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Sociedades científicas y redes sociales: más allá de la Ipokk..edada

Pediatría Basada en Pruebas - Hace 10 horas 59 mins


El pasado 25 de febrero tuvo lugar en Unión Editorial de Madrid (por expreso apoyo de Diario Médico y Correo Farmacéutico) una IPOKKedada: el Encuentro de CASOS DE ÉXITO de Sociedades Científicas y Redes Sociales (RRSS)
Cinco sociedades fueron las invitadas a comentar sus “casos de éxito” en la red: Sociedad Española de Cardiología (SEC), Sociedad Española de Neurología (SEN), Sociedad Española de Medicina de Urgencias (SEMES), Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y Asociación Española de Pediatría (AEP). El honor es que la AEP estuvo representada por el proyecto CONTINUUM, la plataforma de formación virtual, y en la mejor compañía, con el Dr. Paco Hijano codirector en Continuum y con el Community Manager de la AEP, nuestro buen amigo el Dr. Juan Bravo. 
Algunos puntos de interés de la reunión fueron los siguientes (expuestos con más detalle en la exposición adjunta, tema de hoy en nuestro Servicio de Pediatría). 
¿Qué tipo de RRSS hay para profesionales? Dos tipos: 1) Horizontales: dirigidas a toda la población, como Facebook, Twitter, YouTube, Linkedin. 2) Verticales: dirigidas a un segmento de la población. Ej. para profesionales sanitarios Ipokk (de ahí lo de IPOKKedada) 
¿Cuál es la utilidad de las RRSS para profesionales? Dos principales: 1) Como herramienta de trabajo interno: Punto de encuentro profesionales, Grupos de trabajo en la red, Intercambio información y formación continuada y Consultar dudas clínicas y generar debate. 2) Como herramienta de comunicación: Escaparte corporativo sociedad e institución, Difusión información corporativa y mensajes que promocionen la salud, Contacto directo con usuarios y pacientes y Evitar alarmas, alertas y crisis. 
¿Cuáles son los principales temores de los profesionales a utilizar RRSS? Al menos cuatro: Falta de tiempo, Miedo a exhibirse, Confidencialidad y Valor profesional. 
¿Qué RRSS utilizan en el entorno de profesionales sanitarios de Estados Unidos? Estados Unidos, líder en RRSS, las usa por este orden (bien diferente a España, donde Twitter es líder): 32% LinKedin, 29% RRSS profesionales (Sermo), 21% Facebook, 8% YouTube y 5%Twitter. 
¿En qué situación se encuentran las Sociedades científicas en España respecto a las RRSS? De 139 Sociedades científicas, sólo la mitad (69) se encuetran en entornos 2.0: 63 en Twitter, 59 en Facebook y 13 en YouTube. Destacan 3 en Facebook: AEP, semFYC y SEC. Destacan 3 en Twitter: AEP, SEC, semFYC. 
¿En qué situación se encuentra la AEP respecto a las RRSS? Destacan tres recursos en Facebook y Twitter: en primer lugar la revista Evidencias en Pediatría, en segundo lugar la AEP y, en tercer lugar, este blog, Pediatría basada en pruebas. 
Queda claro que la AEP, la Pediatría y los pediatras son líderes en España en el uso de RRSS en el conjunto de las sociedades científicas. Y esta fuerza no solo es debida a los profesionales de la AEP (con la fuerza de sus 23 Sociedades Científicas y sus 14 Comités de Trabajo), sino también a las familias (especialmente a las madres, más usuarias de 2.0 que los padres) que nos acompañan cada día en esta aventura. 
Formación, información y aprendizaje continúo gracias a las RRSS bien utilizadas.
  Sociedades científicas y redes sociales from Javier González de Dios Pediatría Basada en Pruebas

Cine y Pediatría (268). “Timbuktu”, allí donde los niños lloran por tanta sin razón

Pediatría Basada en Pruebas - 28 Febrero 2015 - 6:30am

En el cine (en la obras de teatro, en las novelas, en la comunicación científica, en la vida,…) siempre hay tres partes destacadas en la comunicación: el inicio (el llamado “tiempo de oro”, aquel que nos engancha al argumento que ha de venir), el nudo (la trama o desarrollo de la historia) y el desenlace (el llamado “tiempo de platino”, el colofón brillante que sintetiza y deja el buen sabor de boca y la reflexión). Hoy hablamos de una película muy especial en que estas partes se destacan en escenas memorables. Hablamos de Timbuktu (2014), cuarto largometraje del cineasta mauritano Abderrahmane Sissako y primero que llega a las salas comerciales españolas, gracias sin duda a la repercusión internacional que le han procurado su candidatura al Oscar como mejor película en habla no inglesa (que finalmente fue a parar a otra obra maestra, la película polaca Ida de Pawel Pawlikowski), a sus dos premios en Cannes y a arrasar en los Premios César (con 7 trofeos). Cabe destacar que el director de esta película (uno de los pocos directores africanos de reconocimiento internacional) es musulmán, mauritano de nacimiento, maliense de adopción (y que, actualmente, vive en Francia), particularidades que le confieren plena autoridad para ilustrarnos sobre lo que está ocurriendo en los países del Magreb y el Sahara Occidental. Hasta tal punto, que algunos exhibidores cinematográficos han tenido miedo que Timbuktu pudiera desencadenar la ira de radicales islamistas. Pero pasemos a esas escenas memorables
- El inicio. Un grito y un primer plano de una gacela que huye asustada con grandes saltos entre las arenas del desierto, mientras evita las balas que, desde un todoterreno, le lanza un grupo de yihadistas (una de las más violentas y radicales ramas del islam político). Con esta metáfora visual tan brutal comienza esta película de la sinrazón del fanatismo religioso sobre la libertad del hombre, de la mujer y de la infancia. - El nudo. Repleto de escenas de enorme belleza, aunque son escenas que esconden gran dolor. Pero el director no se engola con la desgracia, sino que la contrasta entre los colores del desierto. Cómo olvidar las tranquilas escenas de Kidane y su pequeña familia (su mujer Sátima y su hija Toya, más el niño pastor, Issan) en esa jaima aislada entre las dunas; o el sorprendente partido de fútbol de esos niños y adolescentes (un partido sin pelota, porque les está prohibido jugar al fútbol…aunque hablen de quien es mejor, si Messi o Zidane); o la increíble puesta de sol sobre el lago, un plano estático interminable y lejano donde se intuye un homicidio involuntario; o la declaración de amor del padre hacia su hija, cuando sabe casi con seguridad que será condenado a muerte, pero busca en el corazón de los yihadistas algún atisbo de piedad que no llega; o la escalofriante escena de lapidamiento de dos enamorados fuera de la ley; o muchas otras. - El desenlace. Uno de los finales para la historia del cine. Con esa hija corriendo en el desierto y repitiendo con una voz que es un llanto una, dos, tres… diez y muchas más veces las palabras “papá, mamá” y esos nombres y esos llantos nos dejan helados, en uno de los finales más crudos que el séptimo arte haya podido engendrar. Un final que el día de la proyección impidió durante varios minutos que nadie se atreviera a moverse de los asientos en la sala…, por respeto al visto y a lo vivido. 
Porque Timbuktu es una película basada en hechos reales en la ciudad maliense de Tombuctú (pero aquí no es la alegre parodia de Luis García Berlanga, París-Tombuctú), allí donde, en 2012, una joven pareja fue brutalmente lapidada a mano de los islamistas en la ciudad de Aguelhok, situada al norte de Malí, por un grave crimen para ellos: no estar casados y, a los ojos de sus verdugos, estar cometiendo un grave delito contra la ley divina. La pareja fue apedreada hasta la muerte en presencia de centenares de espectadores impávidos. Este suceso despertó la atención de los medios de comunicación de todo el mundo y tuvo una gran repercusión, tal es así que el director y productor mauritano se decidió a llevarla a la gran pantalla. Pero este hecho es solo un detalle en Timbuktu, donde la esencia es mostrarnos sin estridencias la sinrazón (una vez más en la historia) de la religión fanática, uno de los motivos que más muertes y más injusticias tiene en su haber en este peculiar mundo en que vivimos. Los integristas islámicos se han adueñado de la región de Tombuctú, en el norte de Malí y ha instalado el miedo entre sus humildes pobladores de estas dunas desérticas donde ahora reír, fumar, escuchar música, bailar, jugar al fútbol o enseñar las manos las mujeres son actividades consideradas pecaminosas por la sharia, la ley islámica que ha impuesto el grupo yihadista Ansar Dine y tropas tuaregs del Movimiento Nacional para la Liberación del Azawad. Y se nos destapa esa incoherencia arrogante y perversa que acaba delatando siempre a los guardianes de la moral, pertenezcan al credo que sea, y que hace de sus víctimas meros animales de presa a merced de los peores instintos del cazador, como subraya Sissako en los planos iniciales y finales de su película. 
Y es así como Abderrahmane Sissako nos muestra una belleza trascendente (donde el director de fotografía, Sofian El Fani, es gran responsable, como ya lo hiciera en La vida de Adèle) a partir de esa denuncia a la agenda ideológica, y con ello logra despertar nuestra indignación emocional y moral. Y consigue con Timbuktu crear una película de denuncia renunciando al maniqueísmo, al tremendismo, al discurso basado en tópicos y a la manipulación emocional del espectador. Porque detrás de estas imágenes y de esas escena no hay panfleto, no hay discurso (anti) político ni (anti) religioso, hay hechos que ocurren y nos lo presenta con imágenes de una fuerza poética sobrecogedora, dignas de perdurar en la memoria y en el corazón.

