Dextrometorfano

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PDM
Fecha de actualización: 
29 junio 2016
Descripción: 
Antitusígeno de acción central. Estructuralmente relacionado con la codeína, pero con menor efecto sedante y analgésico, menor depresión respiratoria, menor estreńimiento y menor efecto adictivo en las dosis usuales como antitusígeno. Es una alternativa en nińos cuando sea preciso evitar efectos sedantes.
USO CLÍNICO: 

Tratamiento sintomático de la tos improductiva (tos irritativa, tos nerviosa) en niños mayores de 2 años (A).
Dextrometorfano no está recomendado para uso en niños menores de 2 años debido a la ausencia de datos sobre eficacia en esta población (E: Off label).
Las siguientes indicaciones no incluidas en ficha técnica (E: Off label): escasa evidencia científica; uso muy experimental. Dextrometorfano ha demostrado actividad antagonista no competitiva del receptor N-metil-D-aspartato (NMDA). Se ha utilizado, con escaso éxito, en: Errores innatos del metabolismo: tratamiento de la hiperglicinemia no cetósica.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Oral
     • 1-3 meses: 0,5-1 mg cada 6-8 horas. Uso no recomendado (E: Off label).
     • 3-6 meses: 1-2 mg cada 6-8 horas. Uso no recomendado (E: Off label).
     • 7 meses-1 año: 2-4 mg cada 6-8 horas. Uso no recomendado (E: Off label).
     • 1-2 años: 2,5-5 mg cada 6-8 horas. Uso no recomendado (E: Off label).
     • ≥2-6 años: 2,5-7,5 cada 4-8 horas
     • 7-12 años: 5-10 mg cada 4 horas o 15 mg cada 6-8 horas.
     • Niños >12 años: 10-30 mg cada 4-8 horas
Hiperglicinemia no cetósica: se ha empleado dextrometorfano, en rango de dosis que oscila entre los 0,25-15 mg/kg/día, con pobres resultados.
Puede administrarse con o sin alimentos; aunque mejor con el estómago lleno para minimizar las posibles molestias gástricas. Existen formulaciones líquidas y bucodispersables aptas para pacientes pediátricos. Las dosis pueden mezclarse con zumos de frutas o leche para mejorar su palatabilidad.
No existen datos en pacientes pediátricos con insuficiencia hepática y/o renal. En caso de insuficiencia hepática, puede afectarse el metabolismo del dextrometorfano, por lo que se recomienda precaución.

CONTRAINDICACIONES: 

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.

PRECAUCIONES: 

     •No utilizar en caso de tos persistente, crónica o acompañada de abundantes secreciones.
     •Se han descrito casos de abuso con dextrometorfano, particularmente en adolescentes. La sobredosis puede ocasionar efectos adversos graves.
EFECTOS SECUNDARIOS: 

Habitualmente bien tolerado, los efectos adversos más frecuentes son somnolencia, mareo y náuseas. No hay datos específicos de seguridad en pacientes pediátricos.
La ingestión accidental de dosis muy altas puede producir en los niños alucinaciones, urticaria, náuseas, letargo, edema facial, excitabilidad, nistagmus, ataxia y alteraciones de la marcha. Establecer tratamiento de soporte, y en caso de depresión respiratoria, administración de naloxona I.V.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •Dextrometorfano se metaboliza en el hígado vía citocromo CYP2D6 y CYP3A4.
     •No se recomienda su administración dentro de los 14 días tras la retirada de un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO). Puede precipitar la aparición de un síndrome serotoninérgico junto con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o triptanes, especialmente cuando se administra a dosis altas.
DATOS FARMACÉUTICOS: 

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA: 

     •García-Pérez A, Martínez MA, Martin AM, MJ Bonet, García-Muñoz MJ, García Segura JM, Viaño J, Lama RA. Evolución de la hiperglicinemia no cetósica neonatal en tratamiento. Rev Neurol 2004; 39: 727-30.
     • Hamosh A, Scharer, Van Hove J. Glycine encephalopathy. Gene Reviews. November 2009. http://www.ncbi.nml.nih.gov/books/NBK1357/
     •Schmitt B, Steinmann B. Dextromethorphan in a child with nonketotic hyperglycinaemia--a 6-year follow up. Eur J Pediatr. 1998 Apr;157(4):349-50.
     • Verissimo C, García P, Simöes M, Robalo C, Henriques R, Diogo L, Grazina M. Nonketotic hyperglycinemia: a cause of encephalopathy in children. J Child Neurol 2012 Apr 24 (Epub ahead of print)
     •Drachtman RA, Cole PD, Golden CB, James SJ, Melnyk S, Aisner J, Kamen BA.Dextromethorphan is effective in the treatment of subacute methotrexate neurotoxicity.Pediatr Hematol Oncol. 2002 Jul-Aug;19(5):319-27.
     • Campistol J. [Congenital errors of metabolism with epileptic seizures during the first years of life]. Rev Neurol. 2002 Sep; 35 Suppl 1:S3-S20.
     • Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch. [fecha de acceso 23 de abril de 2013].
     •Fichas Técnicas dextrometorfano.Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 23 abril 2013]. Disponible en:
https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
Fecha de actualización: Junio 2016.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Tratamiento sintomático de la tos improductiva (tos irritativa, tos nerviosa) en niños mayores de 2 años (A).
Dextrometorfano no está recomendado para uso en niños menores de 2 años debido a la ausencia de datos sobre eficacia en esta población (E: Off label).
Las siguientes indicaciones no incluidas en ficha técnica (E: Off label): escasa evidencia científica; uso muy experimental. Dextrometorfano ha demostrado actividad antagonista no competitiva del receptor N-metil-D-aspartato (NMDA). Se ha utilizado, con escaso éxito, en: Errores innatos del metabolismo: tratamiento de la hiperglicinemia no cetósica.

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/dextrometorfano. Consultado el 18/09/2019.

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