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Blogs pediátricos en español

Escuchar de verdad a nuestros hijos

Reflexiones de un pediatra curtido - 25 Julio 2014 - 9:12am
Hoy quiero hablarte de algo que como padre o madre te habrás preguntado alguna vez… o quizá no… “¿sé escuchar a mi hijo?” ¿Cuántos de nosotros llegamos a casa y estamos con el móvil, cocinando, mirando la tele o leyendo el periódico mientras “escuchamos” a nuestros hijos? ¿Te suena? Todos los hacemos, sí. Y no hay que machacarse o culparse por ello. Simplemente toma conciencia, date cuenta. Porque para escuchar bien, lo primero que se requiere es estar presente. Estar 100% enfocado en lo que se está haciendo, en este caso escuchar.
En nuestros talleres no son pocos los padres y madres que nos dicen “mi hijo no me cuenta sus cosas, las cosas que le preocupan”. Y no nos extraña. Porque muchas veces este problema surge simplemente porque no escuchamos como debemos. ¿De verdad le contarías tus cosas importantes a alguien con quien no te sientes escuchado? ¿Y qué entendemos por una buena escucha? Cuando escuchas con atención, con auténtica presencia, estás captando lo que tu hijo te dice….y lo que no te dice. Estás captando su lenguaje corporal. Estás captando en definitiva sus emociones. Las emociones que hay debajo de sus palabras. Y si sientes curiosidad y escuchas bien, estarás captando sus valores, lo que es importante para él o ella. Su esencia. Piensa por un momento en alguien especial. Alguien que creyó o cree en ti. Alguien que supo llegar a tu esencia. Alguien que te hizo crecer, que te apoyaba de verdad. Y ahora piensa en cómo te escuchaba esa persona. Piensa en esa sensación de profunda comprensión, de presencia. ¿A que era o es muy agradable? Ese es el regalo que quiero que le des a tu hijo. Escucha profunda, con presencia. Y para ello solo debes tomar conciencia y decirte cuando estés con tu hijo “ahora voy a dejar de hacer lo que estoy haciendo y me voy a centrar en escucharlo, con todo lo que soy”. Y no es necesario hacerlo siempre. No podemos estar concentrados en algo permanentemente. Tan solo toma conciencia y hazlo cuando sea importante. 10 minutos al día es suficiente. No se trata de cantidad, se trata de calidad. Prueba a hacerlo. Escucha. Es un regalo. Para tu hijo y para ti.
Documento propocionado por Coaching Padres AEIOU

Votaciones a Maestro de la Pediatría y Pediatra Ejemplar 2014

Pediatría Basada en Pruebas - 25 Julio 2014 - 6:02am


La Asociación Española de Pediatría (AEP) ha propuesto el día 8 de octubre como "Día de la Pediatría". Para ese día se están organizando diversos eventos. Uno de ellos se refiere al premio de trayectorias profesionales de pediatras españoles que hayan realizado una labor sobresaliente, ya sea a nivel docente, investigador, asistencial o gestor.
La votación está restringida a los socios de la AEP y en su web podemos consultar las candidaturas en cada una de las dos categorías: "Maestro de la Pediatría" y "Pediatra Ejemplar".
Para poder acceder a los datos personales de cada candidato y para poder votar se ha de ser socio de la AEP y acceder a su área restringida. Si eres socio, clica sobre este enlace para poder votar. No hay demasiado tiempo, el último día para hacerlo es el 15 de agosto.  Desde este blog os animamos a todos los socios a participar.


Pediatría Basada en Pruebas

40 cosas que he aprendido en 40 años....

Diario de una mamá pediatra - 25 Julio 2014 - 12:30am
Hoy estoy de cumpleaños. Estoy feliz. Cumplir años siempre es una opción mucho mejor que no hacerlo. Y aunque cambia la cifra, y simbólicamente los 40 parecen un punto de inflexión, la realidad es que lo vivo con optimismo, sin atisbar ninguna crisis existencial en el horizonte y con ánimo de continuar echándole el cierre a este último trienio de sombras. Os dejo con algunas reflexiones a las que la cifra me ha llevado. Y aprovecho para desearos un feliz verano....Nos vemos de nuevo en unos días!
40 cosas que he aprendido en 40 años
1. Que el mejor momento del día puede ser el más sencillo e inesperado.
2. Que es necesario aprender a decir "no" y sobretodo aprender a decir "lo siento".
3. Que es posible ver orden dentro del caos.
4. Que la envidia es una gran pérdida de tiempo.
5. Que no eres responsable de la cara que tienes, pero sí de la que pones.
6. Que la humildad es una condición imprescindible de las buenas personas.
7. Que lo de "para presumir, hay que sufrir" definitivamente no va conmigo.
8. Que aprender y estudiar de forma contínua son un objetivo en sí mismo.
9. Que lo contrario de la felicidad es el miedo.
10. Que nunca en la vida se puede decir "de este agua no beberé".
11. Que es mentira "que dos no se pelean si uno no quiere".
12. Que definitivamente el verano es mi estación del año favorita.
13. Que los peores compañeros de viaje son las personas narcisistas.
14. Que los amigos de verdad se cuentan con muy pocos dedos.
15. Que tener un trabajo que te hace feliz es impagable. Como decía Confucio "encuentra un trabajo que te guste y no volverás a trabajar en tu vida".
16. Que siempre habrá un mediocre por encima tuyo y algún genio por debajo.
17. Que educar es la tarea más difícil y de mayor responsabilidad que haré en toda mi vida.
18. Que perder a un padre es el peor golpe que me ha dado la vida (qué importantes son los padres y las madres a cualquier edad de sus hijos...!!)
19. Que la única decisión que siempre sé que no ha sido equivocada es haber tenido a mis dos hijas.
20. Que los niños nos enseñan muchísimas más cosas que nosotros a ellos.
21. Que lo más bello de una casa no son ni sus metros cuadrados, ni sus paredes ni sus muebles, sino las personas que en ella habitan.
22. Que el divorcio es un trago duro, pero no es el fin del mundo.
23. Que solo le tienes miedo de verdad a la muerte cuando has traído hijos al mundo.
24. Que la persona que eliges como pareja determina en un porcentaje muy importante tu grado de felicidad/infelicidad.
25. Que aprender a apreciar la soledad es un signo de madurez.
26. Que somos fruto de nuestro pasado pero que hay que orientarse al presente y soñar con el futuro.
27. Que dar sin esperar recibir nada a cambio es un bálsamo para el alma.
28. Que los prejuicios están muy arraigados y nos hacen tomar decisiones erróneas.
29. Que compartir el conocimiento es lo que le da valor a adquirirlo.
30. Que la vida son dos días para pasarse la mitad del tiempo amargado.
31. Que no es más débil el que pide ayuda ni más fuerte el que puede prestarla.
32. Que equivocarse es parte de la vida, y que no me arrepiento de mis errores ni de mis fracasos.
33. Que las cosas más importantes de la vida no se pueden comprar con dinero.
34. Que muchas cosas sustanciales son díficiles de comprender antes de los treinta y tantos.
35. Que aceptar los propios límites y las propias imperfecciones aporta paz.
36. Que "una flor no fa estiu, ni dues primavera", pero cómo nos alegra encontrarnos una flor de vez en cuando!
37. Que al final me lancé a cumplir la frase "write the book you want to read" y ha sido una de las experiencias más maravillosas de mi vida.
38. Que he tenido hijos, escrito un libro y todavía no he plantado un árbol. Así que me tendré que poner a ello.
39. Que cuanto más "entreno", más "suerte" tengo. Los sueños se pueden cumplir!
40. Que me siento agradecida por todo lo que tengo y que cada vez me conformo con menos.






