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Blogs pediátricos en español

Pentalogía de Cantrell

Pi pediatra - Hace 13 horas 11 mins
Esta enfermedad es poco frecuente, pero hace algún tiempo llegó el caso a la unidad neonatal donde trabajo y decidimos publicarlo en la Revista Chilena de Pediatría.Para ver el artículo hagan click en la imagen.

Momento del Alta del Recién Nacido

Pi pediatra - Hace 14 horas 22 mins
Hoy en día vivimos con velocidad, queremos todo rápido. Lamentablemente el alta de los recién nacidos no debería ser así. El bebé tiene que ser evaluado para descartar enfermedades potencialmente graves y prevenibles en el periodo neonatal temprano, asegurar la alimentación y proporcionar puericultura a los padres. Conozco sitios donde el alta del recién nacido se da a las 6 horas del parto, lo que me parece sumamente riesgoso. La Academia Americana de Pediatría (AAP) da sus recomendaciones en este aspecto y aunque no es una camisa de fuerza que debemos seguir al pié de la letra, si nos debe dar una pauta de lo que se debe hacer con los binomios madres y recién nacidos después de un parto normal, y ni qué decir de los que tuvieron alguna dificultad.En general la AAP no  recomienda el alta del recién nacido antes de 48 horas pero si esto no es posible, se debe reevaluar al bebé en las próximas 48 horas ya sea en su propio hogar o en un centro con personal de salud experto en el tema. Sé que esto no se cumple en nuestros países, pero artículos como estos nos debe hacer cambiar nuestras pautas de manejo de los recién nacidos para disminuir su morbi-mortalidad.Para ver el artículo de la revista Pediatrics y profundizar, por favor hagan click AQUÍ.

¿Niños que molestan?

La otra consulta - 29 Mayo 2015 - 8:54pm


Foto de la pasada Semana Santa en Cuenca ¿Las madres con carrito son tan peligrosas como el alcohol?


"El sonido de niños jugando deja de ser contaminación acústica en Tokio"
Es el titular de una noticia que leí hace unas semanas. Parece que los niños no podían superar por ley, en Japón, 45 decibelios mientras jugaban (¡?).
No es una noticia aislada. En los vagones silenciosos del AVE no se permite a niños menores de ¡16 años!, hoteles y restaurantes "sin niños", compañías de vuelo que ofertan "vuelos sin niños",...


El siguiente texto es de otra noticia, de una entrevista a Francesco Tonucci realizada en 2012:
"uno de los aspectos más preocupantes de la ciudad es la desaparición de categorías sociales: niños, niñas, ancianos, discapacitados... No se ve por las calles niños de en torno a los 12 años jugando. Esto empobrece mucho.
En su ausencia nos portamos peor, como demuestra por ejemplo cómo funciona el tráfico. La presencia de niños hace la ciudad más segura, pues nos obliga a un mayor control, y también más bella y vivible.
Hay que renunciar a dedicar espacios específicos para distintas categorías. Esto es una forma de marginación. Estoy pensando en concreto en los parques para niños. El lugar de juego debe ser para los niños un lugar elegido, no obligatorio. Deben poder elegir, según su juego, si van usar la acera, una plaza, un jardín o un paseo. Las ciudades pueden ahorrar mucho dinero si en lugar de dedicarlo a espacios de ese tipo lo destinan a espacios públicos que sean buenos para todos."


Si los niños molestan, ¿quién tiene el problema, la sociedad o los niños?



La OMS celebra el Día Mundial sin Tabaco 2015

Pediatría Basada en Pruebas - 29 Mayo 2015 - 9:25am

La OMS organiza el 31 de mayo, como cada año, el Día Mundial sin Tabaco.

Según podemos comprobar en su web, este año el Día está dedicado al comercio ilícito de productos del tabaco Y es que el problema es muy grave, según nos relata la propia OMS:
"El tráfico ilícito de productos de tabaco es malo para su salud y para sus intereses. Por estas razones: 
  • Los productos ilícitos de tabaco arrastran a los jóvenes a probar y consumir tabaco, porque es más barato. 
  • Los productos ilícitos también engañan a los jóvenes consumidores de tabaco, porque no llevan advertencias sanitarias, y en ocasiones empujan a los niños a participar en actividades de venta ilegal. El comercio ilícito merma los ingresos públicos en concepto de impuestos, y ese dinero se podría destinar a la prestación de servicios públicos en lugar de ir a parar a manos de delincuentes. 
  • El comercio ilícito aumenta la corrupción y debilita la buena gobernanza. 
  • Es sabido que las empresas tabacaleras han aprovechado los resquicios legales de los sistemas de gobernanza del control del tabaco para participar en el comercio ilícito de productos de tabaco.".
En este día son muchas las organizaciones que hacen recopilación de todos los recursos anti-tabaco de que disponen. Por ejemplo, desde este enlace podéis acceder a los recursos de la Colaboración Cochrane para combatir el consumo de tabaco o para promocionar su prevención. A los documentos de la OMS se puede acceder desde este enlace.
Desde "Evidencias en Pediatría" queremos contribuir modestamente a la celebración de este día con una selección de artículos sobre el tabaquismo publicados en la web de la revista durante los últimos años. Esperamos que os resulten de interés:
Editorial:

Traducciones autorizadas:
  • Efecto de la legislación antitabaco, basada en espacios libres de humo, en la salud durante la infancia y durante el periodo perinatal: una revisión sistemática y metanálisis. Evid Pediatr. 2014;10:37.
  • La ley antitabaco en espacios públicos se relaciona con la disminución de ingresos por asma infantil. Evid Pediatr. 2013;9:45.

