Entrar

Menú superior - Accesos

Blogs pediátricos en español

Organismos internacionales (OMS, CDC...) y Tamiflú. ¿Ha cambiado algo?

Pediatría Basada en Pruebas - 18 Abril 2014 - 7:30am

Pues de momento... no.
Y es difícil comprender cómo, después de la publicación en el British Medical Journal (BMJ), de la nueva revisión sistemática liderada por Tom Jefferson sobre la eficacia de los inhibidores de la neuraminidasa (IN) para el tratamiento de la gripe, organizaciones internacionales líderes como la OMS, los CDC de Atlanta... siguen recomendando estos productos.
Si nos damos  una vuelta por la web de la OMS comprobamos que la última actualización de su documento de tratamiento farmacológico de la gripe pandémica data de 2010.  Puede entenderse que desde la publicación de la última revisión sistemática del BMJ ha transcurrido muy poco tiempo... pero ¿tanto cuesta poner una alerta, algo que indique que el documento está en proceso de revisión a la vista de las nuevas pruebas obtenidas?
A fecha de hoy, el oseltamivir sigue formando parte de la lista de medicamentos esenciales de la OMS para su uso en niños. Hace ya cuatro años en este mismo blog hablamos de este hecho tan llamativo como sospechoso. Y recordamos la definición de medicamento esencial: "son medicamentos que satisfacen las necesidades prioritarias de salud en la población. La selección viene dada por: pertinencia para la salud pública, prueba de su eficacia y seguridad, y su eficacia comparativa en relación a su costo. La OMS recomienda que los ME estén disponibles en los sistemas de salud en todo momento, en cantidades suficientes, en la presentación farmacéutica adecuada, con las garantías de calidad e información y a un precio que los pacientes y la comunidad puedan pagar". ¿Los IN cumplen estos criterios? No los cumplían en 2009, menos aún en 2014 a la vista de las nuevas pruebas obtenidas.
Cambiemos de organismo. Nos vamos a los CDC. Vía Twitter leí hace dos días el siguiente tuit de la cuenta @fiebreytos:@Pediatria Es lamentable pero CDC continues to recommend the use of the neuraminidase inhibitor antiviral drugs. http://t.co/IPN2fXmm2K
— Fiebre y tos (@fiebreytos) April 15, 2014 ... Y es cierto. La posición de los CDC es más preocupante, porque se ha reafirmado en la recomendación del uso de los IN después de la publicación de la revisión sistemática del BMJ. La reafirmación de los CDC viene con fecha del 10 de abril de 2014. Hace apenas una semana.
¿Qué lecciones hemos de extraer de estos hechos los médicos de a pie que a diario visitamos pacientes? Que hemos de seguir luchando por desarrollar un criterio propio y personal, que es fundamental que adquiramos herramientas que nos permitan realizar una adecuada lectura crítica de un artículo para que no nos den gato por liebre... y, por supuesto, debemos asumir que las recomendaciones de los grandes organismos internacionales no son "palabra de Dios", hemos de ser muy críticos con las mismas... porque muchas veces no existe concordancia entre esas recomendaciones y las pruebas que pretenden sustentarlas. 
Pediatría Basada en Pruebas

Ida y vuelta de vacaciones

Reflexiones de un pediatra curtido - 17 Abril 2014 - 10:11am
Norman Rockwell es mi ilustrador preferido. Los que me conocen lo saben. Con motivo de la Semana (?) Santa (?) les muestro con "toda crudeza" el resultado de los viajes de ida y vuelta cortos. Este cuadro se pintó en 1947

Whatsappitis, "selfieadicción" y otras patologías tecnológicas

Pediatría Basada en Pruebas - 17 Abril 2014 - 7:30am
El uso-sobreuso-mal uso de los smartphones está produciendo "nuevas" patologías", o bien, para precisarlo mejor, nuevas formas de presentación de enfermedades ya conocidas pero que tenían otras causas y/o otras manifestaciones clínicas.
Comenzaremos por la más leve: la "whatsappitis". Sí, sí, no es broma. La revista Lancet ha publicado un caso de este problema. ¿En qué consiste?: en una tendinitis del pulgar que se manifestó, al levantarse la paciente, como un dolor intenso en ambas muñecas. Preguntando por antecedentes traumáticos, estos no existían. Sin embargo se constató que "la paciente "sostuvo su móvil, que pesaba unos 130 gramos, durante al menos seis horas. En ese tiempo, realizó continuos movimientos con ambos pulgares para enviar mensajes". Era Nochebuena y había muchas felicitaciones que contestar...
La siguiente enfermedad es mucho más grave y casi acaba con la vida del paciente. Como ya sabréis se han puesto de moda los "selfies", las autofotos que quien más quien menos todos nos hemos hecho... dentro de un orden. El caso que nos ocupa se trata de un adolescente de 19 años, "el primer selfieadicto de la historia" según titular del diario El Mundo. Este muchacho empleaba hasta 10 horas diarias en realizarse autofotos que luego colgaba en redes sociales. Al parecer, no obtenía comentarios muy favorables sobre su aspecto físico lo que le llevó a un intento de suicidio, afortunadamente frustrado por su madre. El caso se ha catalogado como una variante de dismorfofobia. Antes de llegar a ese intento de autolisis este  muchacho, según sus palabras, perdió a todos sus amigos, su educación y casi también pierde la vida. El tratamiento recibido ha incluido, como no podía ser de otro modo, una eliminación completa del móvil de la vida del paciente que lleva ya siete meses sin realizarse una foto de este tipo.
Pueden parecer casos anecdóticos o más o menos curiosos... pero no lo son. Las nuevas tecnologías tienen múltiples ventajas y el smartphone forma no solo parte de nuestras vidas sino casi es ya una prolongación de nuestra anatomía, un miembro más de nuestro cuerpo... pero hay que estar alerta. Porque el uso-abuso-mal uso de este aparato y de otros chismes similares puede desembocar en serios problemas de salud.