Nuevos tratamientos de la Hepatitis C: no consintamos que predominen los criterios economicistas

Pediatría Basada en Pruebas - 24 Julio 2014 - 9:20am

Desde hace unos meses asistimos a la publicación, incluso en prensa generalista, de las novedades que se han producido recientemente en el tratamiento de la hepatitis C. Nuevos antivirales están consiguiendo, según los estudios publicados sobre el tema, tasas de curación de hasta el 95%. Hacía mucho tiempo que en medicina no se había visto un cambio tan radical en cuanto a las esperanzas de curación de una enfermedad.
La prevalencia de hepatitis C en la edad pediátrica a nivel mundial no es despreciable, ni mucho menos. Depende en gran medida del nivel de desarrollo socioeconómico de un país. En un artículo publicado en noviembre de 2013 en World J Gastroenterol se informa de prevalencias máximas que oscilan entre 0,36%, en Estados Unidos y Europa, hasta 5,8% en países en vías de desarrollo.
Así que el problema no es banal ni mucho menos. El problema de los nuevos tratamientos es su elevadísimo precio. En la web de la plataforma "No, gracias" podemos consultar algunos datos que son escandalosos:
"Producir una pastilla de Sofosbuvir cuesta 2.5 euros y se vende por 650 euros. Un tratamiento de 3 meses cuesta 55.000 euros. Existen 800 mil españoles infectados".
Tal cual.Nos encontramos ante el lamentable hecho de que un tratamiento completo cuesta unos 80.000 euros al precio actual de estos medicamentos. Un precio a todas luces abusivo y que ha provocado que el Gobierno - al menos de momento - no haya incluido estos antivirales en el catálago de medicamentos del SNS.
Nos encontramos, por lo tanto, ante un nuevo ejemplo de primacía de criterios economicistas sobre criterios de salud de la población. Una primacía a todas luces inmoral, se está jugando con la salud de centenares de miles de personas en España y de millones en todo el mundo. Los niños no son una excepción.
El Gobierno debe encontrar el camino para que estos fármacos eficaces para resolver una infección grave sean financiados, y la tiene que encontrar ya. Desde este blog nos adherimos a las propuestas de la plataforma "No gracias" para resolver esta cuestión, propuestas que podéis consultar en su web y que también ponemos aquí:
"Si el Gobierno realmente quiere defender la salud pública tiene distintas herramientas en su poder, la mayoría complementarias entre si, para debilitar la posición dominante de la empresa farmacéutica y bajar significativamente el precio del fármaco.
  • Una licencia obligatoria. El Gobierno podría iniciar los trámites para la emisión de una licencia obligatoria para fabricar Sofosbuvir como un producto genérico, como establece el Acuerdo de Doha de Salud Pública de la Organización Mundial del Comercio para limitar los derechos de propiedad intelectual en caso de necesidad de salud pública. Mediante estas flexibilidades en el derecho internacional, el Gobierno Español podría promover la producción de Sofosbuvir por una empresa de productos genéricos a un precio mucho menor o importarlo de otro país en su versión genérica. Concretamente, el artículo 31 del acuerdo de TRIPS de la OMC afirma que cualquier país puede emitir licencias obligatorias para “permitir la producción de un producto patentado por otros o utilizar el proceso patentado sin el consentimiento del titular de la patente”. 
  • Oponerse a la patente. Puede desafiar judicialmente la legalidad de la patente sobre Sofosbuvir, como está haciendo el Gobierno de India. Al parecer, no ha existido verdadera innovación que justifique una nueva patente ya que la misma molécula fue patentada previamente como un medicamento contra el cáncer. 
  • Formar un bloque con otros países europeos para unas compras públicas coligadas. Hacer compras conjuntas con otros estados europeos para mejorar la capacidad de negociación. Pero, incluso, el establecimiento de un precio europeo máximo para Sofosbuvir, propuesto por Francia, ha sido rechazado tanto por la Comisión Europea como por el Gobierno Español, en una muestra de extrema pasividad ante las farmacéuticas. 
  • Negociar conjuntamente con otros países la compra (buy-out) o pagar la cesión de la patente a un fabricante de genéricos. De esta manera podría fabricar y vender el fármaco como genérico. De hecho, Egipto ha llegado a un acuerdo para importar de India Sofosbuvir como genérico, a un precio 100 veces menor que el precio exigido por Gilead en Europa."
Pediatría Basada en Pruebas

Cuánta agua y qué agua

La otra consulta - 23 Julio 2014 - 11:16pm



La primera pregunta se repite en verano y más en días calurosos: ¿hay que dar agua a los bebés?. Si está con lactancia materna no es necesario, en general, basta con poner más a menudo al pecho para que se le pase la sed. Cuando empiezan con otros alimentos se puede ofrecer si tienen sed, si no es así basta con el pecho.
La segunda pregunta: ¿qué agua hay que darle a los niños?: la respuesta es sencilla, aquí en nuestra ciudad, la del grifo.
Y con esto no me refiero sólo a los mayores, también a los bebés, para la preparación de biberones, para la comida,...
Afortunadamente en Cuenca y en España en general, tenemos un buen control sanitario del agua de consumo. Se deben cumplir, para que sea potable, una serie de criterios muy estrictos por lo que el agua del grifo puede usarse directamente para la preparación de biberones.
Cuando digo directamente me refiero a que NO hay que hervir el agua para preparar los biberones (altera el sabor del agua y concentra las sales de su composición). Tampoco hace falta hervir los biberones para limpiarlos, basta con lavar con agua y jabón usando un cepillo para llegar a todos los rincones (previo lavado de manos del limpiador, por supuesto).
Una vez que queda claro que el agua del grifo es la mejor opción, la más barata, de buena calidad, la más ecológica (evitamos envases y energía en el proceso) y con la que evitamos algunas otras cosas (como la presencia de ftalatos del plástico de los envases, por ejemplo) si a alguien no le gusta el sabor puede usar aguas envasadas y aquí no vale cualquiera (aunque de las  aguas minerales conquenses nos podemos fiar).
De las envasadas podríamos usar las calificadas de "mineralización débil". Nos tenemos que fijar en:
  • Sodio: que sea inferior a 20mg/l para los menores de 6 meses (un exceso de sodio -sal- sobrecarga los riñones).
  • Flúor: menor de 0,3 mg/l en los menores de 1 año (un exceso de flúor deja manchas blancas en el esmalte de los dientes).
  • Calcio: entre 50-100 mg/l (la de Cuenca tiene mucho pero esto no es malo salvo que se tengan problemas de cálculos renales previos y esto es muy raro en los niños).
  • Nitratos: menores de 25 mg/l 
Aquí tenéis un listado de los distintos tipos de aguas a la venta y su composición y las que se pueden usar para la alimentación de bebés.