Artículos Valorados Críticamente:
  • Abandono del hábito tabáquico por parte de los padres por el bien de sus hijos pequeños: revisión sistemática y metaanálisis. Evid Pediatr. 2013;9:38.  
  • Con la ley antitabaco acuden menos niños al hospital con crisis de asma y parecen nacer menos niños prematuros. Evid Pediatr. 2015;11:4.
  • La exposición al tabaco se relaciona con los reingresos por asma en niños. Evid Pediatr. 2014;10:43.
  • Ver fumar en las películas aumenta el riesgo de iniciarse en el consumo de tabaco. Evid Pediatr. 2012;8:19.
  • El tabaquismo pasivo en mujeres embarazadas aumenta el riesgo de malformaciones congénitas y mortinatos. Evid Pediatr. 2011;7:34.
  • Tabaquismo pasivo y enfermedad bacteriana invasiva: ¿otra razón para luchar contra el consumo de tabaco? Evid Pediatr. 2011;7:7.
  • Universalizar los espacios sin humo parece disminuir los ingresos hospitalarios por asma en niños. Evid Pediatr. 2010;6:84.
  • Los adolescentes que viven en un entorno sin tabaco tienen menor riesgo de fumar. Evid Pediatr. 2009;5:20.
Os dejamos con el vídeo de la OMS conmemorativo de la campaña de este año.
Pediatría Basada en Pruebas

La AEP pone en marcha a la Tropa Supersana para fomentar hábitos saludables desde la infancia

Pediatría Basada en Pruebas - 28 Mayo 2015 - 12:10pm

España disfruta de un elevado nivel de salud infantil. Sin embargo, existen problemas "nuevos" que amenazan su salud.  Y estos problemas se derivan fundamentalmente de la adquisición de malos hábitos: mala alimentación, escasez de ejercicio físico... y también del "éxito" que parecen tener los grupos antivacunas, con las consabidas consecuencias nefastas para la población infantil que todos conocemos.
La Asociación Española de Pediatría (AEP) ha puesto en marcha una campaña dirigida a potenciar tres aspectos clave: buenos hábitos alimentarios, práctica de ejercicio físico y actividades preventivas, las vacunas entre ellas. Y lo hace de una forma muy original mediante una campaña dirigida directamente a los niños y a sus padres: "Tropa Supersana".
En la web de la AEP se nos explica en qué consiste esta campaña con detalle:
"Con el lema “Alimentación, Ejercicio, Prevención… ¡Activaos!”, la Asociación Española de Pediatría (AEP) ha puesto en marcha la campaña “Únete a la tropa súpersana. Descubre tus poderes” para ayudar a las familias –padres y niños- a enfrentarse a los enemigos de la salud Infantil como la obesidad, el sedentarismo o los virus. Esta iniciativa de la AEP está dirigida a adoptar hábitos de vida más sanos, y a concienciar sobre la importancia de llevar un estilo de vida saludable desde las primeras etapas de la vida.Para ello, la AEP ha diseñado una serie de materiales informativos (cómics, vídeo, página web…) donde se da vida a un nuevo superhéroe, Álex, cuya misión es luchar con los villanos que atacan la salud de los niños y buscar a nuevos miembros que se unan a la “Tropa Supersana”. “A través de un lenguaje sencillo, cercano y divertido, queremos transmitirles a los padres y a los niños las claves prácticas del estilo de vida saludable, basado en la Alimentación, el Ejercicio y la Prevención, para contribuir a su salud no sólo durante la etapa infantil, sino también durante la adulta”, explica el profesor Serafín Málaga, presidente de la Asociación Española de Pediatría. Así, esta campaña responde al compromiso de la organización con la divulgación sanitaria y la educación en salud".
La campaña dispone de su propia cuenta de Twitter y de una página en Facebook que os recomendamos seguir.  Sin duda se trata de una iniciativa que es necesario potenciar y es lo que desde esta entrada de hoy pretendemos hacer.





Pediatría Basada en Pruebas

600 kilómetros

Hijos de Eva y Adán - 28 Mayo 2015 - 9:40am

Voy a hacer una confesión: ser de Bilbao, no ser del Athletic y abstraerse de la marea rojiblanca que lo inunda todo (desde calles, balcones, escaparates y centros de trabajo a conversaciones) en vísperas de la final de Copa que jugarán pasado mañana los leones frente al Barcelona es cuando menos complicado, ;-)

Pero, me entero a través de Azucena García, recién nombrada responsable de comunicación y campañas de Save the Children Euskadi, esa es también la excusa que les ha servido a cuatro atletas de Barakaldo (Nadia Lanza, Xabier Tijero, Iñaki Alonso y Natalia Gómez Ruiz) para poner en marcha (¡nunca mejor dicho!) una iniciativa solidaria: recorrer los 600 kilómetros que separan Bilbao y Barcelona en un duatlón solidario por la infancia. Cubrirán el trayecto en tres etapas por relevos individuales.Cada relevista portará consigo un manifiesto que se leerá a la llegada a Barcelona, en un acto simbólico frente al mar Mediterráneo.

El objetivo de esta iniciativa es reclamar el cumplimiento de los derechos de la infancia. Asimismo, por cada kilómetro recorrido recibirán una donación simbólica de varias instituciones deportivas, incluidos varios jugadores del Athletic de Bilbao. La recaudación se destinará a un proyecto apoyado por Deporte y Desarrollo en Villa el Salvador (Perú) y a la respuesta de emergencia que desarrolla Save the Children en Nepal con los niños y niñas afectados por los dos terremotos de más de siete grados registrados en el país.

Las etapas se podrán seguir en tiempo real a través de Facebook (Comunidad 600) y Twitter (@600kilometros), donde los atletas valorarán cada etapa durante y al final del recorrido.

Todas las personas que se quieran sumar a la iniciativa lo pueden hacer:

  • Animando el paso de los corredores.
  • Colaborando con alguno de los proyectos.
  • Aplaudiendo a la llegada en Barcelona.

La cita de salida, hoy a las 10:15-10:30 (en poco menos de una hora) junto a la Catedral, San Mamés. El acto contará con la presencia de la capitana del equipo femenino del Athletic Club, Iraia Iturregi, y con la exjugadora Aitziber Juaristi.

