Estimada Mar Tárrega:

Gracias por tu labor de promoción de la lactancia y asesoramiento de las madres. Repasando la información de www.e-lactancia.org, parece que el medicamento más problemático de los tres que toma sería la lamotrigina, pues puede alcanzar el 10% de la dosis terapéutica en el niño con lo que le llega a través de leche materna (ver el recuadro inferior donde dice "% Dosis Terapéutica"). Aún así, la propia web destaca que solo ha habido un caso publicado de recién nacido de 16 días de vida que presentó crisis de apnea. Para el clonazepam, como máximo se alcanza el 2% de dosis terapéutica en el bebé, con lo cual el riesgo de sedaciòn probablemente no aparece casi nunca.

Nuestra opinión es que debes exponerle a la madre esta información en términos comprensibles: que la cantidad que le llega al niño es, como mucho, el 10% de la que podría tomar si el propio bebé sufriese de epilepsia, que hay que estar atentos por si el niño está excesivamente somnoliento, si le salen manchas rojas por la piel o ampollas (por el Stevens-Johnson), que lo duerma boca arriba y que los primeros días observe si respira con normalidad mientras duerme.

 Insístele en que es ella la que tiene que tomar la decisión, pues todo lo que hacemos en esta vida tiene un riesgo aunque sea pequeño, y que el no dar leche materna también implica riesgos (más infecciones y mayor duración de éstas, más riesgo de que haya que ingresar al bebé en un hospital por procesos infecciosos en el primer año de vida, más riesgo de muerte súbita, peor desarrollo neurológico, y mayor riesgo a largo plazo de que el niño padezca obesidad, diabetes, alergia y enfermedad celíaca). También puede ser útil que la madre imprima la información de la web y la comparta con su obstetra y con el pediatra que vaya a seguir al bebé.