Pediatría Basada en Pruebas

Continuum... entre las 100 Mejores Ideas 2013

Pediatría Basada en Pruebas - 16 Abril 2014 - 7:00am

Un año más la prestigiosa revista Actualidad Económica ha reconocido el mérito de ciertas empresas españolas a la hora de innovar, recopilando las propuestas más novedosas en su ya tradicional lista de las "100 mejores ideas" del año. Divididas en diversas categorías que van desde la Moda, Viajes y Energía hasta la Responsabilidad Social Corporativa o la Salud, este centenar de proyectos han sido reunidos en un dossier que la publicación regalará junto a la propia revista durante este mes de abril.
Actualidad Económica premia desde hace 35 años la creatividad y la imaginación de las compañías. Son productos y servicios que han conseguido marcar tendencia y han sido capaces de mejorar la cuenta de resultados en un momento clave para competir en un mercado difícil. Este exclusivo compendio pone de manifiesto el afán de las empresas españolas por innovar, demostrando que solamente con esfuerzo, trabajo y, sobre todo, buenas ideas se puede salir de la aguda crisis en la que se encuentra inmerso nuestro país. 
Este año, uno de los Premios 100 MEJORES IDEAS 2013 en España ha correspondido a CONTINUUM, la plataforma de formación de la Asociación Española de Pediatría, y con ello comparte este honor con pesos pesados de la economía como Acciona, BBVA, Endesa, Erickson, Iberdrola, Iberia, Indra, Maphre, Mercedes Benz, Microsoft, Nubico, Santander, Siemens, Telefónica, Vodafone, y un largo etcétera de compañías que podéis revisar en el enlace
Concretamente, en el apartado SALUD se han concedido 7 premios, que podéis revisar en profundidad en el archivo anexo debajo los premiados y el motivo. Esto hace que la Asociación Española de Pediatría haya sido la única sociedad científica en recibir esta consideración en el año 2013
Cuando comenzamos, justamente hace 6 meses, la aventura de Continuum, un 23 de septiembre de 2013, lo hicimos con un poema de Raul Seixas: "Un sueño que se sueña solo, es tan solo un sueño. Pero un sueño que se sueña juntos es realidad". Continuum es un sueño hecho realidad, pues lo hemos hecho juntos y, por ello, este premio es un premio de TODOS los pediatras. 
 Los 37.000 visitantes únicos, las 88.000 visitas y las casi 1.100.000 páginas vistas en el inicio de nuestro recorrido nos indican que el sueño es una realidad que continuará durante mucho tiempo. ¡¡ GRACIAS a TODOS !!... porque es un estímulo para reconocer que el camino tomado es el correcto.   Premio actualidad económia 2014 continuum from Javier González de Dios Pediatría Basada en Pruebas

Inhibidores de la neuraminidasa y gripe: final de la historia...

Pediatría Basada en Pruebas - 15 Abril 2014 - 6:57am

... O eso espero y deseo fervientemente.
Este blog comenzó su vida casi con el inicio de la pandemia ("panicodemia") de la gripe A, allá por el tan no lejano año 2009. Desde el minuto 1 del partido algo olía muy mal cuando gobiernos de casi todo el mundo, prestigiosas agencias de salud (con la OMS a la cabeza, ojo) presagiaban una especie de fin del mundo, de "Armagedón". La prensa entró alegremente al trapo, con nula autocrítica y buscando titulares a cual más - perdonen ustedes - acojonador. Y - oh, milagro... - ¡había un tratamiento "eficaz" para parar los presuntamente devastadores efectos de la panicodemia!: los inihibidores de la neuraminidasa (IN).
Por aquel entonces, ya en 2009, existían algunos ensayos clínicos publicados que hablaban de la poca o nula efectividad de los IN para el tratamiento de la gripe estacional. Se publicaron las primeras revisiones sistemáticas (aquí y aquí) que llegaron a las mismas conclusiones... y sus autores casi fueron echados a las fieras por cometer el sacrilegio de decir lo que era evidente: el rey iba desnudo. Nadie se atrevía a decirlo pero iba en pelotas. Bueno, en este blog sí que le dedicamos bastantes entradas a ese "rey desnudo"... Y una editorial en Anales de Pediatría también destacaba el poco o nulo efecto de estos fármacos milagrosos.
¿Qué ha pasado ahora? Que se ha publicado una nueva revisión sistemática incluyendo las bases de datos de los ensayos clínicos que los laboratorios fabricantes de estos fármacos se negaron a proporcionar en su día y durante los años siguientes. La presión de la Colaboración Cochrane y del BMJ han tenido mucho que ver. Y... ¿cuales on los resultados de las nuevas revisiones sistemáticas incluyendo estos datos ocultos? En palabras de sus autores, tomadas traducidas de la web "No, gracias":
Dr. Tovey, editor jefe de la Colaboración Cochrane: “Ahora tenemos la revisión más robusta sobre los “inhibidores de la neuraminidasa”. Inicialmente pensado para reducir las hospitalizaciones y las complicaciones graves de la gripe, el informe pone de relieve que el Tamiflu no ha demostrado estos efectos y que tiene problemas que no fueron informados plenamente en las publicaciones originales. Esto demuestra la importancia de asegurar que los datos de los ensayos son transparentes y accesibles “.
Dr. Tom Jefferson, el Dr. Carl Heneghan y el Dr. Peter Doshi, los autores de la revisión Cochrane: “La aprobación de medicamentos y su uso no se puede basar por más tiempo en información sesgada o ausente. Arriesgamos demasiado en la salud de nuestra población y en nuestra economía. Esta revisión actualizada de Cochrane es la primera que se ha basado únicamente en informes de los estudios clínicos y los comentarios del regulador. Es el primer ejemplo de lo que supone la ciencia abierta en la medicina, utilizando los informes de los estudios clínicos completos disponibles sin condiciones Instamos a no confiar solo en los ensayos publicados o en comentarios de los expertos con conflictos de interés hasta no tener acceso a toda la infomación.
No es necesario recordar - o quizá sí, dados los tiempos de penuria económica que vivimos - que el gobierno entonces en el poder gastó la cantidad de 333 millones de euros entre IN y vacunas.
Las ventas de los IN tamiflú y relenza subieron como la espuma (ver el gráfico que encabeza esta entrada). El negocio fue redondo para sus fabricantes mientras las voces que pedían serenidad y calma ante tanta histeria cuidadosamente promovida se perdían en el desierto.
Afortunadamente en España somos como somos, y por una vez nuestra desconfianza natural nos libró en parte - solo en parte - del impacto emocional que la panicodemia de gripe tuvo en otros países a los que yo creía más civilizados y ecuánimes (véase el ejemplo del Reino Unido). No solo fue la desconfianza, también grupos de profesionales, pensando con serenidad, desapasionadamente, y por supuesto sin tener ningún conflicto de intereses con la industria, ayudaron a minimizar los efectos emocionales de la gripe A... que, por otra parte, se mostró menos letal que la estacional de toda la vida. Recordemos, porque es de justicia, la iniciativa "Gripe y Calma", iniciativa colaborativa de varios blogs y webs sanitarias. En el campo pediátrico creo que es de justicia también recordar el  editorial que se publicó en su día en Anales de Pediatría así como el informe técnico en pdiatría sobre la gripe pandémica (H1N1) que el Grupo de Trabajo de Pediatría Basada en la Evidencia realizó por mandato de la Asociación Española de Pediatría, y que creemos contribuyó a serenar los ánimos y a introducir un poco de racionalidad en aquellos meses tan convulsos.
¿Qué podemos aprender de todo esto? Como lectores de revisiones sistemáticas y meta-análisis, debemos tener siempre presente y buscar en el "material y métodos" si la revisión incluyó o no material no publicado realizado por la industria farmacéutica. Si vemos que estos datos no están, deberemos tener este hecho muy en cuenta si los resultados son positivos a favor del fármaco de estudio... por la posibilidad de un sesgo de publicación. Y... de una vez por todas y por el bien de la salud de la población mundial, se debe obligar por ley a los laboratorios farmacéuticos a mostrar públicamente las bases de datos de todos los ensayos clínicos que han realizado para probar la eficacia de un determinado fármaco. ¿Será esto una realidad algún día?  Pediatría Basada en Pruebas