Hoy se celebra Día Nacional del Celiaco

Pediatría Basada en Pruebas - 27 Mayo 2015 - 8:00am

Hoy 27 de mayo se celebra el Día Nacional del Celiaco. Un buen día para tener presente esta enfermedad que, en el transcurso del tiempo, ha experimentado cambios tanto en sus formas de presentación línica como  en su prevalencia. Esta última ha aumentado, como consecuencia directa de los estudios genéticos realizados a los familiares del paciente celiaco diagnosticado, familiares que pueden presentar formas oligosintomáticas de la enfermedad o, incluso, no presentar signo o síntoma clínico alguno.
Los colectivos de personas con enfermedad celiaca reivindican - con todo el motivo del mundo - que se les den facilidades económicas o bien que se abarate el precio de los alimentos sin gluten. La enfermedad celiaca es eso: una enfermedad, no un artículo de lujo. Padecerla no debe conlevar gastos extra a las familias afectadas. Una familia con un solo miembro enfermo gasta al año 1.500 euros más en su alimentación.
La enfermedad celiaca sigue siendo objeto de investigación intensa. Queremos ofreceros en esta entrada de hoy el estado actual de las diversas investigaciones que en los últimos años se han llevado a cabo. Para ello os ofrecemos la siguiente selección de artículos de "Evidencias en Pediatría" que tratan sobre la enfermedad celiaca. Esperamos que os gusten.
Editoriales:Artículos valorados críticamente:
    • Enfermedad celiaca: se desvanece la posibilidad de realizar prevención primaria. Evid Pediatr. 2014;10:68. 
    • El gluten, la lactancia materna y la enfermedad celiaca, ¿qué hay de nuevo? Evid Pediatr. 2014;10:63 
    • Los niños con invaginación intestinal idiopática podrían presentar una prevalencia mayor de enfermedad celíaca. Evid Pediatr. 2013;9:46.  
    • ¿Produce el gluten síntomas en pacientes no celiacos? Evid Pediatr. 2013;9:8.
    • La enfermedad celíaca se podría detectar con una determinación de anticuerpos antitransglutaminasa en la saliva. Evid Pediatr. 2011;7:56
    Pediatría Basada en Pruebas

    Problemas de suministro de vacunas contra la tos ferina

    Diario de una mamá pediatra - 27 Mayo 2015 - 7:00am

    Hace un par de semanas, la Agencia Española del Medicamento informaba sobre problemas en el suministro de vacunas con componente tos ferina, en concreto la pentavalente que se administra a los 18 meses y la dTpa que se administra a los 4-6 años, y desde hace unos meses también a las embarazadas en el tercer trimestre del embarazo (aunque por la lista que incluye la nota, también está incluida la vacuna hexavalente que se aplica a los 2, 4 y 6 meses). Ahora desde Salut Pública nos han dado alguna indicación de cómo afrontar esta situación, con alguna pequeña modificación en los calendarios vacunales en caso necesario.
    Aunque de momento seguimos vacunando, está claro que el stock en algún momento se va a acabar, con las dificultades que puede comportar para proteger a los que más lo necesitan.
    La verdad es que el desabastecimiento de fármacos pediátricos en los últimos meses es preocupante, y especialmente genera cierta impotencia no conocer las causas reales que nos llevan a esta situación, ya que los argumentos siempre resultan ambiguos y poco esclarecedores.
    Uno de los efectos colaterales más destacados, es que cualquier situación que afecte a las vacunas, aunque no esté relacionada con la seguridad, genera desconfianza en determinados medios, algo que nos acaba perjudicando a todos. 
    Como profesional desearía que la situación se resuelva lo antes posible, que nuestros pacientes no se vean perjudicados y también que las explicaciones sean más transparentes. Empezamos a estar un poco cansados...

    Programas de Atención Médica Integral en el Trastorno del espectro autista

    Pediatría Basada en Pruebas - 26 Mayo 2015 - 6:30am

    El pasado 14 de mayo tuvo lugar en Alicante el VII Congreso Internacional de Investigación en Autismo. En la ponencia titulada "Trastorno del espectro autista (TEA). Puente a la adaptabilidad" pudimos hablar de TEA en términos de gestión y de calidad de la atención integral. 
    El objetivo general fue hacer presente que el mejor puente a la adaptabilidad en el TEA es una correcta gestión de calidad total con Programas de Atención Médica Integral. Y con tres objetivos específicos: 1) Presentar la realidad del programa AMI-TEA del Hospital Gregorio Marañón (Madrid); 2) Comentar la oportunidad del programa TRASTEA del Hospital General Universitario de Alicante; y 3) Dar la claves para que la adaptabilidad… y la gestión sean de “cine” en el TEA.
    Porque los Programas de Atención Médica Integral son un buen modelo para abordar los 3 hechos del TEA en el siglo XXI: 1) Atender a la demanda, 2) Abordar la complejidad y 3) Gestionar con calidad. Programas de calidad fundamentados en 4 pasos: - Gestión del conocimiento con MBE (Medicina basada en la Evidencia) - Procesos asistenciales con STEEEP (Seguridad, A Tiempo, Efectiva, Eficiente, Equitativa y donde Paciente es lo primero) - Participación multidisciplinar con EQUIPOS - Intervención paciente-familia con EMPODERAMIENTO 
    Porque un buen Programa de Calidad es el mejor Puente a la Adaptabilidad. Con una gestión de calidad total en el TEA creamos el mejor puente a la adaptabilidad, aquél donde la evidencia nos sugiere qué elementos comunes ha de tener un buen programa de intervención en esta importante entidad: - Entrada precoz en el programa - Intervención intensiva y coordinada - Inclusión de la familia en el tratamiento - Oportunidades de interacción con niños sin problemas de su misma edad - Medición frecuente de los progresos - Alto grado de estructuración - Estrategias para la generalización y perpetuación de las actividades aprendidas, etc. 
    Una presentación sobre gestión en la que pudimos "prescribir" una película esencial para entender el TEA (en concreto, el síndrome de Asperger), una película en plastelina (claymotion) mágica que nadie que quiera conocer esta entidad debiera dejar de ver. Hablamos de la película Mary and Max (Adam Elliot, 2009). Una relación epistolar de amistad durante 20 años entre un hombre afecto de Síndrome de Asperger que vive en Nueva York y una niña con similar entidad que vive en Melbourne. Y estas son los entrañables los consejos que se profesan, como cuando Max le dice a Mary: “Eres imperfecta, y yo también. Todos los humanos son imperfectos…Cuando era joven, quería ser cualquiera, menos yo mismo. Tendremos que aceptarnos, con defectos y todo, y nosotros no podemos elegir nuestros defectos; son parte de nosotros y tenemos que vivir con ellos. Sin embargo, podemos elegir a nuestros amigos. Las vidas de todos son como una larga acera; algunas están bien pavimentadas; otras, como la mía, tienen grietas”
    Según esto, creemos puentes de adaptabilidad en el TEA...para mejorar las grietas... Y sirva nuestra mascota ("Ala can") para que el futuro proyecto TRASTEA se convierta en una realidad.
      Trastorno del espectro autista. Puentes a la adaptabilidad from Javier González de Dios Pediatría Basada en Pruebas