Nos quedamos con el desgarrador final, con ese grito y esa mirada de Toya frente a las cámaras, así como la melodía de esa canción prohibida que en la película nos declara: “… Aquí los niños lloran por tanta tristeza”. Timbuktu nos impregna ríos de dolor y algunas gotas de esperanza, porque es un canto a la libertad y a la resistencia. 
Pediatría Basada en Pruebas

“La gestión de la reputación" (I) por Ale Navarro (CEO Cubometa)

Reflexiones de un pediatra curtido - 28 Febrero 2015 - 6:00am
Muchas veces, las personas decimos, escribimos o hacemos cosas de las que luego nos arrepentimos. En frío, lo habríamos dicho o hecho de manera menos dura, lo habríamos intentado expresar o conseguir por otros medios o, directamente, nos lo habríamos callado o lo habríamos evitado. En la cima de nuestra alegría o de nuestro enfado, sin embargo, nada ni nadie nos paró. Más tarde (a los pocos segundos, al día siguiente, pasado un tiempo, …), se sienten los efectos del despiste, que varían en cada caso.
En las comunicaciones del ámbito personal, no suele haber registro de lo sucedido cuando son orales, así que, pasado un tiempo, si no se ha ido muy lejos ni hay interés en dañar a uno, queda olvidado, en una especie de perdón implícito, que, como los demás, no evita que, a conveniencia, se pueda rememorar lo que ocurrió. Aunque cuando son escritas sí hay pruebas de lo expresado, suele haber poca gente que tenga acceso a dichas comunicaciones, así que sucede lo mismo. El peligro está en que esa información llegue a quien la pueda usar para hacer daño. De hecho, en otras ocasiones, algunas personas fotografían, graban o registran a otras en alguna situación comprometida para ellas con el objetivo de utilizar estos datos para chantajearlas. También encontramos el caso de las personas que difunden datos privados de otras.

Dispositivos guachis para padres helicóptero

Mi reino por un caballo - 28 Febrero 2015 - 12:45am


Ayer, cuando estaba dándole el alta a un niño que había nacido prematuro, lo exploré por última vez, por aquello de que no tuviera una hernia inguinal de última hora que hubiera que operar, que queda feo que se vaya con ella después de 3 meses de ingreso. Mi sorpresa fue que encontré otra cosa al ir a quitarle el pañal, una especie de pinza gigante que pesaba lo suyo enganchada y que me comentaron los padres que servía para ver si el niño respiraba, que incluso te podía avisar vía wifi. El niño se iba con oxígeno y un pulsioxímetro de los mejorcicos que hay, oiga. La caja, puesto que la tenían guardada, era muy bonita, explicando que era para que el niño estuviera más seguro y prevenir la muerte súbita. Nada decía de dormir boca arriba y eso. El caso es que les pregunté por el precio del aparato y era de 3 cifras. Interesante.

   Como ya comentaron en Un fonendo en Villamocos. la tecnología está llegando a todos los lugares, incluidos los médicos, con una aplicación del demonio llamada guasap, con la que te consultan cientos de cosas, y con la que a veces, muchas, se pueden cometer errores.

   El nicho que representas los padres jóvenes (casi siempre son jóvenes, los que se hacen viejos somos nosotros) está explotado por las empresas. Los "padres helicóptero" quieren estar siempre sobrevolando encima de sus retoños, de forma obsesiva.  Son así. A otros como los "padres orificiales", les da por meter sondas por orificios, es lo que les va. Los reconocerás por comprar balanzas para pesarlos día a día, chupetes con termómetro, etc.
   Al miedo que suponen ciertas patologías de los niños para estos padres se une el miedo que se vende para que no te quede más remedio que comprar un aparato (el ritual de hacer o comprar algo siempre es útil) .El miedo vende, mira sino Crepúsculo.  Eso sí, un aparato guachi. Hay por ahí un anuncio de la tele que dice que los ladrones buscan casas sin alarmas. Y luego te venden la alarma. Pues esto es algo parecido. Porque dar las medidas básicas para evitar, por ejemplo, la muerte súbita del lactante, que son gratis, pues como que no es lo mismo.
Este dispositivo, por la zona en la que está, deberá llevar una batería (de las energéticas), y será impermeable a la orina, espero.

En algunos hospitales usan Ipads para que los niños de la UCI neonatal hagan teleconferencias con su madres (pincha el enlace), una solución guachi, pero que quizás con habitaciones individuales se solucionaría con mejores resultados en el niño. Eso sí, si el niño quiere, que en la UCI neonatal a veces es que no quieren ni hablar.
Ya te hemos hecho un feisbuk y un instagram #neonate #apnoea #surfactant #guachis
Nosotros ya tenemos los Ipads, pero se suelen usar para jugar al Apalabrados y al Candy Crush Villalobo´s Edition
Además de esta aparato, en el marcado hay una infinidad de dispositivos para calmar las conciencias y ansiedades de los padres y madres que quieren hacer un ritual mágico de protección, esto es, comprar un aparato guachi (que sí, que hay gente que los necesita, pero ya se los dan en ese caso en el hospital).
Y como este mercado está abierto a lo que sea, surgen cosas peregrinas. Por ejemplo, existen unos pañales que analizan la orina de forma que te avisan si detectan alguna cosilla extraña, a precio de un riñon (pincha aquí). Que el pañal te dice si el niño está deshidratado o no. El primer día de vida no parará de pitar claro. Es muy útil, capturas el código QR y el interné te dice si está o no deshidratado o si necesita que lo cambien.
Lo que uno aprende.. Digo yo que si haces una dermatitis del pañal te devuelven el dinero o algo. Por lo visto también sirven para detectar las infecciones de orina. Vas a saber tu más que el pañal este de ricos guachis

Hay también un calcetín, por llamarlo de alguna forma, que manda las constante vitales del bebé a tu smartphone, de tal forma que si hablas por teléfono y se muere, después de la llamada seguro que te lo dice. En la página web dice que te avisa al móvil si deja de respirar.Guachi




También existe un body con banda lateral que parece Miss Huerta Murciana, que hace algo parecido. Aquí su página web.