Más información:
- AEPap (Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria), página de Familia y Salud- Recomendaciones sobre el agua en los niños que toman lactancia materna de la AEP en la página EnFamilia- Artículo de la revista Famiped .- Informe de la OCU de octubre de 2013 sobre aguas envasadas- Informe de FACUA sobre precio de agua de consumo en distintas ciudades (y aquí Cuenca no sale bien parada).- Sobre la prohibición de venta de agua embotellada en San Francisco en marzo de este año para evitar el exceso de envases contaminantes.

Prevención cuaternaria en Pediatría (2): Prevención cuaternaria en Neonatología, cuando más no siempre es mejor

Pediatría Basada en Pruebas - 23 Julio 2014 - 6:30am

Seguimos con la Mesa redonda “Prevención cuaternaria en Pediatría: primum non nocere” del último Congreso de Pediatría. En la entrada previa se comentó la Prevención cuaternaria en los cribados neonatales.  Hoy continuamos en ese camino, bajo el epígrafe de Prevención cuaternaria en Neonatología, un tema sobre el que ya hemos hablado en otras ocasiones en el blog. 
La toma de decisiones en medicina se sustenta en un cálculo de probabilidades, donde se combina ciencia y arte, pues no es fácil trabajar con la incertidumbre, coexistir con la iatrogenia ni admitir las limitaciones del conocimiento médico. Si esto es importante en la infancia, es prioritario en el recién nacido. Los avances en Neonatología, que en el siglo XX han sido especialmente avances tecnológicos, en el siglo XXI se han de transformar en una apuesta por la humanización y por la racionalización de recursos y de actos médicos alrededor de la medicina basada en pruebas o medicina basada en la evidencia (MBE), con sus debilidades y sus fortalezas.
Para profundizar en este aspecto nos basaremos en tres ejemplos, a nivel de factores de riesgo, pruebas de cribado e intervenciones terapéuticas. 
a) Factores de riesgo. El ejemplo de la dilatación piélica. Un ejemplo más de cómo la simple asociación estadística entre un factor y una enfermedad (dilatación piélica y anomalías nefrourológicas) se puede convertir en casi una enfermedad, o en causa necesaria y suficiente de la misma. Conviene evitar el efecto cascada de intervenciones médicas excesivas e innecesarias ante la actual cultura del riesgo. 
b) Pruebas de cribado. El ejemplo del cribado universal de hipoacusia. Porque conviene considerar en los cribados universales el punto crítico de irreversibilidad, el tiempo de adelanto diagnóstico, el valor de los falsos positivos y el fenómeno de etiquetado. Porque conviene considerar que en prevención (y en otras facetas de la medicina... y de la vida) no siempre más es mejor. 
c) Intervenciones terapéuticas. El ejemplo del palivizumab. Un claro ejemplo de que la “evidencia” es mucho más evidente cuando favorece a los intereses comerciales que a los intereses de los pacientes. En este sentido, intervenciones en Neonatología con eficacia en variables fuertes (mortalidad), sin efectos adversos confirmados y con gran efectividad (dado el favorable cociente beneficios-riesgos-costes) como es el uso del chupete en la prevención de la muerte súbita del lactante o los probióticos como suplementación de la leche de prematuros para disminuir la morbi-mortalidad por enterocolitis necrotizante , no han tenido tanta implementación como el palivizumab
Podríamos concluir diciendo que nuestros recién nacidos, como el resto de pacientes, esperan lo mejor de nuestra toma de decisiones clínicas, y lo mejor es a veces “nada”: explicar, tranquilizar, esperar y ver. Tan errores son los tipo 2 (aceptar una hipótesis falsa) como los tipo 1 (rechazar la hipótesis que es cierta), los de comisión (hacer de más) como los de omisión (hacer de menos). La toma de decisiones clínicas juiciosas, debe evitar ambos errores, el sesgo a favor del intervencionismo a ultranza, la comodidad de los algoritmos o protocolos, y los fantasmas de las reclamaciones judiciales para justificar conductas agresivas diagnósticas o terapéuticas. 
Esto y más en la ponencia adjunta. Y con alguna reflexión...… con más "afectividad" que "eficiencia": - Debemos ofrecer la máxima calidad con la mínima cantidad de intervenciones y en el lugar más cercano al paciente. - Más allá de la prevención primaria, secundaria y terciaria, hay que tener en cuenta la prevención cuaternaria - No olvidar en nuestra práctica clínica los principios bioéticos clave: beneficiencia, autonomía, justicia y no maleficiencia. - Y que el “primum non nocere” nos permita evitar esta conocida frase…: “Este programa de cribado puede afectar gravemente su salud”.
  Prevención cuaternaria en neonatología, cuando más no siempre es mejor from Javier González de Dios Pediatría Basada en Pruebas

Leer a los niños desde el nacimiento

Reflexiones de un pediatra curtido - 22 Julio 2014 - 7:57am
El año 2008 ya hubo una encomiable iniciativa para promover la lectura a los niños. No sé que ha sido de ella aunque parece ser que falleció por falta de recursos. Leer con regularidad cuentos a niños pequeños desde su nacimiento estimula de manera óptima su cerebro y refuerza la relación con los padres en un momento crucial de su crecimiento. Además, desarrollan el lenguaje, el aprendizaje de la lectura y adquieren capacidades socio emocionales para el resto de su vida.
 La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda que los padres que lean cuentos a sus hijos desde su nacimiento como mínimo hasta  los tres años para estimular la adquisición del lenguaje y otras capacidades comunicativas. Esta recomendación se respalda en el hecho cada vez más reconocido por los neurólogos de que una parte importante del desarrollo del cerebro se da durante los tres primeros años de vida. 
Muchos padres no leen nada a sus hijos por diversos motivos: pobreza, incultura y, actualmente, exceso de tecnología. Una  manera de ayudar es regalar libros a los padres para que los lean a sus hijos e insistirles en que lo hagan. 

Nace el Grupo de Ecografía Clínica Pediátrica

Pediatría Basada en Pruebas - 22 Julio 2014 - 7:00am


La ecografía es una prueba complementaria que hace ya tiempo que salió más allá de los servicios de radiología. Se usa cada vez más en las consultas de atención primaria, siendo los médicos generales/de familia los primeros que comenzaron a usarla en este nivel de atención.
Los pediatras no somos ajenos a este hecho y, así, la AEPap ha creado un Grupo de Ecografía Clínica Pediátrica.
Como pone en la web del Grupo "El Grupo de Ecografía Clínica Pediátrica pretende ser el punto de encuentro de aquellos interesados en la ecografía como una herramienta clínica en manos del pediatra.