Comunicación científica (X). Conocimientos básicos para elaborar un artículo científico (5): Los aspectos estadísticos (más que números).

Pediatría Basada en Pruebas - 14 Abril 2014 - 7:00am
La estadística es un apartado esencial como autores y como lectores de literatura científica, que fundamenta el rigor científico del estudio y la validez de las conclusiones. Conocer el tema de un artículo científico ayuda a entender el trabajo, y conocer los principios de estadística ayuda a entender la metodología. 
Las principales premisas de la estadística que se deben tener en cuenta en la elaboración de un artículo científico son: 1) Describir los métodos científicos con suficiente detalle. 2) Cuantificar los resultados. 3) Conocer el significado del valor p. 4) No depender exclusivamente de la p. 5) Analizar los criterios de inclusión y exclusión. 6) Proporcionar los detalles del proceso de aleatorización. 7) Facilitar los detalles del proceso de enmascaramiento. 8) Informar sobre las complicaciones del tratamiento. 9) Especificar el número de observaciones e indicar las pérdidas. 10)Detallar el programa estadístico y las referencias sobre estadística. 11)Definir los términos y evitar el uso no técnico de términos de la estadística. 12)Controlar los errores de la investigación clínica. 
La mayor utilización de técnicas estadísticas cada vez más complejas en los artículos biomédicos plantea una serie de temas a considerar por cada uno de los protagonistas de la publicación científica: editores, autores y lectores. 
La estadística no debe convertirse en una religión que conduce a la salvación a través del ritual de la búsqueda de valores significativos de la “p”, alcanzando entonces los autores al paraíso prometido de la publicación del trabajo en una revista de alto impacto, sino que es una herramienta útil para el diseño y realización de estudios médicos siempre que sea utilizado adecuadamente. 
Todos estos puntos son tratados en profundidad en el documento adjunto y en el enlace de Acta Pediátrica Española
Comunicación científica (x) estadística from Javier González de Dios Pediatría Basada en Pruebas

El informe Pisa y los niños asesinos

Mi reino por un caballo - 13 Abril 2014 - 9:24pm


Todos conocemos a niños que son malos, pero  malos de "qué gracioso el jodío" mientras te clava un tenedor en la rodilla y sus padres te miran como esperando que le rías la gracia. Este tipo de niños, mezcla de El Vaquilla y Cristiano Ronaldo, campan a sus anchas por la geografía española. En general, la mayoría de niños tildados como "malos" son eso, simplemente niños, que se comportan como tales o que se les deja comportarse siempre como si no existiera nadie más en el mundo.Alguien dice inaugurando los ranciofacts: "están poco educados"
En estos días ha salido la noticia de un niño pakistaní absuelto de asesinato en Pakistán, con 9 meses de vida. Allí a los del informe Pisa se los comieron por los pies el día que aparecieron.

Haciendo la llave llamada "te lanzo a mi abuelo a la crisma"También estaba denunciado por robar gas y por insultar a la Policía. Lo están llamando los del movimiento indignado para dar una vuelta por Madrid, que ahora está el centro muy bonito y con mucho aparcamiento (seguro que tiene carnet). Al parecer se trató de una equivocación, que todos participamos, pero que el niño chico poco hizo, más allá de babear con peor intención que de costumbre, que ni sabe coger un Kalshnikov. A Billy el Niño le gusta esto, se ha leido en su Facebook.

Andanadas de hostias como me entere que salgo en los papeles de Bárcenas
 Esto, que es una confusión, puede ser diferente a otras edades, e historicamente niños han sido capaces de matar a otros niños, en muchas ocasiones. Los niños, que son ejemplo de pureza e inocencia, pueden convertirse en lo peor de los adultos, muchas circunstancias de exclusión y problemas socioeconómicos pueden juntarse, aunque alteraciones en la regulación de la conducta pueden influir en estos desgraciados casos..  Por ejemplo, son tristemente conocidos los asesinatos de Venables y Thompson, ambos de 10 años, en 1993 en el Reino Unido.


Cogieron a un niño de 2 años, James Bulguer, lo torturaron y lo mataron. Y esto no es broma, existe un video que no voy a poner llevándoselo de un centro comercial. Están los 2 en la calle.Crímenes como estos hay decenas en los últimos años.

 Pero también es cierto que algunos casos los niños son unos avanzados en hacer cosas de mayores, dignos de formar parte de las listas de algún partido, como aquel niño de Bélgica que sin billete y saltándose toda la seguridad, voló de Bruselas a Málaga. En avión (mira aqui). Y según los del informe Pisa, los de aquí no saben sacar un billete de Metro (habrán preguntado al menos en ciudades con metro, que en Jaén lo intentas, pero en la práctica ni puedes.Tranvía hay, pero no funciona). Así nos va.

