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Blogs pediátricos en español

No estreche la mano para saludar y practique el fist bumb

Reflexiones de un pediatra curtido - Hace 9 horas 21 mins
Desde hace un tiempo se recomienda no estrecharse la mano para saludar a otra persona y menos en centros hospitalarios. La verdad es que esta manera de saludo la conocía de las películas pero no veo que se realice entre mis amigos, compañeros o colegas. El estudio más reciente sobre este tema demuestra que chocar los nudillos de las manos (fist bumb) es mucho más higienico que estrechar la mano porque la superficie para transmitir gérmenes es mucho menor.

Es curiosa el origen del chocar los puños (no sé cual es la mejor traducción de fist bumb). Al parecer los primeros en practicar este tipo de saludo eran los motoristas cuando se encontraban. Después se popularizó en el deporte y, más tarde, como recomendación preventiva en la pandemia H1N1 y por Obama en las relaciones sociales.
Con un fist bump me despido de ustedes hasta la vuelta de vacaciones.

Paremos el desastre de Gaza (carta en "The Lancet")

Pediatría Basada en Pruebas - 31 Julio 2014 - 9:29am

El bombardeo cotidiano de malas noticias a través de los medios de comunicación produce un peligrosísimo efecto anestésico sobre las conciencias. Podemos llegar a sentir indiferencia, hastío... ante la sucesión cotidiana de acontecimientos negativos: accidentes de aviación, casos de corrupción flagrante, conflictos bélicos...
Si la indiferencia es la norma estamos definitivamente perdidos. Ahora mismo estamos asistiendo en vivo y en directo, cada día, a los efectos devastadores sobre la población civil, con decenas de niños muertos, del ataque de Israel sobre Gaza.
No voy a entrar aquí en las causas del ataque. Este blog no va de eso. Pero sí me quiero centrar en sus horrendos efectos sobre decenas de miles de personas inocentes. La comunidad científica internacional ha reaccionado mediante una carta abierta publicada en Lancet: "An open letter for the people in Gaza".Un grupo de médicos y científicos pide, desde esta prestigiosa revista, que cesen de una vez por todas los ataques que están teniendo lugar ahora mismo. Y los lectores de la carta pueden adherirse a la misma mediante un registro al estilo de change.org. Para adherirse a esta iniciativa pulsad sobre este enlace.
Como ciudadanos de a pie y médicos-personal sanitario en general quizá no podamos hacer mucho más desde nuestros hogares. Pero la unión de muchos hace la fuerza. De momento solo hay algo más de 19.000 personas que se han adherido a esta carta-manifiesto. Muy pocas dada la magnitud del desastre que acontece ante nuestros ojos. Así que os animamos a firmar. Yo ya lo he hecho.



Pediatría Basada en Pruebas

Medicamentos pediátricos..¿que está pasando?

Pediatras del C.S. Rosa Luxemburgo - 30 Julio 2014 - 9:27pm
Cada vez nos llegan más noticias del desbastecimiento de fármacos, que está afectando cada vez con más frecuencia a medicamentos y presentaciones de uso en pediatría (el último conocido: aciclovir en suspensión oral):

Listado de los 172 fármacos afectados por desabastecimiento según la AEMPS a fecha del 16/julio:
  http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=buscarDesabastecidos 

 (las malas lenguas dicen que son muchos más ya que no todos los casos los fabricantes o distribuidores los declaran a la AEMPS)
Más información :
http://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/problemasSuministro/home.htm
Las causas serán seguramente variadas y heterogéneas, pero parece que los casos que nos afectan van a más... ¿?

Algunos comentarios sobre el tema en:

http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/2014/05/prosigue-el-desabastecimiento-de.html


http://www.nogracias.eu/2014/05/30/desabastecimiento-de-medicamentos-un-problema-grave-y-recurrente-el-caso-edemox/


Día de Mercado.Disfruta los productos de la tierra.

Pediatras del C.S. Rosa Luxemburgo - 30 Julio 2014 - 9:19pm
Sábado 2 de agosto de 2014, nueva cita en el Día de Mercado de la Cámara Agraria

Aunque Agosto es el mes de vacaciones por excelencia, el Día de Mercado no solo no cierra, sino que se viste de gala y presenta su edición más lujosa.


El porqué de las revisiones sistemáticas

Sin estetoscopio - 30 Julio 2014 - 5:48pm

No encuentro razón por la cual acumular los resultados de todos los estudios publicados sobre un mismo tema sea cuestión de debate. Si no conocemos todo lo que se ha hecho, ¿cómo sabemos si un tratamiento sirve, o si la exposición a algo es dañina, o si una prueba diagnóstica es exacta? ¿cómo sabemos si un nuevo ensayo clínico es ético o justificable?