En el centro de Europa, en países como Alemania y Austria, la ecografía clínica está incorporada durante la formación MIR de pediatría. Los pediatras realizan la exploración ecográfica durante la consulta".

La iniciativa es muy interesante y seguiremos muy de cerca las actividades de este nuevo grupo de trabajo de la AEPap. De momento os dejamos un interesante artículo de una de sus miembros, publicado en la Revista Pediatría de Atenión Primaria. Podéis acceder al artículo desde este enlace: "¿Qué puede hacer el pediatra de Atención Primaria con el ecógrafo?" o bien desde el slideshare insertado bajo estas líneas.
Que puede hacer el pap con el ecografo from Cristobal Buñuel Pediatría Basada en Pruebas

Lecturas de verano

Diario de una mamá pediatra - 22 Julio 2014 - 7:00am
Como podréis comprobar llevo unos días en los que he puesto el freno. Y ya está semana voy a echar el cierre por unos días. Necesito descansar un poco después de un curso intenso en lo personal y en lo profesional. A modo de despedida y a falta de un post especial a final de semana, os dejo con un par de recomendaciones de lectura para el verano sobre temas afines a estas páginas. No os voy a volver a hablar de mi "hijo" porque muchos de vosotros ya le habéis echado un ojo, que lo sé. Hoy os traigo a otras autoras amigas, madres y estupendas profesionales que también han publicado libros en estos últimos meses.
Instrucciones para sobrevivir a los hijos. De Ana González Duque, la Dra. Jomeini
Los que seguís con asiduidad a Ana, la Doctora Jomeini, sabéis que de vez en cuando algunas de las entradas están protagonizadas por sus hijos, bautizados en la bitácora como Susanita y el Terro. Algunas son para morirse de risa y ahora ha decidido recopilarlas en un libro que te hará pasar un buen rato y si no tienes hijos, plantearte seriamente no tenerlos nunca, jejeje. Yo creo que me enganché a su blog definitivamente tras leer una entrada en la que Ana se tiraba a la piscina con ropa para sacar al niño que se había tirado sin flotador....Es el tercer libro de Ana, que le está dando caña a esto de la literatura después de El blog de la Doctora Jomeini y Planes de boda.

Cosas que nadie te contó antes de tener hijos. De Cecilia Jan
Otro libro que según como se lea puede ser un buen anticonceptivo, jajaja. Escrito por Cecilia, periodista que coordina el blog "De mamas & de papas" de El País, a quien tuve el placer de conocer hace ya algún tiempo en una jornada de madres blogueras que hubo aquí en Barcelona. Cecilia es madre de tres hijos y también tiene bastantes historias que contar.... El libro va de menos a más bajo mi punto de vista, empezando por la parte que hace referencia a embarazo, parto y bebés pequeños -temas sobre los que hay más literatura-, para luego meterse de lleno en el día a día de su propia familia, con detalles sorprendentes y en los que es fácil sentirse identificado, y que explica en primera persona y siempre con humor. Memorables los capítulos de "Caca, culo, pedo, pis" y el de "Sexo y relaciones de pareja". Ríete, ríete,....


¿Dónde está mi tribu? De Carolina del Olmo
 Este libro es una joya. A Carolina no la conozco personalmente, pero me encantaría!! A diferencia de los otros, hay poco humor y mucha dosis de realidad. Desgrana a partir de sus investigaciones y de su propia experiencia la vivencia de la crianza y de la maternidad, así como la influencia de la sociedad en la que vivimos sobre las prácticas maternales. El concepto de "tribu", el papel de los expertos, la parte que corresponde a la naturaleza, los conceptos de compromiso y conciliación... Ese libro me ha inspirado muchas reflexiones y alguna que otra entrada como la de la encuesta sobre las mentiras al pediatra. Como os decía es un libro maravilloso, fundamentalmente porque está escrito desde el afecto y tiene un efecto desculpabilizador hacia las madres, algo muy necesario. Y porque permite comprender muchas de las encrucijadas en las que nos hallamos las mujeres hoy en día y el por qué cuidar es tan importante y lo cambia todo. 

Feliz lectura y feliz verano!!!

Prevención cuaternaria en Pediatría (1): Prevención cuaternaria en los cribados neonatales

Pediatría Basada en Pruebas - 21 Julio 2014 - 6:30am

La creciente capacidad de la medicina para producir más iatrogenia que nunca y el riesgo de insostenibilidad de los sistemas sanitarios, han generado en los países desarrollados un nuevo concepto de prevención: la prevención cuaternaria, cuyo objetivo es contener la medicalización. La prevención cuaternaria es imprescindible en el fenómeno llamado disease mongering que podría traducirse por mercantilización de las enfermedades. 
Un tema de tanto interés y tanta actualidad fue tratado en el pasado CONGRESO EXTRAORDINARIO DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA (Centenario del Primer Congreso Español de Pediatría y II Congreso Extraordinario Latinoamericano de Pediatría), celebrado en Madrid, 5-7 Junio 2.014, en una Mesa redonda y bajo este título: “Prevención cuaternaria en Pediatría: primum non nocere”. Se realizaron tres ponencias, cuya presentación publicaremos consecutivamente en el blog, con el visto bueno y colaboración de sus autores. Porque la Mesa redonda tuvo una buena acogida y un buen debate, pero consideramos que ese debate debe ser visible y continuo. 
La primera ponencia llevó por título "Aspectos éticos del programa de cribado neonatal" y su autora es la Dra Isolina Riaño, jefe de servicio de Pediatría del Hospital de San Agustín (Avilés, Asturia) y Magister en Bioética. 
Las pruebas de cribado neonatal y su expansión son un reflejo de los avances de la medicina. En los últimos años, con el desarrollo de la espectrometría de masas en tándem, se ha producido un salto cualitativo y cuantitativo en los programas de cribado neonatal. Las plataformas de "alto rendimiento" permiten detectar en un solo análisis más de 50 enfermedades genéticas distintas en una única muestra de sangre: un avance tecnológico que hace que las posibilidades para identificar cualquier alteración genética sean prácticamente ilimitadas. La incorporación de los cribados ampliados se ha producido de forma desigual (algunas comunidades autónomas realizan cribado para dos enfermedades mientras otras lo hacen en torno a 20, hecho que supone una enorme inequidad) y en ocasiones sin evidencia de su eficacia. Los entusiastas de ampliar al máximo el cribado neonatal argumentan que dado que la tecnología está disponible, debe ser utilizada (alabado sea el imperativo tecnológico: una muestra, un análisis, múltiples diagnósticos), sin reflexionar sobre los aspectos más controvertidos y no exentos de polémica , en primer lugar la pertinencia del propio programa del cribado. 
Sobre esto versa la ponencia adjunta. Porque en definitiva, desde una ética de la responsabilidad, nuestra obligación es tomar decisiones basadas en la evidencia disponible, considerando el coste oportunidad y la distribución justa de costes y beneficios-riesgos. La oferta de intervenciones de cribado cuya eficacia no esté demostrada puede ser maleficente e injusta. La avalancha de información obtenida en primeras etapas de la vida (incluso prenatal) no está exenta de conflictos éticos y sociales. 
En una sociedad plural, la toma de decisiones sobre el uso de las tecnologías sanitarias debe conjugar factores como los valores para mejorar el bienestar de los ciudadanos, apoyándose en las evidencias científicas, los principios éticos y en la oportunidad de los costes. Y un ejemplo paradigmático son los cribados neonatales y su progresiva ampliación.
Aspectos éticos en el cribado neonatal (Dra Isolina Riaño) from Javier González de Dios Pediatría Basada en Pruebas