Agentes del informe Pisa intentando que un niño español haga un problema de matemáticas en su casaEso sí, los libros son muy caros, no hay que mandarles deberes a casa, etc etc (venga no os cortéis)

Para niños sorprendentes el de este video, que se sabe todas las capitales del mundo con 2 años, fruto de la revolución bolivariana. A este los del informe Pisa ni se le acercaron.



Post original de www.laincubadora.blogspot.com

Edukame

Reflexiones de un pediatra curtido - 13 Abril 2014 - 6:30am
Es una revista digital enfocada a la educación emocional infantil. Acabo de publicar en ella un prólogo para un tema muy común, "el miedo a hacer caca". Si no se gestiona bien puede conducir a un problema potencialmente grave llamado encopresis o salida involuntaria de heces en niños mayores de 4 años generalmente en las prendas interiores.
Por su relación con FAROS del Hospital Sant Joan de Déu, la revista Edukame ofrece a los lectores de este blog una suscripción gratuita durante tres meses pulsando aquí

Pediatría Basada en Pruebas: Prevención de accidentes: ¿Es seguro el fular canguro?

Pediatría para usuarios - 12 Abril 2014 - 8:27am

See on Scoop.itPediatria y mas

¿Son seguros estos dispositivos? Lo son si se usan correctamente. Su utilización está cada vez más extendida y es por ello que los padres deben ser conocedores no solo de las ventajas del uso de este fular sino también de los gravies riesgos que puede conllevar cuando no se emplea adecuadamente. En la web “Familia y Salud”, excelente recurso de información para los padres de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), se responden a todas las dudas sobre el “fular canguro” y otros dispositivos similares. Rafael Jiménez Alés‘s insight:

Y es que todo lo bueno, cuando no se usa bien se convierte en malo. Mira tu, con lo buena que es el agua, lo que te pasa si te tiras sin saber nadar a la piscina y te hartas… Todo lo que contribuya a que madre e hijo están lo más unidos posibles es bueno, pero todo conviene ser usado con las instrucciones claras y con la precaución debida.

See on www.pediatriabasadaenpruebas.com


Archivado en: General

Pediatría Basada en Pruebas: Pediatría y Nutrición infantil… para padres

Pediatría para usuarios - 12 Abril 2014 - 8:11am

See on Scoop.itPediatria y mas

Información y respuestas adaptadas para padres sobre temas de interés general en el campo de la nutrición. Algunos ejemplos pueden ser: 

- Alergias alimentarias. - El agua en la mesa. - El pescado frito. - Lactancia materna. - Leche y lácteos. - Obesidad infantil. - Papillas de verduras. - Recomendaciones nutricionales. - Y un largo etcétera.  La información en internet siempre es de agradecer por su fácil disponibilidad. Pero un criterio esencial es la garantía de calidad y ausencia de conflictos de interés de dicha información. Este es un buen recurso para padres que, a buen seguro, irá creciendo con el tiempo. Rafael Jiménez Alés‘s insight:

Buena entrada con enlaces a recursos interesantes.

See on www.pediatriabasadaenpruebas.com


Archivado en: General

Cine y Pediatría (222). El valor de la solidaridad es “Un sueño posible”…

Pediatría Basada en Pruebas - 12 Abril 2014 - 7:00am

Hay películas norteamericanas hasta la médula ósea, pero no de la Norteamérica de Canadá (una de las filmografías más inteligentes y llena de valores, como su sociedad) o de México (una filmografía no prolija, pero interesante), sino de la Norteamérica de Estados Unidos, de esa que es capaz de lo mejor y de lo peor. 
Y muy de barras y estrellas es The Blind Side (Un sueño posible), película que pasó sin pena ni gloria por los cines del viejo continente después de reventar las taquillas de Estados Unidos en el año de su estreno (2009), acuñando una fórmula “bigger than life” muy apreciada. Y esto lo consiguió John Lee Hancock, notable guionista y mediocre director, antes director de El novato (2002), El Álamo: la leyenda (2004) y actualmente en cartel con Al encuentro de Mr. Banks (2013), al adaptar en esta película el libro de Michael Lewis titulado “The Blind Side: The Evolution of a Game”, libro inspirado en la historia real del jugador de fútbol americano Michael Oher
El chico afroamericano Michael Oher (Quinton Aaron, un enorme muchacho que fue elegido tras un proceloso casting) ha sido criado prácticamente solo en la zona más azotada por la pobreza de Memphis (que no sin razón se llama Hurt Village -Villa Dolor-), una infancia con muy pocas opciones y casi ninguna posibilidad, en gran parte debido a la adicción de drogas de su madre y la ausencia de figura paterna. Durante la mayor parte de su infancia, ha estado bajo cuidado de crianza con diferentes familias: pero cada vez que se le asigna un nuevo hogar, él se escapa por dificultades de adaptación. Y es así como este adolescente de 17 años sobrevive solo en la calle como un sin techo, hasta que un buen día Leigh Anne Tuohy (Sandra Bullock), una diseñadora de interiores que viven con marido y dos hijos en el entorno de una familia adinerada, se cruza en su destino y le acoge en su hogar. Michael iniciará su nueva vida en el seno de una familia blanca impecablemente americana y cristiana, con un entorno muy diferente al suyo y donde él no será el único que tenga que afrontar los cambios, ya que los Tuohy deberán aprender a darle al chico el apoyo que necesita para desarrollar su potencial humano y profesional. El talento y aspecto gigantesco de Michael le abrirán el camino para el fútbol americano, y llegará a ser toda una estrella que se rifan las universidades. Porque la familia y el fútbol americano eran dos cosas totalmente desconocidas para Michael Oher. Pero, al final, se terminaron convirtiendo en dos cosas que cambiaron su vida para siempre, en una historia real inspiradora cuyo final todavía no está cerrado. 
Y con este guión es como The Blind Side (Un sueño imposible) se convierte en la enésima reivindicación de la vigencia del sueño americano, un recordatorio de que no hay sueño imposible, de que no hay nada mejor que la familia unida y de que el tesón puede con casi todo. Y así es como el resultado es un drama que va más allá del deporte, apostando por la familia, la solidaridad y la esperanza en un futuro mejor
Sandra Bullock tiene mucho que agradecerle a este papel de madre de familia adinerada (sobre todo, sabiendo que fue rechazado en primera instancia por Julia Roberts y que ella no lo tuvo claro tampoco en un principio). Su fama de actriz superficial de comedia romántica (Miss Agente Especial, La proposición) quedó olvidada tras ganar el Oscar, el prestigioso Globo de Oro y el Premio del Sindicato de Actores a la mejor actriz, unos premios que algunos consideraron desmedidos, en una película donde todos ejercen de estadounidenses de manual, amando al prójimo, dando sin esperar nada a cambio sin una mala cara. 
No es el fútbol americano, ni mucho menos, el núcleo de esta película. Se trata de la historia de la evolución de su excepcional familia con una relación madre-hijo poco convencional como elemento central: la evolución de Michael y la familia Tuohy es lo que constituye el núcleo de la película. Y esto se concentra en la declaración que realizan a Leigh Anne (“Estás cambiando la vida de ese chico”) y su respuesta (“No, él está cambiando la mía”). 
Se trata de una historia inspiradora en una sociedad materialista dividida, en gran medida, entre el tener y el no tener. Una historia muy moderna, especialmente en el siglo XXI, donde ya no existe un único modelo de familia, sino muchos tipos de familias diferentes, donde las únicas cosas que realmente importan son el amor y la ayuda mutua. Por ello el mensaje de esta película es muy pertinente en los tiempos que corren y demuestra que se puede ser un buen samaritano y que eso te puede servir a ti tanto como a la persona que reciba tu ayuda. 
Una de las cosas que diferencia a The Blind Side (Un sueño posible) es que cuando se publicó el libro, e incluso mientras se estaba rodando la película, gran parte de la historia de Michael Oher todavía no estaba escrita. Hasta tal punto, uno de los mayores problemas que se planteó al equipo de producción fue el invitar a los entrenadores universitarios reales de la Southeastern Conference que habían hecho ofertas a Michael Oher para que se interpretaran a ellos mismos. 
Una película "made in america", pero con valores, también para nuestro entorno. El valor de la solidaridad y el agradecimiento. Porque, como nos recordó John Lee Hancock en unas declaraciones: "Creo que es muy pertinente que esta película se haya estrenado en la festividad de Acción de Gracias porque tiene mucho que ver con el agradecimiento, con hacer balance y dar las gracias por todo lo que tenemos. Y también con ser conscientes de que hay quien no tiene tanta suerte". Los créditos incluyen una dedicación al padre del director, un jugador de fútbol americano y entrenador, que murió el mismo año del estreno de la película.
Porque para algunas infancias, el valor de la solidaridad sí es un sueño posible...
  Pediatría Basada en Pruebas