Tiene una tortuguita verde que recoge datos del bebé y los manda, como no, al Iphone o similar de los padres.Según dicen algunas páginas web españolas que se dedican a engañar a padres "recoge toda la información que necesitas saber sobre tu hijo". Toda. Bien.Mide la temperatura, la postura en la que el niño está, puede escucharlo a través del animalico, y mil cosas más, y probablemente si comprar la versión premium la tortuga hace RCP y llama al 061.


Aquí vemos a la madre con mala cara por la noche, como si tuviera  que ir a Hacienda al día siguiente, se peina poco y se resbala con un pulpo. Como no se relaja va con zapatos diferentes en cada pie (eso me ha pasado a mi). Como se ve en el video, lo que es coger al niño, poco. Le pone la ranita y el móvil le dice que está bien (que digo yo, mira al niño ya hombre) y después lo zarandea. Ea, a acostarse a las 9:20, haciendo tempranera. Mételo en la cama mujer, como las personas humanas no estivilizadas!

El siguiente se llama Snuza y mide el movimiento del abdomen del bebé. Si respira 9 respiraciones por minuto, no avisa. A 8 sí, ahí la diferencia clave; entonces vibra para ver si el niño respira. Y cuando esto pasa ya varias veces, pita.





Lo mejor de estos dispositivso es que boca abajo no creo que el niño lo aguante, por lo que estando boca arriba se evita mejor la muerte súbita.
Guachis.

El mundo de las aplicaciones en los spartphone ya casi se ha ido de madre. Las hay para todo o casi. Las más comunes son las que convierten al móvil en el terminal para recbir la imagen de una cámara que se le pone al bebé, al estilo Paranormal Activity. Por ejemplo, hay muchas para ver el color de la piel del niño, y te dice hasta el nivel de bilirrubina.

 








El mundo del embarazo también está lleno de dispositivos guachis. Uno de mis preferidos es una banda que abraza el abdomen de la madre, y cuando nota una patadita, manda un mensaje a Twitter.


El dispositivo se llama Kickbee, y se anuncia con una frase lapidaria: ¿por qué no va a usar las redes sociales porque esté en el útero? También permite mandar mensaje a correos seleccionados.

Otro dispositivo muy bonito y útil es el Mommy Tummy 8, que te permite sentirte embarazado/a por un módico precio.


Es precioso y muy bueno porque lo vende uno con un fonendo rojo que se parece a Flipy, que dice guriguriguri y ponponpon.Yo ya he pedido un par de cosas des estas guachis.
Si lo que quieres es que tu hijo escuche tu música y acabe odiando prenatalmente a Pablo Alborán, puedes ponerle el dispositivo siguiente, para que se vaya preparando con las playlist que tu usas
(que conste que peor sería Daddy Yankee)


En las tiendas de aplicaciones hay muchas tonterías que analizan el llanto del bebé y te dicen qué es lo que están diciendo, haikus y cartas a los Corintios en la mayoría de ocasiones, pero yo me arriesgo a decir que la cosa es más sencilla: miedo, hambre, frío, caca, cógeme, quiéreme. Lo mismo que decimos con la edad, pero con otras palabras y gestos más sofisticados. Ah, también decimos wifi.
Pese a esto, también hay cacharros por si quieres llenar cajones, como el siguiente


Como estos niños de ahora también dirán "wifi" en el futuro, por algo los llaman nativos digitales (telita el término),  no van a dejar de usar interné cuando estén en el baño, por favor. Para ellos ya existe un lugar donde hacer sus necesidades y poder seguir el cantajuegos sin perderse nada.


El dispositivo se llama iPotty y lo puedes comprar aquí.

Un día dijeron "vamos a hacer algo grande" he hicieron el osito Teddy, un peluche que al tocarle la mano roba datos de la frecuencia cardiaca, saturación, etc, del niño, y cómo no, los manda al móvil.



Y eso de que en el video metan el oso con el lactante en la cuna va muy bien para la muerte súbita.No me direis que no es guachi.

En este vídeo se explica claramente para qué se vende esto.


A los padres les cambia la vida, pero ya no ven pelis, ni salen con los amigos, ni tienen sexo ni nada de eso. Pero desde que tiene la aplicación, ya no hay que ir a mirarlo nunca más. Guachi.
No estoy en contra de la tecnología (ya sabeis que soy fan del sujetador que tuitea cuando se desabrocha), pero sí de que engañen a los padres.



Estos dispositivos de vigilancia de la respiración, movimientos, etc, dan muchas falsas alarmas y no han demostrado que sirvan para reducir la muerta súbita del lactante. Es así.

Aquí os dejo con una editorial del British Medial Journal donde lo dicen claramente
Marketing wearable home baby monitors: real peace of mind?-BMJ 2014

Quizás el drama verdadero sería perder el móvil, o no verlo. Para eso no hay ninguna aplicación.

Como sé que os habéis quedado con un pensamiento recurrente con el osito Teddy, os dejo con una escena de mi amigo Ted.

Post original de www.mireinoporuncaballo.com

Febrero, el mes de la esperanza

Pediatría Basada en Pruebas - 27 Febrero 2015 - 6:30am

Febrero es un mes especial, un mes "raro",... tanto que tres años tiene 28 días y al cuarto año 29. Es lo que se conoce como año bisiesto, expresión que deriva del latín bis sextus dies ante calendas martii (sexto día antes del mes de marzo repetido), que correspondía a un día extra intercalado entre el 23 y el 24 de febrero por Julio César. En el calendario gregoriano, calendario hecho por el papa Gregorio XIII, este día extra se colocó al final de mes (29 de febrero). 
Pues lo "raro" de este mes se ha convertido en un mes de esperanza para la Enfermedades Raras, que celebra su Día Mundial el 28 de febrero, es decir mañana. Y desde el blog nos adelantamos a ello y acudimos fieles a la cita anual, pues desde aquí estamos muy comprometidos con esta problemática y nos sumamos a este día de sensibilización y concienciación, que este año 2015 tiene el lema de "Convivir con una enfermedad rara". Y esto es importante porque las enfermedades raras implican: 1) frecuencias bajas para cada entidad de forma particular; 2) patologías crónicas; 3) tasas de mortalidad y morbilidad muy elevadas; 4) con mucha frecuencia producen discapacidad; 5) diagnósticos difíciles y, a veces, inexistentes. Este Día Mundial de las Enfermedades Raras va dirigido a Asociaciones de pacientes, Medios de comunicación, Sociedad Civil, Administración nacional y autonómica, Industria Farmacéutica, Colegios de Profesionales, Sociedades Científicas, Fundaciones y Asociaciones y organizaciones vinculadas al ámbito de la discapacidad. 
Cada año, la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER) celebra este día, en coordinación con la Organización Europea de Enfermedades Raras (EURORDIS) y la I Alianza Iberoamericana de Enfermedades Raras (ALIBER), y con varios objetivos: - Sensibilizar, informar y formar sobre las enfermedades raras en España transmitiendo un sentimiento de esperanza y posibilidad de cambio. - Trasladar la importancia de la acción, demostrando que lo que se haga hoy puede repercutir en la vida de las personas con enfermedades raras mañana. - Posicionar la problemática de las personas sin diagnóstico en la agenda de la Administración y los medios de comunicación como uno de los principales problemas de Salud Pública. - Cohesionar y movilizar al movimiento asociativo en enfermedades poco frecuentes fortaleciendo el sentimiento de pertenencia a FEDER y otras asociaciones. - Fortalecer y potenciar la red de solidaridad con las personas con enfermedades poco frecuentes. 
Y como si nada fuera casualidad, precisamente en este mes de febrero y de la esperanza, podemos anunciar una buena noticia: haber conseguido que nuestro hospital (el Hospital General Universitario de Alicante) haya conseguido constituir la Unidad de Enfermedades Raras gracias a la colaboración de 40 profesionales sanitarios de 33 especialidades médicas y socio-sanitarias. El objetivo común y final es realizar un mejor diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes considerados de padecer una ER, con el objetivo de disminuir la variabilidad en la práctica clínica y mejorar la calidad asistencial integrad; - Mejorar la elaboración del proceso diagnóstico - Ofrecer un tratamiento adecuado y precoz - Conocer la historia natural y prevenir las complicaciones - Mejorar el grado de incertidumbre y/o desinformación de pacientes, familiares (y también de profesionales sanitarios) - Desarrollar proyectos de investigación colaborativos 
Como recuerda el vídeo oficial de este día en este año: "Unamos las manos de pacientes y familiares que cuidan a sus seres queridos, junto con organizaciones de pacientes, profesionales de la salud y educadores podemos marcar la diferencia en sus vidas y para la sociedad".
  Pediatría Basada en Pruebas