Este mes se publicó en PLOS ONE una recopilación histórica de cómo acumulando hallazgos de investigación se han salvado vidas, o al revés, de cómo no hacerlo ha perjudicado o resultado en pérdida de dinero y recursos. Unos ejemplos ilustran cómo resultados positivos de algunos tratamientos se volvieron no tan magníficos o incluso negativos. Otros ejemplos ilustran cómo resultados negativos se volvieron positivos. Y otros más cómo por más estudios que se hicieron las conclusiones se mantuvieron estables.

Es una lectura interesante para todos y el texto completo está gratuito en la página de PLOS ONE.

Giordano Pérez Gaxiola
Departamento de Medicina Basada en la Evidencia
Hospital Pediátrico de Sinaloa

Actualizaciones de EvidenceUpdates en Neonatología (VI): primer semestre 2014

Pediatría Basada en Pruebas - 30 Julio 2014 - 6:30am

Volvemos puntuales con las actualizaciones de EvidenceUpdates en Neonatología, en esta ocasión con el primer semestre del 2014, tanto para revistas biomédicas como en Colaboración Cochrane.

Como en las anteriores ocasiones, seleccionamos aquellas revisiones sistemáticas con una puntuación > 5 en las áreas de interés de EvidenceUpdates:

- Umbilical cord antiseptics for preventing sepsis and death among newborns.
- Skin-to-skin care for procedural pain in neonates.
- Resuscitation of preterm neonates with limited versus high oxygen strategy.
- Lactobacillus Reuteri for the prevention of necrotising enterocolitis in very low birthweight infants: a randomised controlled trial.
- Early versus late enteral prophylactic iron supplementation in preterm very low birth weight infants: a randomised controlled trial.
- Red cell transfusion management for patients undergoing cardiac surgery for congenital heart disease.
- When is birthweight at term abnormally low? A systematic review and meta-analysis of the association and predictive ability of current birthweight standards for neonatal outcomes.
- Trial of Daily Vitamin D Supplementation in Preterm Infants.
- Symmetrical and asymmetrical growth restriction in preterm-born children.
- Stratification of risk of early-onset sepsis in newborns >/= 34 weeks` gestation.
- Use of macrolides in mother and child and risk of infantile hypertrophic pyloric stenosis: nationwide cohort study.
- Intravenous immunoglobulin in isoimmune haemolytic disease of newborn: an updated systematic review and meta-analysis.
- Randomized controlled trial of oxygen saturation targets in very preterm infants: two year outcomes.
- A randomized trial of hyperimmune globulin to prevent congenital cytomegalovirus.
- Outcomes of extremely low birthweight infants with acidosis at birth.
- Probiotics for prevention of necrotizing enterocolitis in preterm infants.
- Planned home versus hospital care for preterm prelabour rupture of the membranes (PPROM) prior to 37 weeks` gestation.
- Higher versus lower protein intake in formula-fed low birth weight infants.
- Late erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants.
- Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants.
- Formula versus donor breast milk for feeding preterm or low birth weight infants.
- PDA ligation and health outcomes: a meta-analysis.
- Early (< 8 days) postnatal corticosteroids for preventing chronic lung disease in preterm infants.
- Late (> 7 days) postnatal corticosteroids for chronic lung disease in preterm infants.
- Effect of fluconazole prophylaxis on candidiasis and mortality in premature infants: a randomized clinical trial.
- Effect of delayed vs early umbilical cord clamping on iron status and neurodevelopment at age 12 months: a randomized clinical trial.

Un semestre más, la mejor información científica sobre el recién nacido publicada en los últimos 6 meses y con el rigor de EvidenceUpdates, a golpe de click.Pediatría Basada en Pruebas

Algunos pediatras, algunos médicos de familia…

Pediatría para usuarios - 29 Julio 2014 - 11:37am

1. Algunos pediatras¿Los pediatras? ¿Algunos pediatras? ¿O una sociedad científica que representa a algunos pediatras? Una cosa es el titular y otra la realidad…Otro ejemplo de la varicela, en esta noticia de 20 minutos:Y la realidad es otra… ¿todos los pediatras? ¿seguro?

Source: nblo.gs

A esto habría que añadir a los dentistas recomendando pastas dentales a las ginecólogas recomendando tampones y otras cosas similares…

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Muchos niños y jóvenes no se dan cuenta de que estan gordos... y los padres tampoco

Reflexiones de un pediatra curtido - 29 Julio 2014 - 10:00am
Un estudio referente a la propia imagen, basado en  datos recogidos entre 2005 y 2012 de más de 6.100 niños y adolescentes,  demuestra unos datos sorprendentes:
  • El 42% de los obesos (48% de los varones; 36% de las niñas) creían que su peso era el adecuado correcto
  • El 76% de los que tenían sobrepeso (81% de los varones; 71% de las chicas) también consideraban que su peso era correcto
  • En cambio, el 13% que tenían un peso correcto se veían delgadas (9%) o muy gordas (4%)
Los padres no se andan a la zaga. Tampoco son capaces de darse cuenta que sus hijos estan gordos y ello, a la larga, puede desencadenar una baja autoestima y, de alguna forma, el trastorno dismórfico corporal.