Prevención de accidentes: ¿Es seguro el fular canguro?

Pediatría Basada en Pruebas - 11 Abril 2014 - 7:30am

Podíamos leer la noticia hace unos días en la prensa generalista: "Un bebé de cinco semanas muere en un ‘fular canguro’ en Londres". En la misma noticia se añadía que "seis niños han muerto así en Reino Unido y otros 16 en EEUU y Canadá". ... Y no solo en estos países. En España ya se ha publicado algún caso. En "Anales de Pediatría", sin ir más lejos, se comunicó un caso de muerte por sofocación debido a una incorrecta colocación del niño en este tipo de dispositivo.
¿Son seguros estos dispositivos? Lo son si se usan correctamente. Su utilización está cada vez más extendida y es por ello que los padres deben ser conocedores no solo de las ventajas del uso de este fular sino también de los gravies riesgos que puede conllevar cuando no se emplea adecuadamente.
En la web "Familia y Salud", excelente recurso de información para los padres de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), se responden a todas las dudas sobre el "fular canguro" y otros dispositivos similares.  Os ofrecemos el pdf del artículo bajo estas líneas.

Familia y Salud (AEPap). Dispositivos portabebés from Cristobal Buñuel

De particular interés me parece resaltar los posibles riesgos que ahi se describen con objeto de que noticias como las que han motivado esta entrada no vuelvan a producirse jamás:
"Los portabebés son seguros si se usan bien. 
  • - Observa que el bebé pueda respirar bien. Para ello hay que evitar que el mentón del bebé toque su pecho. Vigila esto sobre todo si se lleva “en cunita”. Al flexionar mucho la cabeza se puede obstruir la vía respiratoria. No hay que tapar la cara o la cabeza al bebé ya que no se ve si se encuentra bien.
  • - La cabeza y el cuello del bebé son puntos delicados, sobre todo cuando aún no sostienen bien la cabeza por sí solos. El portabebé tiene que estar ajustado para que no pueda verse sacudido con el movimiento normal de la persona que lo porta. Evita los movimientos bruscos y los zarandeos. 
  • - Si estás usando una mochila hay que tener en cuenta la edad y peso recomendados. No todas permiten su uso desde recién nacido. 
  • - No se pueden usar mientras se conduce o se va en bici. Hay dispositivos específicos para ello. 
  • - Usa el sentido común al hacer ciertas actividades que pueden ser peligrosas por sí mismas. Por ejemplo, limpiar con ciertos productos, actividades en las que pueda haber caídas… No las hagas con el bebé. 
  • - Sujeta al bebé cuando te agaches y hazlo siempre flexionando las rodillas. 
  • - Si el bebé está a la espalda puede alcanzar cosas que sean peligrosas. Ten cuidado con lo que puede coger". 
Desde "Familia y Salud" nos redirigen a la web "Red Canguro" cuyo objetivo es fomentar el uso de portabebés a la vez que se informa de cómo deben ser adecuadamente utilizados estos dispositivos. De particular interés es su sección de vídeos. Así que, queridos padres que podáis estar leyendo esta entrada, no dejéis de  visitar esta web. 
Pediatría Basada en Pruebas

La salud, los estilos de vida y las condiciones de trabajo de los pediatras en España

Reflexiones de un pediatra curtido - 11 Abril 2014 - 6:30am
Es el título del estudio presentado por la Fundación para la Protección Social de la OMC (FPSOMC) y la Fundación Galatea, en colaboración con Laboratorios Ordesa, para plasmar el estado actual de la pediatría española. Entre los participantes se encontraba el presidente de la Sociedad Catalana de Pediatría, Fernando Moraga, excelente pediatra y mejor persona. Algunos datos destacados son:
  • Un 60% de los pediatras afirman que su práctica profesional se ve alterada por los recortes y la grave situación de las familias
  • La mitad de los pediatras encuestados están satisfechos con su salario y un 58% asegura que sus condiciones de trabajo han empeorado desde el comienzo de la crisis económica
  • La mayoría se muestran disconformes con las consultas de los padres sobre salud a través de Internet, al considerar que generan confusión y dudas
  • La profesión se está feminizando.  En los últimos años, estudian esta especialidad prácticamente el doble de mujeres que hombres 
  • Un aspecto dificil de la práctica diaria es la falta de coordinación entre los diversos profesionales que intervienen en el cuidado del niño o en la atención a las familias y que repercuten directamente en la calidad asistencial
Hay mucho más pero lo dejo para otro día.