Descoloridos

La otra consulta - 26 Febrero 2015 - 8:31pm



Jugad con el mapa, es interactivo. No es como el Candy Crush, tan de actualidad estos días, pero se aprende más. Cuanto más oscuro es el azul, mayor es el gasto público por niño de cada comunidad autónoma. En Castilla-La Mancha, el azul no ha hecho más que palidecer desde 2010.
Los datos son de la nada sospechosa Unicef, actualizados a fecha de ayer mismo y publicados en su página web detro del excelente informe "La infancia en los presupuestos. Inversión pública en infancia En España".

Resumiendo: 
A nivel nacional la media de reducción en prespuesto público en infancia (que incluye educación, sanidad y bienestar social) en el período de 2007 a 2013  ha sido de casi un 8%
En Castilla-La Mancha la reducción de presupuesto fue de un 22,7% (la tercera comunidad autónoma que más ha recortado por niño tras La Rioja y Murcia y un recorte ¡casi 3 veces mayor! que la media nacional). En 2007 nuestra región era de las comunidades autónomas que más invertían en infancia y en este período ha pasado a ser de las que más han reducido la inversión en este aspecto.

¿Seguiremos perdiendo color hasta llegar al blanco y negro?

"Evidencias en Pediatría": nuevo avance del número de marzo de 2015

Pediatría Basada en Pruebas - 26 Febrero 2015 - 9:10am
Ayer se publicaron en la web de la revista electrónica "Evidencias en Pediatría" tres nuevos artículos correspondientes al número de la revista que se publicará en el próximo mes de marzo. Corresponden a las secciones "Artículos Valorados Críticamente" y "Fundamentos de MBE":
Artículos Valorados Críticamente:
Fundamentos de MBE:
Desde el equipo editorial de "Evidencias en Pediatría" deseamos, como siempre, que estos artículos sean de vuestro interés y que os sean de utilidad en vuestra práctica clínica diaria. Pediatría Basada en Pruebas

Lo que no puedas demostrar con argumentos, prohíbelo

Diario de una mamá pediatra - 25 Febrero 2015 - 7:00am
Ayer un colega me hizo llegar una nota infomativa del Departament sobre la vacuna de la varicela. Advertía de que los profesionales no podemos administrar la vacuna de la varicela que traen los pacientes a las consultas, debido a que la vacuna no tiene autorizada la distribución en el estado español fuera de las recomendaciones oficiales, y que por ello no se tienen garantías sobre la trazabilidad y la calidad de la misma.

Desde que empezó toda esta historia en verano del 2013, la mayoría de los pediatras hemos defendido el derecho de las personas a vacunar a sus hijos de enfermedades prevenibles. Como mínimo resulta curioso que en una época en la que los esfuerzos de la administración no estaría mal que se emplearan en luchar contra los movimientos antivacunas, resulte más sencillo no vacunar que querer hacerlo. 
Los argumentos que se han dado para frenar la vacunación contra la varicela son rebatibles punto por punto, los estudios en otros países que llevan años vacunando son contundentes, y los datos sobre la incidencia de la enfermedad en nuestro medio se han incrementado, no podía ser de otra manera.
Los padres no son tontos. Buscan información, conocen lo que opinamos los pediatras, y quieren vacunar. Buscan la manera de hacerlo, y traspasan fronteras. Ahora el problema resulta ser que hay dudas sobre la conservación de las vacunas. Claro. El transporte en condiciones adecuadas a mí también me preocupa, las vacunas pierden efectividad si no están bien conservadas.
La pregunta es, ¿era necesario llegar a esta situación? ¿Alguna alta instancia va a poner fin a este despropósito? ¿Esto es legal?
Otra cuestión que me planteo es qué pretenden hacer con el resto de vacunas que también traen los padres, que pagan de su bolsillo y que deberían estar financiadas como en otros países desarrollados. Y con otros medicamentos que los padres transportan y que también necesitan unas determinadas características de conservación. ¿Confiamos en las familias o pensamos que no saben lo suficiente?
Esperemos que en algún momento la sensatez caiga por su propio peso o cambie el color político y quizá así tengamos suerte. 

PROPOSITUS 52: Medicamentos sin receta y embarazo, un arma de doble filo

Pediatría Basada en Pruebas - 25 Febrero 2015 - 6:30am

Los medicamentos de libre dispensación no necesitan una receta médica para ser adquiridos. Se emplean para aliviar o tratar problemas leves de salud y, a las dosis establecidas, es raro que presenten efectos adversos, por lo que son considerados como fármacos “seguros”. 
Sin embargo y a pesar de esa seguridad, muchos de ellos no deben ser utilizados durante el embarazo sin consultar con el médico; y ello por los siguientes motivos: a)Algunos de estos fármacos incluyen principios activos contraindicados en el embarazo. b)Pueden interaccionar con otros medicamentos que la embarazada esté recibiendo. Por ejemplo, la asociación paracetamol-fenilefrina, presente en muchos antigripales de libre dispensación, eleva los niveles plasmáticos de esta última hasta cuatro veces más que cuando se administra sola. Ese incremento podría ocasionar efectos importantes (hipertensión, taquicardia…), que pueden ser perjudiciales tanto para la madre como para el embrión o feto. 
Aunque alguno de esos aspectos se suelen explicar en las instrucciones de uso, los prospectos pueden ser largos y tienen, al menos, tres inconvenientes: 1) precisan ser leídos; 2) su redacción pueden resultar incomprensible para la población no médica; y 3) algunos párrafos pueden ser confusos y en ocasiones contradictorios. Además, dado el sentido general de seguridad que transmite el hecho de no necesitar prescripción, ni los facultativos consideran sus posibles efectos durante el embarazo, ni la población lee los prospectos. 
En este nuevo Propositus del ECEMC se pone especial énfasis en el arma de doble filo que son los medicamentos sin receta durante el embarazo. 
Más información en el archivo adjunto o bien en el enlace directo desde la web de Fundación 1000.
  Ciac propositus 52 from Javier González de Dios

(Foto: Plaza de España. Lorca. Murcia. España)Pediatría Basada en Pruebas

Atención Primaria: "JUNTOS Y A POR TODAS, es la hora del cambio a positivo"

Pediatría Basada en Pruebas - 24 Febrero 2015 - 8:35am
El próximo día 13 de abril se celebrará el Día de la Atención Primaria. Desde que se inició la reforma sanitaria y el modelo de Atención Primaria cambió han sido, indudablemente, muchos los logros obtenidos. Pero también es cierto que muchos problemas siguen existiendo y otros nuevos han hecho su aparición.
Para mi uno de los principales ha sido el de la desunión entre las diferentes sociedades de atención primaria españolas, tanto pediátricas como de medicina familiar/general. Por ello es de agradecer que al parecer las reticencias y las desconfianzas entre estas asociaciones profesionales comiencen a limarse y que haya capacidad de realizar actividades comunes.
Ponemos a vuestra disposición, al final de esta entrada, un comunicado conjunto de todas las Sociedades Científicas de Médicos de AP: AEPAP, SEMERGEN, SEMFYC, SEMG Y SEPEAP, con el apoyo de la Organización Médica Colegial (OMC), la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) y Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM). El objetivo principal de este comunicado puede parecer algo difuso inicialmente: "recuperar la ilusión y el orgullo de ser médico de Atención Primaria en España, luchando por conseguir un contexto laboral digno, que nos permita dar como profesionales y como personas lo mejor de nosotros mismos". Pero es un comienzo y se proponen algunas acciones conjuntas que contribuyan a aumentar la visibilidad de los profesionales que trabajamos en el primer nivel de atención.
Las diversas acciones conjuntas confluirán el próximo día 13 de abril. En el documento adjunto se explica en qué consisten. Desde esta entrada queremos ponerlas en vuestro conocimiento y, por supuesto, os animamos a participar en ellas.