Día Mundial contra la Hepatitis 2014

Pediatría Basada en Pruebas - 29 Julio 2014 - 8:06am

Ayer 28 de julio la OMS conmemoró el Día Mundial contra la Hepatitis.Tema muy de actualidad, especialmente la hepatitis C y sus nuevos y eficaces (y carísimos) tratamientos, a lo que ya nos referemos en este blog hace unos días.
La OMS, ante la enorme carga que supone la prevalencia conjunta de todos los tipos de hepatitis en el planeta, adoptó en 2010 una resolución para adoptar un Programa Mundial para el conjunto de estas enfermedades. Sus objetivos son:
  • Reducir la transmisión de los agentes etiológicos de las hepatitis víricas.
  • Reducir la morbilidad y la mortalidad de las hepatitis víricas mediante la mejora de la atención a quienes las padecen.
  • Reducir el impacto socioeconómico de las hepatitis víricas a nivel individual, comunitario y poblacional. 
Os dejamos en esta entrada enlaces muy interesantes sobre el impacto mundial de los tipos de hepatitis más frecuentes. Son datos para reflexionar, ya que todas las hepatitis son responsables del fallecimiento de 1,4 millones de personas cada año. El impacto de este conjunto de enfermedades hepáticas en niños a nivel mundial no es precisamente bajo, cebándose en las poblaciones más desfavorecidas. Así que desde este blog nos adjherimos, aunque sea con un día de retraso, a esta iniciativa... confiando en que los nuevos tratamientos contra la hepatitis C estén pronto disponibles para todos los enfermos de nuestro país, una vez solventados los problemas de precio con el laboratorio fabricante.

Pediatría Basada en Pruebas

Prevención cuaternaria en Pediatría (3): Disease mongering, mercantilización de las enfermedades

Pediatría Basada en Pruebas - 28 Julio 2014 - 6:30am

Tras publicar los días previos las ponencias Prevención cuaternaria en Pediatría 1 y 2, hoy cerramos esta interesante mesa redonda con la intervención de la Dra Carmen Martínez González, pediatra de atención primaria en Madrid y actual coordinadora del Comité de Bioética de la AEP. El tema versará sobre un tema de gran actualidad: Disease mongering. Cabe reconocer aquí la labor esencial en el desarrollo de este tema (y la original idea de simularlo con la "guerra de las galaxias") de la Dra Mª Elisa Morell Sixto, médico de familia.  
La prevención cuaternaria es imprescindible en la promoción de enfermedades o fenómeno llamado disease mongering. Un término acuñado por Lynn Payer y desarrollado posteriormente por Ray Moynihan que podría traducirse por mercantilización de las enfermedades, en alusión directa a su característica más específica: la obtención de beneficios económicos fomentando la conciencia de enfermedad y la necesidad de medicinas para curarse. 
En los países ricos vivimos una paradoja casi esquizofrénica: a pesar de tener mayor calidad y esperanza de vida con mejores indicadores de salud, la sensación de enfermedad y la dependencia del sistema sanitario es cada vez mayor. Es un hecho innegable que hemos cambiado la forma de valorar la salud y la enfermedad, diluyéndose los límites entre ambos y pasando a ser la salud un bien de consumo más. La sociedad, los pacientes y los propios médicos estamos fuertemente implicados en este fenómeno, pero la industria farmacéutica es la parte más interesada. 
La sociedad consumista, por convertir la salud en un bien de consumo más; los individuos, por ser cada vez más proclives a trasformar lo normal en patológico (ej., duelo) e intolerantes a cualquier malestar, demandando soluciones médicas a problemas que no son enfermedades (ej. cólicos del lactante). Pero la industria farmacéutica tiene un papel estelar, considerando no solo a los enfermos como legítimo objetivo, sino a las personas sanas como gran objetivo mercantil. Dirigido a este grupo, la industria promociona campañas de concienciación de dolencias leves, difumina los límites entre la salud y la enfermedad y genera una conciencia social de la necesidad de fármacos para casi todo. Utiliza mecanismos muy potentes para sus fines, no solo, pero si fundamentalmente lucrativos: los medios de comunicación, la difusión de estudios con grandes deficiencias metodológicas a través de los visitadores médicos, la colaboración interesada y sesgada en actividades docentes de instituciones y sociedades científicas, y la participación en asociaciones de pacientes, muchas de las cuales están creadas (y criadas) por ella, lógicamente con intereses muy mercantilistas. Los profesionales sanitarios tenemos un papel clave en este fenómeno. Nos convertimos en comerciales de lujo cuando difundimos información de los productos de la industria, cuando colaboramos como líderes de opinión en sus actividades de formación y cuando aceptamos regalos o ayudas para eventos docentes, que nunca son desinteresados e influencian la prescripción posterior. No podemos ser ingenuos: la tendencia humana a devolver favores y las deudas inconscientes son estrategias que utiliza la industria desde hace décadas. 
En pediatría, un ejemplo que tiene muchas características de disease mongering es el trastorno por déficit de atención o hiperactividad (TDAH). Un diagnóstico que, sea un signo, un síntoma o una enfermedad, ha producido un incremento tan espectacular de tratamientos con psicofármacos en nuestro país, que el Comité de Seguimiento de los Derechos del Niño de Naciones Unidas expresó claramente su preocupación ante los informes presentados por España en el año 2010. La psiquiatría es una de las especialidades que más beneficios obtiene de la industria y más juicios se conocen por corrupción, aunque cada vez hay más exigencias de transparencia. 
No obstante, hay que reconocer la existencia de un Código de Buenas Prácticas en el que la industria farmacéutica española se compromete, entre otras cosas, a llevar a cabo sus actividades según criterios éticos de profesionalidad y responsabilidad, y la progresiva toma de conciencia de algunas sociedades médicas como la Asociación Española de Pediatría, que a través de su marco ético apuesta por una relación responsable y transparente con la industria farmacéutica. 
Os animamos a revisar los tres episodios de este presentación: el episodio I de los hechos, el episodio II de los valores y el episodio III de los deberes en la disease mongering. Y como el Yoda decir: "AUTONOMÍA fomentar debes, MEDICALIZAR justo no es, INDEPENDIENTE sé...". 
 ¡¡ Que la prudencia nos acompañe...!!
  Disease mongering (Dra. Carmen Martínez) from Javier González de Dios Pediatría Basada en Pruebas