Inicio – ATELMA: Asociación de personas con Trastorno Específico del Lenguaje de Madrid

Pediatría para usuarios - 20 Julio 2014 - 2:54pm

Esta es una página web de la Asociación de personas con Trastorno Especifico del Lenguaje de MAdrid (ATELMA)que se crea con el fin de orientar a padres y madres y poder hablar sobre todo lo relacionado con este trastorno.

Source: www.atelma.es

Desde esta web se puede descargar una interesante guía para las familias que tengan en su seno a un miembro con TEL (Trastorno Específico del Lenguaje).


Archivado en: Scoop.it

Cine y Pediatría (236). El extraordinario viaje a la mente de un niño prodigio

Pediatría Basada en Pruebas - 19 Julio 2014 - 6:30am

“The Selected Works of T.S. Spivet” es la primera novela del estadounidense Reif Larsen, publicada en 2009, un bonito libro repleto de ilustraciones, mapas y gráficos. Narra el viaje de Tecumseh Sparrow Spivet (T.S. Spivet), un niño prodigio de 12 años, desde el rancho de su familia en Montana hasta el Instituto Smithsoniano en Washington D. C. (un centro de educación e investigación que posee además un complejo de museos asociado, financiado por el gobierno de los Estados Unidos y en donde la mayoría de sus instalaciones están localizadas en Washington, D.C., pero otros situados en Nueva York, Virginia o Panamá). Porque T.S. publica, sin el conocimiento de sus padres, varios trabajos en revistas científicas. Y un día recibe una llamada del Instituto Smithsoniano, que cree que es un adulto, comunicándole que le conceden un premio por su trabajo y lo invitan a que lo recoja durante una ceremonia en dicha institución. Así pues, T.S. se escapa de su casa e inicia ese extraordinario road movie transformado en un viaje en tren a través de Estados Unidos, un viaje que lo es también a varios destinos personales y a la mente de un niño prodigio. 
Esta novela ha sido llevado a la pantalla en el año 2013 bajo el título de El extraordinario viaje de T.S. Spivet por alguien que es propietario de una imaginación prodigiosa, capaz de configurar un mundo visual enteramente propio en un empeño de hacer tangible en imágenes un intangible como es la imaginación y la capacidad de soñar: hablamos del francés Jean-Pierre Jeunet y de su ideario visual, con ese excéntrico mundo interior y exterior de sus personajes. Él nos ha dejado su sello personal en películas de la talla de Delicatessen (1991), La ciudad de los niños perdidos (1995), Alien resurrección (1997) y, principalmente, su obra maestra Amélie (Premio BAFTA, César y Goya a la mejor Película Europea en 2002, además de 5 nominaciones a los Oscar), gracias a su peculiar estilo narrativo y visual donde recrean su particular universo onírico y fantástico. 
T.S. Spivet (Kyle Catlett), es un genio precoz, amante de la cartografía y con varios trabajos ya publicados en revistas especializadas y que recibe un premio por su invento de una máquina de movimiento perpetuo. Reside en una granja de Montana, en donde vive con un padre ranchero de carácter distante (Callum Keith Rennie), una madre entomóloga (Helena Bonham Carter), sumergida en su trabajo, principalmente la clasificación de escarabajos, y su hermana mayor Grace (Niamh Wilson), una adolescente obsesionada con su imagen y que aspira llegar a ser Miss América. Y también vive con el recuerdo de sus hermano gemelo Layton (Jakob Davies), quien falleció de un accidente por el disparo de un fusil. Y esa tragedia marca a toda la familia, pero especialmente a T.S., quien cree que es responsable de lo ocurrido y con el que tenía una relación muy especial: “Mi gemelo dicigótico... Él se llevó la altura y yo me llevé las neuronas” (el sentimiento de culpa flotando en segundo plano). Elenco de autores al que hay que añadir el nombre de Dominique Pinon , presente en casi toda la filmografía de Jeunet. 
Película rodada en 3 D, cabe destacar la fotografía (acreedora del César a la Mejor Fotografía en 2013), la banda sonora y el colorido diseño de producción, todo lo anterior especialmente sorprendente en el primer tercio de la película. Porque este viaje físico y emocional de un niño prodigio empieza bien, pero es posible que no logre que el final sea un final que nos lleve al buen destino que deseamos y esperábamos de un obra que quisiera tener puntos en común con Amélie. Pero he aquí su presentación: “La familia Spivet todos somos peculiares a nuestra manera. Mi padre tiene el alma y la mentalidad de un vaquero. Y mi madre se tiene por una gran naturalista. Cómo se enamoraron es un misterio, son como el día y la noche. Yo, T.S., soy un niño prodigio de espíritu científico. Mañana me voy a Washington D.C…” 
T.S. es un niño brillante, superdotado, talentoso, de alto rendimiento, de altas capacidades,… un niño prodigio: pero la reflexión que cabe considerar es si eso puede ser una suerte o un inconveniente, tanto para la familia como, sobre todo, para el individuo. La Sociedad Española para el Estudio de la Superdotación dispone de unos cuestionarios para ayudar al diagnóstico según la edad del niño a distintas edades. Las características comunes de estos niños prodigio son: tienen un alto nivel de expresión y comprensión verbal; emplean un amplio vocabulario muy rico en terminología; tienen facilidad para relacionar conceptos y seguir instrucciones complejas; aprenden a leer de forma precoz y, en muchos casos, sin ayuda; sorprenden por su capacidad para resolver problemas por caminos diferentes a los habituales; son creativos e imaginativos y les divierten los juegos complicados; son muy observadores y perceptivos y se orientan con mucha facilidad; son muy perfeccionistas y críticos consigo mismos y con los demás; tienen una gran capacidad de concentración y son muy perseverantes cuando realizan algo; son muy sensibles y necesitan apoyo emocional; se caracterizan por su gran sentido del humor; se interesan por temas y cuestiones que hacen referencia al sentido de la vida y la muerte, el bien y el mal, la justicia y la injusticia; prefieren la compañía de personas mayores; son enérgicos y activos y se muestran impacientes con la lentitud; cuando no alcanzan las metas u objetivos que se han propuesto, suelen frustrarse y sentir gran desasosiego y ello puede conducirles a rehusar o abandonar la tarea antes que a rebajar el objetivo que se han impuesto.