MENSAJE A TODOS LOS MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE ESPAÑA from ArAPAP Pediatría Basada en Pruebas

La insoportable pesadez de la espera en Urgencias

Diario de una mamá pediatra - 23 Febrero 2015 - 7:00am
Querido usuario de las Urgencias Pediátricas,
Nos visitas estos días en los que las cifras de número de pacientes diarios llegan a su pico anual. La gripe no da tregua y el número de niños que tienen que ser atendidos es muy alto desde hace alguna semana y todavía continuará unos cuantos días.
Sabemos que estás cansado de esperar. Esperar no le gusta a nadie. Quizá a estas alturas también estarás cansado de las muchas noches de desvelo encadenadas, por las fiebres, toses y males infantiles varios. Sabemos que las "malas rachas" en los niños alteran mucho tu día a día: los trabajos no perdonan, los padres recientes llegamos a todos lados con la lengua fuera. Es una etapa dura.
Tu problema de salud es muy importante para nosotros. También es importante el del paciente que tienes sentado a tu derecha, el del que tienes a tu izquierda, el del que tienes enfrente o detrás. Nuestro deber es actuar con equidad y justicia, también con solidaridad. 
Nos gustaría que supieras que los profesionales también estamos cansados. Mañana seguramente estaremos expuestos a la misma presión asistencial. Ayer también lo estuvimos. Intentando darle a cada uno lo que necesita. 
A nosotros tampoco nos gusta que esperes. Si esperas sueles entrar más nervioso o crispado. Probablemente nos hablarás de peor humor. Quizá no entiendas que tanta espera se resuelva en una visita de pocos minutos y sin ninguna exploración complementaria. 
Decirte que salvo escasos errores de apreciación, los pacientes están clasificados y si te toca esperar es porque tu peque puede esperar. Cuando la urgencia lo requiere, lo dejamos todo y te atendemos. Quizá en algún momento lo has podido comprobar y ahora comprendes mejor la espera de hoy.   
Los recursos suelen estar incrementados en la época epidémica. Aun así es difícil que no haya espera con estos picos de visitas. Si entran 30 ó 40 pacientes en una hora, no puede haber 30 espacios y 30 pediatras dispuestos a atenderte. Intentamos ser todo lo ágiles que podemos. Salvo alguna escapada rápida a comer algo y a vaciar la vejiga, levantamos poco el culo de la silla en jornadas maratonianas. 
Ya sabemos que pagas por este servicio. A veces una cifra que resulta un esfuerzo para tu economía. Lo que tú pagas no siempre es acorde a lo que nosotros cobramos, ni a lo que en realidad tienes derecho. Pero nosotros no nos paramos en valorar la asistencia en términos económicos. De nuevo pensamos en darte lo que tu peque necesita. Ni haciendo en exceso -que tampoco es bueno- ni en defecto. 
No nos juzgues por tener caras de cansados y de preocupación en algún momento. Te puede parecer que también estamos enfadados. En una guardia cualquiera muchos pacientes pasarán por nuestras manos. Algunos nos van a preocupar enormemente, a veces durante muchas horas. Sin dejar de pensar en los que todavía esperan fuera y que quizá también acaben preocupándonos.
Entre los médicos solemos decirnos para animarnos, que por muy mala que sea una guardia, en algún momento se acaba. Para ti también vale: por muy larga que sea o te parezca la espera, tiene fecha de caducidad. Todos en nuestro día a día tenemos muchas prisas, estamos acostumbrados a la inmediatez y en los temas salud no va a ser diferente. 
Por todo ello te pediría....que tengas paciencia. El invierno se acaba pronto. Afectuosamente,
Una pediatra de Urgencias





Neo-Dividencias. Parto en el agua

Pediatría Basada en Pruebas - 23 Febrero 2015 - 6:30am

La atención del trabajo de parto en el agua como alternativa al parto tradicional es una práctica que se ha incrementado en muchos países. Se ha constatado que esta modalidad de parto es un método eficaz para disminuir el dolor y acortar el tiempo de dilatación. La American Academy of Pediatrics (AAP) y The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) han publicado un informe clínico en el cual señalan los potenciales beneficios maternos durante la primera parte del parto pero ponen en entredicho la realización de esta técnica durante el expulsivo y el nacimiento del recién nacido. En este informe, la Sociedad Española de Neonatología (SEN) y la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO) analizan la evidencia científica disponible en la actualidad sobre la realización del parto bajo agua y el impacto que puede tener esta práctica en la madre y sobre todo en la salud del recién nacido. 
Este texto es el resumen del actual artículo publicado en Anales de Pediatria y que se aconseja su lectura íntegra. 
Exponemos las consideraciones finales, de interés para un debate científico, sensato, respetuoso y abierto: - Con los datos actuales, se puede afirmar que en gestaciones no complicadas y a término, el desarrollo de la primera etapa del parto en el agua es una técnica que disminuye las necesidades de analgesia farmacológica y la duración del trabajo de parto, aunque no mejora los resultados perinatales. Sin embargo, la seguridad y la eficacia de la atención en el agua durante el expulsivo no está establecida, ni para las madres ni para los recién nacidos. - El desarrollo de la segunda fase del parto con expulsivo bajo el agua solo ha demostrado un mayor grado de satisfacción materna sin otros beneficios para la madre o el recién nacido y se han publicado casos de complicaciones y evolución fatal en el recién nacido. - Por todo ello, es necesario proporcionar una información objetiva, detallada y basada en datos concretos a las madres que desean un parto atendido en el agua, especificando la indicación, las posibles contraindicaciones, los beneficios y los riesgos, tanto para su salud como para la de su recién nacido. - En el informe clínico de la AAP y la ACOG, se afirma que la práctica de atención en el agua durante la segunda etapa del parto, debe ser considerada un procedimiento experimental que solo debería ser llevada a cabo en el contexto de ensayos clínicos controlados y, por tanto, diseñados de forma apropiada. - El respeto a la autonomía y la libertad de elección por parte de la madre tiene como límite la seguridad del recién nacido.
Un informe necesario de la SEN y SEGO, cuyo debate no se ha hecho esperar en publicaciones científicas y en redes sociales. En cualquier caso, era preciso un posicionamiento de las sociedades científicas.Pediatría Basada en Pruebas

