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El objeto de
conocer aquellos momentos en los que deberían brotar los primeros
dientes, cuando deberían caerse y cuando tendrían que salir los
definitivos, radica en la
importancia de reconocer si hay retraso en la salida de los
mismos, hecho
que puede revelar alguna enfermedad como el raquitismo o el
hipotiroidismo, entre otros. La mayor parte de las veces, sin embargo, esto es
expresión de un fenómeno familiar (hereditario) que no tiene
ninguna trascendencia.
La primera dentición, también llamada
provisional, caduca o de leche, está constituida por 20 dientes y
debe comenzar a los 6-8 meses de edad, fundamentalmente con los
incisivos medios inferiores. La excepción a esta regla se encuentra en los dientes congénitos (generalmente solo uno),
que aparecen al nacimiento o poco después y que tienden a caerse espontáneamente
pudiendo haber riesgo de atragantamiento a estas cortas edades; por
este motivo es recomendable quitarlos. Debe quedar claro, sin embargo,
que el diente congénito no es un diente de la primera dentición por
lo que cuando ésta aparezca, habrá un diente de leche que lo sustituya. Entre
los 20 y los 30 meses debe quedar completa la primera dentición.
La segunda dentición, permanente o
definitiva está constituida por 32 dientes y comienza a brotar,
previa caída del diente de leche correspondiente, a partir de los 6 años de
edad. Suele comenzar con el brote de los primeros molares ("muela
de los 6 años"). Posteriormente van sustituyendo los elementos
de la primera dentición en el mismo orden en que aparecieron. En la
adolescencia termina el brote de la dentición definitiva con las
muelas del juicio; no obstante, es normal que estas se retrasen muchos
años o incluso no aparezcan.
En las siguientes tablas se muestra la
cronología para cada uno de estos eventos (Tojo,
R. Crecimiento normal. En Cruz M. Tratado de Pediatría,
7ª edición. Espaxs. Barcelona 1994.).
Hay que decir que el orden de aparición de los dientes de su hijo
puede ser completamente diferente al expuesto y esto resultar
completamente normal. Ante cualquier otro desajuste que noten
en la dentición de su hijo con respecto a estas tablas, deberán consultar con su pediatra para que les confirme que
dicha evolución constituye una variante de la normalidad. Se
advierte, también, de que puede haber pequeñas variaciones con
respecto a otras tablas, según raza o población.
1ª dentición
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Dientes superiores (Maxilar).
Cronología
del brote y la caída
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A
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incisivo central |
7-8 meses. Caída a los 7-8 años
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B
|
incisivo lateral
|
9 meses. Caída a los 8-9 años
|
|
C
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canino (colmillo)
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18 meses. Caída a los 11-12 años
|
|
D
|
primer premolar
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14 meses. Caída a los 10-11años
|
|
E
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segundo premolar
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24 meses. Caída a los 10-12 años
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Dientes inferiores (Mandíbula).
Cronología
del brote. |
|
A
|
incisivo central
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6 meses. Caída a los 11-13 años
|
|
B
|
incisivo lateral
|
6 meses. Caída a los 10-12 años
|
|
C
|
canino (colmillo)
|
16 meses. Caída a los 9-11 años
|
|
D
|
primer premolar
|
12 meses. Caída a los 7-8 años
|
|
E
|
segundo premolar
|
20 meses. Caída a los 6-7 años
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2ª dentición
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Dientes superiores (Maxilar)
|
|
A
|
incisivo central |
7-8 años
|
|
B
|
incisivo lateral
|
8-9 años
|
|
C
|
canino (colmillo)
|
11-12 años
|
|
D
|
primer premolar
|
10-11 años
|
|
E
|
segundo premolar
|
10-12 años
|
|
F
|
primer molar
|
6-7 años
|
|
G
|
segundo molar
|
12-13 años
|
|
H
|
tercer molar
|
17-21 años
|
|
Dientes inferiores (Mandíbula) |
|
A
|
incisivo central
|
6-7 años
|
|
B
|
incisivo lateral
|
7-8 años
|
|
C
|
canino (colmillo)
|
9-10 años
|
|
D
|
primer premolar
|
10-12 años
|
|
E
|
segundo premolar
|
11-12 años
|
|
F
|
primer molar
|
6-7 años
|
|
G
|
segundo molar
|
11-13 años
|
|
H
|
tercer molar
|
17-21 años
|
Como se expuso al principio del
artículo, solo interesa conocer si hay retraso en la aparición de
los primeros brotes de cada tipo de dentición. Cuando esto sucede,
los Pediatras solemos dar un margen de "esperanza" aunque
rebase los límites siempre que el niño sea, por lo demás, normal.
Solo sí es importante el retraso se procederá a descartar algún
problema con algún tipo de prueba complementaria (radiografía de
maxilares, analítica, etc).
Con respecto a problemas de otra
índole como la caries, le remitimos
al artículo correspondiente.
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