Terapia de reemplazo de surfactante para prematuros y recién nacido a término con dificultad respiratoria

Pi pediatra - 27 Julio 2014 - 11:49pm
Los avances en el campo del surfactante no se detienen. Permanentemente salen artículos en que se responden preguntas frecuentes sobre su uso o se amplían sus indicaciones no sólo para la enfermedad de membrana hialina.Este artículo de este año en la revista Pediatrics nos ayuda con muchas de esas dudas. Para verlo hagan por favor click AQUÍ.

Trastorno de déficit de atención/hiperactividad y abuso de sustancias

Pi pediatra - 26 Julio 2014 - 11:35pm
Este artículo es tomado este mes de la revista Pediatrics en que se aborda este desorden neurocomportamental que se presenta hasta en un 8% de la población y el abuso de sustancias. Se ha demostrado que estos individuos tienen más riesgo de tener comportamientos de riesgo con el uso o distribución de drogas y alcohol.Para ver el artículo hagan click AQUI.

» Decálogo de las infecciones en Niños.

Pediatría para usuarios - 26 Julio 2014 - 1:06pm

Source: www.infectologiapediatrica.com

Agradable descubrimiento el de este blog de un colega de Mexico. no sólo aquí hacemos decálogos y este me parece muy bueno!

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La MamiPedia. El canal interactivo sobre el embarazo y la maternidad

Pediatría para usuarios - 26 Julio 2014 - 10:17am

Una enciclopedia universal de conceptos y términos relacionados con el embarazo y la maternidad cuyo contenido es 100% audiovisual. Es decir, vídeos de menos de 4 minutos creados para resolver las dudas de los usuarios. Cuenta además con la ventaja de que todo su contenido es accesible tanto para discapacitados como para personas de habla no hispana gracias al sonido y los subtítulos.

Source: www.lamamipedia.es

Si no se encuentra el término que se necesita, se puede solicitar en el momento y se creará y publicará a la mayor brevedad posible.

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Cine y Pediatría (237). Luchar contra el olvido “bajo la misma estrella”