Cine y Pediatría (267). “Magical Girl”, amor paterno-filial más allá del manga

Pediatría Basada en Pruebas - 21 Febrero 2015 - 6:30am

Se conoce como “magical girl” a un estilo de animación japonés (también como anime o manga) que tiene como tema principal niñas o chicas que tienen algún objeto mágico o algún poder especial, niña mágicas que tienen la obligación de salvar el mundo y combatir frente a criaturas malignas (generalmente venidas de otro mundo o universo), al mismo tiempo que viven los problemas propios de su edad tales como la escuela o los chicos. Generalmente están acompañadas por pequeñas mascotas parlantes y visten elaborados trajes que suelen llevar cuando utilizan sus poderes mágicos.
Pues basándose en este concepto nace el título de la segunda película de Carlo Vermut, una película muy especial y que viene avalada ya por distintos premios en el Festival de San Sebastián (Concha de Oro a Mejor película y Concha de Plata a Mejor director), en los recientes Premios Feroz (Mejor actor, actriz y guión) y en los decanos Premios Goya (5 nominaciones y conseguido el Premio de Mejor actriz para Bárbara Lennie). Sorprendente drama que mezcla manga, copla y cine neo noir, donde convergen los más misteriosos rincones de la vida y del alma, en esta enigmática película, Magical Girl (2014), una película solemnemente rodada, portentosamente narrada y sólidamente interpretada. Ahora sí, tampoco nadie dijo que fuera fácil de ver ni de entender. 
Porque Carlos Vermut (madrileño nacido como Carlos López del Rey) comenzó su carrera en el mundo de la ilustración, publicando cómics como "El banyan rojo" o "Plutón BRB Nero", basado en la serie de televisión de Alex de la Iglesia. Su primer corto, Maquetas (2009), fue galardonado en la VII edición del Notodofilmfest y su primer largo Diamond Flash (2011) ya hacía presagiar con esa superheroica aventura desconcertante lo que ahora nos presenta, y que parece su consagración como director. No en vano, para algunos críticos, se nos presenta como una de las películas más impactantes que ha dado el cine español de los últimos años
Normalmente Carlos Vermut defiende que cada una de sus películas (en el corto o en el largo) nace de un dibujo, si bien en Magical Girl parece que es más importante la parte de atrás de la cuartilla, porque no es tanto lo que se ve como lo que se esconde. Y ya lo advierten: en esta película el espectador se juega los ojos… y su mente. No es fácil encuadrar a Vermut como cineasta. Autor poseedor de un mundo propio tan hermético como absorbente, se puede jugar a intentar mezclar la perversión de Luis Buñuel, la inquietante infancia de Juanma Bajo Ulloa, el costumbrismo vintage de Pedro Almodóvar, o la violencia soterrada del primer Carlos Saura, pero todo parece indicar que esta película es algo diferente. 
Un comienzo con un tour de forcé entre un profesor y una alumna. Un fundido en negro y una niña bailando frente al espejo del armario de su habitación una canción japonesa claramente al más puro estilo manga…; entonces la niña se desvanece. Y desde ese momento comienza el puzle que debemos construir, dividido en tres partes: Mundo, Demonio y Carne. 
En Mundo la protagonista principal es Alicia (Lucía Pollán) y su padre Luis (Luis Bermejo). Porque Alicia es esa adolescente de 12 años que se desvanece,  quien vive sola con su padre, profesor en paro. Ingresa en el hospital e intuimos lo peor por la información lejana que la doctora confiesa al padre. Al regresar a casa la niña y el padre tienen una conversación épica en la comida y ella le dice: “¿Puedo fumarme un cigarro?, … ¿Puedo pedirte otra cosa?: me gustaría tomarme un ging tonic”. Poco después, el padre abre “El libro de los deseos” de Alicia y lee: Deseo 1, convertirme en quien yo quiera. Deseo 2, el vestido de Magical Girl Yukiko. Deseo 3, cumplir 13 años. La leucemia de Alicia le deja pocas esperanzas de vida y su padre comienza una aventura desesperada por conseguir ese vestido de Magical Girl de su hija. El padre sale a la aventura, mientras en la radio se oye la dedicatoria que le dedica Alicia: “Hoy en la sección de cartas de los oyentes tenemos una carta muy especial. Y digo que es una carta muy especial porque la escribe una niña de 12 años, porque se la dedica a su padre y porque es una niña enferma de leucemia. Ella se llama Alicia y su carta dice así. Te escribo esta carta desde la habitación del hospital. Me gusta mucho venir aquí. Al principio me daba miedo y lo odiaba, pero ahora me encanta. Sé que es raro. A nadie le gustan los hospitales. Me gusta el olor de los pasillos, me gusta la comida, me gustan las vendas y me gustan las agujas. ¿Sabes por qué? Porque sé que siempre que me despierte aquí vas a estar a mi lado…” 
En Demonio la protagonista principal es Bárbara (Bárbara Lennie). Bárbara es una joven bella y misteriosa que arrastra una enfermedad mental (quizás encuadrable como trastorno bipolar) y tendencias sadomasoquistas: “Es que no puedo dejar de pensar la cara que pondríais si lanzase al bebé por la ventan”. Su marido es psiquiatra, la cuida, pero también la abandona. Su padre Damián no le coge el teléfono… Su cara cortada contra un espejo, ya un símbolo del cine y para el cine. Y su encuentro con Luis y esa frase genial (como todas las frases de la película): “Oye, ¿me puedes dar un abrazo?”. Y su declaración: “Sabes por qué veo esos programas de la tele?... Porque me gusta ver gente más desgraciada que yo”
En Carne el protagonista principal es Damián (José Sacristán) El es un profesor de matemáticas con un oscuro pasado, un viejo pederasta que trata de integrarse en la sociedad tras salir de prisión. Un profesor retirado de todo menos de su tormentoso pasado y el reencuentro con Bárbara. Y es aquí donde confluyen las vías argumentales y donde los cuatro personajes-enigma (Alicia, Luis, Bárbara y Damián), dos parejas de padre e hija fluyen en dos laberintos vitales destinados a encontrarse en una tormenta perfecta de terrores psicológicos y pesadillas incurables
Porque Carlos Vermut planea sobre el horror cotidiano sublimando con un cruce eléctrico entre cómic y cine, entre los historietistas Daniel Clowes de "Ghost World" (llevada al cine por Terry Zwigoff en 2001) y los cómics de terror de Charles Burns, con tintes del mejor cine del estadounidense David Lynch (recordar El hombre elefante), del austríaco Michael Haneke (recordar La cinta blanca) o del griego Yorgos Lanthimos (recordar Canino). 
Y todo ello para conseguir salir de la película tan asombrado como desencajado, con esa sensación de las obras maestras no comprendidas (el caso de El árbol de la vida de Terrence Malick es paradigmático). Es lo que tienen las películas que son diferentes y aspiran a cambiar nuestro mundo o, al menos, la comodidad del cine comercial. Y a fe cierta que Magical Girl lo es, incluso cuando suena la música de Manolo Caracol (y su “Niña de fuego”). 
Pero por encima de la crítica cinematográfica, lo que queda en Magical Girl es la experiencia vivida (y sufrida) del amor incondicional de un padre hacia una hija… y en dos versiones: la versión de Bárbara, la joven con enfermedad bipolar, y su padre Damián (una relación en el lado oscuro que intenta buscar el perdón) ; y la versión de Alicia, la preadolescente con leucemia, y su padre Luis (una relación en el lado luminoso, que se oscurece). Lo que sigue es un laberinto de miradas, instintos no satisfechos y pasiones por resolver que coloca la labor del cineasta muy cerca de la de inventor de universos. Y una realidad universal: no hay amor (ni hay dolor) tan grande como el de un padre hacia su hija. 
Magical Girl es amor paterno-filial más allá del manga, que nos deja una cicatriz tan grande como la de la frente de Bárbara. Y con cuatro actores en estado de gracia para una película que tiene tintes de pasar a ser de culto: Bárbara Lennie (justa premiada en los Goya, y su posible consagración de gran actriz), pero también Lucía Pollán (y su mirada desafiante de actriz debutante), Luis Bermejo (y su increíble papel, símbolo de la mediocridad) y el gran José Sacristán (la voz del cine  español). Ese magnífico rompecabeza de la vida... en el que siempre parece faltar una pieza.