Hoy vengo a hablar de "su libro"

La otra consulta - 11 Abril 2014 - 12:05am




Mi amigo y compañero Pediatra de Atención Primaria Jesús Martínez ha escrito su primer libro disponible en papel y en versión electrónica.
A Jesús tengo el placer de conocerlo desde hace ya 4 años a través de todos los proyectos en red que ha puesto en marcha: el blog que, otra vez, recomiendo (por si hay alguien aún que no lo conoce), el "populoso" y útil grupo de facebook, twitter @medicodemihijo, su más reciente colaboración periódica en el Huffington Post... y personalmente en muchos encuentros, reuniones de la AEPap, jornada científica de la APapCLM del pasado año celebrada en Cuenca, el excelente proyecto Pediatic,...

Os destaco algunas "perlas" del libro que comparto plenamente:
- Alimentación: "el éxito está en el que el niño aprenda a comer con gusto y variado, que disfrute de la comida. Hay que ocuparse de la calidad y dejar que el niño se ocupe de la cantidad".
- Fiebre: "Mirad a vuestros hijos y no al termómetro".
- Autoridad: "El cuidado de vuestros hijos debe ser un gozo y no un estrés. Los pediatras no somos ni la Biblia ni el Corán".
- Principal objetivo en la educación de nuestros hijos: "Ayudarles a que sean autónomos, fuertes, curiosos y sobre todo libres".

Si queréis ver otras opiniones aquí tenéis unas cuantas porque a mí se me nota el "conflicto de interés personal". Tanta gente hablando bien del autor y del libro no es casualidad. 
Si la inteligencia de una persona se puede medir por la dosis de humor que es capaz de utilizar puedo asegurar que Jesús tiene de sobra y que su libro, además de aportar inteligencia y sentido común para el buen cuidado de vuestros hijos, os va a divertir.
Os dejo con un vídeo de Jesús (de "El Blog de Rosa" de hace ya tres años) donde, en sólo 6 segundos, da el principal consejo de salud con respecto a los pediatras.




Pediatría Basada en Pruebas: A vueltas con la medicalización de la vida cotidiana…

Pediatría para usuarios - 10 Abril 2014 - 2:16pm

See on Scoop.itPediatria y mas

 La Organización de Consumidores y Usuarios (OCU) ha puesto en marcha una campaña llamada “Que no medicalicen tu vida”, dirigida a la prescripción innecesaria de medicamentos y contra la creación-fabricación, como lo querais llamar, de enfermedades que no existen. ¿Ejemplos de estas “enfermedades”? Seguro que a todos se os ocurren varias. En la web de la OCU ponen algunos ejemplos: el estrés, la infelicidad, la caída del pelo, la menopausia…Periodos de la vida, estados de ánimo desagradables pero fisiológicos se convierten así en “dianas” a las que disparar pruebas complementarias innecesarias y – cómo no – prescribir fármacos que no se necesitan y que pueden tener efectos secundarios perfectamente evitables. En pediatría no nos escapamos de esta corriente medicalizadora de cualquier signo o síntoma o de determinados rasgos de comportamiento infantil normales pero molestos. Hemos habalado en este blog de la “tosofobia”, de la “mocofobia” o de la “fiebrefobia”. Y también hemos manifestadonuestra preocupación ante el DSM V, que convierte en “patológicos” comportamientos tan banales como las rabietas infantiles. Hemos hablado también de la necesaria prevención cuaternaria. Rafael Jiménez Alés‘s insight:

No os perdáis el comentario del farmacéutico que aprovecha para vender homeopatía…

See on www.pediatriabasadaenpruebas.com


Archivado en: General

iPediatric sigue progresando

Reflexiones de un pediatra curtido - 10 Abril 2014 - 11:17am
Es una noticia en catalán pero es fácil de entender. La aplicación iPediatric que desarrollamos el Dr. Juanjo García, Joosé M.Quintilla y yo -promovida por la Ed. Tarongeta- sigue siendo muy útil para los padres y ganando adeptos. Pocos se imaginan la de horas que hemos dedicado a algo que parece tan simple.
Si la descargan, espero que les sea muy útil.

Hospital Virgen del Rocío (Sevilla)

Enfermera Pediátrica - 10 Abril 2014 - 8:14am

Esta es una aportación de Mª Auxiliadora que realiza su residencia en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla. Mucha gracias por tu aportación.

Características del hospital:

Hospital público, perteneciente al Sistema Andaluz de Salud (SAS), con el máximo nivel de prestaciones.
Ciudad sanitaria con Hospital General, Trauma, Infantil, Hospital de la mujer, Centro de Diagnóstico y tratamiento, Laboratorios, Donación de sangre, Instituto de Investigación, y escuela de enfermería.

En el hospital infantil tenemos:

  • Urgencias y observación.
  • Onco hematología.
  • Consultas extrenas (extracciones, digestivo, respiratorio, nutrición…)
  • Cirugía I y II.
  • M.Interna + Infecciosos.
  • Nefro-Neuro pediatría.
  • Cardiología.
  • Digestivo.
  • UCI-Pediátrica.

En el hospital de la mujer:

  • Hospitalización neonatal.
  • Cuidados intermedios neonatales.
  • UCI de neonatos.

Además está la nidad de USMI (salud mental infanto-juvenil).

Características de las rotaciones:
En primero se rota por:

  • Urgencias y observación.
  • Onco hematología.
  • Consultas extrenas (extracciones, digestivo, respiratorio, nutrición…)
  • Cirugía II.
  • M.Interna + Infecciosos.
  • Nefro-Neuro pediatría.