    Un “problema mundial” interrumpe el suministro de vacunas contra la tos ferina

    Reflexiones de un pediatra curtido - 25 Mayo 2015 - 8:57pm
    No hay vacunas contra la tosferina. Vean la nota de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios AEMPS. En resumen, los laboratorios (Sanofi Pasteur MSD, S.A., Glaxosmithkline S.A. y Glaxosmithkline Biologicals, S.A.) han comunicado problemas de suministro, a nivel mundial, por dificultades en la fabricación del componente pertúsico, que no tienen un origen común, y que podría prolongarse en el tiempo. Dada la actual situación de la vacuna dTpa, se podrá retrasar la dosis de recuerdo de los 6 años hasta que se restaure el suministro

    La AEMPS está trabajando activamente con los titulares de las vacunas y se han podido conseguir algunas unidades adicionales bien a través de autorizaciones de comercialización excepcional o por la vía de medicación extranjera.
    ¿Cómo es posible que dos grandes laboratorios tengan un problema similar "sin un origen común"? Lo que me molesta no es que falten vacunas sino ignorar las causas reales de "las dificultades en la fabricación". Por otra parte, la nota sugiere que la AEMPS ha tenido que recurrir a métodos poco habituales para "conseguir algunas unidades adicionales".
    La falta de una información clara es lo que hace dudar a muchos padres sobre la conveniencia o seguridad de la vacunación.


    Desarrollo psicomotor: escuchemos a los padres

    Diario de una mamá pediatra - 25 Mayo 2015 - 7:00am
    En la consulta cada día acuden familias que vienen por primera vez. A veces son bebés recién nacidos, o de pocos meses. Otras veces una de las primeras visitas que se repite con frecuencia es de padres que vienen con niños o con niñas entorno a los 2 años -a veces un poco más mayores- con dudas acerca de su desarrollo psicomotor. Puede ser un retraso del lenguaje aislado, o bien que hayan notado que en algún aspecto su hij@ es diferente.
    Puede ocurrir que estos padres en su contacto con diferentes profesionales, se hayan sentido escuchados y atendidos, pero también puede suceder lo contrario: ni en la escuela infantil ni en los pediatras, se ha dado importancia a lo que explicaban. Hace pocos días, recibí una familia que se había sentido un poco desatendida en ese sentido: no tenían el feedback que buscaban de los profesionales de su entorno (profesores, pediatra, psicopedagogo,...) y navegaban en la inquietud que da la sensación de no aprovechar el tiempo.
    Tengo que decir que a veces es difícil en lo que dura una consulta ser capaz de estimar si existe algún problema en el desarrollo o no. Como sabéis los límites de normalidad son amplios y también ocurre, que hay niños, que sin tener en realidad ningún problema pueden ir con cierto retraso "fisiológico" que no siempre es fácil de catalogar.
    En otras circunstancias ocurre lo contrario y creo que alguna vez ya he hablado por aquí de ello: niños a los que ves que claramente las cosas no van bien, y son los propios padres los que de alguna manera encuentran argumentos para justificar el retraso o la ausencia de una capacidad esperable, o focalizan el centro de su preocupación en otros aspectos (típico el crecimiento somático lento o las múltiples "itis" de los primeros años de escolarización). 
    Creo que es muy importante escuchar a los padres. Son los que están a diario con sus hijos, los que los conocen milimétricamente, y escuchar su intuición sobre el desarrollo es fundamental. Aprovechando además ese rato de conversación con los padres para observar al niño -de reojo-. Es posible que haya gente que se angustie y vea problemas donde no los hay, pero es igualmente frecuente ver padres que se han sentido no escuchados para luego detectarse algún trastorno tributario de seguimiento.

    En el caso del desarrollo creo que siempre es mejor pecar de exceso. El motivo es la plasticidad cerebral de los primeros años de vida. Y por eso muchos niños que aparentemente están bien, solamente por sus factores de riesgo (como por ejemplo prematuridad extrema o algún hallazgo en periodo neonatal) son derivados a estimulación y seguimiento más cercano. Si luego las cosas van bien y era una "falsa alarma"....pues tampoco es un drama. Lógicamente derivando niños con criterio, pues medicalizar o entrar en circuitos innecesarios tampoco es lo mejor. 
    Sobre el desarrollo psicomotor hay tendencias de todo tipo. En niños que no tienen problemas, no hace falta hacer nada "extra". En nuestra propia relación con nuestros hijos vamos a propiciar su desarrollo. Ha habido épocas de modas más intervencionistas. Momentos en los que por ejemplo se repetía hasta la saciedad la importancia del gateo (y como dice mi amigo Marchena, ¿cómo narices se enseña a un bebé a gatear?). Ahora leo en blogs y páginas de internet -y algunas madres me lo comentan en la consulta- que las tendencias son contrarias: mínima manipulación, "no poner al niño o a la niña en ninguna posición a la que no sepa llegar por si solo/-a". Me parece también un poco absurdo. Si depende todo del niño, va a estar en la cuna estirado unos cuantos meses.... No pasa nada por sentarlo, por dejarle que intente estirar sus piernas como si quisiera ponerse de pie, por ofrecerle objetos aunque no llegue a cogerlos,.... En definitiva, sentido común!

    ¡ El Congo te necesita !... ¿quieres ayudar?