Pediatría Basada en Pruebas

Chinches

Reflexiones de un pediatra curtido - 21 Febrero 2015 - 6:30am
Original en http://www.chinches.pro/Hasta hace poco, la gente ni siquiera pensaba en las chinches porque apenas había. Pero últimamente ha habido infestaciones por chinches hasta en los hoteles y domicilios particulares muy limpios. Son unos bichitos que se ocultan durante el día en las camas y sus alrededores, en las grietas de las sillas, sillones, armarios, cortinas y alfombras e incluso en las grietas de paredes y suelos y detrás del empapelado. Salen por la noche en busca de alimento, que es la sangre humana. Las personas no suelen notar  la picadura pero, poco después, empiezan a notar el picor.
En la foto que les muestro, pueden ver a un niño asaeteado durante la noche por esos bichos.




Pediatría de ciencia ficción/Pediatría de sentido común

La otra consulta - 20 Febrero 2015 - 8:39pm



Necesitamos igualdad de oportunidades, para que todos, al margen de su inteligencia, puedan desarrollar las virtudes y talentos que tengan, todas sus capacidades para apreciar la belleza y profundidad de la vida humana, para poder, en definitiva, vivir plenamente. Cada niño es un individuo precioso, no un potencial funcionario de la sociedad. Necesitamos buenos maestros que estimulen a cada niño a trabajar a su propio ritmo. La escuela no debería ligarse a la estructura ocupacional, preparando a la gente para los trabajos importantes, sino más bien a fomentar todo el talento humano, sea o no necesario. Artes y habilidades manuales deberían ser tan importantes como las ciencias y la tecnología”.
Michael Young(dedicado a los que han recortado y recortan en educación)


Hace unas semanas leí un artículo en prensa con este impactante titular: "Neurociencia para predecir el comportamiento". Los autores afirman que con técnicas de neuroimagen en un recién nacido a las 36 horas de vida, y según la respuesta cerebral al habla, se podría predecir con un 81% de acierto el desarrollo de dislexia a los 8 años. Esto serviría, en un futuro, como una especie de "prueba del talón" para estas patologías y para dirigir un tratamiento enfocado a prevenirlas. Ya veremos, con el tiempo...

Pero los autores no se quedan ahí y en un "venirse arriba", refieren que también se podrían usar estas técnicas para vaticinar un futuro rendimiento educativo, aptitudes de aprendizaje, desempeños favoritos e incluso tendencias adictivas y delictivas. Aquí ya entramos en la ciencia ficción, ¡ya será menos!...


del futuro al siglo pasado, a 1968. En ese año Robert Rosenthal y Lenore Jacobson realizaron el siguiente experimento: pasaron un test de inteligencia a unos alumnos de primaria y se informó a sus profesores cuáles de estos niños eran los que tenían mejores resultados. Pasados 8 meses se comprobó que efectivamente estos niños tenían resultados académicos mejores.

Lo curioso es que esos niños "listos" habían sido seleccionados al azar y no por los resulados del test. Es lo que se conoce en psicología y pedagogía como efecto Rosenthal/profecía autocumplida/efecto Pigmalión y que consiste en que las creencias que se tengan con respecto a un niño influyen, según sean éstas, positiva o negativamente, en su comportamiento y también en su nivel intelectual.


En conclusión, es el dilema de siempre de "si se nace o se hace" y seguramente sean las dos cosas: cada niño tendrá su "neuroimagen" que habrá que potenciar dando mensajes positivos, elevando su autoestima, potenciando virtudes,... porque "cada niño es único y educarlo es ayudarlo a descubrirse y realizarse en una sociedad de iguales que no necesita de mediocres obedientes" (la frase es de Yaacov Hecht).

Más información:- Artículo sobre técnicas de neuroimagen- Imagen de aquí

Guía de Detección Temprana del Cáncer en Niños y Adolescentes

Pediatría Basada en Pruebas - 20 Febrero 2015 - 8:00am


El cáncer infantil constituyen un grupo de enfermedades muy heterogéneo. Afortunadamente, la incidencia global de cáncer en la infancia y adolescencia es menor que en otros tramos de edad. Pero ello puede tener una contrapartida negativa y es que se produzcan retrasos en su diagnóstico precoz. En muchos tipos de cáncer este hecho es crucual para iniciar el tratamiento de la manera más rápida posible.
Por este motivo damos la bienvenida a un nuevo recurso que puede resultar de la máxima utilidad a pediatras de atención primaria, médicos generales que atiendan a niños y profesionales sanitarios en general. Se trata de la elaboración de una Guía de Detección Temprana del Cáncer en Niños y Adolescentes.
A esta guía se le ha dado publicidad desde divversos medios. En "Familia y Salud", la web para padres y familias de la AEPap, podemos leer lo siguiente:
"La detección temprana es una de las claves principales para lograr superar el cáncer y esto es aún más cierto si cabe en el caso del cáncer infantil. Conscientes de ello, la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), la Asociación Española de Pediatría (AEP), la Federación Española de Padres de Niños con Cáncer y la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas (SEHOP) se han unido para elaborar una guía que recoge las claves de la atención y el diagnóstico precoz del cáncer infantil y juvenil. 
El documento, titulado "Guía de detección temprana del cáncer en niños y adolescentes", está especialmente dirigido a profesionales de la Atención Primaria e incluye diagramas con los síntomas e indicadores de los principales tipos de cáncer que afectan a niños y adolescentes. 
Asimismo recoge información que los pediatras deben dar a los padres y niños sobre los motivos de la derivación y lo que se les va a hacer. Los pediatras de Atención Primaria han de establecer una adecuada comunicación con la familia y los niños y adolescentes, con el objetivo de conseguir esa relación de confianza tan necesaria en el manejo de las familias afectadas de cáncer infantil. Esta Guía pretende ser una herramienta útil para nuestras consultas y para cumplir con su objetivo de ayudarnos a diagnosticar lo antes posible el cáncer infantil.
La guía dispone de su propio sitio web. En ella pueden consultarse sus diferentes secciones en formato html. También puede descargarse el documento íntegro en pdf desde la propia web. Si lo deseáis, podéis descargárosla también desde el slideshare que hemos insertado bajo estas líneas.

Guía de Detección Temprana del Cáncer en Niños y Adolescentes from Cristobal Buñuel Pediatría Basada en Pruebas

Hoy cumples 8 años

Diario de una mamá pediatra - 20 Febrero 2015 - 7:00am
Hoy cumples 8 años y me gustaría poder detener el tiempo. Para tenerte niña, con tu inocencia, con tu sonrisa. Sin darte cuenta y casi de puntillas te conviertes en líder de cualquier reunión de gente. Porque eres transparente, lo que piensas lo dices, lo que dices lo piensas, lo que no sabes lo preguntas, lo que sientes lo expresas. Cuando haces un cumplido o dices palabras bonitas tu lenguaje corporal te acompaña y la gente se siente bien, querida y acogida a tu lado. Ojalá no pierdas esa humanidad que te caracteriza, es un valor en crisis en esta época en la que a veces da la sensación de que uno está rodeada de tiburones.
Hoy cumples 8 años y me maravillo con el despertar de tu inteligencia. Tus neuronas van estableciendo conexiones y empiezas a entender muchas cosas de la vida. Tus preguntas cada vez me hacen pensar más. Cómo te gustan las matemáticas. El cálculo mental te chifla, vas a ser una crack en eso.  Hoy cumples 8 años y sigues hermosa. Hermosa por fuera y hermosa por dentro. Me sigue dando mucha alegría ver cómo te despiertas por la mañana y lo primero que haces es sonreírme o cómo sales del cole corriendo para darme un beso. No sé cómo pude vivir 32 años sin ti. Que tengas un feliz cumpleaños y una feliz vida, mi dulce Irene.