Viajar a la mente y a las emociones de un niño brillante, superdotado, talentoso, de alto rendimiento, de altas capacidades,… un niño prodigio… es un viaje extraordinario, que no debemos dejar de recorrer para ayudarles. Hoy lo hacemos con T.S. Spivet. 
Pediatría Basada en Pruebas

La niñera electrónica

Reflexiones de un pediatra curtido - 18 Julio 2014 - 9:07am
El debate está servido. Un conocido fabricante de juguetes de niños está contra las cuerdas por haber comercializado este suplemento para el iPad en un balancín para bebés  (Fisher-Price Ipad Apptivity Seat). La protesta de los padres y de especialistas pediátricos no se ha hecho esperar. La razón es muy simple: no sabemos el impacto que las nuevas tecnologías tendrán en el desarrollo del niño.

Posición de la AEPap sobre la vacuna de la Varicela

Pediatría Basada en Pruebas - 18 Julio 2014 - 7:29am



La Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), por medio de su Grupo de Patología Infecciosa, ha hecho pública una nota informativa en la que deja clara su posición respecto a la ya eterna polémica sobre la disponibilidad de la vacuna frente a la Varicela.
"En resumen, de todo lo anteriormente expuesto queremos concluir manifestando nuestro desacuerdo con la forma de actuación de las autoridades sanitarias a las que solicitamos: 
  • Que la estrategia vacunal frente a varicela sea revisada de forma conjunta por parte de autoridades y profesionales con argumentos exclusivamente científicos y técnicos. 
  • Una reflexión respecto a los efectos que las medidas en vigor están teniendo en la población no solo en cuanto a las condiciones de obtención de vacunas sino también a los que puedan derivarse por la percepción de falta de unanimidad entre distintos servicios de salud, profesionales y autoridades y que pueden provocar una disminución de las tasas de coberturas vacunales.
  • Que hasta que haya un acuerdo, se mantenga la vacunación en edades tempranas en aquellas CCAA que la vienen realizando ya que se ha demostrado su eficacia y seguridad y a fin de no interrumpir el seguimiento epidemiológico de su implantación 
  • La publicación actualizada de criterios de riesgo y situaciones clínicas en que la vacunación debe realizarse fuera de calendario.
  • Exigir la aplicación de la normativa vigente a todos los profesionales sanitarios tanto en la red pública como privada."
Podéis acceder a la nota desde este enlace o bien desde el slideshare insertado bajo estas líneas.

NOTA DEL GRUPO DE PATOLOGÍA INFECCIOSA DE LA AEPap SOBRE LA VACUNA CONTRA LA VARICELA from Cristobal Buñuel Pediatría Basada en Pruebas

Trastornos ortopédicos más frecuentes en la infancia

Pediatría para usuarios - 17 Julio 2014 - 9:23am

A medida que su hijo vaya creciendo, tal vez usted se dé cuenta de que su crecimiento no ocurre exactamente como usted se había imaginado. Muchos problemas ortopédicos, como los hoyuelos o la barbilla hendida, no son más que variaciones normales de la anatomía humana que no requieren tratamiento.

Source: kidshealth.org

¿Piernas arqueadas? ¿Pies planos? ¿Piernas en X? ¿Camina de puntillas? ¿Aún no sabe caminar con 2 meses?… Tranquis… Casi todo lo soluciona el tiempo…


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Enseñando a buscar información científica fiable en el pregrado

Pediatría Basada en Pruebas - 17 Julio 2014 - 7:30am

Leído en el blog "Enfermería basada en la evidencia" de Azucena Santillán. El interés que ha suscitado en mi su entrada me empuja a hacerme eco de ella y a difundir su contenido.
En Ciencias de la Salud uno de los grandes retos a los que se han de enfrentar los médicos, enfermeros... y estudiantes de ambas disciplinas es, nada más y nada menos, cómo encontrar información fiable en Internet. La primera intención es recurrir a Google... lo que es un error. Hay muchos otros recursos fiables y accesibles.
ç¡cómo explicar esto en etapas precoces? Es decir, en el pregrado, mientras se está estudiando  un Grado de medicina o de enfermería.
Pues bien, un profesor de la Universidad de Cantabria,Luis Javier Martinez Rodríguez ha realizado, en palabras de Azucena, "una generosa aportación elaborando el manual “Cómo buscar y utilizar información científica: Guía para estudiantes universitarios“".
Y no puede ser más cierto. Este profesor ha elaborado un text amplio escrito en un lenguaje accesible a todos los estudiantes. Se trata de un manual que pretende hacer accesible a todos la cuestión de las búsquedas bibliográficas. Por su interés lo difundimos desde aquí. Podéis acceder al texto íntegro del boletín desde este enlace o bien desde el slideshare que he insertado bajo estas líneas.
Como buscar y usar información científica from Cristobal Buñuel Pediatría Basada en Pruebas

La dosis hace al veneno: dosificar en cucharadas de café

Mi reino por un caballo - 16 Julio 2014 - 7:27pm





   Acaba de salir publicado en la revista Pediatrics un estudio que demuestra el llamado "sesgo de la visión retrospectiva". Este sesgo es la tendencia a exagerar, después de conocer un resultado,  la capacidad que tenemos de saber las cosas previamente. El "eso ya lo sabía yo" que pensamos muchas veces cuando leemos un artículo, pero que tan difícil es de decir antes de haberlo leído. Somos todos muy listos. Listos a posteriori, eso sí.
   Pues bien, en este estudio demuestran que las medicaciones líquidas que se prescriben a los niños, especialmente jarabes, tienen difícil interpretación por parte de los padres, que a veces confunden la dosis que el médico les dice y otras veces, no la calculan ellos mismos de forma correcta. En este estudio, se determina que la dosificación en "cuchara de café", "cuchara sopera", etc, solamente llevan al error en la dosificación en los niños, y que los padres a los que se les da la prescripción en mililitros cometen menos errores. De esta forma, hasta el 40% de las prescripciones no llegan de forma correcta al niño.
   En España esto probablemente sucede igual, aunque la ritmo que vamos de falta de disponibilidad de medicamentos infantiles (el último es el aciclovir oral) quizás lo de jarabe ya pase a la historia de la Medicina.

A la fuerza.
Coca Cola para los vómitos y nauseas

   Estos resultados, que el sesgo nos hace parecer obviedades, son bastante novedosos. Es común que a la hora de prescribir dosis, surja toda la esencia de la zona geográfica donde se vive, y se de por hecho que el mensaje llega de forma efectiva a los padres. No siempre sucede así.  He visto informes de alta donde se decía "mezclar 30 cc de H20 con 1 cucharada rasa" y venir los padres al día siguiente preguntando qué es eso de "H20".
   Quizás el uso de medidas distintas a los miligramos o gramos sea un problema insalvable. Si se prescribe en miligramos, la dosis será correcta si los padres son capaces de saber a cuántos mililitros corresponde, sea cual sea la concentración del producto que les den en farmacia. Pero eso es mucho suponer, ya sabemos que aquí fue un éxito aquello de "1 más 1 son 7", no está la cosa para mandar a la gente al rincón de pensar. Otro tema es la interpretación de lo escrito, especialmente en las recetas a mano es imposible saber si se refieren a gramos, miligramos, metros por segundo o si son las reglas del Quidditch, En el ámbito hospitalario,en pediatría,  siempre prescribimos en miligramos o gramos las medicaciones orales.