Pediatría Basada en Pruebas - 26 Julio 2014 - 6:30am

El escritor estadounidense de literatura juvenil John Green escribió en 2012 su sexta novela, “The Fault in Our Stars”, que se convirtió en un bestseller que la revista Time calificó como “malditamente cercana a la genialidad”. La historia es narrada por Hazel Grace Lancaster, una adolescente de 16 años de edad que padece cáncer de tiroides en estadio IV diagnosticado a los 13 años, un cáncer con metástasis a pulmones, lo que le ocasiona un estado de disnea permanente por lo que vive y viaja con sus gafas nasales y su bombona de oxígeno a todos los lados. Su madre cree que está deprimida, así que empieza a ir a un grupo de apoyo, aunque en realidad no hay nada más deprimente que un grupo en el que cada día la lista de compañeros por los que rezar es más larga. Precisamente uno de esos días conoció a Augustus Waters, un joven de su misma edad, exjugador de baloncesto que tiene amputada una pierna a causa del osteosarcoma. Y es así como Hazel y Gust viven su peculiar love story del siglo XXI bajo los efectos de la quimioterapia, que no idealiza la enfermedad ni glorifica a sus víctimas. Green expresa que el título del libro fue inspirado por la famosa frase de Julio César de William Shakespeare cuando Casio en el acto 1/escena 2 de la obra le dice a Bruto “¡La culpa, querido Bruto, no es de nuestras estrellas, sino de nosotros mismos, que consentimos en ser inferiores!”. Y lo cierto es que muchos autores de bestsellers contribuyeron con sus críticas positivas a engrandecer la novela, entre ellas Jodi Picoult, la autora de “My sister's keeper” (cuya novela pasó al cine como La decisión de Anne -Nick Cassavetes, 2009-) y Markus Zusak, autor de “The Book Thief” (y llevado a la pantalla como La ladrona de libros -Brian Percival, 2013-), aunque también es verdad que algún crítico la ha calificado de “pornografía emocional”, por la descarada manipulación de las emociones del espectador. 
La adaptación cinematográfica de la novela, bajo el título en español de Bajo la misma estrella, ha sido dirigida en 2014 por Josh Boone. Todo un reto cuando hablamos de un libro sobre el cáncer que no quiere caer en los tópicos propios del género, un libro con el que la risa se combina con el llanto (y hay mucho llanto, avisamos), que te hace reflexionar más sobre la vida que sobre la muerte, que no idealiza la enfermedad ni glorifica a sus víctimas, que no ahonda en los malos momentos y a la vez resulta profundamente conmovedor. 
A sus 16 años, Hazel Grace (espléndida y conmovedora Shailene Woodley, vista en alguna parte… y entonces uno recuerda que era la hija mayor de George Clooney en Los descendientes -Alexander Payne, 2011-) se siente incómoda por la desmedida protección que sus padres (Laura Dern y Sam Trammell) ejercen sobre ella, hija única y enferma terminal. Quiere sentirse una chica normal de su edad, pero es difícil… hasta que conoce a Gus (Ansel Elgort), ese chico sin la pierna derecha que le ha devuelto la ilusión, el valor de la amistad y del que acaba profundamente enamorada: “Gus, mi amor, no puedo decirte lo agradecida que estoy por nuestro pequeño infinito. Yo no lo cambiaría por nada del mundo. Me diste un para siempre dentro de los días contados, y te lo agradezco”. Los dos son amantes de la lectura y Gus le ha preparado una gran sorpresa: ir a Amsterdam a conocer a su escritor favorito, Peter Van Houten (Willem Dafoe), que le ha devuelto la esperanza con un libro de autoayuda, “Un dolor imperial”, del que quieren conocer el final. Y es así como ese libro y ese personaje sorprendente aparece como un macguffin en la trama (quizás como la visita a la casa de Ana Frank). Y son las lúcidas apreciaciones de Hazel Grace todo un acierto, a través de la cual la película reparte (sin debatir) emociones y reflexiones sobre las constantes psicológicas, sociológicas y médicas del cáncer en nuestra sociedad de principios del siglo XXI y dónde encontrar la salvación de cada uno, el paciente o la familia. Porque estamos más bien en los dominios de Romeo y Julieta (Franco Zeffirelli, 1968), esos amores que no pueden llegar a buen puerto por culpa de un destino inclemente, donde las imposiciones sociales del siglo XVI son ahora sustituidas por la enfermedad metastatizante en el siglo XXI: “Gus, soy una granada. Algún día voy a estallar...y voy a acabar con todo a mi alcance. Y no quiero hacerte daño”
Y es así como Bajo la misma estrella se suma a otros títulos que demuestran la vigencia cinematográfica del romance trágico: Recuérdame (Allen Coulter, 2010), Restless (Gus Van Sant, 2011), Ahora y siempre (Ol Parker, 2012) o Más allá del amor (Shana Feste, 2014). Una película (y una novela) repleta de frases de cine, frases con ciencia y con conciencia: "Mis pensamientos son estrellas No puedo entender en constelaciones”. "Oh, no me importaría Hazel Grace. Sería un privilegio que me rompieras el corazón". "Porque eres hermosa. Disfruto mirando a la gente hermosa, y yo decidí hace un tiempo no negarme a mí mismo los placeres más simples de la existencia". 
Una película (y una novela) en donde sus dos personajes luchan por algo que les provoca un gran temor (especialmente a Gus): luchar contra el olvido una vez ya no se encuentren en esta vida. Porque la vida no tiene que ser perfecta, para ser extraordinaria. Vale…
Sea como sea, no gustará a todos, pero solo sé que en las últimas semanas en mi consulta de Pediatría hablo más de la película (y del libro) con mis pacientes adolescentes que de fármacos o enfermedades. Dedicada a Ariel y Carina, amigos argentinos del alma que me hablaron de ella, y a tantos amigos en el otro lado del Atlántico que me recomiendan películas.
  Pediatría Basada en Pruebas

