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Julio 2008.
En el reciente congreso de la Sociedad
Francesa de Pediatría celebrado en Nantes rendimos homenaje a Paul
Lemoine, pediatra hijo de Nantes que fue el primero en describir el cuadro
de los hijos de madre alcohólica, observando el aspecto peculiar y el
retraso mental de algunos niños en una guardería de su ciudad.
Presentan una cabeza pequeña con hendiduras palpebrales pequeñas,
mandibula pequeña y labio en boca de pescado. También presenta soplo
cardíaco y un dedo gordo del pie grande. Evoluciona con retraso de
crecimiento somático y también psicomotor y psicoafectivo. La causa
directa es el consumo de etanol que tiene acción lesiva directo sobre el
feto. No existen marcadores biológicos ni radiológicos.
Lemoine, junto a Harousseau y Borteyru, publicó sus observaciones de 127
niños afectos de esta enfermedad en la revista Ouest Medical ( 1968) que
tuvo poco impacto y no convenció mucho a los pediatras franceses. Fueron
los americanos Streissguth,Clarren y Jones los que publicaron en la
prestigiosa revista Lancet (1985) 11 casos de fetopatía alcohólica que
tuvo una gran repercusión en el mundo científico .
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En Francia nacen 800 a 1000 niños afectados
por esta enfermedad. En Estados Unidos se considera que que se afectan de
un 0'3 a 4'8 por mil de nacimientos que coincide con la cifra detectada en
Australia. En Noruega tras advertir a comadronas ginecólogos y pediatras
detectaron que un 1'5 por mil nacimientos están afectados por el
denominado Síndrome Alcohólico fetal. No conozco datos precisos en nuestro
país. Tres madres de la localidad
francesa de Roubaix con hijos afectados por esta enfermedad denunciaron al
gobierno francés la falta de información que habían observado y los
resultados nefastos de su embarazo. El ministro de sanidad Douste -Blazy
ordenó que se llevara una encuesta específica a las embarazadas durante el
cuarto mes y el etiquetado de botellas de vino incluyera una información
en este sentido.
La ingesta de alcohol femenina va en aumento. Si una consumidora habitual
de alcohol decide quedar embarazada debería tener una información precisa
de los graves riesgos que corre su embarazo. Según mis noticias en Estados
Unidos se advierte de este riesgo en el etiquetado de botellas que
contienen alcohol. El entusiasta Dr. Tritan preconiza tolerancia cero de
alcohol durante el embarazo.
Paul Lemoine es el ejemplo de pediatra social de guardería que indaga no
solo el crecimiento somático de peso y talla sino también el desarrollo
psicomotor y psico-afectivo de cada niño y el entorno social donde se
desenvuelve. También detecta precozmente cualquier alteración del
desarrollo,esta en contacto con la psicóloga y las familias y elabora
planes de acogida individuales para niños discapacitados y con
enfermedades crónicas.
Aplaudiendo a Paul Lemoine se me ocurrieron algunas ideas. La importante
labor de las comadronas, pediatras y tocólogos para detectar la
enfermedad; la importancia del pediatra de guardería y el necesario apoyo
de las autoridades públicas para que continúen la campaña del tabaco y de
los accidentes de tráfico, en los riesgos del alcohol y embarazo. Es un
caso de retraso mental grave que puede prevenirse. Mil niños españoles
podrían agradecerlo cada año. Creo que vale la pena ¿no?.
No existe acto humano mas digno que cuidar la salud de los niños. |
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Joaquin Callabed Carracedo
Director del Club de Pediatría Social
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