Bueno, casi siempre.
  La vitamina D por ejemplo se suelen poner en gotas, y hay varias presentaciones diferentes que pueden llevar a error. El hierro sí se suele poner en mililitros, pero dependen los miligramos de la concentración. Otro ejemplo parecido es el de los "gotas" para la estilsona en las laringitis. Lo que menos error conlleva es prescribir por miligramos, no por gotas, porque luego se hace una equiparación a cuánto equivale una gota para cualquier otra medicación y ya la hemos liado. Cosa parecida pasa con la codeina en gotas y en jarabe, que pueden llevar a confusión, con lo fácil que sería dar en miligramos.

   Esto, que parece fácil, se puede complicar más. Hay medicaciones que se prescriben por lo general en "cucharadas de café" o en "cucharadas de mesa". Todos hemos tomado jarabes en una cuchara de las normales de comida, pero así hemos salido. Por ejemplo, la eupeptina, que se usa para facilitar las deposiciones, muchas veces se prescribe en "cucharas de café". Quizás la mayoría de estos medicamentos no son peligrosos, ya que se de una de café o una sopera, los efectos secundarios son mínimos. Es más, con los nuevos "medicamentos" homoepáticos, da igual usar una cucharada de café o  una piscina olímpica de esas que hay ahora en todos los pueblos, no pasa nada. Por lo tanto, los gránulos podrían ser otra opción.

 
   Pero, ¿cómo es posible que para una cosa usemos los microgramos por kilogramo y minuto, o los miligramos por metro cuadrado y para otras, una cucharadita cada 4-6-8-10 horas, según arte? Quizás deriva en ocasiones de la falta de eficacia demostrada, y en otras, de la banalización que se hace de las medicaciones (menos mal que hay estudios que dicen que hasta el 50% de los padres no dan la medicación prescrita a sus hijos, a eso ha contribuido mucho el mundo del prospecto y la medicina natural, que usa orina de unicornio natural como base. Menos mal por decir algo). Que conozco casos de dar ibuprofeno al niño si está triste. Triste. Por cierto, que otro problema de dosificación es el de las fórmulas. Que si el peso dividido por 3 en mililitros, pero si es del concentrado, dividir la dosis por dos. Si es día par del mes, añadir 1 y cambiar el coche de acera. ¿Y ya si le alternamos con el paracetamol, es lo mismo? ¿o era otra fórmula? A la juani el pediatra supletorio le dijo que para la inflamación era el doble. Esta juventud. Todo el mundo sabe que para la inflamación es paracetamol multiplicado por el número áureo. Cómo no se van a equivocar. ¿Y si pensamos para qué lo queremos y a quien se le damos antes de dar fórmulas absurdas a la población?

   Puede que mucho de este derive de la forma de preparación, tan parecida al mundo culinario. Pocas veces he visto cocinar usando pesos y volúmenes medidos. Salvo a ojímetro, eso sí es común. Tantas recetas dicen "un poco de sal" y eso puede ser un pellizco o media salinas de San Pedro. Un pellizco, una miajita, una mijititilla, un pelín, una cuchara de te, de café, de postre, sopera, de mesa, son términos tan ambiguos, que pocos accidentes hay. Basta recordar la fórmula de la limonada alcalina, que para los más jóvenes es una cosa que se usaba antes en las deshidrataciones para rehidratar y que cualquier madre mágicamente sabía preparar a base de agua y pizcas de sal, bicarbonato, azúcar y limones. Ahora te dan loquesea-oral y te cobran (pero viene con pajita. Ahora en serio, ya no hay errores en la preparación porque ya no suele aconsejarse).
A veces uno se siente así a la hora de prescribir

Si no se quita la tos con alcohol y cannabis, el cloroformo hará el resto   En Pediatría la dosificación es un problema, porque cambia con el peso del niño (salvo excepciones) y con la forma de presentación. Esto hace que los niños sean un grupo con gran riesgo para los errores de medicación, ya que la estandarización es casi imposible puesto que las dosis cambian con el peso e incluso con el estado madurativo del niño. No es lo mismo un prematuro de 1400 gramos que uno de 600, ni un niño de 4 años. Además, las preparaciones disponibles muchas veces no son las mejores. Hay que partir pastillas y machacarlas, mezclarlas con líquidos etc, puesto que no hay jarabes de todo (ojalá). Una vez un padre le tenía que dar un cuarto de una pastilla cada 8 horas y lo que hacía era darle una pastilla entera 1 vez al día, machacada, eso sí. Así no funcionan las cosas, miarma. Incluso abrir una cápsula no es la solución, por algo va dentro de una cápsula, digo yo. Alguna vez he pensado que es increible que en España no exista comercializada la furosemida en jarabe o el omeprazol. El que lo haga se va a hacer rico. Así, es bastante fácil darle al niño más cantidad de la prescrita o menos. Muchos padres no ven bien las marcas de las jeringas dosificadoras que algunos jarabes llevan, y darle 0,2cc más o menos puede ser bastante más o poco. Además, si se les señala con un rotulador rojo, el niño va creciendo y la dosis va bajando si no se actualiza. Otro problema que tenemos es que muchas veces los usos de esos fármacos están fuera de guía, ya que no se han hecho ensayos a esas edades o son escasos, por lo que las dosis son muy variables, debiendo buscar bilbiografía para saber a qué dosis se usaron en tal o cual estudio, y a veces esas dosis son muy dispares.

 Conocí a un residente de UCI, que lo tenía claro. Su shock al rotar por Pediatría fue tal, a la hora de calcular cualquier cosa por el peso, que decía que en adultos, cualquier medicación en ampolla era una dosis

válida. Nos pareció una locura, pero no lo es tanto. Él decía que si en una ampolla ponian 100mg de algo, eso era una dosis válida (incluso decía "para empezar"). Y a las malas, poner media ampolla. Según su razonamiento, las dosis de las ampollas, sobres, pastillas, etc, estaban muy bien pensadas, y se podían dar siempre enteras. Gracias a quien sea, este kamikaze de la farmacología volvió al mundo de los adultos, pero aún me acuerdo de esas frases. Espero que nunca le prescriba a un niño, por cierto, los jarabes suelen hacerse en botes de al menos 60 militros, y eso suele ser mucho para una dosis (no entremos en que los niños tiene un máximo por peso que no hay que sobrepasar por muy niño que sea. Es típico prescribir 2500 gramos de lo que sea cada 8h cuando la dosis máxima es 1000 mg)



Aquí el abstract
Unit of Measurement Used and Parent Medication Dosin Errors

y aquí una que ha aprendido y ha quitado las gotitas de limón para el dolor del corazón como protesta. Enhorabuena