    Pediatría Basada en Pruebas - 25 Mayo 2015 - 6:30am


    La Fundación PRODEAN nace en Sevilla en 1990 como una institución privada, sin ánimo de lucro, de carácter cultural y social y en cuya web se describe su Misión, Visión y Valores
    La Fundación PRODEAN tiene como misión: - Fomentar el voluntariado social y mantener el compromiso de facilitarles la formación que les permita desarrollar con competencia su trabajo. - Contribuir a la erradicación de la pobreza promoviendo proyectos de Cooperación al Desarrollo que favorezcan el desarrollo humano, económico y social sostenible de los pueblos más desfavorecidos. - Impulsar la educación y la formación profesional como motores de un desarrollo duradero. - Favorecer la promoción de la mujer y defender sus derechos en todos los sectores y actividades. -Sensibilizar a los ciudadanos de la situación y de la cultura de países empobrecidos para que, como fruto de una reflexión personal, se logre una actitud comprometida que promueva acciones de colaboración para favorecer el desarrollo. 
    Del 12 al 30 de julio 2015 un grupo de voluntarias de la Fundación PRODEAN (entre las que se encuentra mi buena amiga, la Dra. Lola Alonso Becerril) se trasladará a Kinshasa (R. D. Congo) con el objetivo de mejorar las condiciones de higiene y salubridad de varias maternidades de esa zona de salud y así disminuir las infecciones postpartales y neonatales. Para ello se solicita colaboración para la siguiente ayuda: ropa de recién nacido, sábanas para cunas, material médico (gel para ecografía, pinzas, tijeras y porta agujas para sutura, hilo de sutura, gasas, povidona yodada, etc.), medicamentos (paracetamol, ibuprofeno, oxitocina, etc.), material de limpieza y pintura (guantes de goma, escobas, paños, cubos, pintura, rodillos, brochas, etc.). 
    Para más información consulta www.fundcaionprodean.org o contacta con fcastellanos@fundacionprodean.org. Puedes hacer tu donativo a la Cuenta corriente ES 72 00750327030600868813, indicando en “concepto”: CONGO. 
    Y con gestos así resuena claro el pensamiento del filósofo Elbert Hubbard: "Los hombres son ricos en medida de lo que dan. El que da un gran servicio, recibe una gran recompensa".  Y este pensamiento y este post lo compartimos hoy, precisamente el 25 de mayo, Día de África. Pediatría Basada en Pruebas

    Cine y Pediatría (280). “La profesora de Historia” y los niños y adolescentes del genocidio

    Pediatría Basada en Pruebas - 23 Mayo 2015 - 6:30am

    Léon Blum es considerado como una de las grandes figuras del socialismo francés, cuyas importantes reformas llevadas a cabo en el segundo cuarto del siglo XX supusieron importantes avances sociales: reducción de la jornada de trabajo, vacaciones pagadas, participación de la mujer en el gobierno, entre otras. Pero Léon Blum es también el nombre de un instituto en la población francesa de Créteil, donde tuvo lugar una historia real que se ha llevado al cine y que representa una lección de buen cine sociológico, pues ocurre allí donde conviven jóvenes de 29 comunidades. Un instituto que tiene en su patio una pintada con este pensamiento del político que atesora el nombre (“La ética consiste en tener valor para decidir”) y que vivió una lección de historia y de vida que se ha llevado a la gran pantalla. 
    Porque el cine francés, fiel a su tradición, vuelve sobre el tema de la educación una y otra vez con clarividencia y profundidad. Porque el cine francés está actualmente a mucha distancia de la mayoría de las filmografías y porque es quien mejor debate sobre la educación en la infancia y adolescencia. Múltiples ejemplos que hemos tenido la oportunidad de desgranar en Cine y Pediatría y éste es uno más, pero diferente: La profesora de Historia (Marie-Castille Mention-Schaar, 2014). 
    ¿Cómo definir a esta película? Quizás como una combinación de tres películas previas, bien mezcladas: La Ola (Dennis Gansel, 2008), La llave de Sarah (Gilles Paquet-Brenner, 2010) y La Clase (Laurent Cantet, 2008). Quizás como algo más que la prototípica película de adolescentes (generalmente problemáticos y desmotivados, reflejo de familias y circunstancias difíciles), centros educativos (principalmente institutos de entornos sociales complicados o peculiares) y profesores coraje (que rompen el esquema habitual del resto de sus compañeros docentes), casi un casi-subgénero en el cine, principalmente en el “made in USA”, desde Rebelión en las aulas (James Clavell, 1967) a Déjate llevar (Liz Friedlander, 2006), desde Mentes peligrosas (John N. Smith, 1995) a Diarios de la calle (Richard LaGravenese, 2007). Y ese algo más quizá proceda por estar inspirada en un caso real acontecido en 2009 y que la directora coescribe con uno de los alumnos que vivió en primera persona esta experiencia de cómo una entusiasta profesora inoculaba dignidad y autoestima a un desastroso curso multirracial, marginal y conflictivo. De hecho el coguionista Ahmed Dramé, también actor (y aquí en el papel de Malik), se inspira en su paso por ese centro educativo, donde asistió a las clases de la profesora Anne Gueguen, una mujer que lleva 20 años dando clase, e inicia su presentación del curso con humildad, manifestando su deseo de que los chicos aprendan y no se aburran demasiado. Porque todos hemos tenido en nuestras vidas un profesor o profesora que nos han marcado y han sido decisivos (incluso) para dirigir nuestra futura educación y parte de lo que somos. 
    Anne Gueguen (Arian Ascaride) se enfrenta este año a una complicada clase de adolescentes desmotivados, un crisol multirracial (blancos, negros, mestizos, mulatos, hispanos, asiáticos, indios,…) y con representación de diferentes religiones (católicos, musulmanes, judíos,…). Solo poner cierto orden al comienzo de la clase (fuera gorras, auriculares de música y móviles, evitar que se duerman o pinten las uñas en clase,…) para mejorar la actitud y la atención resulta ya agotador al espectador. Pero ella obra poco menos que un milagro a estos adolescentes casi desahuciados por el entorno académico y social, planteándose simplemente el reto de participar en un concurso nacional sobre un tema especialmente tremendo y que nos adentra en la memoria histórica: el Concurso Nacional de la Resistencia y Deportación, bajo el título de “Los niños y adolescentes en el sistema de concentración nazi”. En este proceso, los alumnos no sólo descubren el horror de la guerra en la infancia (ya reflejado tantas veces en la gran pantalla) y discuten la diferencia de concepto entre genocidio (ej. Ruanda o la Shoa, término hebreo que nos remite al holocausto nazi) y masacre (ej. Palestina), sino que recuperan la confianza en sí mismos y en sus capacidades. La transformación de los adolescentes es paradigmática, como son simbólicos los primeros planos de sus caras ante la declaración de León Zyguel (ese abuelo real que en su niñez fue deportado a Auschwitz y después a Buchenwald - y quien acaba de fallecer este enero a los 87 años de edad -), con los ojos humedecidos y lágrimas resbalando por sus mejillas, así como el silencio respetuoso en la visita al Museo-memorial de las víctimas de los campos de concentración. Una transformación que implica conciencia y que hubiera sido imposible imaginar al inicio del curso, como hubiera sido difícil que se enfrentaran a la lectura de “El Diario de Ana Frank” o “Une vie” de Simon Veil, pero las palabras de su profesora de historia les impactó: “En la Segunda Guerra Mundial 6 millones de europeos murieron porque eran judíos y 300.000 por ser gitanos”. Finalmente los alumnos presentan al concurso un trabajo bajo el título “Je suis une exception”, del que la profesora no puedo menos que declarar: “Estoy muy orgullosa de vosotros”. Y la simbólica escena de los globos de colores subiendo al cielo, cada uno con el nombre de uno de aquellos niños y adolescentes de los campos de concentración (y que han conocido al profundizar en su historia) son la antesala de un final esperado. Y por esperado, no menos lleno de verdad y emotividad. 
    Y es así como una directora casi desconocida, Marie-Castille Mention-Schaar (con dos películas anteriores del año 2012, inéditas en España, Ma première fois y Bowling), nos regala emotividad y reflexión en las aulas, por obra y gracia de cuatro protagonistas: Arian Ascaride, inconmensurable en su papel de profesora motivadora, la que es actriz fetiche del director marsellés Robert Guédiguian, amen que su esposa, se supera asimismo, ella que es musa del cine de las causas perdidas y las utopías imposibles; un elenco de jóvenes actores no profesionales (Malik, Theo, Lea, Max, Gabriel, Clara, William, etc.) que dan verdad a la historia; la figura simbólica de León Zyguel y sus mensajes (“Lo más importante es el combate continuo contra el racismo”); y un último personaje, casi invisible, y que es ni más ni menos que la música de Ludovico Einaudi, con ese piano que se convierte en la voz de la conciencia y pone el sentimiento como pentagrama. 
    La profesora de historia es todo lo anterior y mucho más. En realidad, una amalgama de temas y mensajes que defienden la libertad de expresión y el respeto a las creencias, apuestan por la tolerancia a la par que nos invitan a confiar en las nuevas generaciones, mientras nos demuestra que todo esfuerzo siempre tiene su recompensa. La ventana a una sociedad multicultural regida por el laicismo (recordar el comienzo de la película) donde no siempre es fácil conciliar la vida institucional con las propias convicciones, con un mensaje positivo a favor de la consciencia colectiva y del trabajo en equipo, mientras pone su foco de atención en la adolescencia y aprovecha para rendir tributo a las víctimas del Holocausto. 
    Por tanto, La profesora de Historia es mucho más que una película prototípica de adolescentes rebeldes, centros educativos y profesores coraje. Y nos queda el murmullo del piano de Ludovico Einaudi y este pensamiento del poeta Paul Eluard: “Si el eco de sus voces se desvanece, moriremos”.
      Pediatría Basada en Pruebas