Nueva Guía clínica sobre el ciberacoso para profesionales de la salud

Pediatría Basada en Pruebas - 19 Febrero 2015 - 8:15am

Del ciberacoso hemos hablado en numerosas ocasiones en este blog. Es un tema que preocupa cada vez más a padres, educadores y profesionales de la salud.Y es necesario dotar a todos los profesionales implicados en este doloroso tema de herramientas y orientaciónes que permitan combatirlo.
Por eso es bienvenido un nuevo recurso, llamado "Guía clínica sobre el ciberacoso para profesionales de la salud", elaborado por la Sociedad Española de Medicina del Adolescente (SEMA) y Red.es en colaboración con el Hospital Universitario de La Paz y un nutrido grupos de otros profesionales especialistas en la materia.
Se trata de un documento completísimo que parte desde su frecuencia actual en nuestra sociedad, tratando a continuación cómo puede detectarse y abordarse en la consulta. Su tratamiento y prevención también son extensamente tratados.
Podéis decargar de forma libre y gratuita la guía en diversos formatos a través de la web de Redes.Y desde esta entrada os ofrecemos uno de los mismos, bajo estas líneas.

Guia sobre ciberacoso para profesionales de la salud from Cristobal Buñuel Pediatría Basada en Pruebas

Si tu pediatra te recomienda no vacunar..... sal corriendo!

Diario de una mamá pediatra - 18 Febrero 2015 - 7:00am


Las cifras de niños no vacunados van en aumento. Esta es una triste realidad a la que la mayoría de los países considerados "desarrollados" nos enfrentamos. Es paradójico que haya personas que no tienen acceso a las vacunas en países en vías de desarrollo y mueran por ello, y en zonas ricas y privilegiadas tengamos algunos "caprichos". Tenemos que decirlo más y más alto: las vacunas salvan vidas. 
Ayer en twitter leía la noticia de que muchos pediatras en EEUU empiezan a rechazar como pacientes a niños no vacunados o cuyos padres no tienen intención de vacunar.  La reciente epidemia de sarampión en el país ha hecho saltar las alarmas. El rechazo a estos pacientes es comprensible: por un lado es posible que sea difícil congeniar con padres antivacunas cuando se está en desacuerdo en un tema tan fundamental del control pediátrico y por otro lado, es cierto que en momentos en los que las salas de espera están llenas, se pueda poner en riesgo a otro niño.
En mi hospital en algún momento hemos tratado este tema, aunque de momento es potestad de los diferentes pediatras decidir si "aceptamos" o no a estas familias como pacientes. No es una decisión fácil porque son visitas muchas veces complicadas. El rechazo a la vacunación muchas veces no va solo, y va acompañado de otras peculiaridades. Por mi parte, por el momento, no he tomado la decisión drástica de no aceptarlos. Primero por los propios niños, que al final son los que asumirán las consecuencias de las decisiones de sus padres (en este y tantos otros temas), y porque a mí particularmente me da cierto miedo pensar en qué manos caerán si los pediatras "convencionales" no queremos atenderles. Por otro lado por los padres. Tras la manifestación de no querer vacunar muchos profesionales hacen un paso atrás. Otros entran en claro conflicto. Reconozco que cuesta no entrar en conflicto. Sin embargo, si tras el primer "encontronazo" no hay "heridos graves" y esos pacientes vuelven, es posible que se establezca cierta relación de confianza que permita desmontar con argumentos y documentación si es preciso todo el universo antivacunas. 
Todo esto es la teoría. He tenido en los últimos meses dos pacientes que no estaban vacunados en la consulta. He intentado no ser paternalista con los padres, pero lógicamente el tema de las vacunas y nuestras diferencias de criterio se respiran en el ambiente. Y aunque he preferido pasar de puntillas sobre la cuestión, a la espera de que en visitas sucesivas se pudiera ahondar en el tema, la verdad es que he fracasado y no han regresado. Muchas veces me pregunto qué profesionales deben encargarse de acompañarles y de si los niños enfermarán de enfermedades vacunables.
Siempre digo que antivacunas "verdaderos" hay muchos menos de los que circulan en la red. En internet están organizados, hacen páginas muy bonitas y convincentes. En la realidad de nuestras consultas, es verdad que algunos padres tienen dudas...."he oído que....", "tengo miedo a...", etc, pero generalmente confían en nosotros y en nuestras explicaciones y vacunan. Mucha gente pierde el miedo después de comprobar que después de la primera vacunación la vida sigue como antes y no se cumplen las predicciones apocalípticas.... 
Los pediatras tenemos que seguir tratando este tema. Dando todas las explicaciones que sean necesarias. Calmando las inquietudes y manejando bien los datos aplastantes sobre la efectividad de las vacunas. Es normal que las personas se hagan preguntas, todo el mundo quiere lo mejor para sus hijos...
En cualquier caso, lo que más me aterra, es comprobar que hay algún pediatra sobre la faz de la tierra....-y haberlos haylos- que recomienda no vacunar. Otros argumentando sobrecargas inmunes y otras fanfarrias establecen unas pautas de vacunación abigarradas y separadas en el tiempo sin ninguna justificación. 
Tú, padre o madre reciente, es normal que en algún momento puedas dudar de las vacunas, estamos muy sugestionados por toda la información a la que tenemos acceso. Puedes preguntar, puedes buscar, estás en tu derecho.....pero si tu pediatra te recomienda no vacunar, huye como si huyeras de la peste!!

¿Cómo pudo pasar? ¿Cómo sigue pasando? Errores sistemáticos en salud pública, gestión y clínica

Pediatría Basada en Pruebas - 18 Febrero 2015 - 6:30am

El pasado 6 de febrero tuvo lugar en Granada la Sesión Satélite del Seminario de Innovación en Atención Primaria (SIAP) nº 29, una sesión alrededor de los errores clínicos y con el mismo título que encabeza este post. Una sesión muy vital que vino precedida de bastantes semanas previas de trabajo y de un debate intenso y productivo a través del correo electrónico (principalmente, previo a la reunión, pero también posterior). 
En esta actividad satélite al SIAP se han analizado 14 casos de errores sistemáticos en salud pública, gestión y clínica en los que se pone sobre la mesa la potencial "arrogancia de la medicina preventiva" y se plantean las preguntas "¿cómo pudo pasar?, ¿cómo sigue pasando?". No solo tiene interés el fondo de las cuestiones tratadas (desde la andropausia a la vacuna del virus del papiloma humano, pasando por la episiotomía, los coxib, la gestión de crónicos, la mamografía, el abuso en la prevención primaria con estatinas, el TDAH en la infancia y adolescencia y otros más), sino la forma en que ha sido abordado, dado que los ponentes han sido estudiantes (de ciencias de la salud) y residentes (de cualquier especialidad) que han contado con un tutor de reconocido prestigio para ayudarles en el análisis. 
Cada tema se ha tratado de forma muy directa dando argumentos y contestación (fundamentado con pruebas científicas relevantes) a tres cuestiones: 1) identificación del problema; 2) análisis de los hechos; 3) lecciones varias. En este enlace, del blog del Equipo CESCA podéis encontrar el enlace a los textos de las distintas ponencias y temas tratados. 
El liderazgo de esta reunión, aunque ha sido un trabajo de muchos, cabe atribuirlo como corresponde al Dr. Juan Gervas, bien conocido como médico de cabecera (ahora jubilado con júbilo) y mil cosas más, que se mantiene activo y reflexivo e intentando pasar la antorcha a las nuevas generaciones de profesionales sanitarios. Conocí a Juan Gervas (y a su esposa, activo miembro de CESCA, Mercedes Pérez Fernández) hace muchos años alrededor del tema de la prevención cuaternaria, y su capacidad para mantener conciencia en la ciencia y reinventarse sigue viva (para el bien de la sanidad). 
Este Seminario es un ejemplo y lo comparto con satisfacción. Porque, personalmente, la posibilidad de monitorizar a Maribel Valiente, estudiante de Medicina de la Facultad de Albacete, en el tema "Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (la medicalización escolar)" ha sido una gran experiencia y un gran aprendizaje por mi parte. 
Los temas no dejan indiferentes... Pediatría Basada en Pruebas

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