En el hospital de la mujer:

  • Hospitalización neonatal.
  • Cuidados intermedios neonatales.
  • En segundo se rota por:
  • UCI-P.
  • UCI-NN.
  • Centros de salud.
  • USMI.

De momento se realizan 2 guardias nocturnas mensuales de 12h.
En primero tenemos turno fijo de mañana (de lunes a viernes de 8h a 15h + 2 tardes al mes).
En segundo tenemos turno de 12 horas (3 D1 semanales de lunes a viernes).
Las rotaciones son planteadas por los tutores para que nunca coincidamos 2 residentes en el mismo servicio, y las guardias las planteamos entre los compañeros.
Los únicos servicios de los que no disponemos aún son: Paliativos y unidad de seguimiento de neonatos en domicilio.
Las rotaciones son evaluadas por los supervisores o enfermeros referentes de las unidades donde estamos. Junto con el libro de residente y el seguimiento de la investigación, serán la media de la nota final anual.

Conexiones entre hospital y primária:

En cuanto a los centros de salud hay variedad dependiendo del que te sea asignado.
Hay consultas, niño sano, vacunas, visitas a domicilio, vacunas en centros docentes… Realmente en Andalucía la enfermería pediátrica no está aún tan desarrollada en A.Primaria como en otras comunidades, aunque se está luchando por ello y están comenzando a cambiar las cosas.

Vacaciones:

Las vacaciones son las que nos corresponden por convenio.
Nos dejan dividirlas por quincenas, y normlamente son flexibles y nos ayudan mucho, si somos consecuentes y respetuosos con las rotaciones.

Formación teórica:

No tenemos clases peródicas.
Tenemos una semana inicial de formación conjunta con los demás EIR de pediatría (médicos).
Tenemos 1 sesión mensual que preparamos en casa y se expone a todo el personal del Hopsital que quiera venir.
También tenemos libro de residente, que se completa y envía al tutor por rotación, y se sube al portaleir.
Además tenemos los cursos del portaleir, cursos de ATENEA (del hospital). Y además los congresos, jornadas a los que queramos asistir.

Trabajo de investigación
Nos ofrecen dos cursos de investigación: 1 por el portaleir (informático), y otro presencial en el hospital.
Los tutores no guían, y además en el IBIS, se puede solicitar ayuda.

Sueldo

Con las dos guardias (que son las máximas que nos permiten), actualmente en 2014 unos 1000 euros.

Localidad:

Sevilla.
Está muy bien comunicada tanto dentro de Sevilla como para el resto de España.
El transporte público es bastante asequible.
Hay autobuses, trenes de cercanías, tranvía en el centro, y un servicio de bicicletas y carril bici (SEVICI).
Yo no puedo ser objetiva en cuanto a la ciudad, pero teniendo en cuenta que he vivido en otras comunidades autónomas tenemos una ciudad muy manejable, cómoda y con muchos servicios.

Experiencia personal

Mi visión personal es bastante positiva.
Es verdad que tenemos mucho trabajo fuera de las rotaciones, los tutores están muy pendientes de la investigación y el desarrollo fuera del hospital, y a veces eso lógicamente cansa. Pero por otro lado estamos muy contentos con el hospital, las rotaciones y la calidad del aprendizaje.

El post Hospital Virgen del Rocío (Sevilla) aparece primero en Enfermera Pediatrica ®.

Colecho, lactancia materna y síndrome de muerte súbita del lactante

Pediatría Basada en Pruebas - 10 Abril 2014 - 8:00am
Pocos temas han generado tanta controversia entre los profesionales y el público en general como el tema del colecho en los lactantes, es decir el que los bebés duerman en la cama con sus padres.

El Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría realizó una revisión de este tema en el año 2012, concluyendo que no existía evidencia científica que desaconsejara la práctica del colecho en bebés amamantados sin factores de riesgo.
Por un lado el colecho facilita la lactancia materna. Y la lactancia materna previene la muerte súbita. Para las madres que amamantan a sus hijos es más facil mantener la lactancia si está el bebé cerca. El dormir al lado produce más despertares sincrónicos madre e hijo, las madres que duermen con sus bebés los colocan de forma segura en la cama es decir boca arriba y junto a su regazo. Y es sabido que la lactancia materna protege frente a la muerte súbita.  Por ello: "Aconsejar a las madres que no compartan la cama con sus bebés, supondría privar a ambos de una importante fracción del tiempo de contacto estrecho e intimidad, previsto por la naturaleza y que ha demostrado beneficios durante los primeros años".
El documento publicado por UNICEF UK en 2013 recoge que no hay evidencia de aumento de riesgo de SMSL en un hogar de no fumadores, con una madre sobria, que amamanta y duerme en su cama con un bebé sano, colocado en supino y que no está sobreabrigado.

Por otro lado, en otros estudios la práctica de colecho se ha asociado con mayor riesgo de muerte súbita. El Grupo de trabajo de Prevención de Muerte Súbita de la AEP junto con otros organismos internacionales, con el objetivo de "un sueño seguro", aconseja que durante los primeros 6 meses de vida el lactante duerma en su propia cuna, al lado de la cama de los padres compartiendo la habitación pero no la cama, en decúbito supino, con la cabeza y cara descubierta, libre de humo de tabaco, no excesivamente caliente ni demasiado fría y alimentados con lactancia materna.