    Día Internacional del Ensayo Clínico en "Evidencias en Pediatría"

    Pediatría Basada en Pruebas - 22 Mayo 2015 - 8:00am

    El pasado día 20 de mayo se celebró el Día Internacional del Ensayo Clínico. Se escogió este día para recordar el primer ensayo realizado por James Lind un 20 de mayo... de 1747 sobre tratamiento del escorbuto.
    Es un buen día para recordar que, aún hoy, no todos los ensayos clínicos que se llevan a cabo terminan publicándose. Un buen día para recordar y tener muy presente la iniciativa "All Trials" que pretende acabar con esta práctica de la "no publicación" de los resultados de todos los ensayos clínicos, algo de lo que ya hablamos en este blog.
    Y es un excelente día para iniciarse en la comprensión y lectura crítica de este tipo de diseño. En "Evidencias en Pediatría" se ha publicado una serie de artículos dedicados a explicar qué es un ensayo clínico, con el fin de que todo el que lo desee pueda aprender sus características fundamentales. Os ofrecemos a continuación ese listado de artículos imprescindibles:Esperamos que os resulten intereantes.Y "feliz día internacional (con retraso) del ensayo clínico".

    Pediatría Basada en Pruebas

    "Evidencias en Pediatría": nuevo avance del número de junio de 2015

    Pediatría Basada en Pruebas - 21 Mayo 2015 - 9:09am

    Ayer se publicaron en la web de la revista electrónica "Evidencias en Pediatría" tres nuevos artículos como nuevo avance del número del próximo mes de junio.
    Se trata de dos artículos valorados críticamente y de una traducción autorizada.
    Artículos valorados críticamente:
    Traducción autorizada:
    Como siempre, deseamos desde el equipo editorial que encontréis estos artículos prácticos y útiles. Pediatría Basada en Pruebas

    ¿Qué saben las madres sobre la donación de leche materna?