Escuchar de verdad a nuestros hijos

Reflexiones de un pediatra curtido - 25 Julio 2014 - 9:12am
Hoy quiero hablarte de algo que como padre o madre te habrás preguntado alguna vez… o quizá no… “¿sé escuchar a mi hijo?” ¿Cuántos de nosotros llegamos a casa y estamos con el móvil, cocinando, mirando la tele o leyendo el periódico mientras “escuchamos” a nuestros hijos? ¿Te suena? Todos los hacemos, sí. Y no hay que machacarse o culparse por ello. Simplemente toma conciencia, date cuenta. Porque para escuchar bien, lo primero que se requiere es estar presente. Estar 100% enfocado en lo que se está haciendo, en este caso escuchar.
En nuestros talleres no son pocos los padres y madres que nos dicen “mi hijo no me cuenta sus cosas, las cosas que le preocupan”. Y no nos extraña. Porque muchas veces este problema surge simplemente porque no escuchamos como debemos. ¿De verdad le contarías tus cosas importantes a alguien con quien no te sientes escuchado? ¿Y qué entendemos por una buena escucha? Cuando escuchas con atención, con auténtica presencia, estás captando lo que tu hijo te dice….y lo que no te dice. Estás captando su lenguaje corporal. Estás captando en definitiva sus emociones. Las emociones que hay debajo de sus palabras. Y si sientes curiosidad y escuchas bien, estarás captando sus valores, lo que es importante para él o ella. Su esencia. Piensa por un momento en alguien especial. Alguien que creyó o cree en ti. Alguien que supo llegar a tu esencia. Alguien que te hizo crecer, que te apoyaba de verdad. Y ahora piensa en cómo te escuchaba esa persona. Piensa en esa sensación de profunda comprensión, de presencia. ¿A que era o es muy agradable? Ese es el regalo que quiero que le des a tu hijo. Escucha profunda, con presencia. Y para ello solo debes tomar conciencia y decirte cuando estés con tu hijo “ahora voy a dejar de hacer lo que estoy haciendo y me voy a centrar en escucharlo, con todo lo que soy”. Y no es necesario hacerlo siempre. No podemos estar concentrados en algo permanentemente. Tan solo toma conciencia y hazlo cuando sea importante. 10 minutos al día es suficiente. No se trata de cantidad, se trata de calidad. Prueba a hacerlo. Escucha. Es un regalo. Para tu hijo y para ti.
Documento propocionado por Coaching Padres AEIOU

Votaciones a Maestro de la Pediatría y Pediatra Ejemplar 2014

Pediatría Basada en Pruebas - 25 Julio 2014 - 6:02am


La Asociación Española de Pediatría (AEP) ha propuesto el día 8 de octubre como "Día de la Pediatría". Para ese día se están organizando diversos eventos. Uno de ellos se refiere al premio de trayectorias profesionales de pediatras españoles que hayan realizado una labor sobresaliente, ya sea a nivel docente, investigador, asistencial o gestor.
La votación está restringida a los socios de la AEP y en su web podemos consultar las candidaturas en cada una de las dos categorías: "Maestro de la Pediatría" y "Pediatra Ejemplar".
Para poder acceder a los datos personales de cada candidato y para poder votar se ha de ser socio de la AEP y acceder a su área restringida. Si eres socio, clica sobre este enlace para poder votar. No hay demasiado tiempo, el último día para hacerlo es el 15 de agosto.  Desde este blog os animamos a todos los socios a participar.


Pediatría Basada en Pruebas

40 cosas que he aprendido en 40 años....