Post original de www.laincubadora.blogspot.com

Comunicación científica (XIII). Conocimientos básicos para elaborar un artículo científico (8):¿Dónde publicar?. La calidad, importancia e impacto en las publicaciones biomédicas

Pediatría Basada en Pruebas - 16 Julio 2014 - 6:30am

Una vez contestadas a las dos preguntas básicas en el proceso de publicación de un artículo científico (¿por qué? y ¿para qué?), resta contestar una pregunta clave: ¿dónde? La elección de la revista adecuada en donde publicar un trabajo depende de diversos aspectos que hay que tener en cuenta, sin perder el rumbo del proceso de investigación: antes de valorar el impacto de la revista se debe haber considerado previamente la calidad científica y la importancia clínica. - La calidad es indicativa del rigor científico, bien sea por el conocimiento que aporta, por su corrección metodológica, o por la originalidad con el que se ha diseñado el estudio o se ha resuelto la pregunta de investigación. El inconveniente es que, al no ser un concepto absoluto, la calidad requiere ser valorada por homólogos mediante un juicio que resultará subjetivo y con riesgo de sesgos. - La importancia (o relevancia) es indicativa de la influencia potencial que el estudio puede tener para el avance del conocimiento científico, así como sobre los problemas de salud y la práctica clínica en sus diversos aspectos (diagnósticos, terapéuticos, preventivos, etc.). - El impacto es indicativo de la supuesta difusión o visibilidad a corto plazo de una investigación entre la comunidad científica. Eugene Garfield fue el primero en sugerir el concepto de medición del “impacto” mediante la contabilización de las citas que recibían las publicaciones individuales e introdujo el factor de impacto, basándose en el promedio de las citas recibidas por las revistas. 
Así pues, debe quedar muy claro que el impacto de una publicación vendrá por añadidura, pero que antes debemos aprender a realizar artículos fundamentados en la calidad científica y en la importancia clínica. Si no aprendemos a investigar (y publicar) con calidad (rigor) sobre temas importantes (relevantes) para la sanidad, difícilmente conseguiremos llegar a tener impacto (entendiendo como tal las revistas científicas en que publiquemos) o ese impacto será poco menos que estéril. 
La esencia de las publicaciones científicas no debiera ser el hacer curriculum, sino el avanzar y mejorar en la atención sanitaria. Y aunque es lícito optar por revistas de alto factor de impacto (en los primeros cuartiles del Science Citation Index-Journal Citation Reports), no debemos caer en la impactolatría y sus variantes (“impactofilia”, “impactofobia” e “impacto¿qué?”). 
La evolución de la publicación científica ha sido tal desde el inicio del siglo XXI que posiblemente supera cualquier pronóstico. Al menos, deberemos ser capaces de contestar o de enfrentarnos a alguna de las siguientes cuatro cuestiones: -¿Publicación en revistas en papel o revistas digitales? -¿Publicación en español o en inglés? -¿Publicación en revistas de pago o revistas de acceso libre (Open Acces)? -¿Publicación con factor de impacto u otro indicador bibliométrico? 
La ciencia y el arte de investigar y publicar en biomedicina y ciencias de la salud se aprende a lo largo de toda la vida profesional. Es un aprendizaje largo, costoso y continuo. Un aprendizaje que comienza en el pregrado, que prosigue en el postgrado y que se mantiene durante todo el periodo de formación continuada. Porque sólo con un entrenamiento previo con publicaciones más sencillas y en revistas en español, se puede conseguir avanzar a las publicaciones complejas y en inglés. Y porque siempre debemos tener muy claro que para llegar al impacto científico, hay que partir de la calidad científica y la importancia clínica de la investigación. Así lo debemos hacer y así lo debemos enseñar.
Toda la información en el archivo adjunto y en el enlace propio de Acta Pediátrica Española.

  Comunicación científica (xiii) dónde publicar from Javier González de Dios Pediatría Basada en Pruebas

Calendarios vacunales de 2014

Reflexiones de un pediatra curtido - 15 Julio 2014 - 10:20am


Estos son los tres calendarios vacunales para este año 2014 de los que he sido informado. El primero, del Consejo Interterritorial del Ministerio de Sanidad. El segundo, corresponde a la propuesta de la Asociación Española de Pediatría y, el tercero, el que acabo de recibir de la Generalitat de Catalunya. Son parecidos pero no iguales y, además, con diferencias notables en las "vacunas recomendadas". No pretendo que los revisen pero sí quiero mostrar la situación de "desamparo" que tenemos los pediatras frente a las autoridades sanitarias. ¿A quién hay que hacer caso?
Los padres no son ajenos a este "baile de vacunas", creándoles una sensación de desconcierto e inseguridad en un momento en que el valor y la utilidad de las vacunas está "en crisis" por los movimientos antivacunas.

PS: ¡Ah! Me olvidaba. Asistan al festival nacional de vacunaciones pulsando aquí.

Megasuicido homeopático fallido el pasado 12 de julio...

Pediatría Basada en Pruebas - 15 Julio 2014 - 7:30am



... por falta de muertos, entiéndase bien.
Posiblemente sea predicar en el desierto debido  al poder e influencia de la "casta homeopática" que ya incluye en su composición desde prestigiosas (o ya no tanto) agencias de medicamentos y productos sanitarios hasta pintorescas propuestas de nuevos partidos políticos. El poder de la homeopatía no es, por supuesto, su eficacia sino su capacidad de "metastatizar", cuan neoplasia de alta malignidad, en diferentes entidades que poco o nada tienen que ver entre sí. Mucho dinero se mueve tras todo esto. Es la nueva "casta" homeopática, palabra de moda de la que me quedo con su primera acepción en el diccionario de la RAE:
Casta:
  • "Ascendencia o linaje. Se usa también referido a los irracionales". El subrayado en negrita es mío. Fuente: Real Academia Española.
Todo este preámbulo para informaros, para los que no lo sepáis, de que el pasado día 12 de julio se celebró en muchas ciudades españolas un megasuicidio homeopático. Decenas de personas que se reunieron para consumir cantidades ingentes de "fármacos" ¿¿?? homeopáticos.
Quiero desde esta entrada dejaros referencias de otros blogs que se hicieron eco de esta iniciativa e incluso participaron en ella. Blogueros que - gracias a Dios - sobrevivieron a la iniciativa y no acabaron en urgencias ni en el camposanto:Desde el blog "No Sin Evidencia" podemos consultar las personas y entidades que apoyaron esta convocatoria.
Y para finalizar, un par de repercusiones de esta iniciativa en la prensa generalista:
Público:  "El 'suicidio' homeopático no mata".El Confidencias: "Suicidio homeopático en Madrid".El Correo: "Suicidio masivo fallido demuestra la falsedad de la homeopatía".
Poco más que añadir a lo ya expuesto. Bueno, sí: seguiremos diciendo #NoSinEvidencia.Pediatría Basada en Pruebas

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