    Diario de una mamá pediatra - 20 Mayo 2015 - 7:00am
    Ayer acudí a una jornada en el Banco de Leche Materna de mi ciudad que se celebraba con motivo del Día Mundial de la Donación de Leche Materna. Me plantearon que hablara sobre la forma de llegar a las madres, y mi presentación hablaba de las redes sociales y de las redes de madres en general, que es en los ambientes en los que me muevo. Me acompañó la Dra. Paula Rodríguez, que es amiga y compañera en el hospital y es la pediatra que dirige el grupo y la consulta de lactancia de mi centro. Entre las dos intentamos transmitir las motivaciones y las dificultades que se encuentran las madres en su lactancia y cuando quieren ser donantes y también explicar un poco lo que conocemos de nuestro entorno.
    La jornada fue multidisciplinar, dirigida a profesionales. Hablaron neonatólogos, matronas, y también madres receptoras y donantes. Los beneficios de la leche materna son innegables en todos los niños, pero son oro puro para algunos niños por su situación, como es el caso de los prematuros extremos. Aunque la leche materna de banco, por el tratamiento que precisa recibir para ser de calidad y segura, pierde algunos nutrientes respecto a la leche de la propia madre, el beneficio que obtienen los niños críticos respecto a la leche de fórmula está bien contrastado. Especialmente en la prevalencia de enterocolitis necrotizante, pero también en la probabilidad de sepsis y de otras complicaciones graves.
    Sobre la presentación, comentar que presenté la encuesta que hace unos días lancé en twitter y que en poco más de 24 horas habían contestado 2000 madres. La potencia de las redes es espectacular! Quiero aprovechar para agradecer a las madres que "perdieron" esos minutos en rellenar la encuesta. Los datos, que son anónimos, los he cedido al Banc de Llet para que puedan trabajar en optimizar circuitos o modos de comunicación. ¡Muchos bebés se beneficiarán de ello!
    Otro post imperdible sobre la donación de leche materna es de ayer, de Madre reciente. A leer!


    Cómo llegamos a la sociedad: Grupos de lactancia y redes sociales. Jornada Científica Banc de Llet Materna from Amalia Arce

     

    Comunicación científica (XXII). Entornos de trabajo en grupo

    Pediatría Basada en Pruebas - 20 Mayo 2015 - 6:30am

    Los entornos de trabajo colaborativo en grupo (groupware) tienen como objetivo ayudar a grupos de comunicación y trabajo en la elaboración y coordinación de sus actividades, de forma simultánea o no, posibilitando la coordinación de los distintos agentes y favoreciendo la compartición de los materiales. 
    Estas características han hecho que sea en el ámbito de la educación y de las plataformas de e-learning donde más difusión se haya dado a este tipo de herramientas, aunque también se han aplicado en aquellos entornos en los que es necesaria la toma de decisiones colaborativa o en las que se precise realizar un proyecto en común. 
     La elaboración de trabajos científicos es una de las tareas en las que la colaboración cobra un mayor protagonismo. Las nuevas tecnologías ponen a disposición de la comunidad científica un grupo de herramientas que emulan algunos de los procesos de elaboración del trabajo científico como reunirse, redactar un artículo o compartir archivos en los que la colaboración es un elemento importante. El empleo de estas aplicaciones donde la sincronización y la actualización del contenido son fundamentales, permite al profesional realizar estos procesos de forma ágil y fluida. 
    En este artículo se describen aplicaciones para planificar reuniones (Doodle, Google Calendar), almacenar y compartir archivos de gran tamaño (Dropbox y SugarSync) y para redactar documentos de forma cooperativa (GoogleDrive y OneDrive). 
    Toda la información en el artículo adjunto y en el enlace propio de Acta Pediátrica Española.
      Comunicación científica (xxii) Entornos de trabajo en grupo from Javier González de Dios Pediatría Basada en Pruebas

    Guía Clínica de evaluación cardiovascular previa a la práctica deportiva en Pediatría

    Pediatría Basada en Pruebas - 19 Mayo 2015 - 9:08am



    La práctica deportiva es una actividad habitual de nuestros niños y adolescentes. Muchos de ellos realizan una práctica intensiva, con incluso tres-cuatro entrenamientos por semana, a lo que hay que añadir los partidos que se celebran los sábados y domingos.
    Es por ello importante que los niños que realizan esta práctica intensiva se sometan a reconocimientos previos que determinen su estado de salud y la idoneidad del deporte que han escogido.
    Podemos leer en la web de la Asociación Española de Pediatría que "la Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas (SECPCC) y el Consejo Superior de Deportes (CSD) han elaborado la "Guía Clínica de evaluación cardiovascular previa a la práctica deportiva en pediatría", que ha sido avalada por numerosas so­ciedades científicas, entre las que se encuentra la AEP.
    La Guía recomienda incluir a todos los niños y adolescentes desde los 6 hasta los 18 años que practiquen o vayan a practicar cualquier deporte de competición, para realizar un reconocimiento que incluye un cuestionario, una exploración física (con medición de peso, talla y tensión arterial) y un electrocardiograma."
    El documento es muy interesante y pertinente. Está avalado por las siguientes sociedades científicas y organismos oficiales:
    • Sociedad Española de Cardiología (SEC)
    • Fundación Española del Corazón (FEC)
    • Asociación Española de Pediatría (AEP)
    • Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)
    • Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP)
    • Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC)
    • Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)
    • Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG)
     Podéis descargaros el documento desde la web de la Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas o bien desde el slideshare que os hemos insertado bajo estas líneas:

    Guía Clínica de Evaluación Cardiovascular previa a la práctica deportiva en pediatría from Cristobal Buñuel El objetivo principal de la Guía es homogeneizar la práctica de los reconocimientos cardiovasculares predeportivos en Pediatría, con la finalidad de detec­tar anomalías cardiovasculares que puedan constituir un riesgo vital para el niño que practica deporte. Se pretende con ello disminuir el riesgo de muerte súbita cardíaca. Pediatría Basada en Pruebas

    ¿Las madres somos "portadoras" de los trastornos de la conducta alimentaria?