Diario de una mamá pediatra - 25 Julio 2014 - 12:30am
Hoy estoy de cumpleaños. Estoy feliz. Cumplir años siempre es una opción mucho mejor que no hacerlo. Y aunque cambia la cifra, y simbólicamente los 40 parecen un punto de inflexión, la realidad es que lo vivo con optimismo, sin atisbar ninguna crisis existencial en el horizonte y con ánimo de continuar echándole el cierre a este último trienio de sombras. Os dejo con algunas reflexiones a las que la cifra me ha llevado. Y aprovecho para desearos un feliz verano....Nos vemos de nuevo en unos días!
40 cosas que he aprendido en 40 años
1. Que el mejor momento del día puede ser el más sencillo e inesperado.
2. Que es necesario aprender a decir "no" y sobretodo aprender a decir "lo siento".
3. Que es posible ver orden dentro del caos.
4. Que la envidia es una gran pérdida de tiempo.
5. Que no eres responsable de la cara que tienes, pero sí de la que pones.
6. Que la humildad es una condición imprescindible de las buenas personas.
7. Que lo de "para presumir, hay que sufrir" definitivamente no va conmigo.
8. Que aprender y estudiar de forma contínua son un objetivo en sí mismo.
9. Que lo contrario de la felicidad es el miedo.
10. Que nunca en la vida se puede decir "de este agua no beberé".
11. Que es mentira "que dos no se pelean si uno no quiere".
12. Que definitivamente el verano es mi estación del año favorita.
13. Que los peores compañeros de viaje son las personas narcisistas.
14. Que los amigos de verdad se cuentan con muy pocos dedos.
15. Que tener un trabajo que te hace feliz es impagable. Como decía Confucio "encuentra un trabajo que te guste y no volverás a trabajar en tu vida".
16. Que siempre habrá un mediocre por encima tuyo y algún genio por debajo.
17. Que educar es la tarea más difícil y de mayor responsabilidad que haré en toda mi vida.
18. Que perder a un padre es el peor golpe que me ha dado la vida (qué importantes son los padres y las madres a cualquier edad de sus hijos...!!)
19. Que la única decisión que siempre sé que no ha sido equivocada es haber tenido a mis dos hijas.
20. Que los niños nos enseñan muchísimas más cosas que nosotros a ellos.
21. Que lo más bello de una casa no son ni sus metros cuadrados, ni sus paredes ni sus muebles, sino las personas que en ella habitan.
22. Que el divorcio es un trago duro, pero no es el fin del mundo.
23. Que solo le tienes miedo de verdad a la muerte cuando has traído hijos al mundo.
24. Que la persona que eliges como pareja determina en un porcentaje muy importante tu grado de felicidad/infelicidad.
25. Que aprender a apreciar la soledad es un signo de madurez.
26. Que somos fruto de nuestro pasado pero que hay que orientarse al presente y soñar con el futuro.
27. Que dar sin esperar recibir nada a cambio es un bálsamo para el alma.
28. Que los prejuicios están muy arraigados y nos hacen tomar decisiones erróneas.
29. Que compartir el conocimiento es lo que le da valor a adquirirlo.
30. Que la vida son dos días para pasarse la mitad del tiempo amargado.
31. Que no es más débil el que pide ayuda ni más fuerte el que puede prestarla.
32. Que equivocarse es parte de la vida, y que no me arrepiento de mis errores ni de mis fracasos.
33. Que las cosas más importantes de la vida no se pueden comprar con dinero.
34. Que muchas cosas sustanciales son díficiles de comprender antes de los treinta y tantos.
35. Que aceptar los propios límites y las propias imperfecciones aporta paz.
36. Que "una flor no fa estiu, ni dues primavera", pero cómo nos alegra encontrarnos una flor de vez en cuando!
37. Que al final me lancé a cumplir la frase "write the book you want to read" y ha sido una de las experiencias más maravillosas de mi vida.
38. Que he tenido hijos, escrito un libro y todavía no he plantado un árbol. Así que me tendré que poner a ello.
39. Que cuanto más "entreno", más "suerte" tengo. Los sueños se pueden cumplir!
40. Que me siento agradecida por todo lo que tengo y que cada vez me conformo con menos.






Nuevos tratamientos de la Hepatitis C: no consintamos que predominen los criterios economicistas

Pediatría Basada en Pruebas - 24 Julio 2014 - 9:20am

Desde hace unos meses asistimos a la publicación, incluso en prensa generalista, de las novedades que se han producido recientemente en el tratamiento de la hepatitis C. Nuevos antivirales están consiguiendo, según los estudios publicados sobre el tema, tasas de curación de hasta el 95%. Hacía mucho tiempo que en medicina no se había visto un cambio tan radical en cuanto a las esperanzas de curación de una enfermedad.
La prevalencia de hepatitis C en la edad pediátrica a nivel mundial no es despreciable, ni mucho menos. Depende en gran medida del nivel de desarrollo socioeconómico de un país. En un artículo publicado en noviembre de 2013 en World J Gastroenterol se informa de prevalencias máximas que oscilan entre 0,36%, en Estados Unidos y Europa, hasta 5,8% en países en vías de desarrollo.
Así que el problema no es banal ni mucho menos. El problema de los nuevos tratamientos es su elevadísimo precio. En la web de la plataforma "No, gracias" podemos consultar algunos datos que son escandalosos:
"Producir una pastilla de Sofosbuvir cuesta 2.5 euros y se vende por 650 euros. Un tratamiento de 3 meses cuesta 55.000 euros. Existen 800 mil españoles infectados".
Tal cual.Nos encontramos ante el lamentable hecho de que un tratamiento completo cuesta unos 80.000 euros al precio actual de estos medicamentos. Un precio a todas luces abusivo y que ha provocado que el Gobierno - al menos de momento - no haya incluido estos antivirales en el catálago de medicamentos del SNS.
Nos encontramos, por lo tanto, ante un nuevo ejemplo de primacía de criterios economicistas sobre criterios de salud de la población. Una primacía a todas luces inmoral, se está jugando con la salud de centenares de miles de personas en España y de millones en todo el mundo. Los niños no son una excepción.
El Gobierno debe encontrar el camino para que estos fármacos eficaces para resolver una infección grave sean financiados, y la tiene que encontrar ya. Desde este blog nos adherimos a las propuestas de la plataforma "No gracias" para resolver esta cuestión, propuestas que podéis consultar en su web y que también ponemos aquí:
"Si el Gobierno realmente quiere defender la salud pública tiene distintas herramientas en su poder, la mayoría complementarias entre si, para debilitar la posición dominante de la empresa farmacéutica y bajar significativamente el precio del fármaco.
  • Una licencia obligatoria. El Gobierno podría iniciar los trámites para la emisión de una licencia obligatoria para fabricar Sofosbuvir como un producto genérico, como establece el Acuerdo de Doha de Salud Pública de la Organización Mundial del Comercio para limitar los derechos de propiedad intelectual en caso de necesidad de salud pública. Mediante estas flexibilidades en el derecho internacional, el Gobierno Español podría promover la producción de Sofosbuvir por una empresa de productos genéricos a un precio mucho menor o importarlo de otro país en su versión genérica. Concretamente, el artículo 31 del acuerdo de TRIPS de la OMC afirma que cualquier país puede emitir licencias obligatorias para “permitir la producción de un producto patentado por otros o utilizar el proceso patentado sin el consentimiento del titular de la patente”. 
  • Oponerse a la patente. Puede desafiar judicialmente la legalidad de la patente sobre Sofosbuvir, como está haciendo el Gobierno de India. Al parecer, no ha existido verdadera innovación que justifique una nueva patente ya que la misma molécula fue patentada previamente como un medicamento contra el cáncer. 
  • Formar un bloque con otros países europeos para unas compras públicas coligadas. Hacer compras conjuntas con otros estados europeos para mejorar la capacidad de negociación. Pero, incluso, el establecimiento de un precio europeo máximo para Sofosbuvir, propuesto por Francia, ha sido rechazado tanto por la Comisión Europea como por el Gobierno Español, en una muestra de extrema pasividad ante las farmacéuticas. 
  • Negociar conjuntamente con otros países la compra (buy-out) o pagar la cesión de la patente a un fabricante de genéricos. De esta manera podría fabricar y vender el fármaco como genérico. De hecho, Egipto ha llegado a un acuerdo para importar de India Sofosbuvir como genérico, a un precio 100 veces menor que el precio exigido por Gilead en Europa."
Pediatría Basada en Pruebas

