroquina.
     •Su efecto anticonvulsivante es antagonizado por la mefloquina.
     •Antipsicóticos: éstos antagonizan el efecto anticonvulsivante (disminución del umbral convulsivo).
     •Barbitúricos: el fenobarbital posiblemente reduzca la concentración plasmática de etosuximida.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.
Zarontin® jarabe (250mg=5ml) no está disponible en España. Puede solicitarse como medicamento de uso extranjero

BIBLIOGRAFÍA: 

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en:
https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
Fecha de actualización: Enero 2016.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Crisis de ausencia (A). Antiepiléptico de primera elección.
Puede usarse en crisis mioclónicas. También se ha utilizado en las ausencias atípicas, y en crisis atónicas y tónicas (E: off-label).
No tiene acción en las crisis tónico-clónicas generalizadas ni en las crisis parciales.

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/etosuximida. Consultado el 15/10/2019.

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