    Diario de una mamá pediatra - 18 Mayo 2015 - 7:00am
    Mi post anterior sobre los tallajes de la ropa infantil y juvenil ha dado unas cuantas vueltas. Ha generado reflexiones y opiniones muy interesantes, tanto en la propia entrada como en facebook (en mi página y en la de El médico de mi hij@), que os quisiera recomendar leer.
    El tema del aspecto físico y de los cánones de belleza que la sociedad nos impone es un tema a trabajar sin descanso con nuestros hijos, y aunque no de forma exclusiva, creo que el problema es superior con las niñas. Si no mirad la cantidad de anuncios con contenido sexista y con apología del culto al cuerpo a los que estamos -y están- expuestos. 
    Hace unos días en la consulta, visité a una adolescente de 15 años con un peso y una talla normalísimas para su edad. Le preocupaba el peso. Me suelo anotar detalles como ese en la historia clínica y pude observar que el año anterior, había relatado la misma preocupación. Era una niña que en sus años preadolescentes también había sido redondita, y el hecho es que 3 ó 4 años después, a pesar de que había aumentado significativamente su altura, el peso estaba inamovible. El padre me pedía que les ayudase a desdramatizar. Recuerdo que le comenté que dentro de unos años la chica vería los fotos de ella misma a sus 15 ó 16 años y se vería estupenda. Las mujeres siempre tenemos esa tendencia, a vernos "mal" en el momento en el que estamos y a ser mucho más benévolas con nosotras mismas cuando pasa el tiempo. El padre me comentó en tono jocoso que él siempre se había visto bien. Qué diferentes son las percepciones de hombres y mujeres, ¿verdad?

    Por mi parte, y tal como relatan algunos comentarios al post anterior, también ha habido épocas en las que he sufrido la dictadura de las tallas. Siempre he sido bajita y redondita. Estando siempre en pesos considerados saludables (si nos basamos en el índice de masa corporal), siempre he tenido curvas. Así que había tiendas en las que era difícil vestirse, aunque fueran las que estaban de moda entre la gente de mi edad. A algunas decidí hace muchos años no entrar, y he mantenido mi "promesa" a lo largo de las décadas. Con el tiempo he superado complejos y tonterías varias y de hecho de un tiempo a esta parte, no hago dietas ni vigilo más de lo necesario para seguir una dieta sana y equilibrada. Al final vivo con 4 ó 5 kilos más de los que me permitirían meterme en una talla menos y verme más "estupenda" según los prototipos, pero así soy más feliz y no me obsesiono. Supongo que a lo largo de los años he conseguido quererme más, aunque sea a expensas de gustarme menos (que tampoco es así exactamente, pero ya me entendéis...). 
    A veces recuerdo una conversación de mi época en la universidad con una de mis compañeras de clase. Hablando de todo este tema del control del peso, del querer verse guapa y delgada, decía que si la anorexia y el resto de trastornos de la conducta alimentaria fueran una enfermedad genética, la mayoría de las mujeres seríamos "portadoras" de los genes responsables. Y así es. Trabajemos por no ser portadoras ante nuestras hijas. Ellas nos imitan y algunas de sus actitudes futuras, sin quererlo nosotras, pueden ser consecuencia de nuestros actos o de nuestros comentarios. Y sobre eso, sí tenemos capacidad de maniobrar. Sin obviar la responsabilidad de la sociedad en general y de las marcas de ropa en particular.

    Impacto de la crisis económica en la salud y en el Sistema Sanitario en España

    Pediatría Basada en Pruebas - 18 Mayo 2015 - 6:30am

    España es el país de Europa donde más han aumentado las desigualdades sociales con la crisis. Y las desigualdades sociales que se producen durante el crecimiento y el desarrollo precoz de la infancia son uno de los principales factores que contribuyen a crear las desigualdades en la salud en la edad adulta. La exposición a situaciones de vulnerabilidad económica familiar en etapas iniciales o la educación en las etapas escolares y el rendimiento académico tienen un papel fundamental en la salud del futuro adulto. En los períodos de crisis las desigualdades sociales se acentúan y afectan más directamente a la población más vulnerable, y la infancia es uno de esos grupos
    La población infantil que vive en hogares con todos sus miembros desempleados ha pasado del 3% en 2003 al 11% en 2011 y al 16,6% en 2012. Uno de cada 4 niños (un total de 2.200.000) vive en hogares por debajo del umbral de la pobreza y las desigualdades entre las familias han aumentado más de 20% desde el inicio de la crisis, según el informe de UNICEF, "El impacto de la crisis en los niños". De todo ello, hemos hablado ya antes en este blog
    Pero hoy aportamos una visión más actual y más general, a partir del informe titulado "Impacto de la Crisis Económica en la Salud y en el Sistema Sanitario en España" que ha publicado recientemente la Escuela Andaluza de Salud Pública. Este informe aporta información sobre este programa de seguimiento del impacto de la crisis económica sobre el sistema sanitario y sobre la salud en España. En el documento se parte de un marco conceptual que pretende definir las categorías de información que van a ser abordadas a lo largo de la serie y algunas precisiones sobre el método que se va a emplear. 
    En el capítulo inicial se definen las grandes áreas de información a partir de una determinada categorización para los Determinantes sociales de la salud, la Salud y las desigualdades, dando un énfasis especial a los Servicios sanitarios, vistos tanto como determinantes de la salud y también como variable dependiente. Se analiza el Contexto Institucional, político y social en el que se produce la crisis económica española y sus características esenciales, la Estructura social, las Condiciones de vida y de trabajo, los Estilos de vida y las conductas de los ciudadanos, los Factores psicosociales, la Cohesión social y la exclusión e integración social. Se detiene en los Servicios Sanitarios, analizando las políticas sociales, los ingresos del Estado y la capacidad adquisitiva de los ciudadanos, el modelo de prestación de servicios, analizando la cobertura, los costes y la utilización de los servicios sanitarios. La Salud y las desigualdades de salud se estudian a partir de bases de datos nacionales e internacionales y, en este primer informe, se hace una comparación con otros países de nuestro entorno socioeconómico. 
    Se han seleccionado para cada área de información indicadores que están disponibles en general para los países de la Unión Europea, algunos otros países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) y para las Comunidades Autónomas. Además, se ha pretendido elegir indicadores que fueran necesarios para hacer un marco comprensible de la crisis o que eran previsiblemente “sensibles” a la crisis. En este informe encontraremos diferentes niveles de profundidad de los indicadores según la categoría de información analizada, siendo en los informes posteriores dónde se pretenderá que todos ellos presenten la información comparada tanto a nivel internacional como entre Comunidades Autónomas. 
    Un gran trabajo. Un importante informe. Para quien quiera profundizar en tal interesante información, el documento completo de 146 páginas se puede descargar de forma libre desde este enlace.Pediatría Basada en Pruebas

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