Cuánta agua y qué agua

La otra consulta - 23 Julio 2014 - 11:16pm



La primera pregunta se repite en verano y más en días calurosos: ¿hay que dar agua a los bebés?. Si está con lactancia materna no es necesario, en general, basta con poner más a menudo al pecho para que se le pase la sed. Cuando empiezan con otros alimentos se puede ofrecer si tienen sed, si no es así basta con el pecho.
La segunda pregunta: ¿qué agua hay que darle a los niños?: la respuesta es sencilla, aquí en nuestra ciudad, la del grifo.
Y con esto no me refiero sólo a los mayores, también a los bebés, para la preparación de biberones, para la comida,...
Afortunadamente en Cuenca y en España en general, tenemos un buen control sanitario del agua de consumo. Se deben cumplir, para que sea potable, una serie de criterios muy estrictos por lo que el agua del grifo puede usarse directamente para la preparación de biberones.
Cuando digo directamente me refiero a que NO hay que hervir el agua para preparar los biberones (altera el sabor del agua y concentra las sales de su composición). Tampoco hace falta hervir los biberones para limpiarlos, basta con lavar con agua y jabón usando un cepillo para llegar a todos los rincones (previo lavado de manos del limpiador, por supuesto).
Una vez que queda claro que el agua del grifo es la mejor opción, la más barata, de buena calidad, la más ecológica (evitamos envases y energía en el proceso) y con la que evitamos algunas otras cosas (como la presencia de ftalatos del plástico de los envases, por ejemplo) si a alguien no le gusta el sabor puede usar aguas envasadas y aquí no vale cualquiera (aunque de las  aguas minerales conquenses nos podemos fiar).
De las envasadas podríamos usar las calificadas de "mineralización débil". Nos tenemos que fijar en:
  • Sodio: que sea inferior a 20mg/l para los menores de 6 meses (un exceso de sodio -sal- sobrecarga los riñones). En Cuenca los niveles de sodio en el agua del grifo oscilan entre 1,4 y 3,3 mg/l
  • Flúor: menor de 0,3 mg/l en los menores de 1 año (un exceso de flúor deja manchas blancas en el esmalte de los dientes).
  • Calcio: entre 50-100 mg/l (En Cuenca el calcio en el agua del grifo oscila entre 79,6 y 81,6 mg/l.  y no es malo salvo que se tengan problemas de cálculos renales previos, algo muy raro en los niños).
  • Nitratos: menores de 25 mg/l 
Aquí tenéis un listado de los distintos tipos de aguas a la venta y su composición y las que se pueden usar para la alimentación de bebés.


Más información:
- AEPap (Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria), página de Familia y Salud- Recomendaciones sobre el agua en los niños que toman lactancia materna de la AEP en la página EnFamilia- Artículo de la revista Famiped .- Informe de la OCU de octubre de 2013 sobre aguas envasadas- Informe de FACUA sobre precio de agua de consumo en distintas ciudades (y aquí Cuenca no sale bien parada).- Sobre la prohibición de venta de agua embotellada en San Francisco en marzo de este año para evitar el exceso de envases contaminantes.

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