Las pruebas y evidencias en los temas de salud y en la vida en general no son blancas y negras. Son interpretables y en numerosas ocasiones es dificil llegar a posturas de consenso. Hoy es una buena noticia la publicación del Consenso del Grupo de Trabajo de de Muerte Súbita Infantil y el Comité de Lactancia Materna en la web de la AEP, con las siguientes recomendaciones:

  1. La forma más segura de dormir para los lactantes menores de seis meses es en su cuna, boca arriba, cerca de la cama de sus padres. Existe evidencia científica de que esta práctica disminuye el riesgo de SMSL en más del 50%.
  1. La lactancia materna tiene un efecto protector frente al SMSL y, por otro lado, el colecho es una práctica beneficiosa para el mantenimiento de la lactancia materna, pero también se considera un factor que aumenta el riesgo de SMSL por lo que no debe ser recomendado en:
    • Lactantes menores de tres meses de edad.
    • Prematuridad y bajo peso al nacimiento.
    • Padres que consuman tabaco, alcohol, drogas o fármacos sedantes.
    • Situaciones de cansancio, especialmente de cansancio extremo, como el postparto inmediato.
    • Colecho sobre superficies blandas, colchones de agua, sofá o sillones
    • Compartir la cama con otros familiares, con otros niños o con múltiples personas
     
  2. Aquellos padres que deseen mantener una mayor proximidad con su bebé durante la noche, pueden optar por colocar la cuna al lado de la cama o utilizar una cuna tipo “sidecar” (superficie independiente adosada a la cama de los padres), que facilita la lactancia y no interfiere con la frecuencia de las tomas de pecho.
Disponible en: Colecho, síndrome de muerte súbita del lactante y lactancia materna. Recomendaciones actuales de consenso.
Pediatría Basada en Pruebas

Oseltamivir, la controversia continúa

Sin estetoscopio - 10 Abril 2014 - 2:47am

Para los que no conocen la saga del oseltamivir, el BMJ tiene un interactivo historial al respecto. En breve: en la pandemia del 2009 un pediatra japonés cuestionó las “pruebas” que existían para recomendar el oseltamivir y contactó a la Colaboración Cochrane para que las revisara. A finales del 2009, investigadores independientes, autores del BMJ y Cochrane, contactaron a la farmacéutica, Roche, para solicitar todos los estudios realizados sobre la eficacia del oseltamivir para influenza. Más de la mitad estaban sin publicarse. Después de 3 años de riñas, Roche liberó los estudios, y a su vez convocó a su propio grupo de expertos, apodado MUGAS, para que hicieran su propia revisión de la evidencia.

Hoy se publicó la actualización de la revisión sistemática del BMJ/Cochrane sobre la eficacia del oseltamivir para prevenir y tratar influenza en adultos y niños. La revisión incluye decenas de estudios, y analiza los reportes individuales y antes no publicados de los pacientes en dichos ensayos. En total se revisaron más de 150,000 páginas.

Los resultados son los siguientes: el oseltamivir,

  • reduce la duración de síntomas de influenza en adultos por 16.8 horas (IC95% 8.4 a 25.1 hrs)
  • reduce la duración de síntomas en niños sanos por 29 horas (IC95% 12 a 47 hrs)
  • no reduce la duración de síntomas en niños con asma
  • no reduce las hospitalizaciones en adultos
  • no hay información para saber si reduce las hospitalizaciones en niños
  • no reduce neumonías en niños
  • no reduce el riesgo de bronquitis, otitis media, sinusitis ni cualquier complicación clasificada como severa o que obligara a abandonar el estudio al paciente
  • aumenta el riesgo de náusea, vómito y cefalea
  • aumenta el riesgo de alteraciones psiquiátricas, riesgo que parece ser dosis dependiente, y que sólo se observó cuando el oseltamivir se usó como profilaxis

Con esta actualización, tanto el BMJ como Cochrane han hecho un llamado a todos los organismos sanitarios para que se revisen las políticas en salud sobre el manejo de la influenza.

Aún no ha sido anunciado el análisis del grupo MUGAS, financiado por la farmacéutica. Seguramente, habrá contraste tanto en los resultados como en las conclusiones. Así que el cuento aún no termina.

Giordano Pérez Gaxiola
Departamento de Medicina Basada en la Evidencia
Hospital Pediátrico de Sinaloa

Planes "de" PENIA

La otra consulta - 9 Abril 2014 - 9:21pm


(datos y gráficos de Unicef y El País)

"El dolor no admite demoras, y mucho menos excusas. Muy al contrario de lo que nos quieren hacer creer, ni es inevitable, ni es necesario, ni nadie, absolutamente nadie, tiene por qué soportarlo. Nuestra responsabilidad es, en una situación como la actual, no escatimar ni un minuto a la búsqueda de fórmulas que contribuyan a minimizar un dolor que debemos sentir como propio"de la revista Famiped"Pediatras y pobreza infantil" 

¿Por debajo de qué cantidad, en euros, se considera que existe pobreza infantil en nuestro país? (datos de Save the Children para España y Unicef España): cuando se dispone de menos de 308 euros al mes por niño, o lo que es lo mismo, menos de 10 euros al día para pagar comida, libros, ropa, transporte, agua caliente, electricidad... a cada niño.
En el informe de Cáritas Europa, de reciente publicación, basado en datos de Eurostat (que no comparte el Ministro de Hacienda) ocupamos el triste segundo lugar (tras Rumanía) en pobreza infantil: casi uno de cada tres niños españoles.

¿Qué ha ocurrido estos años en Cuenca?: el aumento del paro en la ciudad ha sido de un 36,1% desde junio de 2011 hasta febrero de 2014. Más de 10.000 personas en la provincia sin prestación alguna y 6.000 personas atendidas en los servicios de Cáritas de nuestra ciudad el año pasado.

¿Cuál ha sido la respuesta del gobierno regional de Castilla-La Mancha?: De 2011 a 2014 se ha producido un recorte de prestaciones económicas para atención a la infancia de un 77,87% y en tutela de menores de un 23,11%. (datos del Colegio Oficial de Trabajo Social de Castilla-La Mancha).

¿Cuál ha sido la respuesta del gobierno?: el Plan Estratégico de Infancia y Adolescencia 2013-16 (PENIA II) con una dotación presupuestaria de 17 millones de euros para estos cuatro años. Si dividimos por los niños en riesgo de exclusión social de todo el país le corresponden 1,5 euros por niño y año. Si no fuera tan terrible, el acrónimo de "PENIA" parece cargado de humor negro.



 "Ahora se le llama pobreza energética, pero es algo muy curioso, porque uno es pobre y ya está. Y como se es pobre resulta que la gente no puede comer como debe ser, ni pagar la luz, ni comprar libros, etc..." Silvestre Valero (Director de Cáritas Diocesana Cuenca)Extraído de Las Noticias de Cuenca, semana del 4 al 10 de abril de 2014



X

Usuarios profesionales

Identifícate para acceder a la información reservada

Secure Login

This login is SSL protected

Usuarios particulares

Te recomendamos que accedas a nuestra web "En Familia" donde encontrarás información específica para un público no profesional.
Muchas gracias

Loading